Пробиотик при атопическом дерматите у грудничка
Вопрос: Здравствуйте! Моему малышу, 1 год и 5 месяцев, поставили диагноз атопический дерматит на фоне дизбактериоза кишечника. У него высыпания на щечках (шершавые красные, иногда бледнеют); был в 6 месяцев стафилококк, и другие там еще бяки, вылечили фагами (лицо было все усыпано), потом все прошло, но иногда прыщики выскакивали. А вот недавно, опять моська покраснела. Сдавали на глисты (т.к. дома кошка), не обнаружили. Сдали анализ на дизбактериоз — занижено число лактобактерий. Доктор прописал Нормофлорины. Купила Л и Б. Подскажите, пожалуйста, схему лечения?
Ответ: Здравствуйте. Впервые 6-12 месяцев формируется состав микрофлоры на слизистых, по данным исследований, тот, который остается на всю дальнейшую жизнь, в т.ч. в кишечнике. Это напрямую, связано со становлением иммунитета, обучением клеток иммунитета по распознаванию чужеродного агента, бактерий и вредителей. Фаги – это «вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Было подсчитано, что за 1 секунду они могут инфицировать 1024 бактерий. Постоянный перенос генетического материала- РНК- распределяется между бактериями. Фаги, как и все вирусы, являются абсолютными внутриклеточными паразитами». Действие фагов направлено на лизис-разрушение бактериальных клеток. А иммунитет ( фагоцитоз и др.) вырабатывает на частицы разрушенных бактериальных клеток активные иммунные клетки, запоминает, образует комплексы аллерген-антитело.
Это как кнут для стимуляции иммунитета. А какие клетки и бактерии разрушатся и что простимулируется конкретно никто не проверяет. Этот метод был предложен на заре иммунологии и считался прогрессивным в случаях тяжелых инфекций, при сниженном иммунитете. Тогда не было современных открытий и знаний в иммунологии и микробиологии. Но даже за прошедшее десятилетие наука и практика шагнули вперед очень быстро и далеко, а мы всё ориентируемся на рекомендации середины прошлого века. Да медицина консервативна. Но дети нового века уже с другим уровнем обмена веществ, другой реактивностью и с другими бактериями. Мы в своей практике фаги не применяем. Так как, доказана защитная и вытесняющая деятельность живых активных лакто-бифидобактерий и продуктов их жизнедеятельности на агрессивно размножающиеся патогенные или условно-патогенные бактерии. Патогенные бактерии всегда более приспосабливаемые, чем полезные, они прячутся и дожидаются благоприятных условий для размножения. Чем больше лактобацилл и бифидобактерий на слизистых кишечника, тем меньше условий и возможностей для размещения на слизистых и размножения стафилококков, протея, клебсиелл, кандид и др. Кожа отражает состояние микрофлоры слизистых. Т.к. патогенные бактерии выделяют свои продукты жизнедеятельности – токсичные для слизистых, сосудов, обмена веществ, в т.ч. в кожных покровах. При этом ухудшаются процессы пищеварения, нарушается, ухудшается функция кишечника, желудка, желчных ходов, печени, общее самочувствие ребенка, поведение.
По хорошему, Вам нужно было при первых признаках нарушений кожи или стула, или процессов пищеварения, уже в первые месяцы жизни давать живые лакто и бифидобактерии, растительные антисептики (ромашка), сорбенты – пектины, для быстрейшего выведения вредителей и токсинов из организма. Теперь будем этим занимать, но уже потребуется 3-4 курса в год, в течении 2-х лет, минимум. Тогда эффект закрепляется. Кожа очищается.
Рекомендации: Нормофлорин Л – 5 мл утром за 15мин до завтрака, нормофлорин Д – 5мл – за 20 мин до ужина, нормофлорин Б – 5мл – в микроклизме на ночь № 10-14 ( в клизме). Т.о. Л-утром, Д – обед, Б – вечер, курс приема нормофлоринов 4-6 недель, 2-4 раза в год, по проявлениям кожи, функции жкт, другим заболеваниям (простуда ухудшает микрофлору, иммунитет, кожу). Если у Вас только Л и Б, нет возможности приобрести нормофлорин Д, тогда Л- утро+ обед, Б – ужин + на ночь. Нормофлорин Д содержит лактобацилл казеи, которые работают на улучшение иммунитета, против аллергии, атопии и эрозий. Если есть возможность, докупите. Обязательно согласуйте все свои действия и дозы с врачом, который наблюдает ребенка. Заочная консультация всегда не достаточно объективна, нельзя учесть индивидуальных особенностей развития ребенка, его реакции, точно определить сроки приёма, это с педиатром, по анализам, состоянию малыша.
Необходимо, одновременно с нормофлоринами первые 10-14 дней давайте сорбенты – для выведения токсинов патогенных бактерий, шлаков метаболизма. Лучше давать пектиновые сорбенты – зостерин, пекто, по 1/4 пакета – 2 раза в день натощак, до и после нормофлоринов, с разницей по времени 30-40 мин. Если не находите пектиновые, то любые для детей из аптек — смекта, неосмектин, энтеросгель, полисорб, др., но 5-7 дней – 2 раза в день. Курсы сорбентов также желательно повторять несколько раз в год. Особенно ребенку нужно помогать в межсезонье – весна- осень, при возможным всплесках заболеваемости ОРВИ, гриппа.
Можно добавить фитосбор – пластофарм на 10дней – как питье между приемами пищи по 1/4 стакана, как светлый, слабо заваренный чай (заваривать по инструкции). Или любые травы для малышей – ромашка (мощный антисептик, можно с раннего возраста, как и семена укропа – фенхель при вздутие, коликах) череда, шалфей- хорошо для кожи и иммунитета. Главное набраться терпения и спокойно выполнять намеченную программу по восстановлению микрофлоры, улучшению иммунитета и оздоровлению малыша.
Добрый день! Ребенку 1,5 года. Врачи ставят диагноз атопический дерматит (запретили кушать молочку, яйца и содержащие их продукты). Сдавали анализы на аллергены, результаты были в норме. Диету стараемся соблюдать. Основные очаги высыпаний колени, складки под коленями, щеки. Заметила, что обострение появляется в осенне-зимний период. Хотела бы попробовать нормофлорины. Подскажите, пожалуйста, какие именно нужно давать (дозировка, курс и т.д)? Заранее благодарю за ответ.
Наталья, здравствуйте, при атопии, аллергии, кожных нарушениях, для стабилизации положительных эффектов, нормофлорины дают курсами по 4-6-8 недель, 3-4 раза в год, ежеквартально, 2-3 года, лучше нормофлорин Д. В первые два -3 курса по месяцу, давайте только нормофлорин Д — 2раза в день — утром и вечером- по 5,0мл на один прием, за 15 мин до еды, без разведения на ложке или разводить в малом -5-10 мл воды, давать пить с ложки, самостоятельно, заливать насильно категорически нельзя, отрицая насилие малыш может дать рвоту. Обязательно в первые две недели курса нормолоринов одновременно, натощак днем между едой два раза или только на ночь дают сорбент — лучше зостерин — с гемолимфоэнтеросорбцией или полисорб или неосмектин, для выведения токсинов патогеннов, метаболических шлаков, слизи, веществ воспаления на которых активно растут патогенны и в окуржении которых не могут расти полезные бактерии. Чем лучше сорбция, выведение токсинов, шлаков, слизи, тем хуже вредным и лучше полезным микроорганизмам и меньше токсины нарушают проницаемость сосудов и защиту кожных покровов. После нескольких курсов с Д, можно уточнить схему, дозы.
Светлана, скажите еще, пожалуйста, в какой дозировке принимать сорбент? Как в инструкции?
Наталья, да, по инструкции, в инструкции зостерина и полисорба- по весу и возрасту указана доза, разводите , для малыша в 20-30мл воды, потом можно дать запить, если сразу дадите много воды может дать срыгивание или рвоту, не заливайте ничего насильно и по многу, все постепенно и малыми порциями и без слез, без плача, все по согласию, а то мамы, иногда хотят ,как лучше и часто пересиливают возможности и желания малыша.
Светлана, большое спасибо за подробный ответ! Будем пробовать. Очень надеюсь, что поможет
Наталья, пишите, если, что то будет тревожить, спашивайте, и на сайте нормофлоринов можно прочитать много полезной информации, — исследования, статьи, обзоры, отзывы, рекомендации.
Добрый день!
Ребёнку 7 месяцев. С рождения дисбактериоз (лечили фагами, энтеролом и энтерофурилом, принимали разные пробиотики типа нормобакта L, примадофилуса, линекса и пр. — безрезультатно). С четвертой недели жизни развился атопический дерматит. В полгода сдали педиатрическую панель — выявили аллергию на все виды коровьего/молочного белка, яйца, глютен, кошачью шерсть (в квартире жил кот всё это время).
В то же время на коже развилась инфекция и ребёнок выдал отёк квинке. Уехали на скорой в Филатовскую больницу. Там переборщили с антибиотиками (8 уколов вкололи). Пересдали панель на аллергены, всё подтвердилось снова. Запретили любые пробиотики, так как они на молоке. Чем восстанавливать кишечник (и иммунитет формировать!) — ума не приложу.
Соблюдаем строгую диету (и родители тоже, так как у ребёнка контактная форма), но высыпания не проходят, зуд поддерживает плохое состояние кожи.
Посоветуйте, как принимать нормофлорины, и какие?
Анастасия, здравствуйте, в составе нормофлоринов нет белков коровьего молока или каких либо стабилизаторов, добавок, только живые бактерии и их вещества метаболиты бактерий в среде питания, которая не содержит и следов белка или молока. Поэтому с первых дней жизни с роддома врачи спокойно назначают эту пищевую добавку с живыми бактериями, т.е. нормофлорины. В том числе эффективны и при аллергии, атопии, кожных нарушениях, но быстрого эффекта не может быть, т.к. в организме уже сформировалась цепочка патологических реакций, поэтому и нормофлорины дают курсами по месяцу или два, ежеквартально, так постепенно, но эффективно и сиабильно микрофлора слизистых собственная полезная восстанавливается, а иммунные реакции, иммунитет улучшаются и кожные покровы постепенно очищаются улучшаются, из организма постепенно выводятся токсины патогенов, шлаки, слизь, которые нарушают проницаемость сосудов и защиту кожных покровов. Давайте курсами по месяцу утро и вечером нормофлорин Д, по пять мл, за пол часа до еды или полчаса, час после еды, без разведения, первые две недели курса нормофлоринов натощак на ночь или между едой днём или вечером, сорбент лучше зостерин или полисорб, для выведения токсинов, шлаков, слизи, аллергокомплексов.
Светлана, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как принимать в каких дозах и какие нормофлорины? Девочке 8 месяцев, начались высыпания после ввода кисломолочки, до сих пор не проходят, до этого были запоры, пропили два курса нормофлоринов б и л, запоры прошли. Ранее говорили, что аллергия на белок коровьего молока. Сейчас всю молочку убрали, высыпания не прошли. Хотим пропить ещё раз курс нормофлоринов. Подскажите, пожалуйста, как пить. Наверное, лучше пропить д, распишите пожалуйста дозировку. И на всякий случай, если вдруг не получится достать д, а будут только л и б, как их пить. Заранее вам огромное спасибо!
Татьяна, здравствуйте, да, при кожных нарушениях, атопии, принимают курсами ежеквартально, по 3-4 недели, лучше начинать только с Д, два раза в день, утро, вечер по пять мл, без разведения, за пол часа до еды, если нет Д, то начинайте утром Л, три мл, вечер Б, пять мл, за пол часа до или час после еды, месяц. В первые 10-14 дней курса натощак на ночь или между едой днём, сорбент зостерин или полисорб, для выведения токсинов патогенов, шлаков, слизи, которые нарушают проницаемость сосудов, защиту кожных покровов и слизистых, иммунитет.
Здравствуйте , моему молышу 7 месяцев, поставили диагноз атлетический дерматит. До этого мы почти до двух месяцев лечились от желтухи, были во всех больницах и в ОПН и в стационаре , желтуху вылечили но потом появилась сыпь, меня посадили на диету а ему прописывали смету, крема гормональные, пифобактерии и Энтеросгель, но это давала эффект не на долго. Аллергия возвращалась все большей силой, на лице появилась мокнущаяса аллергия, постоянно текло и он начал чесаться. Хотела бы узнать нормофлорин нам поможет? И как его применять?
Азалия, здравствуйте, при аллергии, атопии нужно давать в первые курсы или в первый год, курсами по 4-6-8 недель только нормофлорин Д, два раза в день по 5,0мл на один прием, за 15-30 мин до еды, можно первые дни в разведении водой +5-10 мл воды, давать с ложки или шприцем в рот малыми порциями, постепенно приучая к новому вкусу, первые дни малыш может выплевывать и морщится, давайте малыми порциями, пусть не всю дозу, потом малыши привыкают и пьют с удовольствием. Лучше найти нормофлорин Д, он более полезен при аллергии для иммунитета и очищения оргагизма. Если не сможете привезти с Москвы,т.к. производство Д только на производстве в г.Одинцова, возможно есть возможность купить в Питере, туда тоже возят. Если не находите Д, можно начать первый курс три недели утром Л -3,0мл, через 30-60 мин после еды или между едой, вечер Б -5,0мл, за 15-30 мин до еды. Обязательно в первые 2 недели каждого курса нормофлоринов нужно дать сорбент — лучше зостерин или полисорб, для выведения шлаков, слизи, токсинов патогеннов, которые усиливают гнилостные процессы в кишечнике, нарушают проницаемость, защиту слизистых, кожи, иммунитет.
А сомой что нибудь можно принять так как мы все ещё на грудном скармливании, может от меня тоже что то идёт?
Азалия, да, кормящей маме для улучшения обмена веществ, состояния нервной системы, иммунитета и передачи малышу веществ для питания и роста собственной полезной микрофлоры, полезно принимать курсами по 3-4 недели — утром Л -30,0мл, вечер -лучше Д или Б по 30,0мл на один прием, на ночь натощак — 10-14 дней — принимать сорбент — лучше зостерин, или ирекицен или полисорб, для выведения токсинов, шлаков.
Светлана, здравствуйте! У нашего малыша с 6 месяцев атопический дерматит, высыпания на теле, был долго, пока нам не подсказали про Нормофлорин Д. Мы пропили курс и ровно в 3 года у нас изчезли все пятнышки на теле. Диету особо после этого не соблюдали (расслабились, можно сказать) через полгода как раз сейчас ребенка опять посыпало. Сначала ножки, потом ручки, сейчас все тело, шея и личики в пятнышках. Даю уже 2 недели Нормофлорин Д на ночь по 10 мл. Утром и днём давала сорбент Полисорб. Кожу увлажняю специальном кремом для восстановления. Сразу скажу, что до приема Нормофлорина были только пятна на ножках, потом пошло по всему телу. Пятна побледнели, но не скажу, что их стало меньше(. Нормально ли это? Или пересмотреть дозировку? Спасибо заранее за ответ.
Анастасия, да, уже ответила, давайте нормофлорин Д по 5,0мл — на один прием — 2 раза в день -10,0мл в сутки, курс 3-4 недели, первые две недели натощак сорбент — если -уже давали в начале курса сорбент 2 недели , то пока достаточно, следующие две недели только нормофлорин Д по 5,0мл-2 раза в день, без разведения, за 20 мин.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра» Октябрь, 2014.
Н.А. Иванова, ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ, г. Санкт-Петербург, к. м. н.
Ключевые слова: пробиотики, лечение атопического дерматита, адаптация желудочно-кишечного тракта, Линекс для детей®
Keywords: probiotics, treatment of atopic dermatitis, adaptation of gastrointestinal tract, Lineks for children®
В основе развития АтД лежит «вторая ошибка» иммунитета, а именно генетически детерминированная потеря толерантности к экзогенным неинфекционным аллергенам («первая ошибка» иммунитета – врожденные иммунодефициты). С рождения до конца первого месяца жизни ребенок находится в первом критическом периоде становления иммунной системы [1].
В это время начинается постнатальная антигенная селекция и «обучение» иммунной системы для достижения зрелости и формирования толерантности. Манифестация аллергических заболеваний у предрасположенных к атопии детей наступает тогда, когда сумма наследственных факторов (нерегулируемых) и неблагоприятных факторов внешней среды (регулируемых) превышает пороговое значение.
Каждый ребенок после рождения имеет постоянный контакт с пищевыми белками, которые абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) без каких-либо патологических иммунологических и клинических реакций. В норме поступление пищевых белков формирует пищевую толерантность – специфическое подавление иммунного ответа при пероральном поступлении аллергена.
Толерантность поддерживает баланс между нормальным ответом на внешний агент и ги-перергическим ответом, который характерен для детей, предрасположенных к развитию аллергических заболеваний.
Формирование толерантности зависит от:
- возраста ребенка;
- дозы и свойств аллергенов;
- состояния барьерной функции ЖКТ;
- адекватности распознавания аллергена иммунной системой.
На уровне формирования пищевой толерантности у некоторых детей, имеющих семейную предрасположенность к аллергии, возникают проблемы функционирования компонентов, ответственных за формирование толерантности, что приводит к развитию сенсибилизации с дальнейшими клиническими проявлениями АтД. Из этого следует, что физиологическое воздействие на каждый компонент, ответственный за формирование толерантности, может способствовать первичной профилактике АтД.
Профилактические меры следует начинать в пренатальном периоде, ограничивая (но не исключая) наиболее значимые пищевые аллергены в последнем триместре беременности. Большое значение имеет раннее прикладывание к груди и исключение докорма молочной смесью в родильном доме. При наличии абсолютных показаний к докорму и искусственном вскармливании с рождения следует использовать смеси на основе частичного гидролиза белков коровьего молока.
Большое значение в формировании толерантности имеет анатомическая и функциональная состоятельность эпителиального барьера слизистой оболочки кишечника, что напрямую связано с адекватной работой иммунной системы, ассоциированной со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта (GALT – gut-associated lymphoid tissue), которая обеспечивает адекватную работу врожденного и приобретенного иммунного ответа.
Поддержание целостности барьера ЖКТ и адекватный иммунный ответ на пищевые аллергены во многом обеспечиваются нормальной микрофлорой кишечника. Значимость микрофлоры кишечника в формировании иммунной системы доказана экспериментально на животных. Врожденное и созданное искусственно отсутствие микробиоты у животных приводит дефектам строения и функции GALT – основным лимфоидным органом, ответственным за формирование оральной толерантности. У стерильных животных отмечено уменьшение количества лимфоидных образований GALT, в которых происходит распознавание аллергенов. Основная мембрана слизистой оболочки ЖКТ более тонкая, чем у животных с нормальной микрофлорой. Лимфатические узлы меньших размеров и с меньшим количеством клеток. Помимо структурных нарушений у стерильных животных отмечено снижение Toll-like-рецепторов, которые ответственны за распознавание и презентацию антигенов и за направление иммунного ответа в сторону развития толерантности. Стерильные животные не способны к развитию оральной толерантности [2].
До рождения кишечник плода стерилен, но начиная с интранатального периода быстро заселяется микроорганизмами. В течение нескольких часов после рождения микроорганизмы появляются в кале. При грудном вскармливании преобладают Bifidobacterium, поскольку комплекс олигосахаридов, которые содержатся в грудном молоке, обеспечивает колонизацию этими микроорганизмами кишечник новорожденного ребенка. При искусственном вскармливании микробиоту новорожденных детей составляет микст микроорганизмов, но коррекция состава адаптированных молочных смесей может эти различия уменьшить. К 2 годам микрофлора ребенка мало отличается от микрофлоры взрослых [3], что указывает на огромную значимость поддержания и, при наличии показаний, коррекцию состава кишечной микрофлоры в раннем детском возрасте. При исследовании микрофлоры кишечника детей из группы риска до манифестации АтД были выявлены количественные, качественные и функциональные различия микрофлоры кишечника по сравнению с детьми без предрасположенности к атопии [4]. Количественные изменения характеризуются снижением числа Bifidobacterium species и количественным преобладанием B. Adolescentis, присутствие которых характерно для взрослых людей. Функциональные нарушения характеризуются снижением адгезии Bifidobacterium species, снижением продукции IL10 и увеличением секреции провоспалительных цитокинов [5]. Данные наблюдения позволяют предположить, что пищевые добавки, которые содержат живые микроорганизмы, могут изменить имеющийся дисбаланс и метаболическую активность микрофлоры кишечника и таким образом повлиять на становление иммунологической реактивности ребенка, угрожаемого по атопии, то есть предотвратить развитие заболевания.
Пробиотики представляют собой препараты, содержащие культуры или смеси культур живых микроорганизмов, которые применяются для достижения сбалансированного равновесного состава микрофлоры, заселяющей, в частности, ЖКТ.
Обнаружение бактерий в грудном молоке существенно повысило интерес к пробиотикам, поскольку и молоко здоровой матери рассматривается как источник пробиотических бактерий, которые способствуют защите ребенка от инфекционных и аллергических заболеваний. Пробиотические бактерии, которые первоначально выделены из человеческого молока, находятся в симбиозе с ребенком с рождения, и они изначально адаптированы для проживания в желудочно-кишечном тракте новорожденного. Их использование физиологично у особо чувствительных категорий – новорожденных детей и у детей первого года жизни. Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 является повсеместно признанным пробиотическим штаммом, который широко применяется в клинической практике для симптоматического лечения инфекционных диарей (например, при ротавирусной инфекции), антибиотик-ассоциированной диареи, метеоризма и других пищеварительных расстройств. Кроме того, в последнее десятилетие проведены многочисленные исследования эффективности пробиотиков, в которых содержатся Bifidobacterium и Lactobacillus, в профилактике аллергических заболеваний у детей.
В 2014 году опубликованы результаты мета-анализа исследований, посвященных эффективности первичной профилактике атопиче-ского дерматита у детей с наследственной отя-гощенностью по аллергическим заболеваниям [6]. В метаанализ было включено 16 исследований, соответствующих критериям доказательной медицины.
В 11 исследованиях пробиотики назначались беременным женщинам в последнем триместре беременности и во время вскармливания грудью, в 4 – только в постнатальный период (матери или новорожденному ребенку), в 1 исследовании – только пренатально. В 7 исследованиях использовали монопрепарат, в 9 – комбинации бактерий. Эффективность лечения оценивали по частоте манифестации АтД на первом году жизни у детей основной группы и группы сравнения – дети с отягощенной наследственностью, но не получавшие про-биотики. Более эффективным оказалось назначение пробиотиков в пре- и постнаталь-ном периоде (последние месяцы беременности и ребенку с момента рождения до 1 месяца жизни) по сравнению с назначением только в пренатальном и только в постнатальном периоде.
Профилактическое влияние пробиотиков на иммунную систему детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям, реализуется через их влияние на эпителиальные и дендритные клетки субэпителиального слоя слизистой оболочки ЖКТ, где они активируют образраспознающие Tool-lake-рецепторы, что приводит к формированию пищевой толерантности. Помимо новорожденных детей с отягощенным семейным анамнезом, воздействие многих постнатальных факторов может вызывать нарушение формирования нормальной микрофлоры. К ним можно отнести детей, рожденных путем кесарева сечения, с недоношенностью, поздним прикладыванием к груди, длительным пребыванием в родильном доме, раннем искусственном вскармливании.
АтД является, как правило, самым ранним клиническим проявлением атопии и наиболее часто встречающимся атопическим заболеванием у детей первых лет жизни. Кожные покровы ребенка раннего возраста не случайно становятся «органом-мишенью» аллергической реакции. Это связано с анатомо-гистологическими особенностями, а также с характером иммунного ответа кожи на воздействие антигенов внешней среды у новорожденного и грудного ребенка. Собственно кожа (дерма) и подкожная жировая клетчатка детей первых месяцев жизни представляют собой «средоточие» клеток, участвующих в распознавании, представлении антигенов и в ответе на них. Особенно большое значение имеет наличие в коже и подкожной клетчатке множества тучных клеток. Исследователи отмечают, что с конца ХХ века появилась тенденция к более ранней манифестации заболевания (с первого-второго месяца жизни), частая манифестация заболевания у детей, находящихся на грудном вскармливании, более тяжелое течение с увеличением площади поражения кожи, более частое, чем в предшествующие десятилетия, формирование респираторной аллергии у детей с АтД [7]. Аллергические болезни кожи у детей первых лет жизни составляют 80–85% случаев всей аллергической патологии [8]; у 50% пациентов манифестация АтД происходит на первом году жизни (9); у 60– 65% детей с АтД выявлены дисбиотические нарушения кишечника [10].
АтД гетерогенен по клинико-иммунологическим формам и ответу на терапию. В настоящее время рассматривают иммунную и неиммунную формы заболевания. При IgE-зависимой форме АтД положительный эффект влияния пробиотиков на течение заболевания может быть связан с иммунотропным действием пробиотиков, которое описано ранее, хотя не следует переоценивать влияние пробиотиков на сформировавшийся атопический фенотип ребенка. Тем не менее такие механизмы пробиотиков, как активация синтеза sIgA, стимуляция образования биопленки и др., способствуют повышению барьерной функции ЖКТ, что снижает триггерную роль пищевых аллергенов у детей как с IgE, так и не с IgE-зависимой формой заболевания. Секреция противомикробных пептидов (бактериоци-нов), конкурентное блокирование адгезии патогенных бактерий повышает резистентность ребенка с АтД инфекциям ЖКТ и тем самым также способствует сохранности барьерной функции слизистой оболочки кишечника. Пробиотики не могут быть монотерапией АтД, но вносят существенный вклад в эффективную комплексную терапию этого распространенного заболевания. Кроме того, применение пробиотиков актуально при совместном течении двух столь часто встречающихся патологических состояний, как острые кишечные инфекции (ОКИ) и АтД. Иммунный дисбаланс и нарушения микробиоценоза ЖКТ, возникающие в результате подобного сочетания, могут приводить как к усилению клинических проявлений, так и к низкой эффективности традиционного лечения этих двух патологических состояний. Назначение симбиотического препарата Линекс детям с АтД с первых дней острой кишечной инфекции (курсом не менее 2 недель) заметно ускоряло сроки выздоровления, улучшало прогноз и исход заболевания, а также способствовало снижению риска и длительности обострения фоновой аллергической патологии, доказанно влияя на выраженность микроэкологических нарушений кишечника [11].
В метаанализе, проведенном в 2014 году [12], подтверждена клиническая эффективность пробиотиков и симбиотиков в комплексной терапии АтД у детей и взрослых.
Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности Lactobacilli LGG и Bifidobacteria ВВ-12 [13], при этом подчеркивается, что нет преимуществ в использовании микста бактерий перед монопрепаратами [14]. Линекс для детей отвечает всем требованиям, предъявляемым к пробиотику, который можно с успехом использовать у детей с целью профилактики и комплексного лечения АтД. Это пищевая добавка, которая содержит только Bifidobacterium animalis subsp. lactis ВВ-12 не менее 1,0×10*8 КОЕ/г (что соответствует 1,5×10*8 КОЕ/саше). Линекс для детей не содержит лактозы. Вспомогательный компонент мальтодекстрин нейтрален для пищеварения младенца. Пробиотик Линекс для детей хорошо переносится и может быть рекомендован при любых неблагоприятных состояниях, которые сопряжены с риском нарушения микробиоценоза и иммунологической толерантности кишечника [15].
Список литературы находится в редакции.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
