Постоянный герпес у подростка
Герпес у детей – это одна из самых распространенных хронических вирусных инфекций, при обострении которой на коже и слизистых оболочках появляются характерные пузырьковые высыпания.
Источник: agushkin.ru
Многие родители полагают, что появление герпеса на губах у ребенка – это всего лишь симптом банальной простуды и не обращаются к врачу. На самом деле это не совсем так. Действительно, герпетическая инфекция может длительное время протекать латентно и проявляться эпизодическими высыпаниями пузырьков на коже. Однако значительное снижение активности клеточного звена иммунитета, обусловленного самыми разными причинами, может привести к диссеминации возбудителя с поражением внутренних органов, периферической и центральной нервной системы.
Термин «герпетическая инфекция» традиционно применяют к инфекционным процессам, вызванным вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ, вирус простого лишая, вирус обычного герпеса).
Причины и факторы риска
Возбудителями простого герпеса у детей являются вирусы семейства герпевирусов (Herpetoviridae). В медицинской литературе описано около 100 типов вируса герпеса, однако из них патогенными для человека являются лишь 8 типов:
- Самый распространенный тип вируса. Вызывает появление пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, около рта и крыльях носа.
- Встречается несколько реже, чем вирус герпеса 1 типа. Поражает слизистые оболочки гениталий. В некоторых случаях становится причиной развития герпетического стоматита и герпетической ангины.
- Другое название этого типа – Varicella Zoster. При первичном инфицировании у ребенка развивается ветряная оспа. У подростков и взрослых, ранее уже переболевших ветряной оспой, этот тип вируса вызывает опоясывающий лишай.
- Другое название – вирус Эпштейна – Барр. Он способен вызвать инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Помимо этого, инфицирование этим типом герпевируса приводит к значительному ослаблению иммунитета, в результате чего ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям, а также обострениям хронических соматических патологий. Кроме того, есть данные об онкогенной активности вируса Эпштейна – Барр, в частности, с ним связывают развитие некоторых видов лимфом.
- Другое название – цитомегаловирус. Данный тип вирусов герпеса становится причиной развития цитомегаловирусной инфекции, которая представляет особую опасность для беременных, так как может вызвать серьезные отклонения в развитии плода.
- Этот тип герпеса у детей вызывает внезапную экзантему (псевдокраснуха, розеола), основным признаком которой является появление на коже мелких папул розового цвета. Высыпанию может предшествовать повышение температуры тела, но без каких-либо респираторных симптомов.
Вирусы герпеса 7 и 8 типа открыты относительно недавно и еще недостаточно хорошо изучены. Вирусологи высказывают предположение, что они могут провоцировать развитие депрессии, синдрома хронической усталости, а также, возможно, некоторых злокачественных новообразований.
Термин «герпетическая инфекция» традиционно применяют к инфекционным процессам, вызванным вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ, вирус простого лишая, вирус обычного герпеса).
Герпетическая инфекция представляет собой типичный антропоноз, то есть инфекционное заболевание, возбудитель которого в естественных условиях паразитирует исключительно в теле человека.
Источником инфекции является больной (инфицированный) человек. Чаще всего герпес у детей передается воздушно-капельным путем. Реже наблюдаются контактно-бытовой и трансплацентарный путь передачи инфекции.
Восприимчивость к герпесу у детей очень высока. По статистическим данным, опубликованным ВОЗ, в европейских странах и США свыше 80% детей в возрасте старше 5 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.
Источник: alphr.com
Формы заболевания
В зависимости от активности патологического процесса и степени его распространения выделяют несколько форм герпеса у детей:
- локальная;
- диссеминированная;
- латентная;
- герпетическая инфекция новорожденного.
Прогноз при локальных формах герпеса у детей благоприятный. Значительно снижается он при генерализации инфекционного процесса, а также при герпетической инфекции новорожденных.
Симптомы герпеса у детей
Герпес у детей носит хронический рецидивирующий характер. Обострения возникают с разной частотой, но обычно происходят 1–3 раза в год. Факторами, провоцирующими рецидивы, являются любые заболевания и состояния, ослабляющие иммунитет ребенка (ОРВИ, отит, пневмония, повышенная инсоляция, переохлаждение и т. д.).
Клиническая картина инфекционного заболевания, вызванного герпевирусом, определяется его формой. При латентной форме какие-либо симптомы герпеса у детей отсутствуют, присутствие инфекции можно обнаружить только по результатам лабораторных исследований.
При локальной форме герпеса у детей у детей наблюдаются поражения:
- кожных покровов (герпетический дерматит, герпетиформная экзема Капоши, зостериформный герпес, язвенно-некротический дерматит);
- слизистых оболочек ротоглотки (гингивостоматит, герпетическая ангина);
- слизистых оболочек верхних дыхательных путей (катар дыхательных путей, ларингит, фарингит);
- глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва);
- половых органов (уретрит, баланопостит, вульвовагинит).
Герпетические высыпания на коже преимущественно локализуются на красной кайме губ, щеках, крыльях носа. Их появлению обычно предшествуют продромальные явления:
- незначительное общее недомогание;
- легкий озноб;
- зуд, жжение в области будущего высыпания.
На коже возникают очаги эритемы, а затем на их месте появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет или приобретает геморрагический характер. После вскрытия пузырьков на их месте образуется болезненная эрозия, которая впоследствии покрывается корками, отпадающими через несколько дней.
Высыпания герпеса на теле у ребенка могут располагаться вдоль периферических нервов. В этом случае развивается заболевание, называемое опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем. Следует заметить, что у детей, особенно раннего возраста, такое течение герпетической инфекции наблюдается крайне редко и встречается только у тех, кто ранее переболел ветряной оспой.
Источник: herpes911.ru
Поражения слизистой оболочки ротовой полости проявляются симптомами рецидивирующего герпетического стоматита. При обострении заболевание нередко сопровождается явлениям общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела). На слизистой оболочке полости рта появляются множественные везикулы, после вскрытия которых остаются резко болезненные и длительно (до 15 дней) заживающие эрозии.
Многие родители полагают, что появление герпеса на губах у ребенка – это всего лишь симптом банальной простуды и не обращаются к врачу. На самом деле это не совсем так.
Появление герпеса у ребенка в горле (на задней стенке глотки и миндалинах) свидетельствует о развитии герпетической ангины.
Герпес у детей может протекать и по типу острой респираторной инфекции. В этом случае не наблюдается характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках, а заболевание протекает с типичной для ОРВИ клинической картиной.
Генитальный герпес у детей и подростков проявляется как общими (регионарный лимфаденит, интоксикация, повышение температуры тела), так и местными (появление везикул на поверхности половых органов) симптомами.
Герпетическая инфекция глаз чаще всего проявляется конъюнктивитом и/или кератитом. Поражение задних отделов глазного яблока наблюдается редко.
Герпетическая инфекция центральной нервной системы может протекать либо по типу энцефалита, либо по типу серозного менингита.
При висцеральных формах герпеса у детей развивается клиническая картина, характерная для воспалительного заболевания пораженного органа (нефрит, энтероколит, эзофагит, пневмония, гепатит).
Диссеминированная (генерализованная) герпетическая инфекция протекает с поражением нервной системы и внутренних органов.
На фоне иммунодефицитного состояния, например, у детей с ВИЧ-инфекцией, может развиться токсико-септическое состояние, обусловленное генерализованной полиорганной патологией.
Читайте также:
7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах
Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?
12 комнатных растений, которым не место в детской
Герпетическая инфекция новорожденных
Как особый вариант течения инфекционного процесса в отдельную форму выделяется герпетическая инфекция новорожденных. Заражение новорожденных детей герпесом происходит в момент их прохождения через инфицированные родовые пути матери (80%) и трансплацентарно (20%). Риск развития клинически манифестных форм увеличивается при длительном безводном промежутке и применении инструментов для родоразрешения, нарушающих целостность кожных покровов. Около 70% всей регистрируемой неонатальной герпетической инфекции исходит от матерей с латентной формой герпеса. Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при первичном инфицировании матери во время беременности (за месяц до родов).
Манифестация герпетической инфекции новорожденного происходит в течение первого месяца жизни, обычно в первые две недели, одной из следующих клинических форм:
- Тяжелая диссеминированная инфекция. В патологический процесс вовлекаются кожа, слизистые оболочки полости рта и глаз, центральная нервная система, легкие, печень. Присоединяется тромбогеморрагический синдром. Летальность этой формы составляет 50–80%.
- Распространенные кожно-слизистые изменения (кератит, стоматит, дерматит). Прогноз для этой формы герпеса у детей первого месяца жизни определяется тяжестью бактериальной суперинфекции. Летальность может достигать 30%.
- Поражение центральной нервной системы. Проявляется симптомами вирусного энцефалита. Летальность достигает 80%.
Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса может привести к формированию врожденных пороков развития, связанных с развитием резидуальных явлений перенесенной герпетической инфекции (гидроцефалия, микроцефалия, порэнцефалия).
Источник: netderm.ru
Диагностика
В процессе диагностики герпеса у детей применяют следующие лабораторные исследования:
- традиционная изоляция вируса на клеточной культуре;
- ускоренный метод культивации вируса с последующим применением моноклональных антител для индикации антигенов;
- методы молекулярной гибридизации и ПЦР (обнаружение в исследуемой культуре ДНК вируса герпеса);
- выявление антител к вирусу герпеса (ИФА, иммуноблотинг).
В некоторых случаях герпес у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:
- опоясывающий лишай;
- язвы половых органов и гингивостоматит иной этиологии;
- лекарственный дерматит;
- герпетиформный дерматит;
- ветряная оспа.
По статистическим данным, опубликованным ВОЗ, в европейских странах и США свыше 80% детей в возрасте старше 5 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1 или 2 типа.
Лечение герпеса у детей
Современные методы медикаментозного лечения герпеса у детей не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому основной целью терапии становится устранение клинических проявлений заболевания, подавление активности вируса и повышение иммунитета, что позволяет добиться длительной ремиссии. Для этого используют противовирусные средства, интерфероны, иммуностимуляторы. При выраженных болевых ощущениях и/или повышении температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства.
В качестве противовирусного препарата при герпесе у детей чаще всего используется ацикловир (Герпевир). Он может применяться как местно (в виде мази), так и системно (таблетки, инъекции), и комбинированно (местное и системное лечение одновременно).
Интерфероны не только подавляют активность вирусов, но и препятствуют дальнейшему распространению инфекции, не давая вирусу поражать новые участки кожных покровов и слизистых оболочек, внутренние органы.
Иммуностимулирующие препараты усиливают иммунитет и тем самым способствуют переходу инфекции в латентное течение, достижению длительной ремиссии.
При частых обострениях герпеса у детей ребенка направляют на консультацию к иммунологу, поскольку это является свидетельством нарушения функции иммунной системы.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения при герпесе чаще всего наблюдаются у детей первых месяцев жизни, а также при значительном снижении иммунитета, которое может быть обусловлено разными причинами. К наиболее типичным осложнениям герпевирусной инфекции относятся:
- бактериальная суперинфекция кожи и внутренних органов;
- тромбогеморрагический синдром;
- отек головного мозга;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- герпетиформная экзема Капоши.
Прогноз
Прогноз при локальных формах герпеса у детей благоприятный. Значительно снижается он при генерализации инфекционного процесса, а также при герпетической инфекции новорожденных.
Профилактика
Для профилактики герпеса необходимо следить за тщательным соблюдением детьми правил личной гигиены, за тем, чтобы они не пользовались чужими вещами. Ребенок должен одеваться по погоде, не следует допускать ни его перегревания, ни переохлаждения, ни длительного пребывания на открытом солнце.
С целью предотвращения развития герпетической инфекции у новорожденных рекомендуется производить родоразрешение беременных, страдающих генитальным герпесом, путем кесарева сечения.
Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса может привести к формированию врожденных пороков развития, связанных с развитием резидуальных явлений перенесенной герпетической инфекции (гидроцефалия, микроцефалия, порэнцефалия).
Для снижения частоты и длительности рецидивов герпеса необходимо проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы ребенка:
- рациональное питание, соответствующее возрастным особенностям;
- проведение закаливающих процедур;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- тщательное соблюдение режима дня;
- физическая активность.
При необходимости рекомендуется проводить своевременную вакцинацию ребенка от гриппа и других инфекционных заболеваний, в период эпидемиологических вспышек ОРВИ закладывать в носовые ходы мазь с противовирусным действием (например, оксолиновую) или закапывать раствор интерферона (Назоферон). Снижение заболеваемости респираторными и другими инфекционными болезнями, а также общеукрепляющие меры значительно снижают риск рецидивов герпетической инфекции у детей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Генитальный герпес у детей, как и у взрослых, вызывается вирусом герпеса 2 типа. В неактивном состоянии возбудитель живет в нервных клетках человека и никак себя не проявляет. При определенных условиях он начинает размножаться и опускается на поверхность гениталий, где появляется характерная сыпь. У мальчиков поражаются половой член и мошонка, у девочек — половые губы и влагалище. В этот период повышается риск инфицирования для окружающих. Если иммунитет ребенка снижен, то вирус распространяется по всему организму и заболевание приобретает генерализованное течение.
Пути заражения
Различают несколько способов заражения герпесом:
- внутриутробное инфицирование – возникает в случае, когда в организме будущей матери присутствует большое количество вирусных частиц. В результате у плода могут развиться пороки развития. Данный путь инфицирования грозит преждевременными родами или прерыванием беременности;
- восходящее инфицирование – через половые пути матери – плаценту и околоплодные воды к ребенку;
- антенатальное заражение – в процессе прохождения ребенка по инфицированным родовым путям матери. Заражение происходит даже при хроническом или вялотекущем процессе;
- контактирование с очагом – самый распространенный способ передачи инфекции у детей первых трех лет жизни. В таком возрасте дети очень восприимчивы к вирусу;
- бытовой путь – возможен через постельное белье, предметы личной гигиены зараженного;
- половой путь – характерен для детей подросткового возраста.
Симптомы и признаки заболевания у детей
Симптомы генитального герпеса у малышей, заразившихся в момент родов или в послеродовом периоде, появляются в течение первого месяца. При подозрении на заболевание ребенка необходимо срочно показать специалисту. Признаки, свидетельствующие о генитальном герпесе у детей младшего возраста:
- сыпь в виде пузырьков на слизистой оболочке половых органов;
- нестерпимый зуд, чувство жжения и болезненность в месте высыпаний. Ребенок становится капризным и беспокойным;
- вслед за сыпью повышается температура тела.
Помимо гениталий, герпетическая сыпь может распространиться в область носогубного треугольника, подмышечных впадин, паховых складок.
Симптомы герпетической инфекции у новорожденных
Заражение новорожденных происходит внутриутробно. Более тяжелое течение генитального герпеса отмечается у детей, чьи матери не получали терапию во время беременности, а также у малышей, заразившихся в первом триместре.
Различают три формы генитального герпеса у новорожденных:
- Локализованная форма. Характеризуется единичными высыпаниями на коже и слизистых. Симптомы появляются в первые две недели жизни. Кожа может быть отечной, с покраснениями. Появление сыпи на слизистой оболочке глаз и роговице считается неблагоприятным признаком, поскольку формируется язвенный дефект, который может привести к слепоте.
- Генерализованная форма. Наряду с местными симптомами ухудшается общее состояние: появляются признаки интоксикации, нарушается нормальная работа всех органов и систем. При такой форме ребенку показана неотложная помощь, потому как высок риск летального исхода.
- Поражение ЦНС. Симптомы появляются в первые две недели после рождения и резко прогрессируют. Повышается температура тела до 39 градусов. Стремительно нарастает мозговая симптоматика: больной занимает вынужденное положение (с запрокинутой назад головой), появляется неукротимая рвота и судороги. Затем теряется сознание и наступает коматозное состояние.
При благоприятном течении перечисленные симптомы регрессируют. Реабилитация больного занимает около полугода. Постепенно побочные явления угасают. Летальный исход наступает в 50% случаев.
Признаки генитального герпеса у подростков
Подростки заражаются герпесом обычно половым путем. Для них характерны следующие симптомы герпетической инфекции:
- боль в нижней части живота;
- болезненное мочеиспускание;
- высокая температура тела;
- недомогание, слабость, головная боль;
- увеличение периферических лимфоузлов.
Диагностика
Учитывая клинические проявления заболевания и характер высыпаний, специалист направляет на ряд исследований, с помощью которых выставляет диагноз генитального герпеса.
Основные методы лабораторной диагностики герпеса включают:
- вирусологический метод. Суть его заключается в помещении содержимого пузырьков на куриный эмбрион. Появление своеобразных оспин на погибшем эмбрионе говорит о наличии заболевания. Метод высокочувствительный, но достаточно затратный и продолжительный по времени. Поэтому его применяют только при бессимптомном или хроническом течении заболевания;
- ПЦР — метод полимеразной цепной реакции, позволяющий определить наличие вируса в биологическом материале и его тип. ПЦР-диагностика имеет невысокую себестоимость, высокую чувствительность и короткий срок получения результата (около 5 часов);
- ИФА — иммуноферментный анализ, выявляющий наличие или отсутствие антител (иммуноглобулинов) к герпесу в организме. Обнаруженный в анализе иммуноглобулин М свидетельствуют о заражении. Иммуноглобулин G вырабатывается организмом после первого обострения герпетической инфекции. Метод позволяет определить тип вируса и титр нарастания антител для оценки состояния иммунитета больного.
Дополнительные анализы для постановки диагноза:
- общий и биохимический анализ крови. Сдвиг формулы влево, повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, наличие С-реактивного белка, фибриногена свидетельствуют об инфекционном процессе в организме;
- бактериологический посев мазков со слизистых оболочек необходим для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;
- КТ, УЗИ, МРТ назначаются при подозрении на поражение вирусом внутренних органов.
Лечебная тактика при герпесе у детей
При появлении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Он назначит необходимые препараты и определенную дозировку в соответствии с тяжестью заболевания.
Лечение включает в себя, в первую очередь, противовирусную, обезболивающую терапию и препараты, повышающие иммунитет.
Основные этапы общей терапии:
- Противовирусные лекарства – подавляет жизнедеятельность вирусов, препятствуя его распространению, но полностью не элиминирует его из организма.
- Обезболивающие и антигистаминные препараты – устраняет зуд и жжение.
- Достаточный режим питья.
- Высококалорийная диета – включает в себя орехи, фрукты, овощи, мясо, зелень, молочные продукты.
- Витаминотерапия – необходима для укрепления иммунитета.
- Жаропонижающие – используются при повышении температуры.
Местное лечение заключается в обработке пораженной слизистой растворами антисептиков и противовирусными мазями. При образовании корочек показаны препараты с протеолитическим эффектом.
Благодаря проведению данного лечебного комплекса можно избавиться от симптомов заболевания и снизить риск обострения.
Способы профилактики
Полностью вылечиться от герпеса невозможно, он всегда находится в организме в спящем состоянии. Чтобы не допустить рецидива герпетической инфекции, необходимо постоянно проводить профилактику заболевания. Родители должны обеспечить ребенка средствами личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло), следить за чистотой его рук, не позволять расчесывать ссадины и ранки. Также необходимо соблюдать полноценное питание, проводить витамино-профилактику в весенний и осенний период. Положительное влияние на иммунитет оказывают закаливание, плавание, тренировки.
При наличии больного герпесом в окружении ребенка необходимо исключить с ним контакт.
Профилактика инфицирования новорожденных заключается в выявлении заболевания у беременных и своевременном их лечении. Если заражение генитальным герпесом случилось у беременной за 6 недель до предполагаемой даты родов, то выполняется кесарево сечение. Естественное родоразрешение возможно при инфицировании с первого по второй триместр. Независимо от срока гестации обязательно проводится лечение.
Чтобы не допустить инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям, с профилактической целью ему назначается Ацикловир.
Источник
