При генитальном герпесе может быть только одна язвочка
Герпетическое поражение анальной области
Спектр клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ) весьма разнообразен. Он зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Заражение герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса.
Герпесвирусы не только способны вызывать разнообразные клинические проявления заболевания, но и провоцируют развитие частых рецидивов, а также становятся причиной осложнений. Доказано, что вирусы герпеса вызывают разнообразных нарушений в функционировании иммунной системы (иммунодефицит), которые необходимо учитывать при лечении.
Оба серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2 (рус.), HSV-I и HSV-II (англ.)) могут инфицировать половые органы человека. Чаще всего герпес половых органов вызывается ВПГ-2, реже – ВПГ-1.
Первичный герпес половых органов
Первичный герпес половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент проявления заболевания нет антител к ВПГ типов 1 и 2. В 20–40% случаев первичный герпес половых органов обусловлен ВПГ-1.
Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными признаками в местах проникновения вируса — болезненными высыпаниями на половых органах или в перианальной области, которые затем изъязвляются и сопровождаются сильной болью.
Симптомная форма первичной ГИ
При симптомной форме заболевания первичный герпес половых органов протекает длительно (5–7 недель). В течение первой недели происходит нарастание симптоматики, затем 2-3 недели стабилизация и обратное развитие, и 2-3 недели бессимптомное слущивание (отшелушивание) участков эпителия, пораженных вирусом. Продолжительность секреции вируса при первичной инфекции может составлять до 1 месяца.
Инкубационный период обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Симптомы развития заболевания появляются через 3–7 дней после попадания вируса на слизистые оболочки (преимущественно половым путем): первоначально появляется локальная эритема (сильное покраснение кожи), вслед за ней – герпетические пузырьки-везикулы.
Пузырьки лопаются, образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней без формирования рубца. Заболевание преимущественно ограничивается входными воротами вируса и нервной тканью, иннервирующей место инокуляции.
Первичное заражение может сопровождаться увеличением лимфоузлов (лимфаденопатией), зудом и жжением при мочеиспускания (дизурией), гиперемией. При первом эпизоде заражения возможно появление общих симптомов интоксикации (среди которых повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна).
У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Возможны выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.
Непервичный герпес половых органов
Первый эпизод непервичного герпеса половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа. В большинстве случаев первый эпизод непервичного герпеса половых органов обусловлен ВПГ-2 при наличии антител к ВПГ- 1.
Первый эпизод непервичного герпеса половых органов характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Общие симптомы при этом бывают редко. Паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и неврологические симптомы также встречаются редко.
Рецидивирующая герпесвирусная инфекция
Герпесвирусная инфекция (ГИ) не может быть излечена полностью. Особенностью ВПГ является способность к латентному сохранению в организме после первичного инфицирования с последующей активацией и появлением клинических проявлений заболевания.
Рецидив герпеса половых органов – это второй и последующие эпизоды заболевания, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа. В большинстве случаев рецидив герпеса половых органов обусловлен ВПГ типа 2. У 90% инфицированных ВПГ-2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичиого герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически.
Развитие и течение заболевания определяются состоянием иммунной системы больного. Состояние иммунодефицита увеличивает частоту рецидивов и тяжесть их протекания.
Реактивация герпетических вирусов из латентного состояния, происходящая после первичного инфицирования, проявляется при диссеминированной (генерализованной) и локализованной формах. Адекватный иммунологический ответ при этом может ограничивать инфекцию местом реактивации, а генерализованное заболевание с угрозой для жизни активно развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиентов трансплантированных органов или у больных, получающих инвазивную противораковую терапию.
Рецидив герпеса половых органов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются чувство пощипывания или жжения, покалывание, зуд, небольшие боли или чувство растяжения.
Эволюция элементов сыпи (узелок с покраснением – пузырек – гнойничок – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания. Паховый лимфаденит и неврологические симптомы бывают редко.
Бессимптомная герпесвирусная инфекция
Достаточно часто герпес половых органов (включая первичный, первый эпизод непервичного, рецидив) протекают бессимптомно, без пузырьков-везикул на коже и слизистых. При этом возможно истинное бессимптомное течение и течение с невыявленными или неправильно расцененными симптомами. У многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания.
Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса половых органов, так и у лиц, у которых уже был герпес половых органов.
Факторы бессимптомного течения урогенитального герпеса:
- Инфекция, вызванная ВПГ-1,
- Инфекция, вызванная ВПГ-2 у лиц, инфицированных ВПГ-1,
- Нетипичная локализация (шейка матки),
- Половые особенности (у женщин чаще бессимптомные инфекции),
- Расовые отличия (у представителей негроидной расы герпес протекает легче),
- Наследственные факторы — определенные группы HLA (системы белков-антигенов).
Атипичный герпес половых органов
Выделяют атипичный герпес: в 20% всех случаев генитального герпеса специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).
Атипичные формы генитального герпеса могут сопровождаться следующими симптомами:
− гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;
− рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 — 5 дней;
− геморрагическая форма: единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки) с геморрагическим содержимым;
− абортивная форма: очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов;
− субклиническая форма: кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.
- Простой герпес. Описание заболевания.
- Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
- Генитальный герпес
- Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
- Пути заражения генитальным герпесом
- Осложнения генитального герпеса
- Генитальный герпес у мужчин
- Генитальный герпес у женщин
- Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
- Лечение генитального герпеса
- Диагностика генитального герпеса
Источник
Что делать, если человек, которого Вы любите страдает генитальным герпесом? Ваша помощь и понимание могут очень сильно помочь ему.
Если Ваша вторая половина пойдёт на повторный приём к врачу, можно пойти с ним, чтобы узнать от врача о заболевании. А можно прочитать эту статью и постараться найти в ней ответы на беспокоящие Вас вопросы.
Что же такое генитальный герпес?
Это широко распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём. Вызывается двумя вирусами из семейства герпес вирусов: Вирусом Простого Герпеса II или I типа (ВПГ-II и/или ВПГ-I). В большинстве случаев заболевание вызвано ВПГ-II. Однако, в последнее время ВПГ-I, который, как считалось ранее, вызывал только «простуду» на губах, в связи с широким распространением орального секса, всё чаще становится причиной генитального герпеса.
У большинства болезнь имеет рецидивирующее течение. От нескольких раз в год до нескольких раз в месяц атаки герпеса повторяются.
Генитальный герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения работы внутренних органов, не приводит к бесплодию. Он менее опасен, чем другие половые инфекции. Генитальный герпесом может заболеть любой человек, живущий половой жизнью.
Как близкий мне человек мог заразиться?
Генитальный герпес передается при прямом контакте половых органов с герпетическими пузырьками или язвочками. Кроме того, возможна передача болезни, когда у человека, страдающего герпесом, нет никаких видимых симптомов болезни.
Заражение ВПГ-2 происходит, как правило, при обычном или анальном сексе. ВПГ-1 передается во время орального секса, когда у того, кто «работает ртом» есть активные проявления «простуды» на губах или герпеса губ.
Если у Вашего партнёра только что выявили генитальный герпес, то это не значит, что он или она Вам изменяла, или что этот человек ранее вёл распутный образ жизни.
Нельзя исключить, что даже Вы могли стать источником его заражения. Ведь 60-80% людей, инфицированных ВПГ-2, даже не подозревают об этом. У них герпес протекает практически бессимптомно. Так что очень легко невольно заразить любимого/ую.
Проявления заболевания у всех людей разные: у одного это может быть небольшая трещинка на половом члене, на которую он не обратит внимания, а у его девушки -обширные высыпания в промежности и на ягодицах.
Заражение могло произойти и при оральном сексе, если у Вас была «простуда» на губах и вы играли в любовном процессе «активную» роль. А может быть и не было никаких признаков «простуды» на губах, вирус простого герпеса I типа мог выделялся бессимптомно, а Вы заразили человека…
И наконец, Ваша вторая половина могла заразиться от предыдущего партнёра, когда Вы может быть ещё были и незнакомы даже. Вирус мог годами «дремать» в организме, а заболевание протекать без видимой симптоматики, пока в настоящий момент не случился первый рецидив.
Как герпес может повлиять на наши отношения?
Общество зачастую ставит штампы людям, перенесшим половую инфекцию. Нередко можно услышать: «Да она переболела гонореей, на ней клейма негде ставить». Поэтому редко кто обсуждает свой личный опыт даже с друзьями. Для того, чтобы открыться близкому, человек с герпесом должен быть очень храбрым. Если он рассказал Вам о своей болезни, значит он любит Вас, пытается обезопасить и защитить от генитального герпеса. Честность и доверие могут укрепить ваши отношения, сблизить вас. Вы поможете преодолеть любимому человеку страх и тревогу, возникшую у него после заражения генитальным герпесом. Если Вам что-то непонятно в отношении герпеса, переспросите об этом своего партнёра, проконсультируйтесь с врачом.
Как проявляется первый в жизни эпизод генитального герпеса?
Первый в жизни эпизод генитального герпеса бывает трудно незаметить. Человек испытывает общее недомогание, которое сопровождается лихорадкой, головной болью, ломотой в мышцах, раздражением на гениталиях. Такое состояние может длится несколько дней, в течение которых герпетические поражения появляются на половых органах. Всё начинается с местного покраснения кожи гениталий, затем появляются пузырьки, они лопаются, оставляя болезненные язвочки, которые спустя некоторое время заживают, не оставляя на коже ни единого следа.
Степень выраженности первого в жизни эпизода генитального герпеса у всех людей разная. У некоторых пациентов без лечения первый эпизод может продлиться до 3х недель. В случае обращения к врачу доктор назначает противовирусные препараты, которые не могут убить все вирусы герпеса внутри организма, однако ускоряют заживление и снимают болезненные симптомы. Но всё-таки для больного герпесом не столь мучительна боль физическая, сколько тяжелы нравственные страдания и эмоциональные переживания, вызываемые недугом.
В обществе превалирует множество заблуждений относительно половых инфекций и генитального герпеса, в частности невежды считают, что заболеть «ЭТИМ» могут только развратные, сексуально распущенные люди. Такое отношение может морально раздавить вашего любимого(ую). Он может почувствовать себя преданным Вами или предыдущим половым партнёром. Ведь Вы, вполне возможно, заразили его. Беспокойство, чувство вины, потеря уверенности в себе, опасения быть брошенным(ой) — вот, что испытывает человек, заразившись генитальным герпесом.
Что характерно для рецидивов?
Генитальный герпес проявляется у людей время от времени. Вирус «дремлет» в нервных клетках крестцового сплетения. Под действием различных факторов:
-стресса,
-алкоголя,
-эмоционального расстройства,
— бурного секса,
-переохлаждения,
-перегревания на солнце,
-прихода менструации и прочего,
вирус активизируется и направляется по нервам, словно поезд по рельсам, обратно к кожным покровам, вызывая рецидив генитального герпеса. Как правило, рецидив сопровождается предвестниками: зуд, покалывание, боль и покраснение.
Как снизить риск заражения?
100% способов предохранения от заражения генитальным герпесом не существует. Помогут снизить риск заражения следующие советы:
- избегайте половых контактов от момента появления первых предвестников рецидива, до момента окончательного заживления пузырей и язвочек.
Риск заражения значительно увеличивается, если нарушена целостность кожи, к примеру, при сексуальных отношениях во время молочницы или потёртостей, возникающих при половом акте из-за недостатка смазки. Язвочки в других областях, к примеру на бёдрах или ягодицах, также могут стать причиной заражения генитальным герпесом. Нужно принять меры предосторожности, чтобы у здорового человека во время полового акта не было прямого контакта с этими очагами герпеса.
К сожалению, риск заражения сохраняется даже в тот момент, когда у больного человека нет никаких симптомов заболевания. Риск передачи снижает презерватив, но и он не может в 100% предотвратить заражение. И связано это с тем, что кондом не закрывает все участки кожи, на которых может происходить выделение вируса, во время полового акта он может сползти и обнажить герпетические высыпания.
Вы не можете заболеть генитальным герпесом, если:
-пьёте из чужого стакана или рюмки,
-герпес не передаётся через воду в бассейнах и ваннах,
-туалетные сиденья,
-дверные ручки и дружеские рукопожатия.
В течение рецидива Вы должны избегать контакта вашей кожи с участками тела партнёра, на которых есть герпетические высыпания, но Вы можете безбоязненно:
— целоваться,
— обниматься и
-даже спать рядом.
Как узнать нет ли у меня генитального герпеса?
Если Вы тоже больны генитальным герпесом, то у Вас могут быть сходные с Вашим партнёром симптомы.
У разных людей герпес даёт разную симптоматику, с чем и связаны трудности в диагностике болезни. При атипичном течении болезни человек испытывает зуд, маленькие трещинки и покраснение участков кожи на половых органах, бедрах или ягодицах. Симптомов может не быть вовсе.
Если у Вас есть подозрение на генитальный герпес, обратитесь к врачу. До недавнего времени диагноз ставился на основании осмотра врача и лабораторного исследования соскоба из герпетических поражений. В настоящее время в крупных городах России при помощи специального анализа крови можно выявить антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2. Анализ нужно сдавать через 2-3 месяца от момента, когда могло произойти заражение. Нужно понимать, что анализы несовершенны и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Анализы не могут показать когда и от кого вы заразились. Неплохо бы сдать и соскоб из герпетических высыпаний на ДНК- диагностику. Обнаружение вируса этим методом может подтвердить диагноз.
Читайте также новую стать про вейпы
Источник
Герпес сам по себе достаточно неприятное заболевание. Типичные пузырьки в области губ не добавляют красоты, а если они расположены в генитальной зоне, то сопровождаются выраженным зудом и болевым синдромом. Особенно тяжело переносится эта болезнь после вскрытия пузырьков.
Герпетические язвы
Язвы при вирусной инфекции – лишь одна из стадий болезни. Вначале кожа краснеет, на ней появляются пузырьки, а затем они вскрываются с образованием эрозий и язвочек. Однако для герпеса характерны новые подсыпания и одновременное существование пузырьков и язв.
Даже своевременное лечение с первого дня не способно изменить течение герпеса. Но правильная терапия может существенно сократить сроки выздоровления и ускорить заживление кожных дефектов. А это особенно важно, поскольку именно после вскрытия пузырьков инфекция наиболее заразна. К тому же в этот период все неприятные симптомы герпетической инфекции весьма выражены. Заболевшего человека беспокоят боль и зуд, жжение, дискомфорт в области эрозий.
Герпетические язвы опасны присоединением вторичной бактериальной инфекции. И при отсутствии должного лечения и несоблюдении правил личной гигиены в области кожных дефектов может развиться нагноение.
При герпесе язвы лечатся препаратами из разных групп.
Лечение язв
После вскрытия высыпаний лечение должно влиять на все звенья патологического процесса. Важно бороться не только с вирусом, но и с проявлениями болезни. Терапия при герпетической инфекции на стадии эрозий и язв включает в себя:
- Антивирусные препараты.
- Доконазол.
- Ранозаживляющие мази и масла.
- Анестезирующие средства.
- Иммуномодулирующие средства.
Антивирусные препараты
Противовирусное лечение обязательно при герпесе. Но для этого не нужно пить таблетки или делать инъекции. Как правило, при легких и среднетяжелых формах вирусного поражения хватает местных мазей.
Чаще всего это препараты на основе ацикловира. Они также известны под другими названиями:
- Герпевир;
- Зовиракс;
- Виролекс.
Противогерпетические мази наносятся 4–5 раз в день на область эрозий до полного выздоровления. Важно не втирать слишком активно, так как это причиняет дополнительную боль и способствует распространению инфекции. Достаточно просто аккуратно смазывать область высыпаний.
В последние годы пользуется популярностью и крем на основе пенцикловира. В аптеках он известен под торговым названием Денавир. Это препарат прямого антивирусного действия.
Он не только эффективно борется с герпесом, но и значительно сокращает сроки заживления язвочек. Лекарство наносится каждые 2–3 часа на протяжении 4 дней. Желательно начинать терапию сразу, как появляются первые симптомы болезни – покраснение и зуд. Однако и на стадии язв Денавир эффективен.
К противовирусным препаратам растительного происхождения относится Панавир. Герпетическая инфекция – одно из показаний к его применению. Лекарство хорошо переносится и практически не проявляет побочных эффектов. Ускоряет заживление эрозий за счет антивирусного действия.
Доконазол
Доконазол – это препарат, не обладающий прямой антивирусной активностью. Однако он не дает возможности возбудителю герпеса проникнуть внутрь клетки. Таким образом, это лекарство выступает альтернативой традиционным противовирусным препаратам – ацикловиру и пенцикловиру.
Доконазол также желательно использовать с появления первых симптомов. Именно тогда он наиболее эффективно воздействует на герпетические язвы. Но и после появления высыпаний он не теряет эффективности.
Ему свойственны такие побочные действия, как сухость кожи в месте нанесения, жжение, покалывание и зуд.
Ранозаживляющие средства
Хотя герпетические язвы заживают самостоятельно в течение нескольких дней, иногда желательно ускорить этот процесс, особенно если ощущения боли и зуда слишком мучительны. Для этого используются препараты, которые усиливают регенерацию тканей и ускоряют эпителизацию эрозий после вскрытия пузырьков.
Начинать лечение можно с простых средств – сока каланхоэ, масла облепихи или шиповника.
Способствуют заживлению эрозий лекарства на основе цинка – за счет создания неблагоприятной для вируса среды. Если наносить обычную цинковую мазь на пораженную область, дефект кожи быстрее эпителизируется.
Анестезирующие препараты
К этой группе лекарств относятся средства, устраняющие боль и зуд. Это могут быть такие обезболивающие и противовоспалительные препараты:
- Нурофен;
- Парацетамол;
- Нимесил.
Однако чаще применяют местное лечение средствами на основе лидокаина, камфоры, бензилового спирта, бензокаина, фенола. Эти лекарства наносятся непосредственно на герпетические язвы.
После заживления эрозий лечение анестетиками сразу прекращают.
Иммуномодулирующие средства
Не все врачи соглашаются с целесообразностью назначения иммуномодулирующей терапии при герпетических эрозиях. Однако многие продолжают широко применять такие препараты, как Иммунал, Имудон, Полиоксиданий.
Положительным влиянием на иммунитет обладают также поливитамины. Они повышают общую сопротивляемость инфекции, ускоряют выздоровление. Кроме того, они активируют защитные силы организма после болезни и выступают профилактикой рецидивам.
Герпетический стоматит
Особого внимания заслуживает герпетический стоматит. При этом заболевании язвы располагаются в ротовой полости и причиняют больному человеку настоящие страдания. Облегчить состояние помогают следующие лекарственные средства:
- Фурацилин в виде раствора для полоскания.
- Риванол.
- Отвар шалфея.
- Отвар ромашки.
После полоскания следует некоторое время воздержаться от приема жидкости.
Если язвы расположены во рту, важно соблюдать диету. Еда должна подаваться в теплом виде, быть жидкой или полужидкой. Рекомендовано обильное питье. Из напитков разрешены компоты, вода, чай.
Герпетические язвы – неприятное проявление вирусной инфекции. Однако арсенал современных лекарственных средств достаточно велик, чтобы успешно с ними справиться. Заживают эрозии и язвы после герпеса без образования рубца.
Источник
