Поражение кожи при герпесе
Герпес на коже — группа инфекционных заболеваний, характерной чертой которых являются пузырчатые высыпания, консолидированные в определенных местах на теле. Это одна из самых распространенных патологий, она фиксируется у 95% населения планеты. Но только у 20% людей болезнь приобретает активную форму, рецидивирует и дает осложнения. Смертность от герпетической инфекции среди всех вирусных заболеваний занимает второе место после гепатитов В и С и составляет 15%.
Виды возбудителей и механизмы их передачи
Вирус герпеса — контагиозная инфекция. Одним из распространенных заблуждений является утверждение, что возбудитель передается только при непосредственном контакте с кожей или слизистой. Патоген интенсивно распространяется при таких обстоятельствах:
- воздушно-капельным путём при кашле, чихании, во время разговора;
- контактно-бытовым путем — при использовании одной посуды, полотенца, губной помады, мундштука или прямом попадании жидкости из пузырьков на кожу;
- половым путем, в процессе интимной близости;
- трансплацентарный — от матери к ребенку во время внутриутробного вынашивания или в период прохождения плода по родовым путям.
Природный резервуар для вирусов — организм человека. Возбудитель может сохранять жизнеспособность на окружающих предметах до 4 часов. Герпес активизируется только при сниженном иммунитете, когда защитные силы организма ослаблены. Провоцирующими факторами являются:
- частые переохлаждения;
- наличие в организме хронических очагов — кариес, аденоиды;
- соматические заболевания — сахарный диабет, грипп, ОРВИ;
- иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД;
- стрессы, депрессии, эмоциональные перенапряжения;
- беременность, менструации у женщин;
- интоксикации, отравления;
- истощение организма, анорексия;
- лихорадка;
- механические травмы кожи (образуются входные ворота для инфекции).
Среди всех возбудителей особая роль принадлежит вирусу простого герпеса человека. Его считают наиболее распространенным паразитом рода «Герпесвирусы». Основные виды микроба, которые вызывают дефекты на коже: ВПГ1, ВПГ2 лабиальный и генитальный герпес; Варицелла-зостер ветряная оспа, опоясывающий лишай; ГВЧ4 (герпес вируса человека 4 типа, или Эпштейна-Барр); ГВЧ5 (цитомегаловирус, ЦМВ) цитомегалия; ВГЧ6 и ВГЧ7 — экзантема на фоне хронической усталости.
Отличительные признаки высыпаний при различных типах
Появление герпеса на коже свидетельствует о нарушении защитных механизмов. Внешние признаки болезни зависят от типа возбудителя. Локализация элементов высыпания при герпетическом дерматите разнообразная. Пузырьки могут появиться на таких участках тела:
- ладони и стопы;
- конечности — руки, ноги;
- туловище — спина, живот, подмышки;
- голова — волосяная часть, лицо (особенно носогубный треугольник);
- кожа в области промежности.
Одно из распространенных заблуждений, когда утверждают, что появление пузырьков — это следствие выздоровления от простуды. Симптом не имеет ничего общего с ОРВИ. Герпетическое высыпание на коже — это самостоятельной контагиозное заболевание. Инфекция активизируется на фоне истощенного респираторной инфекцией иммунитета.
Проявления простого герпеса
Заболевание начинается остро. В тех местах, где появится пузырек, кожа воспаляется и уплотняется, отекает. Затем появляется элемент сыпи — везикула, наполненная серозной жидкостью (сыворотка и лейкоциты из капилляров). В таком состоянии высыпания находятся несколько дней. Затем пузырек прорывается, водянистое содержимое выходит. Открывается обнаженная язвочка, образуется кровяной струп (засохшая корочка из фагоцитов и эритроцитов). В течение нескольких суток происходит эпителизация раневой поверхности, кожа заживает, не оставляя следа.
Стандартная локализация высыпаний — кожа на губах и вокруг рта, крылья носа, кисти (ВПГ1), кожа половых губ у женщин и полового органа у мужчин, внутренняя поверхность бедер, ягодицы (ВПГ2). Элементы бывают одиночными или множественными, часто сливаются между собой. Симптомы, сопровождающие везикулы:
- выраженный зуд, который усиливается при расчесывании;
- болезненность при механическом повреждении пузырьков;
- нарушение трудоспособности и высокая интоксикация при первичном заражении.
У пациентов наблюдается упадок сил, слабость, недомогание, головные боли. Если герпес в области губ, формируется усиленная саливация (слюнотечение). Заражение не всегда клинически проявляется сразу. Установить точное время проникновения вируса в организм в некоторых случаях не удается. Первичный половой герпес обнаруживается спустя 7 дней после развития признаков.
Клинические особенности ветряной оспы
Ветряная оспа возникает внезапно и остро, резко ухудшается состояние. Поднимается температура тела. Возникают болезненные ощущения в области крестца, висков. Такие предвестники болезни чаще проявляются у взрослых. В детском возрасте симптомы заявляет о себе одновременно с появлением высыпаний.
Характер сыпи генерализованный, в виде розеолезно-везикулезных элементов. Они располагаются поверхностно, поэтому не оставляют следов после выздоровления. Если кожу расчесывать, то останется атрофический рубец.
Сыпь появляется с определенным интервалом, волнообразно. В связи с этим температурная кривая имеет вид подъемов и падений. Лихорадка проявляется в период интенсивного обновления везикул. Механизм развития высыпаний:
- кожа воспаляется, и становиться красной:
- появляются пятна в диаметре не превышающие 4 мм;
- затем на их месте появляется папула — уплотненное новообразование без полости внутри, которое возвышается над уровнем кожи;
- некоторые элементы трансформируются в везикулы, окруженные покраснением в виде ободка;
- через 1-3 суток высыпания подсыхают, образуется корочка коричневого цвета;
- через 2-3 недели струп отпадает, кожа под ним чистая и восстановленная.
Так как элементы постоянно появляются повторно, то сыпь характеризуется, как полиморфная. На коже одновременно присутствуют пятна, везикулы, папулы, струпы. Процесс сопровождается сильным зудом, который ухудшает общее состояние, провоцирует бессонницу, потерю аппетита, раздражительность, ухудшает психическое состояние.
В среднем период лихорадки длится 5-7 суток, иногда он затягивается до 10 дней.
Признаки опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай — это один из видов кожного герпеса. Его отличительные симптомы — односторонняя сыпь, которая сопровождается сильными болями. Заболевание проявляется только у тех людей, в анамнезе которых есть ветрянка. После болезни вирус локализуется в нервных клетках. Спустя годы возбудитель выходит из нейрона, дрейфует с аксонами к нервному окончанию, где раздражает его, вызывая такие признаки на коже, как сыпь, сильные боли и зуд. Такие проявления интенсивные. Раздражение кожи и болезненность могут сохраняться несколько месяцев или лет.
Высыпания локализуются по ходу крупных нервных стволов — тройничный нерв, межреберные ветви. Признаки заболевания:
- локализация элементов — туловище;
- субфебрильная температура (не более 37,5°C), общее недомогание;
- зуд, покалывание в коже;
- боли невралгического характера в местах, где вскоре появятся элементы.
Через несколько суток формируются высыпания — розовые папулы с припухлостями. На 3-4 день они образуют группы эритематозных элементов, которые быстро трансформируются в везикулы с прозрачным содержимым. Одновременно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. При этом боль нарастает, ухудшая общее самочувствие пациента.
Через неделю высыпания подсыхают. На поверхности видны корочки желтого или коричневого цвета. После того, как они отпадают, на коже просматривается невыраженная пигментация.
После болезни у человека присутствует остаточное явление — постгерпетическая невралгия, которая практически не поддается лечению. У пациентов с ослабленным иммунитетом высыпания приобретают генерализованный характер.
Клинические признаки вируса Эпштейна-Барр
ГВЧ4 способен вызывать разнообразные формы поражения внутренних органов и систем. В список болезней, которые ассоциируют с этим возбудителем, включает более 15 патологий. Наиболее распространенный — инфекционный мононуклеоз и герпес на разных участках кожи.
На фоне воспаленных лимфатических узлов, поражения физиологических жидкостей появляется сыпь на теле. По характеру она разная. Встречаются такие формы элементов на коже:
- точечные формирования;
- внутрикожные кровоизлияния;
- гиперемированные пятна;
- розеолы;
- папулы.
Экзантема продолжается не более 10 дней.
Заболевание развивается постепенно. Сначала нарастают симптомы общей интоксикации: утомляемость, упадок сил, апатия, снижение трудоспособности. Через несколько дней появляется высокая температура. Отличительный признак болезни — полиаденопатия (генерализованое воспаление региональных лимфатических узлов). Первостепенно увеличиваются такие группы: шейные, челюстные, подключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные.
Заболевание часто усложняется активизацией ВПГ 1 и 2 типа. Вирус герпеса появляется в виде пузырьков на кайме губ, наружных половых органах.
Высыпания при контагиозном моллюске
Контагиозный моллюск — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает возбудитель из группы оспы. Симптомы болезни возникают только у детей, до 10 лет. Редко инфекция может фиксироваться у взрослых.
Локализация сыпи у малышей — шея, лицо, туловище, руки и ноги. У взрослых элементы располагаются на гениталиях, внутренней поверхности бедер, животе.
Новообразования возвышаются над поверхностью кожи в виде небольшого шарика. Диаметр одного элемента в среднем от 2 до 5 мм. В центре есть углубление (ямочка). Сыпь по цвету такая же, как кожа, иногда немного ярче. Но она остается розовая, выраженного покраснения нет. Верхушка высыпаний перламутровая, внутри белая сердцевина, напоминает воск. При надавливании выделяется масса, по консистенции схожа с творогом. Сначала пузырьки куполообразные и плотные, затем постепенно размягчаются.
Сыпь сама по себе безболезненна, не доставляет пациентам дискомфорта, не влияет на общее самочувствие. Она появляется через 1-1,5 месяца после заражения и проходит самостоятельно через полгода. Пузырьки изолированы друг от друга, редко сливаются в бляшки диаметром 1-2 см.
Как лечить вирусную инфекцию
Перед тем, как лечить герпес, проводят дифференциацию заболевания. Необходимо исключить такие дерматологические патологии как пузырчатка, стрептококковое импетиго, эрозивный твердый шанкр, многоморфная экссудативная эритема.
Важно! Полностью вылечить вирусное поражение кожи нельзя. Не существует никаких фармакологических препаратов, которые способны повлиять на вирус и привести к его гибели. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы острую форму болезни перевести в латентную (скрытую).
Лечение проводят только симптоматическое.
Для устранения признаков простого герпеса человека назначают препараты на основе ацикловира. В качестве местных аппликаций используют кремы, мази. При обширной форме и осложнениях ацикловир применяют перорально или внутривенно.
Препараты:
- Зоверакс;
- Ацикловир;
- Флакозид;
- Фамцикловир;
- Валацикловир.
Одновременно прописывают Интерферон, который делает клетки организма невосприимчивыми к вирусу. В состав комплексного лечения входят иммуномодуляторы, они регулируют функциональность защитных сил организма.
Препараты ацикловира также используют при опоясывающем лишае. Их назначают перорально, при этом дозу увеличивают в 3 раза, относительно ВПГ. Для уменьшения выраженности болевого симптома принимают Анальгин или Новокаин внутримышечно. Чтобы побороть слабость, недомогание, упадок сил, показана витаминотерапия. Для уменьшения высыпаний прописывают курс ультрафиолетового облучения.
Лечение герпеса кожи при ветряной оспе проводится антисептическими и дезинфицирующими растворами на спиртовой основе — Брилиановый зеленый, Фукорцин.
Чтобы уменьшить выраженность зуда, пациенты принимают антигистаминные препараты:
- Лоратадин;
- Диазолин;
- Кларитин;
- Эриус;
- Димедрол.
Прижигания кожи применяют при контагиозном моллюске. Сыпь обрабатывают химическими препаратами — раствор йода, настойка чистотела, перекись водорода. В тяжелых случаях прибегают к малоинвазивным методам:
- криодеструкция — использование низких температур (жидкий азот);
- диатермокоагуляция — применение высокочастотного тока;
- лазер.
При обширных инфекционных поражениях прибегают к хирургическому лечению. Очаги иссекают, места сыпи обрабатывают дезинфицирующими средствами. Для поддержания иммунитета и предупреждения рецидивов, назначают препараты интерферона — Полиоксидоний, Циклоферон, Амиксин, Виферон, Неовир.
Источник
Герпес на коже является наиболее частой причиной высыпаний у людей всего мира. Небольшие красные пятна, пузырьки, заполненные жидкостью, тёмные корочки – все это может быть проявлением именно герпесвирусной инфекции. Чтобы эффективно избавиться от неприятных косметических дефектов, необходимо своевременно выявить герпетические высыпания и обратиться за медицинской помощью.
Какие возбудители герпеса провоцируют высыпания
Выделяют более 20 типов герпесвирусной инфекции. Наиболее изученными являются всего 8 типов. Первые семь вызывают кожный герпес в виде высыпаний на определённых участках кожи:
- Вирус простого герпеса 1 и 2 типа также известны, как Herpes Simplex. С данной инфекцией сталкивались 98% населения планеты.
- Вирус герпеса 3 типа известен, как Varicella или Herpes Zoster. При первичном заражении у человека развивается такое «детское» заболевание, как ветряная оспа. При повторном контакте или реактивации вирусных частиц, возникает опоясывающий лишай.
- Герпесвирус 4 типа также известен, как вирус Эпштейна-Барр.
- Вирус герпеса человека 5 типа известен, как цитомегаловирус. Он может длительное время находиться в организме человека, никак себя не проявляя. При активации, развивается ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция, которая поражает практически все органы и ткани.
- Вирус герпеса 6 типа чаще встречается в детском возрасте, вызывая идиопатическую розеолу, также известную, как внезапная экзантема.
- Герпесвирус 7 типа также способствует развитию внезапной экзантемы у детей и синдрома хронической усталости у взрослых.
Каждый из данных типов вируса вызывает появление высыпаний определённой локализации. Кроме формы и месторасположения элементов сыпи, для чёткого определения того или иного заболевания также важно учитывать сопутствующие симптомы.
Как выглядит герпес на коже при разных типах
Герпес кожи практически всегда представлен характерными везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Однако особенностью именно герпесвирусной инфекции является то, что сыпь проходит несколько этапов своего развития и меняет форму.
Для своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью очень важно понимать, как выглядит герпес на коже в каждом конкретном случае. Только тогда можно своевременно заметить высыпания и начать лечение уже с первых дней.
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов являются наиболее частой причиной появления высыпаний кожного покрова у людей всего мира.
Симптомы кожного герпеса – это появление высыпаний, незначительное повышение температуры тела и покраснение соседних участков кожи. Высыпания при герпетической инфекции обычно ограничиваются определёнными частями тела – губами, половыми органами, кожей головы. Однако иногда встречаются генерализованные формы, когда высыпания могут распределяться и на других участках – туловище, нижних и верхних конечностях.
Лабиальным называется герпес, который появляется на губах. А генитальный герпес проявляется в виде сыпи на половых органах у мужчин и женщин. Инфекция герпеса передаётся от человека к человеку при контакте с больным либо внутриутробно от матери ребёнку.
Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса, представлены в виде пузырьков, заполненных сначала прозрачным, а затем мутным содержимым. Если элементы сыпи лопаются, высыпания появляются на соседних участках кожи.
Единственный способ лечения герпетических высыпаний – применение местных и системных противовирусных препаратов.
Сыпь при ВПГ: фото №1 — на половых органах, фото №2 — на губах
1 
2
Ветряная оспа
Проявление ветряной оспы на коже может быть довольно разнообразным – начиная от небольших пятен и заканчиваясь сухими корочками. Характерным для ветряной оспы является ложный полиморфизм – когда на теле можно заметить несколько элементов сыпи, хотя на самом деле, это всего один элемент находящийся на различных стадиях своего развития.
На начальном этапе на коже образуется небольшое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в пузырёк, заполненный прозрачной жидкостью. Менее суток проходит до того момента, как жидкость внутри пузырька (везикулы) темнеет и становится мутной. На последнем этапе ветряной оспы образуется корочка, которая отпадает в течение 14 дней, не оставляя рубцов на коже.
Особенностью ветряной оспы считается волнообразное течение – новые высыпания на коже появляются на всей поверхности тела, однако только при повышении температуры. Новые элементы сыпи проходят все этапы развития – пятно → пузырёк с прозрачной жидкостью → пузырёк с мутной жидкостью → корочка. Течение болезни составляет до 21 дня.
Ветрянка
1 
2
Опоясывающий лишай
Проявление герпеса на коже в виде группы высыпаний может быть признаком опоясывающего лишая. Длительное время вирус может находиться в нервных стволах, а при определённых состояниях иммунитета (сильный стресс, возникновение новообразований, развитие иммунодефицитов) он активируется и вызывает появление высыпаний.
Сыпь при опоясывающем лишае появляется по ходу нервных окончаний. Наиболее часто наблюдается поражение кожных покровов в зоне межрёберных промежутков. Реже сыпь появляется на лице в области глаз, щёк, скул.
Встречается несколько форм заболевания опоясывающего лишая. Наиболее опасная из них генерализованная, когда наблюдается распространение заболевания на все участки тела. Также может возникать абортивная форма, при которой после появления пятна развитие высыпаний в виде везикул, не формируется. В таком случае заболевание диагностируется редко.
Опоясывающий лишай
1 
2
Детская розеола
Появление детской розеолы начинается внезапно, после длительного периода повышения температуры. Розеолезная сыпь представлена небольшими красными пятнами с локализацией на кистях рук, предплечьях, шее, спине, лице.
Лечение детской розеолы только симптоматическое – в период повышения температуры тела. Специальной обработки высыпаний не требуется. Они не зудят, не чешутся и не доставляют ребёнку никакого дискомфорта. Сыпь проходит самостоятельно через 48–72 часов, не оставляя на коже следов.
Детская розеола
1 
2
Мононуклеоз
Главными признаками инфекционного мононуклеоза являются полиаденопатия, лихорадка и увеличение печени. В отличие от других заболеваний, вызванных вирусами герпеса, появление сыпи наблюдается только у 10% больных.
Чаще всего, при инфекционном мононуклеозе высыпания появляются на здоровой коже после постановки неправильного диагноза и назначения антибиотика «Ампициллина». При этом высыпания могут локализироваться на всех частях тела, за исключением ладоней и стоп. Отмена антибактериального препарата приводит к исчезновению сыпи в течение 3–4 суток.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе представлена в виде папул — они возвышаются над поверхностью кожи, имеют розоватый или красноватый цвет. Однако внутри них достаточно сложно заметить компонент жидкости.
Сыпь при мононуклеозе
1 
2
Как лечится кожный герпес при различных возбудителях
Лечение герпеса на коже начинается с подтверждения герпетического характера высыпаний, а также подтверждения полного диагноза.
Для того, чтобы вылечить герпес на коже, необходимо обратиться за медицинской помощью и поинтересоваться у доктора, чем лучше всего лечить высыпания в конкретном случае. Терапия герпеса на коже предполагает назначение противовирусных препаратов. Это могут быть, как местные лекарственные средства, в виде кремов и мазей, так и препараты для системного употребления – в виде таблеток и растворов.
Вне зависимости от формы выпуска, наиболее часто используются такие препараты, как «Ацикловир», «Валганцикловир», «Ганцикловир». Заживление неосложненных высыпаний герпеса на коже происходит в течение 5–7 дней. В случае цитомегаловирусной инфекции или мононуклеоза, длительность этого периода увеличивается.
Лечение герпеса на коже в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции предполагает назначение антибактериальной терапии. Курс, конкретный препарат и дозировка определяется лечащим врачом исходя из чувствительности флоры.
Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова
Источник
