После пилинга выскочил герпес
Действие различных пилингов (срединных и глубоких) сводится к нанесению
контролируемого повреждения, которое является стимулом к последующей
регенерации кожи. Синтезированные вновь белки дермы и гиалуроновая кислота
восстанавливают утраченный внутренний объем кожи, обеспечивая выраженный
эффект лифтинга. Однако инвазивные косметические процедуры предполагают
наличие резерва здоровья, необходимого для успешного восстановления кожи
после травмы без каких-либо осложнений. Возможные инфекционные осложнения
не только утяжеляют и затягивают восстановительный период, но и приводят к
формированию стойких косметических дефектов в виде длительной гиперемии,
поствоспалительной гиперпигментации, гипопигментации или рубцовых
(атрофических и гипертрофических) изменений кожи. Коррекция рубцовых
осложнений зачастую предполагает хирургическое вмешательство, которое
является дополнительным травмирующим фактором.
Очень важно уже на первичной консультации исключить возможные риски, в том
числе и герпетические осложнения. Все большую актуальность приобретает эта
проблема в свете последних данных об осложнениях после поверхностных
пилингов и процедур фотоомоложения, т.е. методик, подразумевающих
неабразивное, но достаточно глубокое воздействие.
После глубоких пилингов (химических, лазерных, механических) наблюдается
дегидратация эпидермиса или полный эпидермолиз. Поэтому типичные для
герпетической инфекции проявления в виде везикул не формируются.
Герпетические осложнения подобных процедур проявляются, как правило, в виде
эрозий на фоне эритемы и боли. Длительно выраженный болевой синдром после
проведения пилинга, даже если он является единственным проблемным моментом,
должен настораживать врача, поскольку может являться симптомом возможных
вирусных осложнений.
Если в восстановительный период после глубокого пилинга произойдет
первичное заражение вирусом Herpes simplex, клиническую картину дополнят
лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов), высокая
температура.
По мнению некоторых специалистов, у пациентов с рецидивирующим герпесом
риск подобных осложнений при проведении феноловых пилингов, лазерной
шлифовки кожи, дермабразии составляет примерно 50%, то есть оценивается как
крайне высокий. В случае поверхностных пилингов гидроксикислотами или ТСА,
микрокристаллической дермабразии, процедур фотоомоложения прогноз гораздо
более благоприятный.
Первичная консультация
Тщательный осмотр пациента является первым шагом перед любой косметической
процедурой, подразумевающей глубокое воздействие, тем более связанное с
инвазией (нарушением целостности кожного покрова). Герпетические высыпания
(Herpes simplex) в виде пузырьков и корочек можно обнаружить на губах (в
том числе на внутренней поверхности губ), около ноздрей и на других
участках лица.
Зудящие очаги и мокнущие высыпания возникают и на необычных участках,
например, на кончиках пальцев, на лодыжке, на стопах. Не стоит забывать и
об офтальмогерпесе, который поражает, как правило, один глаз. При этом
наблюдается незначительный отек века, покраснение конъюнктивы, слизистое
или слизисто-гнойное выделение из глаза. «Многоликий и коварный» герпес
может проявляться в виде беловатых бляшек (афт) на слизистой во рту.
Косметолога должен настораживать каждый из описанных выше симптомов и, тем
более, их комплекс. А также любые проявления недостаточности иммунитета:
частые простуды, периодическое повышение температуры до субфебрильных
значений, гнойно-воспалительные заболевания кожи и другие.
При беседе с пациентом следует выяснить, насколько часто возникают в
течение года рецидивы герпеса, как они протекают. Важно оценить и состояние
иммунной системы. Дальнейшая тактика косметолога зависит именно от
результатов опроса и осмотра.
Профилактика и лечение осложнений
Если рецидивы герпеса возникают не чаще 1-2 раз в год, вопрос о проведении
перед лазерной шлифовкой кожи, дермабразией, срединным или глубоким
химическим пилингом медикаментозного профилактического курса решается по
усмотрению врача. После процедур противогерпетические препараты обычно
назначаются в профилактической дозе.
Перед поверхностными гликолевыми пилингами, микрокристаллической
дермабразией медикаментозная профилактика в этом случае, как правило, не
проводится. Однако это не исключает проведения рациональной
иммунокоррекции, особенно в зимне-весенний период. Важно предупредить
пациента о необходимости избегать сильного переохлаждения или перегревания,
избыточной инсоляции непосредственно перед процедурой, то есть всего того,
что способствует активизации дремлющей инфекции.
В том случае, если у пациента с редкими рецидивами герпеса предварительная
подготовка к процедуре не была проведена, а пациент после лазерной шлифовки
нарушил рекомендованный режим (нельзя исключить дополнительную провокацию
герпеса), в реабилитационном курсе после инвазивных процедур назначается
лечебная доза специфических противовирусных препаратов.
При более частом рецидивировании герпеса (от 5 до 8 раз в год) перед
инвазивными косметическими процедурами рекомендуется провести
профилактический медикаментозный курс, который назначается за 4-5 суток до
процедуры и завершается в день процедуры. В реабилитационном периоде
рекомендуется применять препараты для местного нанесения.
Если рецидив герпетической инфекции возник на фоне восстановительного
периода после малоинвазивных, неинвазивных косметических процедур или
процедур, подразумевающих локальную травматизацию кожи (поверхностные
кислотные пилинги, фотоомоложение кожи, татуаж), проводится лечебный курс.
С профилактической целью, например, после татуажа, можно назначить кремы с
ацикловиром, гевизош, алпизариновую мазь, а затем, после отхождения
корочек, специальные лечебно-косметические помады.
Ольга ПАНОВА
доктор медицинских наук, профессор
Нувель эстетик 2/2004
Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Дополнительная информация:
- Контролируемая микродермабразия
- Локальный феноловый пилинг
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Результаты после правильно сделанного химического пилинга зачастую ошеломительны. Минус 5-10 лет — это лишь один из ожидаемых результатов. Но почему же далеко не все с легкостью соглашаются на эту процедуру? Потенциальные осложнения после пилинга: вот главная причина опасений.
Перед любой косметической процедурой целесообразно получить максимум информации о том, что вас ждет. Если вы будете четко представлять ход пилинга, потенциальные ощущения во время сеанса и его последствия, ваши нервы уж точно будут в порядке. skinpeel.ru поможет вам разложить по полочкам всю необходимую информацию.
Когда не стоит переживать?
На многочисленных форумах о красоте и косметологии создаются сотни однотипных тем, в которых дамы делятся «ужасающими» последствиями пилингов, в то время как большинство из этих проявлений — нормальны и прогнозируемы.
После пилинга нужно адекватно оценивать свое состояние
- Небольшие высыпания сразу после процедуры. Любой пилинг — это обязательное нарушение целостности кожного покрова, поэтому реакция организма может быть непредсказуемой. Умеренные высыпания сразу после процедуры — нормальное явление. Однако любая сыпь или прыщики не считаются осложнением лишь в том случае, когда они с каждым днем уменьшаются и постепенно сходят на нет.
- Покраснение кожи — вполне нормальная реакция эпидермиса на воздействие кислот. Чтобы не бить тревогу, следует понимать, сколько может длиться гиперемия и как быстро она прекратится, а именно: при поверхностных пилингах — отсутствует либо длится 3-4 часа; при серединных пилингах — от 3 до 5 дней; при глубоких пилингах — до 2 месяцев.
- Шелушение разной степени — не только не является осложнением, но для большинства пилингов, собственно, считается наиболее правильной реакцией. В зависимости от типа пилинга шелушение может быть почти незаметным, мелкочешуйчатым, а также ярко выраженным, когда кожа отслаивается буквально пластами.
Нормальная эксфолиация после серединного пилинга - Отек. Умеренный отек возникает вследствие повышения проницаемости капилляров. Он может возникнуть не сразу и держаться до 3 дней. Стоит беспокоиться лишь в том случае, если отек с каждым днем усиливается и распространяется на другие зоны, кроме обработанной.
Реальные осложнения после пилинга
Как понять, что пора бить тревогу? Внимательно изучите данный раздел и у вас не останется вопросов.
Сильное и долгое покраснение кожи (эритема)
Краснота после пилинга далеко не всегда нормальна
Краснота после пилинга — вполне ожидаемое и нормальное явление. В зависимости от глубины процедуры эритема может иметь разную степень выраженности. Но если покраснение слишком сильное и терпеть его невозможно, речь уже идет об осложнении. Особенно опасно, если краснота лица усиливается и сопровождается повышением температуры, жаром, тошнотой, головокружением.
Что делать?
Как правило, для снятия чрезмерной эритемы косметолог может назначить синтомициновую мазь, бепантен, гель псило-бальзам. Наблюдайте за своим состоянием, если даже после применения данных средств отек и краснота будут усиливаться, отправляйтесь не косметологу, а к врачу-дерматологу.
Пигментные пятна
Пигментация после пилинга может быть весьма серьезной
Вы даже не можете себе представить, насколько сильной и неожиданной может быть постпилинговая пигментация. Если пигментные пятна — ваше слабое место, стоит неукоснительно соблюдать все рекомендации по уходу после пилинга, да и вообще перестраховаться и исключить ряд сопутствующих факторов риска:
- Не стоит сочетать пилинг и мезороллерную терапию. Да, при прочих равных эффект от такой комбинации может быть великолепным, однако вы должны быть точно уверены, что сможете избежать пигментации.
- За несколько недель до предполагаемого пилинга необходимо использовать в домашнем уходе средства, тормозящие синтез меланина.
- После пилинга обязательно использовать крем с солнцезащитным фактором не ниже 35, а еще лучше — 50.
Что делать?
Пигментация после пилинга, конечно, не является фатальной проблемой, но при этом устраняется достаточно долго и нудно. Косметолог поможет устранить пигментные пятна с помощью AHA-кислот или препаратов на основе гидрохинона или арбутина. Кроме того, отличный эффект дает мезотерапия с использованием 20%-ной аскорбиновой кислоты.
Аллергическая реакция
Аллергию после пилинга сложно предвидеть заранее
Если вы делаете пилинг впервые, аллергическая реакция — одно из самых непредсказуемых последствий процедуры. Аллергия может выражаться комплексом симптомов, среди которых зуд, покраснение, сыпь, отек глаз, губ, конечностей. Как правило, аллергическая реакция может возникать на вспомогательные вещества, присутствующие в основном препарате для пилинга. Если вы склонны к аллергии и опасаетесь за реакцию собственного организма, чтобы предотвратить подобное осложнение, косметолог может заранее протестировать средство на незаметном участке кожи.
Что делать?
Если проявления аллергии достаточно сильны, необходимо принимать антигистаминные препараты и использовать наружную терапию стероидными средствами. Внимание: данную терапию должен назначать и проводить только врач, самолечение в данном случае крайне опасно!
Обострение акне
Пилинг может как избавить от прыщей, так и спровоцировать их появление
Прыщи после пилинга — осложнение, увы, нередкое. И это вдвойне обидно, ведь многие как раз имеют цель избавиться от этой напасти в кабинете косметолога. В чем же дело? У некоторых пилингов, например, у гликолевого, наблюдается весьма неприятное последствие — так называемый «отток жирности», которая и становится отличной средой для множественных высыпаний. Плохая новость: данную ситуацию практически невозможно предвидеть. Хорошая новость: после грамотного устранения проблемы акне будет беспокоить вас намного меньше или даже никогда.
Что делать?
Самое главное, в данной ситуации ни в коем случае нельзя использовать опасный алгоритм «проткнуть-выдавить-прижечь», поскольку такими действиями вы можете лишь усугубить положение. Необходимо идти все к тому же косметологу, чтобы тот устранил проблему правильными методами. Вскрывать папулы или гнойники специалист будет максимально деликатно, а вы можете травмировать кожу и спровоцировать появление на свежей коже после пилинга застойных пятен. Купировать развитие патогенной микрофлоры в домашних условиях также непросто, поэтому лучше довериться профессионалу.
Жесткая сухая корка (струп)
Корочка после пилинга доставляет немало дискомфорта
Для большинства серединных пилингов появление сухой корочки, которая постепенно отслаивается, считается вариантом нормы. Но в ряде случаев это явление становится чрезмерным: корка приобретает темно-бурый цвет, становится грубой до такой степени, что терпеть это состояние решительно невозможно.
Что делать?
Многие прибегают к увлажнению термальной водой, что в корне неправильно. Да, живительная влага даст мгновенное облегчение, но уже через несколько минут испарится и пересушит кожу еще больше. Кроме того, размачивать струпья после пилинга вообще нельзя. Помогут лишь средства с содержанием силиконов: они создадут на поверхности кожи тончайшую пленку, которая будет удерживать влагу, сделает корочку более эластичной и сведет ваши негативные ощущения к минимуму.
Необходимо понимать, что под струпьями формируется новая кожа. Когда корочка отделяется, кожа под ней может иметь красный оттенок. Не стоит переживать: через несколько дней краснота пройдет.
Демаркационная линия
Демаркационная линия требует дополнительных пилингов
Данное осложнение выражается в появлении четкой границы между обработанными и нетронутыми участками кожи. Чем глубже пилинг — тем больше шансов заполучить выраженную демаркационную линию. Кроме того, в группе риска — клиенты со смуглой или пористой кожей.
Что делать?
Проблема достаточно легко устраняется с помощью пилинга Джесснера, однако должно пройти время для полноценной реабилитации после основной процедуры.
Ожог
Настоящий ожог после пилинга требует дополнительного лечения
Как известно, у страха глаза велики, а после такой стрессовой процедуры как пилинг они велики особенно. Когда представительница прекрасного пола видит в зеркале свое красное и воспаленное лицо после процедуры, мысль том, что ей «все сожгли» обязательно промелькнет. На самом деле, реальный ожог как осложнение после пилинга случается редко. Ведь, грубо говоря, пилинг это и есть ожог, но ожог контролируемый. Переживать стоит лишь тогда, если у вас появились глубокие точечные очаги повреждения, которые не заживают и доставляют сильную боль.
Что делать?
Щедрым слоем наносите пантенол (лучше в виде спрея-маски). Старайтесь пить больше воды и не выходить на солнце. Если ожог гноится или воспаляется, обработайте его хлоргексидином. Для более быстрого заживления подойдет солкосерил в виде геля.
Рубцы
Рубцы после пилинга — одно из самых серьезных осложнений
Образование келоидных или гипертрофических рубцов после пилинга — настоящий страшный сон как клиента, так и косметолога. К счастью, подобное осложнение случается достаточно редко и чаще всего возникает после глубоких пилингов, хотя может иметь место , например, при неправильно проведенном 30% ТСА-пилинге. Рубцы могут возникать хаотично, но с большей вероятностью появляются в местах наиболее глубокого проникновения кислоты. Их образование связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани, а также повышенной выработкой коллагена.
Что делать?
К сожалению, крупные шрамы после пилинга удается устранить далеко не всегда. Как правило, рекомендуется использовать комплекс мер, среди которых — лазерная шлифовка, криотерапия, использование силиконовых пластырей и стероидные инъекции внутрь рубца.
Кстати, skinpeel.ru не рекомендует вам особо уповать на широко рекламируемые мази против рубцов: согласно многочисленным исследованиям, такие препараты дают лишь незначительный эффект и совершенно не оправдывают своей стоимости.
Обострение герпеса
После пилинга герпес нередко обостряется
Пациенты, страдающие хроническим герпесом, могут столкнуться с обострением инфекции после проведения серединных, глубоких пилингов или микродермабразии. Язвочки могут появиться в большом количестве и значительно ухудшать период реабилитации.
Что делать?
До начала любых процедур рекомендуется принять курсом противогерпетический препарат (например, ацикловир). Если речь идет о первичном появлении герпеса после пилинга, что тоже возможно из-за ослабления барьерных функций кожи, необходимо обратиться к врачу для подбора комплексного лечения.
Как избежать осложнений после пилинга
Ну что, вы прочитали все это и теперь даже думать не хотите о пилингах? Разумеется, у нас не было цели вас запугивать: мы всего лишь дали реальную картину того, как оно может быть, если делать неправильно. Но вы-то сделаете все правильно, так ведь?
Ведь на самом деле, если неукоснительно соблюдать ключевые правила, риск осложнений после пилинга сводится к нулю. Тем более правил не так и много.
- Домашний постпилинговый уход — главный залог успеха. Здесь важно проявить сознательность, обязательность и педантичность: да-да, все это сразу. Если косметолог рекомендует вам приобрести несколько средств для домашнего ухода после пилинга, не стоит думать, что вас «разводят» и на вас «наживаются». Поверьте, салонные продукты имеют самый необходимый для вас состав, и заменять их детским кремом, сметаной и оливковым маслом — по меньшей мере, неразумно. Запишите четкую схему нанесения средств и скрупулезно следуйте ей, даже если кажется, что «все прошло и ничего не беспокоит». Кстати, некоторые косметологи вообще отказываются делать серединные пилинги в том случае, если пациент не в состоянии приобрести постпилинговый уход — и это верная тактика!
Правильный постпилинговый уход — залог успеха - Воздержитесь от посещений сауны, бани, бассейна, пляжа. Казалось бы, очевидная вещь, однако огромное число клиентов пренебрегают данной рекомендацией.
- Заранее предупредите косметолога, если принимаете оральные контрацептивы или применяете иную гормональную терапию. В такой ситуации можно проводить далеко не все виды химических пилингов.
- Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами, особенно, полученными из ненадежных источников в интернете. Использовать самодельные примочки из трав и пищевых продуктов после салонного химического пилинга — это не «натуральность», а настоящее мракобесие.
- Не используйте комедогенную косметику и сведите к минимуму применение тональных средств. Разумеется, даже речи не может идти о тестировании на лице новой декоративной косметики. После пилинга кожа имеет характерный блеск, который многие женщины стараются устранить с помощью всевозможного матирования. Надо ли говорить, насколько неразумны подобные действия?
- Правильная предпилинговая подготовка поможет правильно подготовить кожу к процедуре и значительно снизить риск потенциальных осложнений.
Источник
