Препараты местного действия для лечения генитального герпеса
Генитальный герпес – это вирусное заболевание, передающееся через половую связь. В области гениталий появляются высыпания, пациент испытывает зуд и жжение, выделения микрофлоры имеют резкий неприятный запах. В период обострения повышается температура, мучают боли. Часты случаи рецидива герпетической инфекции. Поэтому для избавления потребуется комплексная терапия с применением различных медикаментов от генитального герпеса в течение долгого времени.
Правила выбора медикаментов от генитального герпеса
Выбор препаратов для лечения генитального герпеса зависит от стадии болезни и состояния здоровья пациента. Основной эффект достигается за счёт таблеток от полового герпеса, остальные виды медикаментов применяются дополнительно.
- Противовирусные препараты – это основное средство при генитальном герпесе. На запущенных стадиях применяется комплекс из противовирусных лекарств.
- Наружные средства. Применяются для закрепления эффекта от таблеток, а также для снятия и смягчения неприятных ощущений. Это свечи, капсулы, крема и мази.
- Иммуностимуляторы. Их назначение – активация защитных сил организма. Применяются для профилактики рецидивов в период ремиссий. Особенно иммуностимуляторы рекомендуется применять людям, имеющим хронические заболевания – ВИЧ, сахарный диабет.
- Растворы для инъекций. Сильнодействующие препараты вводятся путём инъекций на тяжёлых стадиях и при обострениях заболеваний. Также используется вакцина от герпеса.
- Средства для профилактики. Это антисептики. Предназначены для предупреждения инфицирования.
В качестве сопутствующих медикаментов при генитальном герпесе прописываются витаминные комплексы и транквилизаторы. В случае повышения температуры и при тяжёлых последствиях назначаются противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты.
Применение таблеток будущим мамам противопоказано, исключение составляют случаи, где есть угроза жизни плода или пациентки.
Препараты от генитального герпеса
Противовирусные лекарства при герпесе на интимных местах
Список основных лекарств от герпеса на интимных местах. Таблетки пьют кратким курсом (10 дней) и длительным (30-60 дней). Курс до 10 дней – стандартный, если результат неудовлетворителен – лечение продлевают. Длительная терапия применяется при рецидиве и при тяжёлом течении болезни. Это химические препараты, угнетающие действие патогенов:
-
«Ацикловир» – этот препарат заработал репутацию лучшего средства от генитального герпеса, его выписывают в первую очередь. Активное вещество разрушает синтез вирусов. Выпускается в таблетках и в капсулах (инъекции высокой концентрации, используются на поздних стадиях). Дозировка и частота приёма для взрослых и детей старше 2 лет – 3-5 раз в сутки по половине таблетки, малышам – по четвертинке. -
«Валацикловир». Активный элемент под действием ферментов печени трансформируется в ацикловир. Дозировка для взрослых – от половины до 4 таблеток в сутки. -
«Фамцикловир». Эффективное средство, имеет широкий спектр действия. Применяется и в период ремиссий и для профилактики. Дозировка – таблетки 250 мг трижды в день (первичное проявление), таблетки 125 мг дважды в сутки (рецидив).
Приём таблеток при генитальном герпесе комбинируется с применением наружных средств.
Мази и свечи при половом герпесе
Средства местного применения действуют точечно, поражая инфекцию на определённом участке. Список наиболее эффективных лекарств от генитального герпеса наружного применения.
Мази и кремы
Медикаменты данной формы выпуска предупреждают появление высыпаний на интимном месте. Состав отличается по содержанию действующих веществ.
С содержанием ацикловира: «Ацикловир» (в различных вариациях), «Зовиракс», «Цикловир», «Цитивир», «Суправиран», «Виролекс», «Гервиракс», «Герпферон».
Ацикловир и Зовиракс
1 
2
Средства при герпесе в интимной зоне на растительной основе:
- «Панавир» — на основе экстракта картофельных побегов.
- «Алпизариновая мазь» — экстракт листьев манго.
- «Хелепин» — в основе десмодиум канадский.
- «Миртоплекс» — эссенция миртового дерева.
Фитопрепараты почти не имеют побочных эффектов, но менее активно борются с вирусом герпеса.
Панавир и Алпизариновая мазь
1 
2
Другие мази и гели:
- Оксолиновая мазь — показана к применению детям и беременным, практически не вызывает раздражения.
- «Девирс» — новое эффективное средство, справляется с теми штаммами вируса, против которых бессилен ацикловир; активное вещество ─ рибавирин.
- «Фенистил Пенцивир» — на основе пенцикловира; не скапливается в организме, разрешён для применения будущим и кормящим мамам (под контролем врача).
- «Виру-Мерц Серол» — быстро впитывается, устойчивость к препарату не развивается; активный элемент ─ тромантадин.
- «Левомеколь» — используется, когда сыпь сопровождается нагноением.
- Цинковая мазь — вытягивает жидкость из пузырьков; безопасна, токсичность невысокая.
- «Виферон» — содержит интерферон и токоферол ─ последний преумножает противовирусный эффект первого; можно применять при беременности и грудном вскармливании.
Наносятся на поражённую область 3-5 раз в сутки в течение 10 дней.
Виру-Мерц Серол и Виферон
1 
2
Свечи
Свечи – это ректальные и урогенитальные препараты для лечения герпеса. Могут применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарствами. Намного увеличивают эффективность терапии.
Не имеют побочных эффектов со стороны пищеварительной системы и ярко выраженных аллергических реакций. Допускается применение во время беременности.
Делятся на 3 вида:
- Антисептики. Это медикаменты широкого спектра действия. Препятствуют распространению герпетической инфекции по слизистой поверхности. К ним относятся бетадиновые свечи с содержанием йода, гексикон.
- Свечи с содержанием интерферона. Как правило, все они входят в линейку препаратов разного применения – ректального, перорального, вагинального. Это «Генферон», «Виферон», «Кипферон». Совместное употребление двух аналогичных средств (свечи и таблетки) не рекомендуется во избежание передозировки. Препарат «Лаферобион» также содержит интерферон.
- Иммуностимуляторы. Повышают иммунитет, применяются для профилактики рецидивов. Это полиоксидоний, имунофан.
Также применение зависит от остроты протекающей патологии:
- при острой форме прописывают «Панавир»;
- при рецидиве – «Генферон» и «Калавит»;
- при первичной – «Виферон» и «Бетадин».
Средства наружного применения снимают жжение и зуд, способствуют скорейшему заживлению следов от язвочек и пузырьков, многократно увеличивают противовирусный и иммунологический эффект пероральных медикаментов.
Введение – 1-2 свечи на протяжении суток.
Панавир и Генферон
1 
2
Иммуностимуляторы при половом герпесе
Список препаратов при генитальном герпесе, стимулирующих иммунитет, довольно обширен. К ним относятся и препараты, содержащие интерферон.
Интерфероны – это белковые соединения, вырабатываемые человеческим организмом. Они оказывают сопротивление действию вредоносных патогенов. Препараты с содержанием данных элементов производятся путём генной инженерии.
Интерфероны часто применяются наружно и путём инъекции. Стимуляторы выработки интерферона относятся к противовирусным и иммуностимулирующим средствам.
Иммуностимулирующие препараты назначаются и во время лечения, но чаще таблетки от герпеса в интимной зоне прописываются в период ремиссии для предотвращения рецидива Список таблеток от генитального герпеса, корректирующих иммунную защиту организма.
Препараты с содержанием интерферона
- «Амиксин» — назначается на любой стадии заболевания, предотвращает появление новых очагов, поражённых генитальным герпесвирусом, снижает иммунодепрессию.
- «Неовир» — имеет широкий спектр действия, борется со многими инфекциями, что делает организм менее уязвимым для болезней.
- «Кагоцел» — тоже препарат обширного спектра, побочные реакции редки.
- «Ридостин» — капсулы от герпеса на интимных местах, вводится внутримышечно и подкожно.
- «Циклоферон» — допустимо применение для пациентов с дефицитом иммунитета (ВИЧ, продолжительный приём антибиотиков).
Амиксин и Неовир
1 
2
Другие лекарства
- «Галавит» — устраняет симптомы интоксикации, уменьшает боль, отёчность и воспаления, оказывает противогрибковое действие, что препятствует распространению присоединившихся вторичных патогенов.
- «Имудон» — также проводит дезинтоксикацию.
- «Тималин» — при его применении быстрее образуются лейкоциты и эритроциты.
Курс приёма обычно составляет до 10 дней.
Галавит и Имудон
1 
2
Средства для профилактики
К ним относятся спреи, растворы, гели для личной гигиены с антисептическим эффектом. Они используются для обработки слизистой поверхности после полового контакта с возможно заражённым партнёром (даже если применялись средства индивидуальной защиты), и для ежедневного омовения интимной зоны.
- «Мирамистин», раствор. Наносится тампоном на 2 минуты, в течение часа не мочится. Женщинам с помощью распылителя вводится в уретру и влагалище.
- «Бетадин», раствор. Применение аналогичное.
- «Панавир», спрей. Используется совместно с кондомом.
Бетадин и Панавир
1 
2
Это наиболее полный список препаратов, используемых для медикаментозного лечения полового герпеса. Несмотря на то, что ни для одного лекарства от герпеса на интимных местах не под силу полностью вылечить болезнь — существующие нынче препараты значительно облегчают его проявления, препятствуют переходу герпеса в более тяжёлую форму, борются со вторичными инфекциями, повышают защиту — что оказывает общее положительное влияние на качество жизни пациента.
Лечение генитального герпеса
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Лечение генитального герпеса задача непростая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и сформировать адекватный иммунный ответ. Для этих целей используются препараты с противовирусной активностью, средства неспецифической и специфической иммунотерапии, при правильном приеме которых значительно уменьшится количество вспышек заболевания и риск заражения близких людей. Симптоматическая терапия поможет уменьшить боль, ускорить процесс заживления и снизить дискомфорт от герпетических высыпаний.
Рис. 1. На фото генитальный герпес у мужчины и женщины, острая фаза.
Принципы лечения генитального герпеса
В настоящее время существует два основных направления в лечении генитального герпеса:
- Противовирусная (этиопатогенетическая) терапия.
- Иммунотерапия специфическая и неспецифическая в сочетании с противовирусной терапией.
Противовирусные препараты назначаются как эпизодически (в острый период), так и в виде длительной супрессивной терапии (вне рецидивов). Их длительный прием способствует снижению частоты рецидивов, нормализует работу местного иммунитета, повышает качество жизни больных.
Неспецифическая иммунотерапия предполагает использование иммуноглобулина, интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Специфическая иммунотерапия предполагает использование герпетической вакцины.
Рис. 2. На фото генитальный герпес у мужчин. Слева — острая фаза (высыпание пузырьков), справа — фаза излечения.
к содержанию ↑
Схемы лечения
Максимальный эффект при лечении генитального герпеса достигается при использовании комплексного подхода в терапии заболевания:
- В острый период и при рецидивах заболевания проводится противовирусная и иммунотерапия терапия.
- С целью предупреждения развития рецидивов болезни используется герпетическая вакцина в сочетании с иммуномодуляторами. Противовирусные средства используются эпизодически.
- В стадии выздоровления показано применение адаптогенов растительного происхождения, повышающих неспецифическую сопротивляемость организма: элеутерококк, женьшень, лимонник, левзея, аралия, стеркулин, эхинацея, сапарал, заманиха и иммунал.
Современные методы лечения генитального герпеса позволяют добиться положительных результатов в 85 — 93% случаев терапии рецидивирующего герпеса.
Рис. 3. На фото генитальный герпес (herpes zoster) у женщины и мужчины.
к содержанию ↑
Лечение генитального герпеса противовирусными препаратами
Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Валогард), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).
Ацикловир (Зовиракс) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Валацикловир на 25 — 40% превосходит Ацикловир. Широко используется при привычном невынашивании беременности у женщин, страдающих генитальным герпесом.
Фамцикловир (Фамвир) — новый противовирусный препарат. Обладает наивысшей биодоступностью (77%).
Алпизарин и Панавир — противовирусные средства растительного происхождения.
Рис. 4. На фото таблетки от герпеса Ацикловир и ФамВир.
Кратность применения
Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 2 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.
Формы выпуска
Ацикловир выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, суспензий, мазей и кремов.
Фамцикловир и Валацикловир выпускается только в таблетированной форме.
Вектавир выпускается только в форме крема для наружного применения.
Алпизарин выпускается в форме таблеток и мази.
Панавир выпускается в форме раствора для внутривенного введения, ректальных и вагинальных суппозиториев и гелей.
Длительность лечения противовирусными препаратами
Эпизодическая терапия
Длительность эпизодической терапии составляет 5 дней, при необходимости срок лечения продлевается до 10 дней (до заживления элементов высыпания) при первичном эпизоде заболевания.
Профилактическая (предупреждающая) терапия
Профилактическая терапия проводится в случае, когда частота обострений генитального герпеса 6 и более раз (эпизодов) в год. Данное лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75%, облегчить клинические проявления заболевания, улучшить психосексуальное самочувствие больного.
Если частота рецидивов генитального герпеса более 10 раз в год, тогда хороший эффект даст прием Валацикловира в течение от 3-х месяцев до 1-го года.
Советы больному
- Средства с противовирусной активностью следует принимать при появлении первых симптомов заболевания.
- Необходимо соблюдать режим приема противовирусных средств. При пропуске дозы препарата, последующая доза не увеличивается.
- При бессимптомном течении генитального герпеса необходимо использовать презервативы во всех случаях полового контакта.
Длительное применение высоких доз противовирусных препаратов снижают частоту рецидивов заболевания, что значительно улучшает качество жизни больных.
Рис. 5. Средства с противовирусной активностью растительного происхождения Алпизарин и Панавир.
к содержанию ↑
Иммунотерапия
Важнейшая причина развития герпесной инфекции — нарушение иммунитета. При герпесе снижается количество Т и В-клеток, их функциональная активность, нарушается работа макрофагов и система выработки интерферонов. Поэтому одним из важных направлений в лечении герпетической инфекции, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулинов, индукторов интерферона, препаратов интерферона и использование средств для стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин против вирусов против герпеса 2-го типа (главного виновника генитального герпеса) содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие возбудителей. Его действующей основой является иммуноглобулин G. Препарат обладает иммуномодулирующим действием.
Иммуноглобулин для внутривенного введения содержат повышенную концентрацию противогерпетических антител, применяются при поражениях ЦНС, герпесе новорожденных и первичного герпеса у беременных.
Рис. 6. На фото иммуноглобулин против герпеса 2-го типа. Его действующая основа — иммуноглобулин G.
Интерфероны
Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов показаны больным с высокой частотой рецидивов и формированием вторичного иммунодефицита. Их получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.
Широко применяется Человеческий лейкоцитарный интерферон, который выпускается в виде инъекций, капель в нос и ректальных свечей.
Лейкинферон и Интерлок используются в виде инъекций.
Для лечения рецидивирующей формы заболевания широко применяется Реаферон, созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон.
Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон входят в состав ректальных и вагинальных свечей.
Рис. 7. На фото препараты от герпеса интерфероны в инъекциях и капсулах.
Индукторы интерферона
Препараты индукторы интерферонов стимулируют выработку собственных интерферонов клетками организма больного, тем самым препятствуют размножение вирусов. Основными из них являются Амиксин, Неовир, Арбидол, Ридостин, Кагоцел, Циклоферон, Алпизарин, Флоказид и др.
Способствуют индуцировать выработку эндогенного интерферона Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал и Продигиозан.
Флавозид, Алпизарин и Хелепин-Д являются индукторами интерферона растительного происхождения.
Рис. 8. На фото таблетки от генитального герпеса индукторы интерферона Амиксин и Кагоцел.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы регулируют синтеза цитокинов, клеточный и гуморальный иммунитет, окислительно-восстановительные процессы. К ним относятся Галавит, Имунофан, Имуномакс, Ликопид и Полиоксидоний.
Полиоксидоний прямо воздействует на фагоциты и стимулирует выработку антител.
Ферровир является биологически активным веществом и представляет собой вытяжку из молок осетровых и лососевых рыб. Препарат активизирует противовирусный иммунитет, оказывает тормозящее действие на репликацию вирусов и корректирует выработку интерферонов. Ферровир оказывает хороший терапевтический эффект при сочетании герпетической инфекции и папиломатоза.
Изопринозин обладает иммуностимулирующим и неспецифическим противовирусным действием.
Рис. 9. На фото иммуномодуляторы — препараты для лечения генитального герпеса. Слева Полиоксидоний для инъекций, справа Имунофан для инъекций, спрей и ректальные свечи.
У больных с выраженным угнетением иммунной системы показан прием гормонов тимуса короткими курсами: Тактивина, Тимогена, Тималина, Миелопида и др. Препараты стимулируют Т и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз. Лечение стимуляторами клеточного иммунитета проводится под контролем иммунограммы.
Рис. 10. На фото иммуномодуляторы Тактивин и Тимоген.
Назначение средств, корректирующих и стимулирующих иммунитет, проводится только после иммунологического обследования больного и изучения его иммунного статуса.
Вакцина противогерпетическая
Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.
Рис. 11. На фото вакцина противогерпетическая Витагерпавак.
к содержанию ↑
Местное лечение генитального герпеса
Местное лечение занимает особое место в комплексном лечении генитального герпеса. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных средств обеспечивается их высокая концентрация в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм. Они способствуют восстановлению местного иммунитета, сокращают длительность вирусовыделения и сроки излечения.
Противовирусные препараты
Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, Ацикловир -Акри, Гевизош, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Зовиракс (Великобритания), Ацикловир Белупо, Цикловир (Индия), Суправиран, Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир, гель Виру-Мерц, аэрозоль Эпиген, мазь Бонафтон, крем Вектавир и Девирс.
Крема применяются каждые 4 часа (5 раз в сутки) в течение 5 — 10 дней.
Рис. 12. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Зовиракс.
Рис. 13. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.
Рис. 14. Крем от герпеса Вектавир. Обладает противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания с 16-и лет в течение 4 дней каждые 4 часа (5 раз в сутки).
Рис. 15. Мазь Бонафтон используется для лечения генитального герпеса. Наносится на очаги поражения в виде апликаций 4 — 6 раза в сутки.
Рис. 16. Крем с противовирусной активностью Девирис с рибаверином. При лечении генитального герпеса применяется в виде апликаций. Максимальный эффект достигается при одновременном применении с системными противовирусными препаратами.
Рис. 17. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения с противовирусным эффектом Алпизариновая и гель Панавир (выпускается также в виде ректальных и вагинальных свечей).
Интерфероны
Для лечения генитального герпеса используется мазь на гидрогелевой основе Виреферон. Препарат содержит интерферон альфа-2b. Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут, в течение которых образуется защитная пленка.
Виферон в свечах применяется при лечении герпетических кольпитов и цервицитов у женщин.
Кипферон является комбинированным препаратом (сочетание интерферона с иммуноглобулиновым препаратов). Применяется в виде свечей при герпесном цервиците и кольпите.
Мазь от генитального герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяется в течение 3 — 5 дней каждые 12 часа (2раз в сутки).
Рис. 18. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон и свечи Кипферон.
Индукторы интерферонов
Для местного лечения генитального герпеса используется индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.
Циклоферон применяется в течение 5-и дней. Линимент наносится на пораженные участки 1 — 2 раза в сутки. У женщин препарат применяется при герпетических кольпитах и цервицитах. У мужчин и женщин при герпетическом уретрите (по схеме лечения Полуданом).
Полудан применяется в виде апликаций, для чего содержимое 1 флакона (200 ед.) необходимо растворить в 4 мл воды. Приготовленным раствором смачивают ватный тампон и наносят в виде апликации на пораженные участки на 5 — 7 минут. Длительность лечения составляет 2 — 4 дня. Ежедневно проводится 2 — 3 процедуры.
При герпетическом уретрите Полудан используется в виде инстилляций в уретру, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 5 — 7 дней.
Полудан применяется также при герпетическом проктите, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 10 дней.
Раствор Полудана или линимента Циклоферона в виде тотальной инстилляции применяется после традиционных местных манипуляций — бужирования уретры и массажа простаты. Более выраженный эффект получается при подключении низкочастотной лазеротерапии.
Рис. 19. На фото индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.
к содержанию ↑
Свечи при генитальном герпесе
При лечении генитального герпеса широко используются ректальные и вагинальные свечи. Они назначаются детям и взрослым при противопоказании инъекционных препаратов. Растворяясь под действием тепла, они способствуют проникновению активных веществ в окружающие ткани.
- Свечи Панавир обладают противовирусным эффектом.
- Свечи Генферон, Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон принадлежат к группе интерферонов.
- Свечи Галавит оказывают иммуномодулирующее действие.
Рис. 20. На фото свечи Панавир и Виферон.
к содержанию ↑
Симптоматическое лечение
Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при генитальном герпесе рекомендован прием ненаркотических анальгетиков Парацетамола и Ибупрофена или их аналогов.
Более сильные лекарственные средства отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Необходимо помнить, что Парацетамол и Ибупрофен вызывают аллергию, оказывают токсическое действие на печень и кровь, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. У лиц моложе 20-и лет могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея). Обезболивающие средства не следует применять более 10 дней.
Снимают боль и успокаивают симптомы воспаления сидячие теплые ванны с пищевой содой или с аптечными болеутоляющими средствами для сидячих ванн. Показаны солевые сидячие ванны (5 столовых ложек морской соли на 10 литров воды) по 10 минут в день в течение 1 — 2 недель.
Рис. 21. На фото генитальный герпес у женщины, стадия очищения зоны поражения.
Статьи раздела «Герпес-инфекции»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
