При эндометриозе может быть дерматит
Эндометриоз кожи – это доброкачественная пролиферация тканей дермы, морфологически схожих с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием). Клинически проявляется образованием солитарных или множественных плотных дольчатых узлов лилового оттенка, преимущественно расположенных в области половых органов, пупка и послеоперационных рубцов передней брюшной стенки. Особенностью этих образований является их способность увеличиваться в размерах и кровоточить во время месячных. Диагноз ставится на основании клиники, подтверждается гистологически. Лечение – радикальное иссечение узлов с цитологией для исключения метаплазии.
Общие сведения
Эндометриоз кожи – доброкачественная гиперплазия кожи и слизистых, функционально и морфологически идентичных внутренней оболочке матки. Если генитальный эндометриоз составляет около 10-70% всей гинекологической патологии, то на долю поражений кожи, по данным разных авторов, приходится от 0,4% до 4%. Патологические проявления, напоминающие эндометриоз, описаны еще в манускриптах Древнего Египта. Первое профессиональное описание эндометриоза кожи в 1860 году составил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен.
В медицинскую практику термин «эндометриоз» был введён в 1892 году английским гинекологом Б. Беллом, а американский гинеколог Д. Сампсон на основании наблюдений за пациентами с 1921 по 1927 годы предложил теорию возникновения эндометриоза кожи (миграция слущенных клеток эндометрия). Эндометриоз кожи имеет ярко выраженную гендерную окраску, всесезонен и неэндемичен. Актуальность проблемы связана с увеличением количества случаев заболевания, а также с возможностью озлокачествления эндометриозных узлов.
Эндометриоз кожи
Причины
Патологический процесс полиэтиологичен. Однако ни одна из причин, которые способны инициировать эндометриоз кожи, не способна полностью объяснить механизм его развития и разнообразие локализаций эндометриозных узлов. Пока неясен ключевой момент – как эндометриальная клетка прикрепляется к коже и слизистым и становится атипичной. Вероятно, для этого необходим целый ряд сопутствующих моментов: гормональные сбои, нарушения в иммунной системе, генетические мутации, воспаление, плохая экология, внутриклеточные изменения. Триггерами эндометриоза кожи являются:
- начало месячных,
- внутриматочная спираль,
- прерывание беременности,
- гинекологические манипуляции,
- воспалительные заболевания женский половой сферы,
- железодефицитные анемии,
- ожирение.
Патогенез
Основных механизмов развития на сегодня выделено три: эмбриональный, метапластический и эндометриальный.
Имплантационный механизм
При эндометриальном (имплантационном) патологическом процессе отторгнутые клетки эндометрия во время менструального цикла из-за анатомических особенностей матки и придатков двигаются не только через цервикальный канал во влагалище, но и через фаллопиевы трубы в обратном направлении в брюшную полость (ретроградная менструация).
Затем эти клетки прикрепляются к поверхности брюшины и укореняются в ней. Финалом процесса становится васкуляризация образовавшегося очага и транспортировка патологических клеток к коже. Параллельно фрагменты отторгнутого эндотелия начинают вырабатывать специальные ферменты (ММП), которые становятся матриксом для адгезии (прикрепления) патологических клеток.
Одновременно в дерме нарушается баланс между гуморальным и тканевым иммунитетом, уменьшается количество Т-киллеров и Т-супрессоров, растёт количество патогенных антигенов, с которыми иммунитет не справляется, начинается аутоиммунная реакция, и патологические клетки имплантируются в кожу с развитием её инфильтрации и разрастанием стромы. Скорее всего, в этом случае эндометриальные клетки приобретают свойства стволовых, что позволяет им не только имплантироваться, но и начать активное деление с образованием эндометриозных узлов в коже.
Разновидностью эндометриального механизма патологического процесса является ятрогенный эндометриоз кожи, когда патологические клетки переносятся в кожу механически при медицинских операциях на органах малого таза или при родоразрешении путём кесарева сечения.
Метапластический механизм
Метапластический эндометриоз кожи предполагает замещение нормальных клеток дермы на патологически изменённую ткань эндометрия. Происходит это из-за того, что эндометрий и эпителий, выстилающий полости органов и тканей, в том числе сосудистую стенку, развиваются из одного эмбрионального листка. Поэтому эндотелий лимфатических и кровеносных сосудов может внутриутробно трансформироваться в очаги эндометриальных клеток. При рождении ребёнка с током лимфы эти патологически изменённые клетки «забрасываются» в кожу новорожденного, где они с течением времени образуют очаги эндометриоза кожи. Косвенно это подтверждается эндометриозом кожи у девочек до наступления месячных.
Метапластический перенос эндометриальных клеток возможен и в зрелом возрасте. В этом случае на фоне иммунной дисфункции происходит спонтанная диссеминация эндометриальных клеток через лимфатические и кровеносные сосуды, их внедрение в дерму, закрепление в ней с запуском аутоиммунных процессов, воспаления и пролиферации в системе общего и местного иммунитета. Эмбриональный эндометриоз кожи возникает при условии эмбрионального сбоя во время закладки органов и тканей будущего ребёнка. В этом случае возможна мозаичная диссеминация изменённых клеток эндометрия, в том числе и в будущую дерму.
Генетический механизм
Современные представления о кожном эндометриозе сконцентрированы на генетическом механизме развития патологии, который до конца не изучен. Известно, что генетическое наследование низкого уровня прогестерона приводит к развитию гормональной дисфункции, снижению общего и местного иммунитета, неспособности иммунной системы предотвратить имплантацию патологических клеток эндометрия в дерму. Цитологические исследования подтверждают связь уникального для каждого пациента антигена тканевой совместимости HLA с эндометриозом. Кроме того, при эндометриозе кожи отмечена наследственная геномная нестабильность в области узлов эндометриоза и экспрессия генов, участвующих в эмбриогенезе.
Классификация
Патологический процесс в коже – разновидность экстрагенитального эндометриоза. Особенностью данной патологии является способность эндометриозных узлов быть самостоятельным патологическим процессом или выступать в роли составляющей другого заболевания. В этой связи эндометриоз кожи традиционно делят на два варианта:
- кожная экстрагенитальная разновидность (класс О) с поражением кожи, слизистых, области пупка и послеоперационных рубцов
- сочетанная разновидность, представляющая комбинацию кожных узлов эндометриоза с узлами других органов, преимущественно половых.
В современной дерматологии чаще используют классификацию, предложенную в 1996 году Американским обществом фертильности и включающую 4 стадии патологии с учетом глубины и площади поражения эндометриозом кожи:
- 1 стадия – минимальная (до 5 баллов)
- 2 стадия – лёгкая (до 15 баллов)
- 3 стадия – умеренная (до 40 баллов)
- 4 стадия – тяжёлая (более 40 баллов).
Симптомы эндометриоза кожи
Клиника эндометриоза кожи типична. Для неё характерно образование в области послеоперационных рубцов, молочной железы, конъюнктивы, пупка, паха, вульвы или вокруг анального отверстия дольчатых узлов плотноэластической консистенции с синюшным оттенком величиной не более 5 см. Образования склонны к периферическому росту, тесно связаны с маточным циклом. У одних больных формирование узлов протекает бессимптомно, их обнаруживают только во время диспансеризации, у других состояние ухудшается настолько, что пациентки не могут работать. За несколько дней до месячных в области кожных узлов возникают боли, которые сочетаются с болями внизу живота. Узлы твердеют, набухают, увеличиваются в размере, становятся ярко-розовыми.
Возможно появление фистул на поверхности узла, через фистулы во время менструации выделяется кровь. Сами месячные становятся обильными и продолжительными, иногда сопровождаются продромой. С окончанием менструации симптомы исчезают. Если эндометриоз кожи сочетанный, то возникают симптомы, связанные с тем органом, в котором появился узел эндометриоза (аднекситы, циститы, нефриты, лёгочное кровохаркание). При удалении матки без придатков симптомы эндометриоза кожи по-прежнему выявляются, поскольку сохраняется овуляция.
Осложнения
Редко узлы эндометриоза кожи озлокачествляются. Нельзя не отметить тот факт, что пациенты с эндометриозом кожи находятся в группе аллергического риска в связи с постоянной циркуляцией в крови тканевых токсинов, образующихся из-за распада кератиноцитов при формировании эндометриозного узла. Усугубляют ситуацию гормональные и иммунные сбои.
Диагностика
Клинический диагноз не представляет затруднений и может быть поставлен как дерматологом, так и гинекологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и гистологического анализа. В биоптате узла эндометриоза кожи обнаруживают клетки эпителия и стромы, похожие на клетки слизистой оболочки полости матки. С учётом возможной бессимптомности течения сочетанного эндометриоза кожи необходимо проведение УЗИ, кольпоскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, анализа крови на маркер СА-125. Дифференцируют эндометриоз кожи с:
- папилломатозом,
- ангиомами,
- пиогенной гранулёмой,
- дерматофибромой,
- аденокарциномой,
- варикозом пупочных вен.
Лечение эндометриоза кожи
Лечение эндометриоза кожи хирургическое. Узлы иссекают в пределах здоровых тканей. При сочетанном варианте после удаления назначают гормональную терапию по индивидуальным схемам и после обязательной консультации гинеколога-эндокринолога. Для снятия болей применяют электрофорез с лидазой на область узла, синусоидальные токи, иглоукалывание, гирудотерапию. Показано санаторно-курортное лечение.
Прогноз и профилактика
Прогноз относительно жизни благоприятный, вероятность развития рецидивов зависит от своевременности лечения и возраста пациентки. Предотвратить развитие кожной формы позволяет многофакторный и тщательно спланированный подход к терапии генитального эндометриза, максимальное устранение модифицируемых факторов риска.
Источник
Ваш дерматолог
Эндометриоз кожный
endometriosis cutis
Каламкарян А. А.
«Клиническая дерматология»
Синонимы: эндометриальная гетеротопия; менструирующая опухоль, аденофиброз и др., всего 33 синонима.
Под эндометриозом следует понимать разрастание тканей в виде солитарных или множественных узлов, по морфологическому строению и функциональным свойствам напоминающим эндометрий.
Эта патология была описана Miiller (1854) и Rokitansky (1860), а первые случаи кожного эндометриоза опубликовали Recklinghausen в 1885 г., а затем Sampson в 1925 г.
Этиология и патогенез
Имеется много теорий происхождения эндометриоза, однако, ни одна из них не решает проблемы патогенеза этого заболевания и не раскрывает причины многообразия его локализации.
В основном эта патология встречается в возрасте от 30 до 55 лет у 8-15% менструирующих женщин. Кожный эндометриоз, по различным авторам, составляет от 0,42 до 4,0% по отношению ко всем эндометриозам.
Существуют три различных теории развития эндометриоза: эмбриональная, метапластическая и теория эндометриального происхождения (Sampson). Сторонники последней связывают возникновение эндометриозов с ретроградным поступлением клеток эндометрия вместе с менструальной кровью через маточные трубы в брюшную полость и органы малого таза при нарушении естественного оттока. Сторонники гормональной теории считают, что нарушение в организме содержания гормонов (абсолютная или относительная гиперэстрогения) создает благоприятный фон для развития эндометриоза. Гормональный генез эндометриоза подтверждается циклическим характером заболевания и регрессом его во время беременности и менопаузы. Ряд дерматологов (Rodmann и Jones, Scott и др.) описали эндометриоз лёгких, предполагая гематогенный и, возможно, лимфогенный занос клеток маточного эндометрия. Развитие эндометриоза в коже, наружных гениталиях также объясняется, в основном, распространением по сосудам. Кроме сосудистой трансплантации маточного эндометрия возможен механический перенос, механическая имплантация во время различных оперативных вмешательств — кесарева сечения и сальпингэктомии, аппендэктомии, лапаротомии, грыжесечения.
Современные клиницисты и практические врачи пользуются следующей классификацией эндометриозов:
- Генитальный эндометриоз (внутренний, наружный, комбинированный) составляет 92-94% всего эндометриоза.
- Экстрагенитальный эндометриоз (эндометриоз слепой кишки, мочевого пузыря, почек, пупка, лёгких, послеоперационных рубцов кожи и др.) составляет 6-8%.
Наиболее частыми локализациями кожного эндометриоза являются пупочная область и послеоперационные абдоминальные рубцы. Описаны также локализации на конечностях, в паху, на вульве и вокруг ануса.
Клиника
Эндометриоз кожи представлен дольчатым опухолевидным образованием буроватого цвета, размером до вишни или несколько больше, не имеющим капсулы, состоящим из отдельных узлов плотно-эластической консистенции. В клинической картине кожного эндометриоза прослеживается циклическое течение, связанное с такого же рода изменениями слизистой матки. За 3-5 дней до менструации в кожной опухоли появляются сильные боли, она увеличивается в объеме и плотности. Во время менструации эти явления резко усиливаются и на поверхности опухоли появляются кровянистые выделения. По окончании менструации опухоль уменьшается в размере, боли и кровотечения прекращаются.
Метаплазия в злокачественную опухоль наблюдается крайне редко, обычно при генитальном эндометриозе.
Гистопатология
Опухоль имеет ячеистое строение, заполнена кровянистой жидкостью; в дерме и эпидермисе — кисты и канальцевые железы различных размеров и формы; имеются признаки секреции кист.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с аденокарциномой, пиогенной гранулёмой, папилломами, дерматофибромой, варикозным расширением пупочных вен, ангиомами.
Лечение
Хирургическое иссечение эндометриозных участков в пределах здоровых тканей с последующей гормональной терапией (эстроген-гестагенные препараты и гестагены).
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Использованные источники: www.dermatolog4you.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Список мазей от аллергического дерматита
Дерматит после татуировки
Эндометриоз и высыпания на лице
Эндометриоз и высыпания на лице
такая же фигня… пару недель назад нашли эндометриоз… а вообще родить надо.Прыщи бесят.Болючие… лицо чешется.Уже и косметику выкинула давно.думала поможет.Бесполезно.Купила другую тогда. Кожа то жирная, хоть блины пеки, то сухая прям через день… ужас. Сдала вот гормоны.Жду результат
У меня на Визанне была идеальная кожа. С сейчас закончила и опять прыщи появляются! Но это не связано с эндометриозом! Это связанно с гормонами! На визанне спят яичники, все гормоны репродуктивные на 0 (это врач мне говорила), поэтому и высыпания не беспокоят!
Я думала прыщики ушли из за того что я воды стала пить по 2-2,5 л в день. А это оказывается Визана действует. Долго мой организм с ней сдруживался. На 3 месяц получается прыщики ушли
Немного о себе.
У меня лапара была по той же причине 25 ноября 16, в итоге свой цикл не восстановился, было уже 6 стимуляций, поэтому подготовили все документы на ЭКО, но я выбила последнюю стимуляцию летрозолом и не зря ?? чего и вам искренне желаю, апчхииии ?
Желаю вам долгожданного малыша! Я тут много раз попадала на девочек которые и с худшими проблемами рожали деток. Вышейте себе икону Матронушки, может покажется бредом но она многим помогает!
И я вас прекрасно понимаю… ситуация такая же после лапары только делала 31.01.17… я уверена что все будет хорошо и каждый кто ждёт встречи с малышом увидит свои заветные //.
ТРАВЫ В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. ПОЛЬЗА ТРАВ ПОСЛЕ РОДОВ
У меня лоб. И щеки.
Всегда проблемы с кожей на правой щеке есть, какие нибудть гадости вылезают- у меня стоит диагноз астма. На подбородке несколько месяцев вылезали прыщики, в это время пробовали забеременеть, просто не выходило или были некоторые проблемы с месечными. Левая щека в основном всегда была чистая, но редко прыщики все же лезут — в августе был скачек давления неприятный очень. Нос последнее время редко беспокоит. Лоб тоже не беспокоит)))
А как определить маленький подбородок или нет? У меня проблемы с полками.. И судя по этой теории должны быть и с репродуктивной системой… но вроде тут нету.
интересно и вроде все верно)у меня нос и подбородок-в принципе и проблемы с пищеварительной и гормональной
В чем разница между мультифолликулярными и поликистозными яичниками.
контрацепция очень много букв. а вы что думайте? про статью и отзывы это еще не все отзывы
» Клайра относится к классу НОК – натуральных оральных контрацептивов – и содержат в себе гормоны двух видов. Один из них – эстрадиола валерат (E2В) – после попадания в организм преобразуется в гормон эстроген. А второй (прогестин) благотворно воздействует на эндометрий и снижает уровень мужских гормонов, благодаря чему улучшается состояние кожи и волос. Воздействие на эндометрий приводит к уменьшению менструальных выделений. Несколько исследований показали одни и те же цифры – в результате приема Клайры объем кровопотери уменьшается более чем на 70%. Это само по себе удобно для любой исходной ситуации, а для женщин, страдающих от тяжелых и длительных месячных, это просто спасение. В таких случаях Клайра поможет сохранить и качество жизни, и работоспособность.
Таблетки принимаются ежедневно, без перерывов. В облатке содержится 26 активных таблеток и 2 «пустышки», что очень удобно для контроля над циклом. Используется динамический режим дозирования: в зависимости от дня цикла в таблетках постепенно понижается уровень одного гормона и повышается – другого.
Контрацептивная эффективность Клайры очень высока – беременность наступает только у 3,4 женщин из 1000 принимавших таблетки. Исследования проводились среди женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Индекс Перля 0,34 – это очень хороший показатель надежности.
Таким образом, Клайра – это уникальный препарат, который позволит решить не только вопрос с предохранением, но и облегчит прохождение менструаций.
С точки зрения врачебного принципа «не навреди» мне Клайра тоже нравится – на сегодняшний день это самый безопасный оральный препарат, он совершенно уникален из-за наличия натуральных женских гормонов.» отсюда svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
очень настораживает, когда человек, не имеющий никакого отношения к медицине, пишущей про маслице для волос, вдруг начинает писать о такой серьезной теме, как ОК. у меня за плечами около 8 лет сильнейшего фурункулеза лица с постоянным оперативным вмешательством, удаленная киста яичника и потом эндометриоз второго яичника. только когда я начала пить жанин, я почувствовала себя человеком. 3, 5 года абсолютно без проблем, ни одного фурункула, никаких болезненных месячных. эндометриоз не разрастался. отменив ОК, я забеременела на 3 месяц, сейчас моему сыну 10 месяцев, нормальная беременность, легкие роды, с ребенком все хорошо. конечно ОК не стоит пить просто так и все подряд, но в моем случае они меня спасли. если бы мои гормональные проблемы не были взяты под контроль, то я бы возможно уэе вся была оперированная и переоперированная и не смогла бы стать матерью! я планирую второго ребенка и поэтому продолжаю пить ОК, так как проблема эндометриоза беременностью и родами не решается.
Использованные источники: www.baby.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Тербинафин лечение себорейного дерматита
Дерматит после татуировки
Эндометриоз и дерматит
- генитальный, когда процесс затрагивает органы малого таза, вызывая поражение яичников, шейки матки, связочного аппарата, маточных труб;
- экстрагенитальный, при котором эндометрий начинает прорастать в атипичных местах – органах брюшной полости, пупке, мочевом пузыре, почках, кишечнике, легочной ткани и др.
Характерные признаки эндометриоза:
- обильные менструации;
- кровянистые мажущие выделения темного цвета, проявляющиеся при половом контакте и за несколько дней до и после менструации;
- межменструальные маточные кровотечения;
- довольно острые боли внизу живота, иногда отдающие в пах, ногу или промежность, беспокоящие женщину лишь в начальные дни менструации, либо постоянно её сопровождающие в течение цикла;
- хронические кровопотери провоцируют развитие анемии, что проявляется чувством слабости, сонливости, утомляемости, бледностью кожи.
Опасен ли эндометриоз?
Последствия не вылечивания эндометриоза
Традиционные схемы лечения:
О причинах эндометриоза
- холод и пустота в нижней области живота;
- холод в пояснице;
- зябкость в ногах, дрожь;
- учащенное мочеиспускание, усиливающееся при переохлаждении.
Лечение эндометриоза
- ношение согревающего пояса из овечьей (возможно собачьей) шерсти, можно обернуть поясницу шерстяным шарфом или платком;
- прогревание поясницы сухим теплом, используя прогретую в духовке соль, песок или крупу, которую насыпают в холщовый мешочек и прикладывают к области поясницы на полчаса;
- придерживаться правильного питания и здорового образа жизни;
- применение особых травяных сборов (народные рецепты).
1. Изменение образа жизни и поведения.
Иглоукалывание, к примеру, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, но и влияет на нервную систему – снимает напряжение, усталость, стресс, значительно улучшает сон.
Результаты лечения:
— устранение болевого синдрома
— улучшение репродуктивных функций
— улучшение состояния нервной системы
— нормализация работы эндокринной системы
— повышение качества жизни
Лечение эндометриоза устраняет не только симптомы эндометриоза, но и причины заболевания, снижается риск осложнений заболеванием.
При лечении заболеваний женской половой сферы действие процедур и фитопрепаратов тибетской медицины направлено, в первую очередь, на нормализацию конституций Слизь (эндокринная и лимфатическая системы), Желчь (пищеварение), Ветер (нервная система), возмущение которых (вследствие неправильного образа жизни и питания) является первопричиной болезней.
Второе — это очищение сосудов и крови, противовоспалительная терапия.
Третье — подавление роста и рассасывание опухолей (скранов) и эндометриозных очагов. В каждом конкретном случае врач тибетской медицины определяет, какие именно причины привели к развитию заболевания. Во всех случаях целью лечения будет искоренение первопричины заболевания, предупреждение его рецидива в будущем, восстановление здоровья всего организма в целом.
Использованные источники: naran.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Список мазей от аллергического дерматита
Дерматит армию не берут
Эндометриоз кожи
Этиология и патогенез эндометриоза кожи не установлены. Ряд авторов предполагают гематогенный или лимфогенный занос в кожу клеток маточного эндометрия; предполагается возможность механического переноса клеток при оперативных вмешательствах на брюшной полости и органах малого таза. Не исключается эмбриональная дистопия.
Клиника. Эндометриоз встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, у девочек до полового созревания не обнаруживается. Из экстрагенитальных локализаций известны область пупка, послеоперационные рубцы передней брюшной стенки, паховая область, молочная железа, конъюнктива и др. Экстрагенитальный эндометриоз обычно сочетается с генитальным и составляет 0,4-4% всех случаев.
Эндометриоз кожи представляется в виде небольшого (размером от горошины до сливы) опухолевидного образования плотно-эластической консистенции, состоящего из отдельных узлов. Окраска опухоли колеблется от синюшно-розового оттенка до цвета нормальной кожи. Опухоль болезненная, особенно в предменструальный период и во время месячных. Кроме того, при месячных новообразование увеличивается в размере и приобретает более яркую окраску. Иногда в опухоли образуется фистулезный ход, через который во время месячных выделяется кровь. В период менопаузы заболевание регрессирует. После удаления матки по поводу эндометриоза из-за сохраненной овуляции симптоматика экстрагенитальных очагов сохраняется. Трансформация в злокачественную опухоль происходит редко.
Гистопатология соответствует эндометриозу матки.
Дифференциальный диагноз: ангиома, пиогенная гранулема, дерматофиброма, аденокарцинома.
Лечение. Хирургическое иссечение в пределах здоровой ткани с последующей гормональной терапией андрогенами, прогестероном.
Использованные источники: www.rostmaster.ru
Источник
