Препараты выбора при опоясывающем герпесе

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Постгерпетическая невралгия

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Читайте также:

Прививки для взрослых

Профилактика и лечение

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

При опоясывающем герпесе лечение у взрослых препаратами требует использования большого разнообразия медикаментов. Во многом это объясняется тем, что перед последними стоит несколько задач. В первую очередь необходимо уменьшить циркуляцию патогена, известного под названием герпес-зостер, затем блокировать его деятельность и вывести и организма.

Вирус оказывает серьезное воздействие на нервную систему человека, поэтому лишь использование специфических средств позволит избежать развития невралгии. Офтальмолог с помощью глазных капель и мазей поможет устранить поражение органов зрения герпесом, а дерматолог выпишет соответствующие лекарства для ликвидации кожных высыпаний.

Виды препаратов для устранения патологии

Для того чтобы избавить человека от крайне неприятной инфекции, проявляющейся болезненными симптомами, используются следующие виды препаратов:

• антигерпетические;
• противовирусные;
• обезболивающие;
• иммуномодулирующие;
• снимающие зуд;
• противовоспалительные.

Могут использоваться как таблетки от опоясывающего лишая, так и мази, гели или растворы.

Антигерпетические средства

Препараты данного вида появились относительно недавно. Они предназначены для борьбы непосредственно с вирусом герпеса. Фармаколог Гертруда Элайон из США, разработавшая формулу первого медикамента — Ацикловира, была удостоена Нобелевской премии. До тех пор ни одно лекарство не могло устранить симптомы как опоясывающего герпеса, так и герпесвирусов других типов.

Загрузка видео…

Принцип действия Ацикловира — так называемые молекулярные мишени. Препарат действует на уровне ДНК вирусов, блокируя ее синтез. При этом на клетки человека, которые становятся носителями патогенов, вещество не влияет.

В медицинской практике Ацикловир используется для лечения кожных покровов и слизистых оболочек, пораженных патогенами. Он предупреждает образование новых высыпаний, уменьшает риск возникновения висцеральных осложнений, оказывает умеренное обезболивающее действие при опоясывающем лишае, протекающем в острой фазе.

Одним из свойств препарата является выраженное иммуностимулирующее действие, за счет чего повышается функциональность защитной системы больного человека.

На сегодняшний день в аптечной сети Ацикловир можно приобрести не только в виде растворов для инъекций или таблеток, но и в форме кремов и мазей от опоясывающего лишая для наружного применения.

Ацикловир явился основой для разработки и других антигерпетических средств, устраняющих опоясывающий лишай. Это Фамцикловир и Валацикловир, созданные на основе одноименных веществ, полученных в результате химических реакций из ацикловира. Валацикловир принято считать метаболическим предшественником ацикловира, т. к. он имеет особенность под воздействием печеночных ферментов трансформироваться в последний. Фамцикловир преображается в пенцикловир и встраивается в ДНК вируса, блокируя его размножение.

И Валацикловир, и Фамцикловир способны в течение 3 суток с момента начала употребления устранять болезненность от высыпаний и снижать риск постгерпетической невралгии до нуля, но они изучены намного хуже, чем Ацикловир, и стоят намного дороже.

При применении антигерпетических средств, как и многих других, запрещен прием алкогольных напитков. Противопоказанием к использованию является гиперчувствительность к компонентам медикаментов. В качестве побочных эффектов можно отметить головную боль, диарею и неприятные ощущения в животе, незначительное повышение активности печеночных ферментов, лихорадку и т. д.

Применение противовирусных препаратов

Процесс лечения опоясывающего лишая у человека не был бы полным без использования медикаментов на основе интерферона. Ярким представителем группы является Виферон, отличающийся хорошей эффективностью при борьбе с вирусами.

Виферон нового поколения содержит в составе не только рекомнбинантный альфа-2b интерферон, но и вещества, оказывающие антиоксидантное действие, — витамины С и Е. Компоненты средства направлены на восстановление выработки организмом человека собственного интерферона, на стимуляцию физиологических процессов защиты.

Противовирусные препараты действуют как барьер, подавляя продуцирование вирусных белков и выход патогенов из захваченной ими клетки. Они увеличивают активность макрофагов — клеток иммунной системы, которые захватывают и уничтожают вредный микроорганизм. Виферон не позволяет вирусу адаптироваться к человеческому интерферону, тем самым блокируя его размножение.

Для того чтобы опоясывающий лишай отступил, а его проявления перестали беспокоить больного, рекомендуется использовать две формы Виферона — суппозитории и гель. Длительные исследования подтвердили, что совместное применение медикаментов позволяет купировать неприятные симптомы за срок менее 7 дней. В случае развития рецидива высыпания проявляются на меньшей площади, а выраженные симптомы инфекционной интоксикации стихают уже через 2-3 суток.

Так же как и антигерпетическое лекарство, Виферон обладает иммуномодулирующими характеристиками. Он увеличивает активность лимфоцитов — собственных киллеров организма, которые уничтожают клетки, являющиеся носителями вирусов, и формируют адекватный иммунный ответ на вторжение патогенов.

Обезболивающие препараты

Кроме медикаментов, борющихся непосредственно с вирусом, организму нужны и вещества, купирующие боль. В качестве таковых наиболее часто рекомендуются:

• Анальгин;
• Бутадион;
• Парацетамол;
• Индометацин и др.

Если болевой синдром проявляется слишком выраженно и не снимается в течение длительного времени, могут использоваться противосудорожные препараты Диазепам и Габапентин. В комплексе с таблетками применяются гели с лидокаином или мазь на основе капсациина.

В крайне тяжелых случаях лечащим врачом могут быть выписаны сильные обезболивающие средства из групп наркотических анальгетиков или антидепрессантов. Это Промедол, Трамал, Фортрал и т. п. Такие препараты должны использоваться строго под контролем врача и только при наличии соответствующих симптомов.

Иммуномодулирующие вещества

Необходимо лечить опоясывающий герпес с помощью иммуномодулирующих медикаментов. Они назначаются в качестве вспомогательных веществ, которые угнетают жизнедеятельность вируса-зостер.

Так как задача подобных препаратов — искусственная стимуляция иммунитета больного, они должны назначаться строго врачом и использоваться лишь по указанной им схеме. В ином случае иммуномодуляторы могут принести не исцеление, а вред, нарушив естественную защитную систему организма.

При применении антигерпетических средств, как и многих других, запрещен прием алкогольных напитков. Противопоказанием к использованию является гиперчувствительность к компонентам медикаментов.

Препараты данного вида могут быть синтетическими и натуральными. И те и другие активно используются при опоясывающем герпесе. В терапии патологий, вызванных герпесвирусами, хорошо себя показали такие препараты, как:

1. Лавомакс — медикамент, включающий в состав тилорон — результат синтеза интерферона. Выпускается в форме таблеток. Противопоказан при беременности и лактации, детям до 18 лет. Побочные реакции, которые могут возникать при приеме средства, незначительны. Это диспепсия, кратковременный озноб и аллергия.
2. Протефлазид — препарат в форме капель. Изготовлен на основе флавоноидов диких злаков, способных ингибировать ДНК вирусов. Препарат не только улучшает местный иммунитет человека, но и обладает хорошими антиоксидантными свойствами, устраняя продукты окисления липидов из крови. С осторожностью, но разрешено использование медикамента при беременности. Противопоказаниями являются язвенная болезнь ЖКТ в стадии обострения и гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Медикаменты, снимающие зуд

Чем лечить зуд? При опоясывающем лишае люди часто страдают не только от боли, но и от зуда, который вызывают высыпания, располагающиеся на коже вдоль нервных окончаний. Терапия патологии требует назначения соответствующих препаратов.

Как правило, таковыми становятся гели, кремы и мази на основе уже упомянутого ацикловира. Это такие медикаменты, как:

• Зовиракс;
• Виролекс;
• Герпевир;
• Герперакс и др.

В группы средств против зуда входят препараты, содержащие и другие биологически активные вещества. Это Виру-Мерц Серол, основой которого является гидрохлорида тромантадин, Фенистил Пенцивир с пенцикловиром и Панавир с экстрактами растительных средств в составе.

Антибиотикотерапия при герпесе

Используются ли антибиотики при опоясывающем герпесе? Применение подобных препаратов обосновано в том случае, когда на фоне герпетической инфекции развиваются сопутствующие заболевания:

• гнойное инфицирование ранок на коже;
• бактериальные патологии половых органов (хламидиоз и пр.);
• гнойная интоксикация и т. п.

Наиболее часто используются следующие средства:

• макролиды;
• цефалоспорины 2-го и 3-го поколении;
• линкосамиды.

Аминопенициллины при любом герпесе запрещены. Любой из антибиотиков разрешено принимать лишь по рекомендации специалиста.