При рецидиве герпеса можно ли беременеть
Если произошло зачатие во время рецидива герпеса, женщины обоснованно переживают за здоровье своего будущего ребенка. Само заболевание не всегда сопровождается недомоганием. Во многих случаях оно доставляет больному только небольшой дискомфорт. Симптомы герпесвирусной инфекции многие игнорируют и ведут обычный образ жизни, не задумываясь о последствиях. Когда становится известно о наступившей беременности, женщины вспоминают о недуге. Вирусные инфекции особенно опасны для развивающегося плода. Они могут стать причиной серьезных нарушений его развития или гибели.
Характерные черты герпесвирусной инфекции
Возбудителем герпесвирусной инфекции является вирус простого герпеса (ВПГ). Выделяют 2 основных вида ВПГ: 1 и 2 типа. Каждый из них имеет свои разновидности штаммов, отличающихся степенью агрессивности и устойчивостью к лекарственным препаратам. Штаммы ВПГ 1 типа чаще вызывают очаги инфицирования на лице и руках. Вирусы 2 типа обычно являются причиной развития генитального герпеса.
Большинство людей заражается ВПГ 1 типа в раннем возрасте воздушно-капельным путем. Способом передачи генитального герпеса является половой контакт, в том числе и орально-генитальный. Пик инфицирования ВПГ 2 типа приходится на возраст 20–29 лет. У больных, имеющих иммунитет к ВПГ 1 типа, инфицирование ВПГ 2 типа не вызывает ярко выраженных симптомов.
Зараженные люди являются пожизненными носителями ВПГ. У каждого второго инфицированного диагностируется рецидивирующая форма заболевания. Спровоцировать обострение герпесвирусной инфекции могут:
- переохлаждение;
- стресс;
- длительное пребывание на солнце;
- травма;
- прием алкоголя;
- гормональные колебания;
- частая смена полового партнера.
Если у женщины сильный иммунитет, рецидив болезни проявляется только в виде герпетических высыпаний. При обострении герпесвирусной инфекции, вызванной ВПГ 1 типа, очаги поражения чаще всего появляются на слизистой оболочке губ, глаз и носа. При генитальном герпесе сыпь обнаруживают на половых губах, слизистой оболочке влагалища и шейке матки, кроме того, в промежности и на коже бедер.
Высыпания сопровождаются зудом, болью и жжением. При ослабленном иммунитете обострение вызывает слабость и увеличение паховых лимфатических узлов. Температура тела может подниматься до 38°С и выше.
Существуют еще и нетипичные формы герпесвирусной инфекции, которые не сопровождаются характерными симптомами и трудно поддаются диагностике.
Чем опасна герпесвирусная инфекция при беременности
Наиболее опасно первичное инфицирование беременной. В первые 6 недель после зачатия эмбрион особенно уязвим перед воздействием любых негативных факторов. Если женщина была заражена генитальным герпесом в период, когда произошло оплодотворение, риск гибели плода составляет 34%. Если эмбриону удается выжить, он с высокой долей вероятности будет иметь тяжелые пороки развития. ВПГ поражает печень, почки, кишечник, легкие, надпочечники, поджелудочную железу, сетчатку глаз или мозг ребенка.
К моменту зачатия многие женщины уже имеют сформированный иммунитет к ВПГ. Рецидивирующий лабиальный (на лице) и генитальный герпес не является показанием к прерыванию беременности. Присутствующие в крови беременной женщины антитела ослабляют возбудителей заболевания и не дают им причинить вред матери и эмбриону.
Вероятность развития тяжелых патологий и гибели плода не превышает 4%. Если женщина сразу обратится к врачу после обнаружения беременности и сообщит о рецидиве, вероятность негативного развития событий составит всего один процент. Своевременное лечение помогает минимизировать влияние герпесвирусной инфекции на плод.
Рецидивы генитального герпеса опасны в третьем триместре беременности. Риск заражения ребенка во время прохождения по родовым путям достигает 90%. Поскольку обострения герпесвирусной инфекции нередко возникают бессимптомно, за 4 недели до родов беременной делают анализы мазка из цервикального канала. Чаще всего у женщин ВПГ обнаруживают в канале шейки матки. Если в собранном материале дважды за месяц были выявлены антигены ВПГ, рожать естественным путем беременной запрещают. В таких случаях осуществляют кесарево сечение.
Как влияет ВПГ на способность забеременеть
Герпес и зачатие тесно связаны. Особую опасность представляет генитальная форма. Характерной особенностью генитального герпеса у женщин является многоочаговость. В патологический процесс часто вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, матка и яичники.
Очаги поражения на этих органах могут возникать одновременно с появлением высыпаний на наружных половых органах или изолированно. Поэтому инфекционный процесс иногда протекает незаметно для женщины. Он может стать причиной хронических состояний, препятствующих зачатию ребенка. Рецидивирующий лабиальный герпес мало влияет на способность забеременеть.
ВПГ нередко становится причиной отсутствия положительного результата при неоднократных попытках забеременеть искусственным путем. В процессе проведенных исследований было обнаружено, что большинство супружеских пар, планирующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), не подозревали о наличии рецидивирующей герпесвирусной инфекции.
Наличие герпесвирусной инфекции у женщины снижает на 50% вероятность забеременеть с помощью искусственного оплодотворения. Рецидивирующая форма болезни у мужчин уменьшает фертильность не так сильно (5%).
Влияние герпеса на зачатие зависит от тяжести заболевания и частоты его рецидивов.
Если обнаружены признаки инфекции, необходимо отложить зачатие. Чтобы женщина благополучно забеременела и выносила ребенка, она должна вылечить герпесвирусную инфекцию. Лечение необходимо также ее супругу.
Как определяется наличие герпесвирусной инфекции
Наиболее достоверным методом определения герпесвирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА):
- Он позволяет обнаружить в крови защитные антитела к вирусу, принадлежащие к 3 разным классам Ig: G, A и M.
- С его помощью удается выявить активную стадию герпесвирусной болезни до появления первых симптомов.
- ИФА используется для диагностирования бессимптомных форм заболевания.
Антитела IgМ можно обнаружить через 5 дней после начала заболевания. Их концентрация достигает пика во время обострения генитального и лабиального герпеса, а затем постепенно снижается на протяжении нескольких месяцев. Если в крови не были обнаружены антитела IgМ, это не означает, что активного инфекционного процесса в организме нет.
Антитела IgА образуются в сыворотке крови через 10–14 дней после начала заболевания. Их можно обнаружить даже в семенной и вагинальной жидкости. Повышение концентрации IgА свидетельствует об активности инфекционного процесса.
После эффективного лечения количество IgА снижается. Если показатель IgА остается высоким после лечения, он сигнализирует о наличии хронической формы герпесвирусной инфекции.
У людей, которые были инфицированы ВПГ, в крови постоянно присутствуют антитела IgG. Их обнаружение не является признаком развития патологии. Опасным симптомом является повышение уровня IgG. Количество антител IgG увеличивается при повторном воздействии антигена. Показательным является обнаружение одновременно 2 видов Ig: А и G. В таком случае делают повторный анализ через 1–2 недели после первого. Он позволит определить динамику процесса. Если количество антител будет больше, то процесс активизируется.
Метод ИФА также помогает определить количество (титр) иммуноглобулинов в крови и оценить состояние противовирусного иммунитета. Высокие показатели свидетельствуют о перенесенном обострении. В таких случаях лечение уже не требуется.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить ДНК вируса в клетках слизистой оболочки. Если анализ положительный, он будет свидетельствовать об активности процесса.
Подготовка к зачатию
Чтобы герпес при зачатии не вызвал нежелательные последствия, надо определить его активность в организме.
За 1–2 месяца до предполагаемой овуляции необходимо сделать анализ крови на наличие антител. При обнаружении высокого показателя IgМ беременность планировать не стоит. Зачатие допускается только в случае, когда эти антитела не будут обнаружены в крови. Наличие антител IgG не является препятствием к беременности.
Метод ИФА позволяет определить вероятность развития рецидивов во время беременности. Очень большая концентрация IgG, превышающая нормальные показатели в несколько раз, свидетельствует о высоком риске развития обострений. В таком случае перед планированием беременности нужно проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
Источник
Герпес — это группа инфекционных заболеваний, часто протекающих в хронической рецидивирующей форме. Обычно болезнь обостряется при резком ослаблении иммунной системы. Именно поэтому у женщин повторная активация герпесвируса очень часто происходит в период вынашивания плода. Попробуем разобраться, опасен ли рецидив герпеса при беременности, и какие меры можно предпринять, чтобы ослабить симптоматику болезни у будущей мамы.
Причины
Рецидив герпеса при беременности развивается на фоне резкого ослабления иммунитета будущей мамы. Вирус, персистирующий в нервных клетках, реактивируется, размножается и провоцирует появление специфической симптоматики болезни. Существует 2 периода, во время которых беременная женщина становится наиболее уязвимой:
- Первые 7—8 недель после зачатия, когда физиологическое снижение иммунитета помогает защитить плод от отторжения (первоначально женский организм воспринимает эмбрион, как чужеродное тело).
- Два последних триместра беременности, когда падение защитных сил обуславливается дефицитом витаминов и полезных минералов в организме будущей мамы (нутриенты активно расходуются на развитие плода).
Факторами, повышающими риск появления вторичного герпеса в период вынашивания плода, становятся:
- Несбалансированное питание — отсутствие в рационе грубой клетчатки, овощей, кисломолочных продуктов, зелени, фруктов, нежирного мяса, растительных масел, рыбы, круп.
- Злоупотребление сладостями, мучными блюдами, специями, солью, ароматизаторами и пищевыми добавками.
- Дисбактериоз кишечника, запоры, диарея и другие нарушения в работе ЖКТ.
- Возраст младше 19 и старше 36 лет.
- Нарушения сна, постоянное недосыпание.
- Недостаточная физическая активность.
- Депрессии, стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки.
- Длительное нахождение в жарких, душных помещениях.
- Переохлаждение.
Помимо этого, причинами рецидивов могут становиться невылеченные инфекционные заболевания, включая ЗППП.
Симптомы
Клиническая картина рецидива зависит от того, к какому типу относятся возбудители болезни у будущей мамы. Чаще всего у беременных женщин выявляют следующие вторичные инфекции:
- «простуду на губах», развивающуюся при реактивации вируса простого герпеса (ВПГ) 1 типа;
- генитальный или половой герпес, вызываемый ВПГ 2 типа;
- опоясывающий лишай, возникающий при повторной активации вируса ветряной оспы.
Именно об этих заболеваниях и пойдет речь ниже.
Простой герпес
Первым признаком рецидива герпеса 1 типа становится жжение, гиперемия (покраснение) и зуд вокруг рта, у крыльев носа, возле губ. Спустя несколько часов на пораженной поверхности появляются пузырьки, заполненные жидким прозрачным экссудатом. Единичные везикулы могут сливаться, образуя многокамерные пузыри диаметром до 15 мм.
На 3—4 сутки со дня появления признаков болезни жидкость внутри сыпных элементов мутнеет. Пузырьки ссыхаются в плотную корку желтовато-коричневого цвета, которая через неделю отпадает, не оставляя под собой следов. В редких случаях на месте везикулезной сыпи остаются мелкие пигментные пятна, исчезающие через 10—11 суток после выздоровления больной.
Чаще всего общее состояние женщины, столкнувшейся с проявлениями вторичного герпеса во время беременности, не ухудшается.
Лишь в редких случаях больные жалуются на лихорадку, озноб и боли в мышечных тканях.
Генитальный герпес
Самыми ранними признаками обострения герпеса 2 типа становятся боли, покраснение и отекание тканей, жжение в зоне половых губ, промежности, внутренней стороны бедер. Через 3—4 часа на этих участках появляется множество мелких везикулезных пузырьков, заполненных бесцветным экссудатом. Иногда везикулы сливаются, формируя более крупные сыпные элементы.
Через 2—3 дня жидкость внутри пузырьков становится мутной, непрозрачной. Везикулы лопаются, подсыхают и покрываются корками коричневого или желтого цвета. Через неделю корки самостоятельно отпадают, не оставляя рубцов на слизистых оболочках и коже.
Частые рецидивы генитального герпеса причиняют беременной женщине выраженный дискомфорт. Высыпания в области наружных половых органов сковывают движения, способствуют появлению сложностей при посещении туалета, мешают спать. Очень часто меняется и психологическое состояние женщины: она становится раздражительной, вспыльчивой, несобранной.
Опоясывающий лишай
Реактивация вируса ветряной оспы в организме беременной женщины приводит к развитию опоясывающего лишая. Заболевание характеризуется:
- вирусным поражением нервных волокон;
- сильным болевым синдромом, жжением в области затронутого нерва;
- болями в суставах и мышечных тканях;
- появлением на пораженных участках мелкой пузырьковой сыпи, заполненной прозрачным экссудатом;
- отеканием кожи в зоне высыпаний;
- увеличением лимфоузлов.
Спустя несколько дней содержимое сыпных элементов утрачивает прозрачность и становится мутным. Пузырьки иссыхают, образуя плотную корочку желто-коричневого цвета. Через 5—6 дней боли ослабевают, а корка отпадает, оставляя под собой быстроисчезающее пигментное пятно.
Опасны ли рецидивы герпеса в период беременности
Основную опасность для беременной женщины и малыша представляет первичное заражение герпесвирусом. Инфицирование в период вынашивания плода может повлечь за собой целый ряд неблагоприятных последствий:
- нарушения в развитии ребенка, включая несовместимые с жизнью (дефекты в строении мозга, снижение слуха и зрения, пороки сердца, замедление физического развития, тяжелое поражение нервной системы);
- замершую беременность;
- недоношенность;
- мертворождение;
- выкидыши;
- рождение ребенка с недостаточной массой тела;
- преждевременные роды.
При первичном инфицировании беременной женщины вероятность передачи герпетической инфекции плоду достигает 60%. Если болезнь у будущей мамы протекает бессимптомно, то риск заражения малыша снижается до 40%.
Рецидивирующий герпес при беременности менее опасен, чем первичное инфицирование. Риск передачи инфекции от беременной женщины плоду при обострениях болезни не превышает 4%. Проблема может возникнуть лишь при реактивации вируса генитального герпеса непосредственно перед родами. Женщинам, столкнувшимся с подобной проблемой, рекомендуют родоразрешение через кесарево сечение. Операция помогает малышу избежать заражения герпесвирусом 2 типа при прохождении по родовым путям.
Профилактика
Существует целый комплекс мер, позволяющих снизить риск рецидивов герпеса в период беременности. Женщинам, готовящимся стать матерями, рекомендуют:
- отказаться от ведения беспорядочной половой жизни, свести к минимуму количество сексуальных партнеров;
- пользоваться презервативами и антисептическими средствами при интимных контактах с малознакомыми мужчинами;
- сбалансировано и правильно питаться, свести к минимуму потребление мучных, острых, жареных блюд, маринадов, специй, сладостей;
- пройти вакцинацию в период планирования беременности, долечить все имеющиеся инфекционные заболевания, включая ЗППП;
- проводить хотя бы 1,5—2 часа в день на свежем воздухе, как можно больше ходить;
- заниматься гимнастикой для беременных;
- одеваться по погоде, не переохлаждаться, избегать продолжительного нахождения в душных помещениях.
Наряду с этим, в период беременности следует оградиться от стрессов и психотравмирующих ситуаций, избегать слишком высоких физических нагрузок.
Лечение
К сожалению, средство, способное уничтожить вирус герпеса человека, не разработано до сих пор. Однако существует целый ряд препаратов, способных облегчить течение патологического процесса. Чаще всего беременным женщинам, столкнувшимся с проявлениями рецидивирующего герпеса, назначают:
- противовирусные средства как системные, так и местные;
- лекарства, укрепляющие иммунитет;
- витаминные комплексы.
Схему лечения составляют для каждой женщины индивидуально с учетом ее общего состояния, срока беременности, типа и распространенности патологического процесса.
Локальные формы болезни
Женщинам, у которых были выявлены локальные формы генитального и простого герпеса, рекомендуют:
- Пересмотреть свой рацион, включить в него больше овощей, зелени, рыбы, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирного мяса.
- Регулярно принимать витамины (Прегнавит или Витрум пренатал, аскорбиновую кислоту в повышенных дозах).
- Наладить режим сна, спать не меньше 8 часов в день в ночное время.
- Каждые 2—3 часа обрабатывать область высыпаний Оксолиновой, Эритромициновой мазью, кремом Ацикловир и другими наружными средствами, разрешенными лечащим врачом.
- Применять препараты интерферона, выпущенные в форме ректальных суппозиториев или назальных капель.
- Регулярно использовать детский крем или вазелин для увлажнения корочек, сформировавшихся на месте герпетической сыпи.
Ослабить неприятную симптоматику заболевания помогают и средства народной медицины. При обострении герпеса полезно:
- Смазывать пузырьковую сыпь маслами шиповника, пихты, чайного дерева или облепихи.
- Обрабатывать сыпные элементы масляным раствором витамина E (можно приобрести в аптеке), соком каланхоэ или алоэ.
- Промывать пораженные участки отварами календулы, пижмы или ромашки.
- Прикладывать к сыпи кашицу из натертого на терке имбирного корня.
- Пить чай с калиной, лимоном и медом.
- Применять растительные иммуностимулирующие средства — эхинацею, женьшень, элеутерококк.
- Использовать для умывания хозяйственное мыло желтовато-коричневого цвета.
Перед применением любых рецептов народной медицины нужно получить соответствующее разрешение врача, ведущего беременность.
Распространенные формы болезни
Будущие мамы, у которых были диагностированы распространенные формы герпетической инфекции, проходят лечение в стационарных условиях. Наряду с перечисленными выше мероприятиями, в схему терапии рецидивирующего герпеса включают прием системных противовирусных препаратов. Таблетки назначают лишь в тех случаях, когда польза от них существенно превышает потенциальный вред, который они могут причинить беременной женщине и малышу.
При лечении рецидивов герпеса важно помнить о том, что в период беременности можно принимать далеко не все лекарственные средства. Назначение препаратов, определение необходимой дозировки и продолжительности курса терапии находится в исключительной компетенции врачей.
Источник
