Прививка от ветрянки помогает от герпеса
«Детская» ветрянка и «взрослый» герпес зостер (опоясывающий лишай) – казалось бы, что между ними общего? Оказывается, оба этих заболевания вызывает один и тот же вирус, являющийся родственником вируса простого герпеса. Того самого, что виноват в появлении пресловутой «лихорадки» на губах…
Ветряная оспа, или попросту ветрянка — одно из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний. Еще несколько десятков лет назад большинство людей переносили ветрянку в детстве, из-за чего недуг до сих пор часто называют «детской инфекцией». Самый характерный признак ветрянки — мелкопузырчатая (с прозрачным содержимым пузырьков) сыпь на коже и слизистых оболочках.
Вызывает ветряную оспу фильтрующийся вирус из группы герпеса, название которого звучит практически непроизносимо: Strongiloplama zonae. Этот вирус отличается просто поразительной летучестью: может переноситься с током воздуха на большие расстояния (в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой). Как правило, возбудитель ветрянки попадает в организм через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки и начинает накапливаться — набираться сил перед атакой на организм. Однако возбудитель ветрянки не слишком устойчив во внешней среде, и поэтому возможность заразиться через различные предметы и вещи, а также через третьи лица маловероятна. Под воздействием солнечного света или нагревания вирус ветряной оспы тоже быстро инактивируется.
Заразный период при ветрянке начинается за 1-2 дня до начала первых проявлений болезни. Выделяя огромное количество вирионов (вирусных частиц) при кашле, разговоре и чихании, заболевший ребенок способен заразить десятки сверстников. Неудивительно, что вспышки ветрянки чаще всего отмечаются в детских дошкольных учреждениях и начальных классах школ.
Ветряная оспа: как протекает болезнь
На протяжении 11-23 дней (в среднем 14 дней) с момента попадания вируса в организм вирус «дремлет» — это инкубационный период заболевания. Изредка (как правило, у детей старшего возраста и взрослых) в этот скрытый период болезни может наблюдаться субфебрильная температура, ухудшение самочувствия. Постепенно вирус проникает в лимфатическую систему, а затем и в кровь. Особой тропностью (восприимчивостью) к нему обладают нервные окончания, расположенные в коже и слизистых оболочках — это объясняет появление типичной «ветряночной» сыпи. В тяжелых случаях вирус поражает внутренние органы — вызывает образование мелких очагов некроза в печени, селезенке, легких, поджелудочной железе и др.
Период клинических проявлений ветрянки начинается остро: с повышения температуры, почти одновременного появления сыпи на коже (кроме ступней и ладоней), волосистой части головы и слизистых оболочках. Примечательно, что при этом каждый элемент высыпания проходит своеобразную «эволюцию»: сначала это пятно, а затем папула (узелок), которые превращаются в везикулу (пузырек). Спустя 3-4 дня ветряночные пузырьки лопаются и подсыхают. Начиная с центра, постепенно формируется плотная корочка. Если не травмировать, не расчесывать подсыхающие пузырьки, то после отпадания корочек рубцов и шрамов не остается. Если везикулы нагнаиваются (вследствие расчесов или при тяжелом течении болезни), то они превращаются в пустулы, и тогда после отпадения корочек могут оставаться шрамики.
Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1-2 дня, на коже больного ветрянкой одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) — так называемый ложный полиморфизм сыпи.
Ветряная оспа и возраст: чем младше, тем легче
Как правило, чем младше заболевший ребенок, тем легче протекает ветрянка. Так, у детей первых месяцев жизни чаще наблюдается рудиментарная форма ветряной оспы, с единичными высыпаниями — мелкими папулами с едва начинающимся пузырьком. Общее состояние малыша при этом не страдает, температура тела повышается незначительно или остается нормальной.
При легкой форме ветряной оспы температура чаще субфебрильная (37-37,5). Высыпания на коже не обильные, а на слизистых оболочках — единичные. В течение первой недели болезни проходит несколько «волн» подсыпаний, которые сопровождаются повышением температуры тела.
При среднетяжелой форме у больного ребенка устойчиво повышается температура (до 38°С — 38,5°С), наблюдаются проявления интоксикации, ухудшается общее самочувствие, нарушен сон. Малыш страдает от зуда, вызванного обильными высыпаниями. Элементы сыпи иной раз не только полностью покрывают поверхность кожи, но и располагаются на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Пятна, возникающие на слизистых, нередко превращаются в гнойнички (афты).
Осложнения и диагностика ветрянки
В редких случаях ветряная оспа принимает атипичные формы: генерализованную, геморрагическую, гангренозную. Таким особо тяжелым образом, болезнь протекает у ослабленных детей с серьезными нарушениями иммунитета (например, при длительном лечении стероидными гормонами и цитостатическими препаратами, ВИЧ-инфекции и т.д.).
Как и любое инфекционное заболевание, ветрянка ослабляет защитные силы организма. Так возникает почва для развития различных осложнений — стоматита, кератита, конъюнктивита, паротита и др. Столь грозные последствия ветрянки, как энцефалит или сепсис, встречаются крайне редко.
Современная лабораторная диагностика позволяет выявлять вирус в содержимом везикул, а также в крови больного. Однако такие методы сложны и применяются редко — очень специфический «потрет» ветрянки обычно не вызывает у врача затруднений в постановке диагноза.
Ветряная оспа: в лечении главное — гигиена
В большинстве случаев лечение ветрянки проводится дома; госпитализируют только совсем маленьких детей или больных с тяжелыми формами или осложнениями. Главное в уходе за малышом, больным ветрянкой – это обеспечить ему тщательный гигиенический уход. Постельное и нательное белье проглаживают. Элементы сыпи смазывают 1–2% водным раствором перманганата калия или 1–2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Кстати, регулярная обработка ветряночных пузырьков растворами анилиновых красителей очень ценна еще и тем, что помогает легко отметить конец прекращения высыпаний: он наступает, когда на коже перестают появляться «некрашеные» везикулы. Вопреки расхожему мнению, купать ребенка, больного ветрянкой, нельзя – возвращение к водным процедурам разрешается только после того, как прекратится появление новых элементов, а все старые элементы покроются корочкой.
При обильных высыпаниях и сильном зуде облегчить страдания малыша можно, смазывая ему кожу глицерином, а также обтирая водой с уксусом или спиртом. После еды ребенок должен обязательно полоскать рот. Для лечения тяжелых форм ветряной оспы применяются лекарственные препараты, подавляющие активность вируса в организме, например, ацикловир (в форме таблеток или мази). Разумеется, ребенку (да и взрослому), заболевшему ветрянкой, необходимы также легкая и питательная диета и покой: как любой вирусный недуг, ветряная оспа не прощает пренебрежения лечебным режимом!
Внимание! Поскольку ветрянка — вирусное заболевание, антибиотики при его лечении назначаются только в исключительных случаях! В частности, при присоединении гнойной инфекции и развитии других осложнений (или когда риск и опасность их появления достаточно высоки).
Как предупредить ветрянку
Если день общения малютки с источником инфекции установлен точно, контактировавшего с ветрянкой ребенка изолируют от детского коллектива с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заболевшего малыша лишают общения со сверстниками на девять суток с момента появления первых высыпаний.
Необходимо так же сказать, что сегодня разработана вакцина от ветряной оспы, однако в Украине и России она не входит в календарь обязательных прививок. Вакцинации подлежат только дети с серьезными нарушениями иммунитета, а также здоровые, не болевшие ветрянкой дети в первые 72 часа после контакта с больным. С другой стороны, в США и некоторых других странах первая доза вакцины против ветряной оспы вводится всем детям в возрасте 1-1,5 года, а вторая — в 4-6 лет.
Не вызывает сомнения, что прививка от ветрянки особо целесообразна для женщин, планирующих зачатие ребенка, но ветрянкой не болевших. Во время беременности ветрянка опасна так же, как и любая острая TORCH-инфекция — в зависимости от срока беременности на момент заражения, она дает от 30% до 70% осложнений (среди которых потеря беременности, внутриутробная инфекция, рождение ребенка с пороками развития). Вакцинироваться накануне беременности необходимо дважды с интервалом в 6-8 недель и последующим планированием зачатия не ранее, чем через 3 месяца после последней инъекции.
Сомневаетесь, болели ли вы ветрянкой? В большинстве лабораторий проводится анализ на наличие антител к любым вирусным заболеваниям, поэтому ответ получить очень просто. Если окажется, что у вас имеется иммунитет к возбудителю ветряной оспы, то прививаться нет смысла, если нет — решайте сами.
«Близнецы-братья» — ветрянка и опоясывающий герпес
Бытовавшее в недалеком прошлом мнение о том, что, единожды переболев ветряной оспой, человек навсегда приобретает иммунитет к вирусу Strongiloplama zonae, оказалось не совсем верным. В некоторых случаях этот вирус «поступает», как большинство других вирусов из группы герпеса: «поселяясь» в нервных сплетениях, пожизненно остается/сохраняется в организме. Он «дремлет», но под действием снижающих иммунитет факторов (например, тяжелое заболевание или хронический стресс) способен «пробуждаться». В таком случае вирус вызывает не ветрянку, а недуг по имени Herpes zoster (герпес зостер, он же опоясывающий герпес или опоясывающий лишай). Это заболевание чаще всего диагностируют у людей старше 50 лет. Впрочем, во взрослом возрасте появлением опоясывающего лишая нередко заканчивается и первичная встреча с ветрянкой (которую, например, «принесли» из садика дети или внуки).
У детей опоясывающий лишай возникает не часто (практически не встречается в возрасте младше 10 лет), и обычно протекает легко, с благоприятным прогнозом. Выздоровление может затягиваться у малышей, страдающих нарушениями иммунитета.
«Портрет» опоясывающего лишая
Заболевание начинается с так называемых продромальных явлений: повышения температуры тела, общего ухудшения самочувствия, а также появления дискомфорта (болей, покалывания) и уплотнения на участке кожи, связанном одним из сегментарных нервов. Затем по ходу пораженного нерва (как правило, с одной стороны тела) появляются высыпания — красные бляшки-папулы, превращающиеся со временем в пузырьки (как при ветрянке!). Их появление сопровождается зудом, покалыванием и жжением кожи; все эти неприятные ощущения усиливаются по ночам. Реже высыпания наблюдаются на других частях тела, в том числе на голове и лице. Особенность опоясывающего герпеса — медленное, в течение 2-5 недель, заживление язвочек. Однако чем младше заболевший, тем скорее наступает выздоровление.
В отличие от своей «родственницы»-ветрянки, опоясывающий лишай в ряде случаев может доставлять проблемы с диагностикой: коварная болезнь вначале маскируется под другие недуги. Первые проявления опоясывающего герпеса могут навести врача на мысль о плеврите, невралгии тройничного нерва, аппендиците, почечной колике, желчнокаменной болезни и т.д. Поэтому важно в случае малейших сомнений проконсультироваться с несколькими врачам, и, обязательно, со специалистом по инфекционным заболеваниям.
Герпес зостер, «брат ветрянки»: правила борьбы
При Herpes zoster главное — как и при ветрянке — содержать кожу в чистоте. Везикулы обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, корочки — по совету врача — смазывают 5% дерматоловой мазью. По рекомендации врача также могут применяться подсушивающие лосьоны и мази. Современные противовирусные препараты (фамвир, валтрекс, ацикловир и др.) могут быть весьма эффективными при лечении опоясывающего герпеса, однако применять их нужно только по назначению и под контролем врача.
Напомним, что педиатр, наблюдающий ребенка, должен заниматься лечением опоясывающего герпеса в сотрудничестве с детским инфекционистом.
Кроме того, следует постоянно помнить: опоясывающий лишай, как и ветряная оспа, высоко контагиозен (то есть, заразен). И еще: ребенок запросто может «подхватить» ветрянку от больного опоясывающим герпесом!
Автор: врач общей практики Агабабов Эрнест Даниелович
Source: deti.health-ua.org
Читайте также
Вид:
Источник
В России разработали ДНК-вакцину от герпеса, с помощью которой можно будет успешно лечить и предупреждать это на вид безобидное, но на самом деле опасное заболевание. Не исключено, что с помощью новой универсальной вакцины удастся не только снизить тяжесть рецидивов, но и полностью излечить человека от герпеса, рассказали «Известиям» в Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА) России. Ученые рассчитывают, что всеобщая профилактическая вакцинация поможет в будущем искоренить этот вирус, хотя сейчас им поражено подавляющее большинство населения.
ДНК-вакцина от герпеса, разрабатываемая Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом особо чистых биопрепаратов ФМБА России, намного безопаснее существующих, которые содержат ослабленный вирус или его инактивированные компоненты.
— Ослабленный, но, по сути, живой вирус в составе вакцин, применяющихся сейчас для профилактики рецидивов, может иногда привести к развитию энцефалита, утяжелению респираторных заболеваний, вплоть до пневмонии, поражению печени, другим неблагоприятным последствиям, — рассказал «Известиям» научный руководитель Государственного НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, член-корреспондент РАН Андрей Симбирцев. — Кроме того, существует несколько типов вируса герпеса, и универсальной вакцины для них до сих пор не создано.
Сейчас в мире применяется и разрабатывается несколько вакцин от герпеса, которые можно использовать для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов. Каждая из них справляется только с каким-то одним типом этого вируса, поэтому для профилактики герпеса их не применяют.
По словам ученого, новая вакцина — продукт генной инженерии — обеспечивает высокий уровень биобезопасности, потому что содержит только гены фрагментов белков. Наличие в вакцине фрагментов, специфичных для разных типов вируса, защищает человека почти от всех разновидностей этой болезни.
Вакцину можно применять и для взрослых, и для детей. Она будет использоваться как с целью профилактики заболевания, так и для лечения людей, уже инфицированных герпесом.
По словам Андрея Симбирцева, вакцина позволит увеличить интервалы между рецидивами и снизить тяжесть их течения, то есть существенно повысить качество жизни пациента.
— Нельзя исключить и возможность полного выздоровления на фоне применения вакцины, — отметил ученый. — В долгосрочной перспективе всеобщая профилактическая вакцинация может искоренить это заболевание как таковое или снизить его эпидемическую актуальность до минимальных значений.
По оценкам ВОЗ, инфицированность герпесом охватывает до двух третей населения, пояснил «Известиям» руководитель ФМБА России Владимир Уйба.
— Многие даже не подозревают, что они носители вируса. Но это опасная болезнь. При определенных условиях наличие герпеса у человека может привести к отказу иммунитета. Непрерывно рецидивирующая форма течения, с клиническими проявлениями от шести раз в год, встречается у 60% инфицированных и приводит к вторичному иммунодефициту, а это уже риск тяжелых бактериальных инфекций и даже развития онкологии. Универсальная ДНК-вакцина против вируса — это прорыв в лечении заболевания, — рассказал он.
Уже проведены пилотные исследования препарата. Следующий этап — масштабирование технологии и полноценные регистрационные доклинические исследования для получения разрешения на проведение клинических испытаний.
— Доклиника сработала великолепно, и высока вероятность, что клинику мы успешно пройдем и получим универсальную вакцину против герпеса, — добавил руководитель ФМБА России.
Замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев считает, что важно создать вакцину от герпеса отечественного производства.
— Герпес широко распространен. Это условно-патогенный вирус. Он есть у всех, но не у каждого проявляется, — отметил эксперт. — Сейчас нет отечественных вакцин от герпеса, так что создание собственного препарата необходимо.
Доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов, напротив, не видит смысла в вакцинации от герпеса. Он пояснил, что вирусов герпеса много, и сделать одинаково эффективную вакцину против всех крайне сложно. К тому же чаще всего вирус активизируется на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы подавить активность герпеса, нужно искать причину и вылечить или компенсировать основной процесс. А им может быть хроническая инфекция вплоть до СПИДа, обменные или гормональные нарушения.
— Вирус опасен для тех, у кого есть нарушения иммунитета. Это, например, люди с хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, туберкулезом. Случается, что вирус активизируется у детей, не долеченных от простудных заболеваний. Он может вызвать тяжелейшие повреждения мозга, — рассказал Вячеслав Жемчугов.
Но бывает и так, что сам герпес является причиной заболевания. Например, он может спровоцировать бесплодие, невынашиваемость беременности, инфекционный мононуклеоз и заболевания крови (вирус Эпштейн-Барра — это один из видов герпес-вирусов). В таких случаях рекомендуется медикаментозно подавить его активность (противовирусными средствами) на некоторое время в расчете на то, что дальше организм будет справляться сам.
Ранее структуры ФМБА разработали новую вакцину от гриппа, безвредную для беременных женщин, рассказывал в интервью «Известиям» глава агентства Владимир Уйба.
Источник
Профилактика ветряной оспы включает в себя вакцинацию и неспецифические методы защиты: организация карантина в коллективах, использование средств индивидуальной защиты в виде марлевых масок, кварцевание комнаты больного человека и пр.
Прививка от ветрянки – «золотой стандарт» профилактики, позволяющий добиться формирования стойкой иммунной защиты от заболевания.
Доктор Комаровский отмечает, что своевременная вакцинация в детском возрасте позволяет не только уберечь ребенка от ветряной оспы, но также защищает его от ее осложнений и опоясывающего лишая во взрослом возрасте.
Подходы к профилактике ветрянки в России
Среди родителей и взрослых людей распространен миф, что лучше всего переболеть ветряной оспой в раннем детстве и навсегда забыть о данной инфекции.
Многие мамы и папы специально вводят малышей к больным детям, обеспечивая распространение инфекции. Врачи-педиатры однозначно утверждают, что данный подход не верен, а во многих случаях даже опасен.
Первичная инфекция вирусом герпес зостер, проявляющаяся в виде ветряной оспы, может стать источником тяжелых последствий, вплоть до поражения головного мозга или множественных рубцовых изменений на коже.
Помимо этого, после перенесенной болезни возбудитель пожизненно сохраняется в организме ребенка и при любом иммунодефицитном состоянии активируется.
В этих случаях, у человека развивается опоясывающий герпес, существенно снижающий качество жизни больного и угрожающий возникновением осложнений, например, постгерпетической невропатии.
Предупреждение инфицирования ребенка вирусом герпес зостер – первостепенная задача родителей. Добиться этого можно с помощью различных методов, однако, самым эффективным способом по отзывам докторов, остается прививка от ветрянки детям.
Постановка вакцины обеспечивает крепкий иммунитет, позволяя родителям не беспокоится о своем малыше при посещении детского сада или любых других детских секций.
Постановка прививки
Люди часто интересуются тем, когда делать прививку против ветряной оспы. Клинические рекомендации по профилактике инфекции отмечают, что вакцинация проводится детям старше одного года и взрослым, не болевшим раннее ветрянкой.
Существуют специальные инструкции, объясняющие порядок проведения прививочной кампании и ситуации, когда делают вакцинацию:
- дети старше двух лет, направляющие в любые оздоровительные учреждения санаторно-курортного профиля;
- дети двух лет и старше, не болевшие ранее ветрянкой.
Помимо этого, прививка от ветряной оспы показана следующим группам людей:
- пациенты с декомпенсированной патологией внутренних органов;
- больные злокачественными новообразованиями, в первую очередь, при выявленном остром лейкозе;
- пациенты, использующие иммуносупрессивное лечение;
- лица, подвергающиеся лучевой терапии;
- люди перед пересадкой внутренних органов или отдельных тканей;
- женщины, не болевшие ветрянкой, в период подготовки к беременности.
Когда больному собираются сделать прививку, лечащий врач должен исключить возможные противопоказания:
- острый инфекционный процесс или обострения хронической патологии;
- выраженный иммунодефицит, например, при ВИЧ-инфекции;
- период беременности или грудного вскармливания;
- аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов вакцины Варилрикс, либо другой.
При выявлении любого противопоказания проведение прививочных мероприятий откладывается до устранения указанных состояний.
Разновидности вакцин
Многие родители интересуются тем, как называется прививка от ветряной оспы и нужна ли она?
В России наибольшую популярность среди врачей и пациентов завоевала вакцина Варилрикс, содержащая ослабленные вирусные частицы, полученные в условиях лаборатории. Помимо микроорганизмов, препарат содержит альбумин, неомицин, лактозу и другие вспомогательные компоненты.
Для того, что бы сделать данную вакцину от герпеса зостер, необходимо придерживаться следующих схем:
- если ребенку от одного до тринадцати лет, то производится однократная постановка одной дозы препарата;
- если человеку больше 13 лет, то необходимо двукратное введение Варилрикса с интервалом в 2-2,5 недели.
Соблюдение указанной схемы постановки вакцины позволяет добиться эффективности иммунной защиты на уровне 98-99%. Это значит, что ветрянка после прививки от ветряной оспы возникает крайне редко, а если и появляется, то протекает в очень легкой форме без риска развития осложнений.
Второй препарат, используемый для проведения вакцинации – Окавакс, также представляющий собой ослабленные герпетические микроорганизмы и вспомогательные химические вещества. Название медикамента связано со специальным лабораторным штаммом вируса.
Прививка ставится однократно. Лекарство следует аккуратно вводить под кожу в области плеча. Ни в коем случае нельзя использовать препарат внутривенно, так как это опасно тяжелыми осложнениями в виде шоковых состояний.
Непосредственно перед проведением вакцинации сухой медикамент смешивают с водой для инъекции. После этого, необходимо сразу же ввести лекарственное средство, так как оно не подлежит хранению в данном виде.
Врачей часто спрашивают, сколько действует вакцинация, и делают ли прививки повторно через несколько лет? Считается, что однократного введения препарата достаточно для полноценной защиты от инфекции, а ревакцинация не проводится.
Возможные осложнения
После того, как человек разобрался в том, есть ли прививка от ветрянки, его интересует вопрос об ее безопасности.
Как правило, вакцинация хорошо переносится в любом возрасте, однако, у некоторых детей и взрослых возникают слабовыраженные нежелательные реакции.
Покраснение кожи в месте введения препарата и локальная болезненность – наиболее частые осложнения, приносящие временный дискомфорт и проходящие за 2-3 дня.
На втором месте по частоте возникновения находятся аллергические реакции в виде крапивницы и отека кожного покрова на плече. Применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин и др.), позволяют быстро справиться с ними.
Многие люди, особенно в детском возрасте, отмечают повышение температуры тела до 37,5-38,5оС, чувство слабости и головные боли.
Данные проявления свидетельствуют об активной работе иммунной системы и не представляют какой-либо угрозы для здоровья человека. Использовать жаропонижающие средства (Парацетамол и пр.) следует только в тех случаях, когда лихорадка превышает 38,5оС или плохо переносится человеком.
В редких случаях после вакцинации появляется герпетическая сыпь на коже, напоминающая ветряночную, снижается количество тромбоцитов, развивается опоясывающий лишай и другие нежелательные проявления.
При возникновении любых осложнений, следует обратиться за профессиональной помощью в лечебное учреждение. Доктор проведет необходимые исследования, установит причину возникновения симптомов и при необходимости подберет эффективные методы лечения.
Необходима ли вакцинация от ветрянки?
Доктора, отвечая на вопрос, стоит ли делать прививку от ветрянки, отмечают, что данное заболевание ошибочно расценивается людьми как безвредное.
Ветряная оспа приводит к пожизненному сохранению вируса герпеса зостер в организме и может стать причиной поражения головного мозга или внутренних органов.
Своевременная постановка вакцины полностью защищает человека от подобных состояний и обеспечивает профилактику возникновения опоясывающего лишая в будущем.
Получить информацию о том, где сделать прививку и сколько она будет стоить, можно в ближайшем лечебном учреждении.
Как правило, людям вне групп риска возникновения осложнений ветрянки, вакцинация проводится за личные средства, а не через фонд обязательного медицинского страхования. Стоимость прививки колеблется от 1 до 3 тысяч рублей, в зависимости от конкретного региона России.
Использование вакцины – «золотой стандарт» профилактики ветряной оспы в развитых странах мира. Постановка прививки возможна в любом возрасте человеку, который не болел данным заболеванием и не имел признаков опоясывающего лишая.
Выбор конкретной вакцины, а также определение имеющихся показаний и противопоказаний, — задача лечащего врача.
Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
