Причины частого проявления герпеса

Герпесом 1 типа, который является основной причиной простуды на губах, заражено около 80% людей. Но не у каждого человека проявляются симптомы болезни. Некоторым особенно не повезло, и у них часто выскакивает герпес на губах. Если знать причины этого состояния, то можно найти способы повлиять на них и снизить количество рецидивов.

Причины обострения герпетической инфекции

Высыпания на губах чаще вызывает герпес 1 типа, но и при ВПГ-2 также могут появляться пузырьки на красной кайме губ. После первичного инфицирования наблюдаются первые симптомы болезни, но при достаточном иммунитете вирус может сразу перейти в латентную форму. Он встраивает свое ДНК в ядро нервной клетки, где хранится до нужного момента.

Ослабление иммунитета является главной причиной частого герпеса на губах. Поэтому в каждом случае нужно искать факторы, которые угнетают иммунную систему у конкретного больного.

• Несбалансированный рацион — избыток простых углеводов и жиров, недостаток витаминов и растительной клетчатки.
• Строгие диеты с отказом от большинства продуктов.
• Перегрев при избыточном пребывании на солнце в летнее время или у рабочих из горячих цехов.
• Переохлаждение, особенно в сочетании с повышенной влажностью.
• Частые стрессы и нервное перенапряжение.
• Физическое истощение, усталость.
• Менструация у женщин.
• Беременность.
• Тяжелые хронические заболевания.
• Искусственная иммуносупрессия в результате приема препаратов для подавления иммунитета у больных после трансплантации органов.
• Онкологические больные после химии или лучевой терапии.
• Эндокринные патологии.
• Длительный прием антибиотиков.
• Инфекционные болезни, в том числе ВИЧ.

Герпес часто появляется осенью и весной, когда погода неустойчива, наблюдается недостаток витаминов и солнечного тепла. Иногда для обострения необходимо сочетание нескольких факторов. Количество рецидивов индивидуально. У некоторых людей герпес выскакивает 1—2 раза в год, а у кого-то — ежемесячно. Иногда течение инфекции приобретает перманентный характер: одни высыпания еще не зажили, а рядом формируются новые.

Простуда на губах появляется после размножения уже имеющегося вируса, повторное заражение возбудителем одного типа происходит крайне редко.

Как формируется иммунитет

После первого контакта с вирусом герпеса его атакуют Т-лимфоциты. Они начинают синтезировать особые белки — иммуноглобулины, которые при встрече с вирусом присоединяются к нему. Антитела не позволяют вирусу продвигаться дальше и ждут встречи с клеткой-макрофагом, которая поглощает эти комплексы и переваривает их.

Сначала количество иммуноглобулинов небольшое, но постепенно их объема становится достаточно для подавления инфекции. Также синтезируется такой тип антител, который продолжит циркулировать в крови уже после подавления инфекции и подаст сигнал о развитии рецидива Т-лимфоцитам.

До момента нового периода размножения вирусных частиц, их генетическая информация находится в ядре клеток, локализованных в нервных ганглиях. Такое положение позволяет вирусу долго оставаться незамеченным для лимфоцитов, так как нейроны не претерпевают никаких структурных или внешних изменений.

При активации вируса запускается синтез новых частиц, которые по отросткам нейронов поступают к эпителию губ. В некоторых случаях особенности локализации пораженных клеток приводят к появлению характерных герпетических пузырьков в крыльях носа, на ушах.

Лечение рецидивирующего герпеса

Если беспокоит постоянный герпес на губах, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы установить причину угнетения иммунитета. Лечение такой патологии врач-инфекционист проводит совместно с иммунологом. Специалисты направляют больного на иммунограмму для определения состояния защитной системы.

Лечение патологии проводят по двум направлениям:

• этиотропная терапия, нацеленная на подавление размножения вируса;
• иммунокоррекция.

Если предполагается, что причина рецидивов в хронических заболеваниях, эндокринных патологиях, то необходимо также достижение их ремиссии.

При выборе препаратов учитывается стадия болезни, поскольку методы терапии в период обострения или стабилизации могут существенно отличаться.

1. При остром течении основу лечения составляют противовирусные препараты. Их необходимо начинать пить до того момента, как начали вылезать первые пузырьки, на стадии зуда и жжения над губой. Препаратом первой линии считается Ацикловир. Взрослым его назначают по 200 мг не менее 5 раз в день, а при выраженной иммуносупрессии дозировку удваивают. Длительность приема не менее 5 дней, даже если новых прыщиков не появляется. Ацикловир способен сократить срок размножения вируса и уменьшить болезненные ощущения. Местно можно дополнительно накладывать мазь с Ацикловиром.
2. Бонафтон — противогерпетический препарат с выраженной активностью. Его можно использовать при лабиальной форме, для лечения опоясывающего лишая, герпетического стоматита, менингита, в виде мази — при кератите. Назначают Бонафтон взрослым по 100 мг 3—5 раз в сутки, детям дозировку уменьшают до 25 мг, которую принимают 2—4 раза в день, в зависимости от возраста. Дополняют лечение аналогичной мазью.
3. Применение интерферонами эффективно, если начать его в первые дни болезни. Избавиться от признаков герпеса такие препараты: Виферон в форме ректальных свечей, индукторы интерферона — Госсипол, Мегасил. Если не начать прием в первый день болезни, то тогда следует отложить их использование до периода ремиссии.
4. Интерфероногенным действием обладает Дибазол. Его принимают 2 раза в день по 0,01 г в течение месяца.
5. Также можно использовать большие дозы аскорбиновой кислоты. Это водорастворимый витамин, который не накапливается в печени, но обладает антиоксидантной защитой, укрепляет стенки сосудов и стимулирует иммунитет.
6. С целью десенсибилизации назначают антигистаминные препараты — Димедрол, Супрастин, Цетиризин.
7. Симптоматическая терапия включает применение местных анестетиков для устранения болевого синдрома в месте высыпаний. Это такие препараты, как Лидокаин, Пропосол.
8. Для ускорения заживления поврежденной кожи можно применять ферментные средства — Трипсин, Химотрипсин. Эпителизацию ускоряют масло облепихи, Каротолин.
9. Курсы иммунокоррекции можно делать с помощью Т-активина. Раствор вводят подкожно через день по 50 мкг, всего на курс — до 8 инъекций. Аналогичный эффект создает Тимоптин.
10. Также используют Левамизол для сокращения длительности рецидива, уменьшения высыпаний и болезненности. Его принимают курсами по 3 дня с перерывом между курсами 5 дней. Всего нужно 3—4 таких подхода.

Профилактика новых обострений

Специфическая профилактика проводится у больных, которые не могут избавиться от герпеса и часто мучаются его обострениями. Используют противогерпетическую вакцину. Ее можно вводить в период между рецидивами, инъекция выполняется внутрикожно. Сначала ставят 5 уколов с интервалом 3—4 дня. Следующие 5 уколов делают раз в неделю. Это основной курс из 10 инъекций.

Затем необходима ревакцинация. Для нее проводят 5 инъекций вакцины раз в 7—14 дней, такой же курс повторяют. Через 2 года проводят курс из 5 уколов, его повторяют каждые 8—12 месяцев.

Вакцину нельзя применять у беременных, больных сахарным диабетом и при тяжелых патологиях почек, сердца, острых инфекционных заболеваниях.

Для профилактики в межрецидивный период назначают гамма-глобулин курсом из 6 инъекций через 3—4 дня.

Чтобы не замучил герпес, нужно придерживаться общих правил закаливания и здорового образа жизни:

• питаться разнообразно, в период межсезонья принимать синтетические витамины;
• выходить на свежий воздух, не отказываться от умеренных физических нагрузок;
• избегать стрессов и раздражающих ситуаций;
• не злоупотреблять загаром, одеваться по погоде;
• лечить соматические патологии;
• антибиотики применять только по назначению врача.

Если человек уже начал болеть, то нужно свести к минимуму возможность заражения окружающих. Для этого не стоит прикасаться руками к высыпаниям, выдавливать содержимое, так как в нем — большое количество вирусов. Также это может вызвать заражение бактериальной инфекцией. Во время сезонного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, чтобы не спровоцировать обострение герпеса. Рекомендуется отказаться от вредных привычек. Замечено, что у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, герпес возникает чаще, чем у остальных.

Рецидив герпетической инфекции можно вылечить и добиться устойчивой ремиссии, если применять комплексный подход к лечению. Выбор лекарственного средства всегда остается за врачом, самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Статистика свидетельствует, что около 90–95% населения нашей планеты являются носителями вируса герпеса. Более чем у 80% он пребывает в неактивном состоянии. Но активизировавшись однажды, вирус герпеса периодически появляется вновь. Почему это происходит и что делать, чтобы избежать обострения?

Механизм рецидива

Чтобы понять, почему герпес часто выскакивает, необходимо разобраться в механизме его действия. Заразившись вирусом герпеса, мы становимся его пожизненными носителями. Однако то, как он будет себя вести, зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья человека. При благоприятных факторах вирус активизируется, вызывая острую симптоматику. Заболевание протекает по следующему сценарию:

• Латентная стадия, характеризующаяся отсутствием симптомов.
• Стадия обострения, которая выражается везикулами на слизистых оболочках.

В периоды обострений герпес может проявляться в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью, локализующихся недалеко друг от друга либо как одна большая везикула, которая появляется в определенном месте.

ВПГ (вирус простого герпеса) способен быстро размножаться в лимфоцитах и поражать иммунокомпетентные клетки. Это приводит к вторичному иммунодефициту.

Каждый повторный эпизод болезни приводит к поражению еще какого-то числа иммунокомпетентных клеток, ухудшая состояние иммунитета и создавая благоприятные условия для следующего рецидива. Таким образом, образуется порочный круг.

Каждый последующий рецидив протекает сложнее, сопровождаясь простудными заболеваниями, лимфоаденопатиями, нарушениями психологического фона, снижением работоспособности. Вместе с пузырьками на теле пациенты часто отмечают зуд и жжение кожи, а также слабость, усталость. Пропадает сон, нарушается аппетит. Вот почему отпускать проблему на самотек нельзя, особенно если герпес выскакивает постоянно.

Обострение герпеса 1 типа

После первичного инфицирования герпесом 1 типа можно практически наверняка сказать, что человек встретится с ним еще не раз. Рецидивирующий герпес имеет 4 этапа развития:

• 1 этап ощущается легким пощипыванием. На слизистых оболочках губ или носа чувствуется легкое покалывание, зуд, боль и жжение.
• 2 этап – развивается воспалительный процесс, постепенно появляются пузырьки, которые быстро увеличиваются и заполняются серозной жидкостью.
• 3 этап, который характеризуется изъявлением везикул и образованием язвочек, выделяющих жидкость.
• 4 этап – заживление. Язвочки заживают, покрываются корочкой.

Часто появляющийся герпес протекает обычно по одинаковой схеме. Везикулы могут выскакивать в одном и том же месте, сопровождаться лихорадочным состоянием, ознобом.

Встречаются и такие формы обострений, при которых не возникает пузырьков, а вирус выделяется прямо на слизистые оболочки и кожные покровы. Эта форма опасна тем, что человек может распространять вирус вокруг себя, даже не подозревая об этом.

Рецидив герпеса половых органов

Больше двух третей людей, которых поразил вирус герпеса 2 типа, встречаются с его проявлениями систематически. Болезнь может давать о себе знать несколько раз в год или каждый месяц. Существуют следующие формы заболевания:

• Диагностированный. Обострение начинается с болезненности в области промежности, бедер, ягодиц, лобка. Впоследствии на этих участках выскакивают везикулы.
• Атипичный. Отличается стертой симптоматикой. Человек может долго лечить анальные или влагалищные трещины, бороться с кандидозом или воспалением придатков, обращаться к врачам по поводу болей в суставах. На самом деле так проявляет себя герпетическая инфекция. Из-за нехарактерной клинической картины заболевание тяжело поддается диагностике.
• Менструальный герпес. Очень редкая форма заболевания, характеризующаяся ежемесячными обострениями. Во время месячных на гениталиях женщины появляются пузырьки, обусловленные повышенным синтезом гормона прогестерона. Помимо везикул на половых органах, поражаться могут бедра и ягодицы.

Частые обострения генитального герпеса вызывают дискомфорт, ухудшают качество жизни, что не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии. Человек становится раздражительным, испытывает постоянных страх перед новым рецидивом, переживает о здоровье окружающих.

Проявления рецидивирующего генитального герпеса

Типичное обострение начинается с так называемых предвестников: жжения, зуда, болезненности в области половых органов. Боли могут отдавать в поясницу, ягодицы, мошонку. Не исключено общее недомогание, лихорадка.

Через некоторое время на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Через несколько суток происходит их изъявление, образуются болезненные язвы. Полное заживление происходит примерно на 7-10 сутки.

Преимущественно пузырьки выскакивают в районе половых органов, бедер, ягодиц. В тяжелых случаях высыпания появляются на шейке матки, мочеиспускательном канале.

Причины частых рецидивов

После появления первых симптомов можно смело сказать: вирус активизирован, он живет и развивается в организме. Почему это происходит? Собственно, причина повторения герпеса одна – ослабление иммунитета. Когда он в норме, организм подавляет действие вируса, предотвращает его размножение. Ослабляться иммунная система может в силу разных факторов:

• Острые респираторные и инфекционные заболевания.
• Постоянные стрессы, нервная окружающая обстановка.
• Несоблюдение режима работы и отдыха. Особенно негативно сказывается постоянное недосыпание.
• Неправильное питание на протяжении длительного периода времени.
• У женщин – период беременности или менструального кровотечения.
• Продолжительная терапия антибиотическими препаратами и прочими средствами, угнетающими иммунную систему.
• Переохлаждение.
• Избыточное нахождение на солнце.
• Резкая смена климатических условий.
• Дефицит витаминов в организме, анемия.
• Проживание в экологически неблагоприятных районах или работа на вредных производствах.
• Периоды после тяжелых хирургических вмешательств, травм.
• Вредные привычки: увлечение спиртными напитками, табакокурение, наркомания.
• Хронические воспалительные и инфекционные патологии, травмы.
• Глистные инвазии.

Иммунную систему может угнетать как какой-либо один фактор, так и целый комплекс причин. Поэтому определить, что послужило причиной частых проявлений герпеса, достаточно сложно.

Количество рецидивов: норма и отклонения

Независимо от факторов, спровоцировавших повторные эпизоды герпеса, появление пузырьков на теле всегда свидетельствуют об угнетении иммунной системы. В силу определенных причин иммунитет не может справиться с действием вируса в организме, давая ему шанс атаковать и укрепить свои позиции. Герпесвирус быстро адаптируется к условиям проживания, даже приобретает устойчивость к применяемым методам терапии.

Герпес на лице и губах

Если говорить о том, какая частота проявлений лабиального герпеса является нормой, то это не более 1–2 рецидивов в год, преимущественно в зимнее время года. При этом у здоровых людей рецидивирующий герпес проявляется везикулами, сопровождающимися дискомфортом и зудом, которые примерно через неделю полностью проходят.

Повторение эпизодов от 3 до 6 раз в год уже считается частым и свидетельствует о том, что в организме имеются серьезные нарушения, требующие лечения.

Если герпес на губах выскакивает более 6 раз в год, это говорит о проблемах с внутренними органами и серьезном угнетении иммунитета.

Таким образом, если повторные эпизоды герпеса случаются 1 или 2 раза в год, сильно переживать не стоит, если чаще – это требует диагностики, выявления причины, вызывающей обострения болезни и грамотного лечения.

Генитальный герпес

Частота повторных эпизодов полового герпеса может быть разной: от 1 раза в несколько лет до 1 раза в месяц. Важно отметить, что рецидивы ВПГ 2 типа случаются раньше и чаще, нежели 1 типа.

После первичного заболевания обострения случаются у 50–70% людей. Специалисты разделяют три формы рецидивирующей герпетической инфекции в зависимости от количества повторяющихся эпизодов:

• Легкая – до 3 обострений в год.
• Средняя – 4–6 обострений в течение года.
• Тяжелая – повторные эпизоды случаются через каждые 1–2 месяца.

Таким образом, частота рецидивов более 3 раз в год уже относится к средней степени тяжести и требует консультации у специалиста. При регулярно повторяющихся эпизодах качество жизни человека существенно ухудшается. Например, при менструальном герпесе обострения повторяются каждый месяц со всеми характерными симптомами.

Неприятной особенностью герпеса половых органов является то, что после продолжительной ремиссии симптоматика может быть сильно выраженной, доставляя дискомфорт пациенту.

Особенно внимательным к частым рецидивам нужно быть женщинам, так как на них вирус действует крайне негативно. Наличие инфекции во время беременности чревато заражением плода и дефектами развития. Может произойти заражение ребенка во время его прохождения через родовые пути. А у новорожденных детей, ввиду нестабильности иммунной системы, герпетическая инфекция протекает очень тяжело.

Что делать?

Если герпес появляется слишком часто – это повод для обращения к специалисту. Лучше всего посетить сразу двух или трех врачей – дерматолога, инфекциониста, иммунолога. Они помогут установить причину постоянных обострений и подскажут, что можно сделать, чтобы периоды ремиссии стали продолжительными.

Лечение рецидивирующего герпеса – процесс сложный, длительный, требующий терпения от пациента. Назначают лекарственные препараты, помогающие устранить проявления болезни, а также иммуностимулирующие средства, направленные на повышение иммунитета пациента. Огромную роль для снижения частоты рецидивов играет профилактика.

Медикаментозная терапия

Для терапии рецидивирующего герпеса используются противовирусные лекарственные средства. Самыми распространенными являются препараты на основе ацикловира (Ацикловир, Зовиракс). Препараты применяются в форме таблеток, мазей, гелей. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Помимо ацикловира, применяется Панавир гель, мазь Оксолиновая. При рецидивирующем герпесе назначаются препараты с содержанием цинка.

Для предупреждения попадания вируса на другие участки тела, мази и гели наносят на пораженные участки специальными аппликаторами.

При необходимости могут назначаться современные эффективные антивирусные средства – Валацикловир или Фамцикловир.

Для стимуляции защитных функций организма показано применение Интерферона, Мегасина. Рекомендован прием витаминных и минеральных комплексов с целью укрепления иммунитета.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующем герпесе рекомендуется делать герпетическую вакцину. Препарат вводят во время ремиссии, курс состоит из нескольких уколов с интервалами в 3-4 дня. Через полгода проводят ревакцинацию.

Непременным условием успешной терапии пациентов является их тщательное обследование с целью выявления и устранения очагов хронических инфекций в организме. Все местные факторы, способствующие возникновению повторных эпизодов, устраняются.

К сожалению, ни одно медикаментозное средство не обеспечивает полную победу над вирусом. А это значит, что на протяжении всей жизни будет существовать риск рецидива.

Народные методы

Наряду с консервативной терапией врач может рекомендовать некоторые народные методы, позволяющие облегчить протекание болезни. Местно используют сок каланхоэ, настойку прополиса, масло облепихи или пихты, Валокордин и зубную пасту. Все эти средства не помогут избавиться от заболевания, однако, поспособствуют заживлению язвочек.

Не рекомендуется прижигать язвы средствами, содержащими этанол. Они не оказывают действия на вирус и могут вызвать ожог.

Общие рекомендации

Частые обострения герпеса преимущественно обусловлены иммунодефицитными состояниями, вызванными стрессами, неправильным питанием и прочими провоцирующими факторами. Поэтому в первую очередь человеку следует позаботиться о здоровом образе жизни. Необходимо сбалансированное питание, полноценный отдых, физические нагрузки. Для предотвращения распространения вируса следует:

1. Мыть руки с мылом после каждого касания высыпаний.
2. Избегать контакта рук с глазами и слизистыми оболочками.
3. Отказаться от поцелуев (при лабиальном герпесе) и сексе (при генитальном) в периоды обострения.
4. Пользоваться только личными средствами гигиены, а также посудой.

Если во время проявлений герпеса приходится ухаживать за ребенком, нужно избегать контакта малыша с поврежденными участками. И ни в коем случае нельзя удалять везикулы и корочки, так как это поспособствует распространению инфекции.