Повреждение глаз при герпесе

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Герпес на коже глаз

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

  1. Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
  2. Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
  3. Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

  • Болезненность и слезоточивость;
  • Реакция на яркий свет;
  • Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
  • Покраснение века;
  • Покраснение глаза;
  • Возможны тошнота и головная боль;
  • Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

  1. Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
  2. Герпес над глазом – поражение верхнего века;
  3. Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
  4. Поражение слизистой глаза;
  5. Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

ЗаболеваниеСимптомы

Герпетический дерматит

Герпетический дерматит.

  • Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки).
  • Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета.
  • Иногда может повышаться температура.
  • Больной чувствует недомогание и слабость.

Герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит.

  • Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза.
  • Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки.
  • Яркий свет режет глаза.
  • Ощущение сухости в области глазных яблок.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.

Кератоиридоциклит

Кератоиридоциклит.

  • Заболевание поражает сосуды глаз.
  • В острой форме выраженная периодами глазная боль.
  • При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения.
  • Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.

Стромальные кератиты

Стромальные кератиты.

  • Чувствительность роговицы снижена.
  • Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела.
  • Повышенное глазное давление.
  • Присутствует ощущение смещенного глазного диска.
  • Наличие водянистых пузырьков.
  • Герпетическое поражение глазных сосудов.

Герпетическая язва роговицы

Герпетическая язва роговицы.

  • Заболевание протекает длительное время.
  • На вид язвы чистые.
  • Болезнь проходит безболезненно.

Острый некроз сетчатки

Острый некроз сетчатки.

  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Иногда бывает болезненные ощущения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.

Герпетический кератит

Герпетический кератит.

  • Отек тканей роговицы.
  • Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Заметно снижена чувствительность роговицы.
  • Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.

Постгерпетический трофический кератит

Постгерпетический трофический кератит.

  • Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности.
  • Шероховатый и немного приподнятый эпителий.
  • Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются.
  • Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

  1. Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
  2. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Читайте также:  Лекарственные препараты от вируса герпеса

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

  1. Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные средства.
  4. Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

  • удаление пораженных участков;
  • лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

  1. Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
  2. Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
  3. Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

ПрепаратОписание

Препараты местного применения

Ацикловир (мазь) 5% или 3%

  • При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век.
  • Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир.
  • При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен.
  • Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.

Фенистил-пенцивир (крем).

  • Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз.
  • Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.

Офтальмоферон (капли).

  • Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу.
  • При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.

Препараты в таблетках

Таблетки с основой Валацикловира:

  • Валтрекс
  • Валвир
  • Валавир
  • При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше.
  • При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.

Таблетки с основой Фамцикловира:

  • Фамцикловир-ТЕВА,
  • Минакер,
  • Фамвир,
  • Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные.
  • На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.

Таблетки Ацикловир или Зовиракс.

  • Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество.
  • Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

  • Прививки;
  • Перегревание (включая на солнце);
  • Гормональные изменения;
  • Незначительные повреждения, травмы глаз;
  • Простуда или переохлаждение;
  • Снижение иммунитета.
  1. Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
  2. Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.
Читайте также:  Прыщей на попе от герпеса

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

  • Снижение ясности (четкости) зрения;
  • Постоянное чувство сухости в области роговицы;
  • Плохое зрение;
  • Циклические глазные боли;
  • Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Источник

Офтальмогерпес или герпес на глазу вызывается вирусом простого герпеса, провоцирующим высыпания на губах, внешних половых органах и других слизистых. Важно начать лечить болезнь в начальной стадии, потому что в запущенных случаях часто развиваются тяжелые осложнения, негативно влияющие на зрительную систему. Лечить герпес на глазу важно комплексно, под строгим контролем доктора.

Повреждение глаз при герпесе

Причины возникновения

Главный возбудитель, провоцирующий герпетическое поражение глаз — это вирус простого герпеса и варицела-зостер. Второстепенные патогены офтальмогерпеса — вирусы 2 типа, цитомегаловирус (ЦМВ) и 6 типа, вызывающий розеолу у детей. Инфекция распространяется и передается воздушно-капельным или бытовым путем. После внедрения вируса на слизистой появляется первый пузырек, далее высыпаний становится больше, они образуются на внутренней стороне век, иногда даже на роговице, сетчатке, что крайне опасно.

В группу риска заразиться инфекцией входят дети и взрослые, у которых присутствуют такие нарушения, как:

  • хронические, часто рецидивирующие воспалительные болезни;
  • травмы глаз;
  • ослабление иммунной системы;
  • авитаминоз;
  • бесконтрольный прием некоторых групп медикаментозных средств;
  • частые стрессы и нервные перегрузки.

Повреждение глаз при герпесеИммунитет у беременных снижен, поэтому вирус может легко проникнуть внутрь организма.

При беременности вирус герпеса практически беспрепятственно проникает внутрь организма, так как у женщины в этот период иммунитет сильно снижен. Если заражение случилось на начальных сроках, большой риск того, что у ребенка проявятся внутриутробные патологии. На более поздних сроках вирусный патоген не так пагубно влияет на плод, однако чтобы исключить возможные последствия, лечение герпеса должно проводиться под наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Глазной герпес на верхнем или на нижнем веке проявляется выражено. В месте внедрения инфекции появляется воспаление и отек. На следующий день образуется пузырь, внутри которого находится прозрачная жидкость. Сыпь может зудеть, жечь и болеть, кроме этого, беспокоят другие признаки:

  • светобоязнь;
  • повышенное слезотечение;
  • покраснение белка, увеличение отека века;
  • чувство присутствия чужеродного тела в глазу.

Симптомы герпеса на глазах проявляются в общем нарушении самочувствия. Больной жалуется на такие проявления, как:

  • увеличение температуры тела;
  • ухудшение зрительной функции;
  • головные боли, головокружение;
  • тошнота, слабость;
  • увеличение лимфатических узлов.

При поражении органов зрения цитомегаловирусом (ЦМВ) из-за воспаления зрительного нерва часто развивается блефароспазм. Если болезнь не лечится, возрастает риск некроза сетчатки, внутриглазных кровоизлияний и полной потери зрения.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Повреждение глаз при герпесеДля установления точного диагноза врач выпишет направление на офтальмоскопию.

Читайте также:  Зачем выходит герпес на губах

Чтобы эффективно бороться против герпетической инфекции, важно идентифицировать возбудителя, установить точный диагноз и выяснить причины возникновения патологии. Первичный осмотр больного проводит офтальмолог, который в дальнейшем будет заниматься лечением болезни. После физикального осмотра, проверки зрения и сбора анамнеза доктор дает направление на прохождение ряда диагностических мероприятий, как:

  • иммунофлуоресцентные анализы;
  • иммуноферментное исследование;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ зрительной системы.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Неосложненный герпес возле глаза удастся успешно вылечить консервативным путем, используя глазные капли «Трифлюоротимидин», «Идоксуридин», а также гель или мазь, например, «Офтальмоферон», «Бонафтон», «Риодоксол». Для подавления жизнедеятельности патогена прописываются такие группы препаратов, как:

  • противовирусные;
  • иммуностимулирующие;
  • иммуномодулирующие.

Повреждение глаз при герпесеЕсли общее самочувствие больного ухудшается, проводится симптоматическое лечение.

Если у взрослых герпес на веке сопровождается сильным отеком, воспалением и ухудшением общего самочувствия, обязательно проводится симптоматическое лечение. При выраженных болях и дискомфорте назначается обезболивающее, противовоспалительное лекарство. Также используются противосудорожные, рассасывающие, противоотечные препараты.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Осложненный герпес под глазом, сопровождающийся некрозом и поражением глубоких внутриглазных структур, не поддается консервативному лечению. В такой ситуации доктор назначит делать операцию, благодаря которой удастся устранить инфекционный очаг и предотвратить негативные последствия. Хирургическое лечение проходит под общим или местным наркозом, зачастую назначаются такие методы:

  • микродиатермокоагуляция;
  • лазерокоррекция;
  • кератопластика;
  • нейротомия.

После операции последует реабилитация, во время которой важно соблюдать все рекомендации и советы врача. Обязательно назначается восстанавливающее медикаментозное лечение, комплекс упражнений, физиотерапия. Если игнорировать реабилитационные мероприятия, возрастает риск снижения зрительной функции, вплоть до ее полной потери.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Повреждение глаз при герпесеКак дополнение к медикаментозной терапии полезно пропить отвар из трав.

В качестве вспомогательной терапии, как дополнение к основной медикаментозной, используются средства нетрадиционной медицины. Природные лекарства не смогут повлиять на возбудителя болезни, однако с их помощью удастся устранить негативные сопутствующие симптомы, облегчить течение заболевания. Если сильно чешутся глаза, и появилось воспаление, краснота, избавиться от симптомов поможет бактерицидный отвар, приготовленный по такому рецепту:

  1. Засыпать в кипящую воду (400 мл) по 1 ч. л. ромашки, череды и тысячелистника.
  2. Убавить огонь, накрыть крышкой и потомить 5 мин.
  3. Убрать емкость с огня и дать настояться, пока не остынет до комнатной температуры.
  4. Смочить в готовом отваре ватные диски, немного отжать и поместить их на веки, держать 20 мин.

Если беспокоит сильный зуд и боль, рекомендуется приложить около пораженного глаза кубик льда, основа которого состоит из настоя, готовящегося таким способом:

  1. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. календулы, накрыть крышкой и дать настояться 40 мин.
  2. Готовое средство процедить через марлю, добавить 3 ч. л. сока алоэ и несколько капель жидкого меда.
  3. Все хорошо перемешать, затем залить в форму для льда и заморозить.
  4. Протирать ледяными кубиками кожу возле пораженного глаза 4—6 раз на день, пока патологические симптомы не исчезнут.

Чтобы снять симптомы интоксикации и быстрее вывести из организма токсины, рекомендуется пить отвар из шиповника с добавлением меда. Подойдет и обычная или минеральная вода без газа. В период терапии рекомендуется за сутки выпивать не менее 2 л жидкости.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Повреждение глаз при герпесеВозможные осложнения при заболевании это частичная или полная потеря зрения.

Если герпес на верхнем веке глаза диагностирован и излечен своевременно, какое-либо осложнение после болезни маловероятно. В противной ситуации при прогрессировании воспаления в патологический процесс вовлекаются глубокие ткани глаза, что делает недуг трудноизлечимым, из-за чего возрастает риск развития таких негативных последствий, как:

  • частичная либо полная потеря зрения;
  • воспаление зрительного нерва;
  • некроз внутриглазных тканей;
  • внутренние кровоизлияния;
  • помутнение хрусталика;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • катаракта.

Вернуться к оглавлению

Вакцинация

При глазном герпесе процедура вакцинации разрешена только в случае отсутствия симптомов болезни. Вакцина создается с использованием клеток возбудителя ВПГ 1 и 2 типа. Инъекция ставится в область предплечья, курс включает 5 уколов, промежуток между которыми — 7 суток. В этот период важно контролировать самочувствие пациента, следить за реакцией на переносимость препарата. Если никаких осложнений нет, вакцинацию рекомендуют повторить через 6 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить и как?

Повреждение глаз при герпесеДля избежания рецидива заболевания важно поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Уберечь себя или ребенка от заражения вирусом герпеса невозможно, потому что инфекция легко переносится воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Кроме этого, заразившись единожды, у человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Но сам патоген навсегда остается в организме и при снижении защитных функций может рецидивировать. В таких случаях важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, благодаря чему герпевирус будет находиться в латентном состоянии. Для поддержания иммунитета важно пересмотреть свой жизненный уклад, навсегда избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаливаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. Соблюдая эти несложные меры, удастся предотвратить рецидивы и возможные осложнения.

Источник