Процедуры после удаления подошвенной бородавки
Подошвенные бородавки или шипицы – это довольно частая проблема.
После того, как врач ставит данный диагноз, пациент задумывается о том, как бы поскорее избавиться от новообразования. Оптимальным вариантом на сегодняшний день считается удаление подошвенной бородавки лазером.
В чем преимущество методики?
Удалять подошвенные бородавки следует в следующих случаях:
- новообразование доставляет сильную боль;
- из-за наличия бородавки ограничивается движение;
- нарост быстро увеличивается в размере;
- рядом появляются дочерние бородавки.
Преимущество лазерного удаления заключается в надежности, безопасности и эстетической бесследности данного метода. Принцип лазерного удаления – выпаривание из новообразования жидкости, и выполняться оно, может разными типами лазера.
Достоинства данного метода
Лазерная деструкция имеет следующие достоинства:
- нет риска кровотечения;
- после процедуры не остается шрамов и рубцов;
- на здоровые ткани воздействие не оказывается;
- бесконтактный способ удаления — инструменты не касаются стопы;
- низкий риск рецидивов и инфицирования;
- безболезненность;
- эффективность – полностью избавиться от бородавки можно за одну процедуру;
- лечение занимает всего несколько минут;
- специалист четко контролирует глубину проникновения лазерного луча.
Важно!
Чтобы удаление подошвенной бородавки прошло благополучно, и не осложнилось неприятными последствиями, нужно очень внимательно выбирать клинику и врача. Врач низкой квалификации может удалить патологический нарост не полностью, что может повлечь за собой рецидив.
Возможные недостатки
Что касается недостатков данного лечения, можно отметить его высокую стоимость. Цена процедуры зависит от типа оборудования, которое используется, а также от размера и глубины новообразования. Лазерное удаление имеет большой список противопоказаний.
Еще один минус лазерного удаления – несколько дней после удаления нароста стопу нельзя мочить, и это затрудняет проведение гигиенических процедур.
Показания к проведению
Бородавки, появляющиеся на теле человека, различаются не только по местоположению, но и по внешнему виду. Лазерная терапия показана для удаления:
- обыкновенных бородавок;
- плоских бородавок;
- подошвенных бородавок.
Важно!
Перед назначением удаления нароста лазером, новообразование обязательно исследуется и определяется его тип.
Противопоказания для применения методики
Лазеротерапию запрещено проводить на последнем триместре беременности, кроме того, многие специалисты, вообще не рекомендуют во время вынашивания малыша проводить подобные процедуры, так как есть риск негативного влияния оптического излучения на организм ребенка.
В некоторых случаях эта несложная процедура приводит к сокращению матки и преждевременным родам или самопроизвольному аборту.
Другие противопоказания:
- инфекционные заболевания в острой форме;
- высокая температура;
- преклонный возраст;
- менструация;
- повышенное давление;
- сердечная недостаточность;
- воспалительный процесс, в прилегающей к новообразованию области;
- герпес;
- онкология;
- слишком чувствительная кожа;
- эпилепсия;
- психические заболевания;
- чрезмерная возбудимость ЦНС;
- подозрение на трансформацию бородавки в злокачественную опухоль;
- индивидуальная непереносимость;
- сахарный диабет;
- ВИЧ и венерические патологи;
- детский возраст до 2 лет.
Способы прижигания наростов
Как уже было сказано выше, удалить подошвенные бородавки лазером можно разными способами. Ниже будут рассмотрены наиболее популярные.
Лазер на основе импульса
Для создания луча лазера используется гемоглобин, при этом в новообразовании удаляются капилляры, и повышается местный иммунитет. Излучение волн в этом случае составляет примерно 586 нм.
Эрбиевый лазер
Особенность данного метода – гарантированность отсутствия риска возникновения шрамов и рубцов. Волновое излучение составляет 2940 нм.
Лазер на углекислоте
В этом случае задействуется инфракрасное излучение. Несмотря на то, что такой метод достаточно эффективен, и ничем не уступает двум предыдущим, есть некоторые минусы такого удаления бородавки.
Лазер действует не только на патологические, но и на здоровые ткани, а кроме того, после такого удаления не исключено появление раны, которая оставит после себя заметный след.
Подготовка к выжиганию нароста на стопе
Поскольку лазерное удаление бородавки – это несложная операция, подготовка к ней тоже не отличается трудностью. Прежде чем удалять бородавку пациент должен:
- убедиться в отсутствии противопоказаний;
- получить консультацию дерматолога;
- сделать анализ – соскоб, чтобы установить правильный диагноз;
- сдать анализы крови и мочи, определить уровень сахара и исключить наличие воспалительных процессов;
- пропить курс иммуномодуляторов;
- за неделю до предполагаемого удаления отказаться от употребления алкогольной продукции;
- женщинам рекомендуется назначать процедуру через несколько дней после окончания менструации.
Основные этапы процедуры
После того, как вся подготовка к процедуре проведена, пациент в назначенное время приходит в клинику. Врач проводит обезболивание, и как только оно начинает действовать, приступает к операции. На бородавку направляется луч лазера, и он послойно испаряет ткани, пораженные вирусом.
Важно!
Риск инфицирования исключен, так как метод бесконтактный.
После того, как процедура завершена, поверхность воздействия лазером обрабатывается антисептическим препаратом. Если имеется необходимость, на стопу накалывается стерильная повязка, которая будет способствовать быстрому и беспроблемному заживлению.
Если приходится удалять подошвенную бородавку у детей, процедура тоже проводится под местным обезболиванием. Родители должны знать, что после удаления нароста лазером, на его месте остается маленькое углубление, которое покрывается корочкой.
Эта корочка через несколько дней отпадет сама, и необходимо следить, чтобы ребенок не сковырнул ее самостоятельно, иначе ранка может инфицироваться. Поэтому лучше заклеивать место удаления бородавки бактерицидным пластырем.
Уход после операции
Какого-то особого ухода за стопой после процедуры не требуется. Это обусловлено тем, что лазер испаряет клетки только пораженной ткани, и здоровые ткани остаются не поврежденными. Но, несмотря на то, что реабилитационный период короткий и несложный, кое о чем сказать все же надо.
Меры предосторожности
Чтобы не допустить каких-либо осложнений рекомендуется:
- Не мочить корочку, которая образовалась после удаления, водой в течение нескольких дней.
- Для лучшего заживления ранки лучше не заклеивать ее пластырем.
- Не допускать потливости ног – во влажной среде размножение болезнетворных микроорганизмов происходит быстрее.
- Не обрабатывать ранку спиртом, лучше использовать менее агрессивные средства.
- После того как корочка отпадет, на ее месте остается небольшое углубление, которое разгладится примерно за 3 недели. Пока этого не произойдет, лучше ногу сильно не нагружать.
- Нельзя воздействовать на прооперированное место высокими температурами, а также следует избегать солнечного излучения, поэтому на весь реабилитационный период запрещено посещение саун, бань и пляжей.
- Если врач выписал профилактические препараты, не стоит отказываться от их приема.
Обработка ступни
Ранку следует обеззараживать антисептическим средством. Это, может быть раствор марганцовки, настой календулы, 0,5% раствор хлоргексидина. Врач может назначить использовать кремов и гелей, которые имеют противовоспалительный эффект.
После того, как корочка отпадет, чтобы избежать появления рубца, можно обрабатывать прооперированный участок Контрактубексом. После процедуры врач обязательно даст полную информацию о том, чем лучше обрабатывать кожу.
Возможные осложнения
Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, и в реабилитационный период пациент выполнял все его рекомендации, никаких осложнений последовать не может.
Однако, если у врача не было опыта, а также если бородавка была очень большая и запущенная, возможны следующие негативные последствия:
- формирование шрамов и рубцов;
- инфицирование раны;
- сильное покраснение окружающих кожных покровов;
- появление сыпи в виде пузырьков с жидкостью;
- развитие гнойного процесса в ране.
Останется ли шрам?
Шрамов после удаления подошвенной бородавки лазером, как правило, не остается. Однако, формирование рубца может произойти в следующих случаях:
- врач по неопытности воздействовал лазером слишком глубоко;
- бородавка была большого размера, и пациент обратился к врачу в запущенной стадии патологии;
- пациент не выполнял рекомендаций врача после проведения процедуры;
- возникли осложнения в виде инфицирования и воспалительного процесса;
- пациент сорвал корочку самостоятельно, не дожидаясь того, что она опадет сама.
Стоимость процедуры
Стоимость процедуры удаления подошвенной бородавки лазером зависит от площади новообразования. Колеблется она в пределах 300–600 рублей.
Удаление бородавки лазером в 98% случаев успешно, а вот самолечение или отсутствие терапии может привести к тому, что наросты буду причинять все более сильную боль, наступать на стопу будет невозможно, что приведет к потере трудоспособности и существенным проблемам с передвижением.
Чтобы предупредить повторное появление подошвенных бородавок, следует носить комфортную и хорошо проветриваемую обувь, давать ногам полноценный отдых, избавляться от излишней потливости ног, укреплять иммунную систему, соблюдать надлежащую гиену ног.
Очень важно в общественных местах, типа бассейна или сауны, не ходить босиком, и не пользоваться чужой обувью, а также не оставлять открытыми необработанные раны на подошве.
Источник
Бородавки на подошвах ног – это доброкачественное вирусное заболевание кожи. Болезнь характеризуется появлением кожных новообразований и их разрастанием. Подошвенные бородавки (тоже, что и ладонно-подошвенные) обычно локализуются на подушке стопы, на пятках, на подушечках пальцев.
На долю этого типа бородавок приходится 30 % случаев. Встречаются в любом возрасте. Отличительная особенность – болезненность при ощупывании и механическом давлении.
Причины появления подошвенной бородавки
Бородавки появляются при заражении некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 38 – 42 % людей являются его носителями на видимо здоровой коже.
Вирус папилломы человека насчитывает по различным источникам от нескольких десятков до двух сотен видов. В зависимости от того, каким типом ВПЧ был заражен человек, у него могут появиться различные виды новообразований на коже:
- подошвенные бородавки,
- папилломы,
- обычные бородавки,
- плоские,
- аногенитальные – остроконечные кондиломы.
Появлению подошвенной бородавки предшествует заражение ВПЧ 1, 2, 4 типа. Передача происходит контактно-бытовым путем. В клетках базального слоя кожи вирус может находиться длительное время в спящем состоянии. Как только появляются благоприятные факторы, начинается процесс размножения вируса в эпителии. Это приводит к формированию морфологически измененных тканей кожи.
Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейне, пользованием общей ванной. Инфицированию способствует присутствие микротравм на стопах, воспалительные процессы на коже, повышенная потливость ног.
Отличительные особенности подошвенной бородавки
По внешнему виду подошвенные бородавки напоминают мозоли.
Вначале на стопе возникает небольшой относительно плотный узелок, который затем расширяется, но находится на одном уровне со здоровой кожей. Новообразование уплотняется, становится желтоватого цвета, приобретает зернистую поверхность, покрывается толстым роговым наслоением.
Иногда подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края выглядят как валик из роговых наслоений.
Этот вид бородавок отличается болезненностью. Резкая боль возникает при ходьбе босиком, при наступании пораженным участком на мелкий твердый предмет, при расположении в местах давления в области пятки, подушечки стопы. Это затрудняет ходьбу.
При удалении рогового слоя в центральной части подошвенной бородавки видны нитевидные, мягкие сосочки. Это затромбированные капилляры. При легком повреждении они начинают кровоточить.
Для подошвенной бородавки характерно появление на опорных участках стопы, которые подвергаются наибольшему давлению. Чаще всего они единичны. Но иногда образуют слияния в виде бляшки, имеющей мозаичный рисунок. На стопах нередко возникают глубокие трещины.
Как избавиться от подошвенной бородавки
Специфических противовирусных препаратов и вакцин, уничтожающих ВПЧ, пока не существует. Полностью удалить вирус из организма невозможно. Есть много методов для удаления бородавок, но ни один из них не является абсолютно эффективным. Рецидивы заболевания возможны после любого из них.
Высокий риск повторного возникновения наростов отмечается:
- при лечении распространенных новообразований – площадью более 2 см2;
- при подошвенных бородавках, так как они более глубоко проникают в дерму.
Основной принцип лечения направлен на разрушение (деструкцию) тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. В терапии бородавок используются:
- методы химической деструкции;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция жидким азотом;
- лазерная терапия (углекислый лазер), применяют при неэффективности других методов.
Решать, каким способом проводить удаление, должен врач: некоторые методы лечения могут причинить больший вред, чем сами по себе бородавки. Например, глубокая деструкция подошвенных бородавок (прежде всего лазерная и электрохирургическая) может спровоцировать образование рубцов на стопе. А она постоянно подвергается нагрузкам при ходьбе.
Прежде чем лечить подошвенную бородавку прижигающими и разрушающими средствами, надо провести подготовительные процедуры, смягчающие поверхность нароста и способствующие проникновению используемых препаратов. Надо подержать стопу в мыльно содовом растворе воды или сделать аппликации салициловой кислоты. После размягчения избыточную роговую массу (поверхностный слой) необходимо снять и только затем нанести лечебный раствор.
Чтобы уменьшить давление и боль при ходьбе во время лечения, на стопу в область нароста при помощи лейкопластыря можно прикрепить резиновое кольцо.
Варианты лечения бородавки методом химического разрушения
Для удаления подошвенных бородавок применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей:
- перекись водорода;
- препараты на основе салициловой и молочной кислот;
- уксусную и азотную кислоту;
- 50 % раствор трихлоруксусной кислоты;
- соки туи, чистотела.
Салициловая кислота оказывает выраженное лечебное действие против папилломатозных очагов. Ее применение связано с кератолитическим принципом воздействия на дефект: размягчение, растворение и отторжение рогового слоя эпидермиса.
Салициловая кислота входит в состав многих средств для лечения бородавок. Ее концентрация может быть от 10 до 60 %. Например, эффективен раствор «Колломак», в состав которого входит 20 % салициловой и 5 % молочной кислоты.
Эффективность лечения единичных подошвенных бородавок салициловой кислотой после трехмесячной терапии составляет 84 %, при мозаичных – в 45 % случаев.
Терапевтическое действие концентрированной трихлоруксусной кислоты связано с химическим разрушением тканей. Эффект деструкции достигается в момент, когда бородавка и окружающая ее ткань белеют.
Эффективность разрушения подошвенной бородавки проверяется следующим способом: нарост сжимают с двух сторон. Если чувствуется боль, значит он еще не разрушен, если боли нет, значит удаление проведено успешно.
Препараты прижигающего действия используют с осторожностью под врачебным контролем. Наиболее активные из них отпускаются только медицинским работникам.
Для удаления папилломатозных очагов в косметологических кабинетах применяют препараты, в состав которых входит кантаридин. Это яд небелковой природы. Его выделяют представители семейства жуков-нарывников (Meloidae): майка (Meloe), шпанская мушка (Lytta), нарывники (Mylabris).
В теле насекомых содержится до 5 % кантаридина. Вещество больше известно как афродизиак – оно вызывает половое возбуждение. Но яд также обладает кожно-нарывным действием. При попадании на кожу он быстро глубоко проникает внутрь, подавляет работу эпидермальных клеток. Они гибнут, образуя пузырь. Поэтому в дерматологической практике раствор кантаридина применяется для прижигания и удаления кожных дефектов.
При лечении кантаридином подошвенные бородавки исчезают в 80 % случаев.
Преимуществом большинства прижигающих средств против подошвенных бородавок является относительная безболезненность при нанесении на кожу. Но их применение имеет побочные эффекты, лечиться надо длительно.
Способы применения перечисленных препаратов и их нежелательные эффекты указаны в Таблице 1.
Таблица 1
| Название действующего вещества | Способ применения | Побочные эффекты |
| Салициловая кислота | Препарат наносят на поверхность дефекта 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. Если есть воспаление, лечение прекращают через три дня, а затем при необходимости проводят повторный курс. | Болезненность в области аппликации препаратов, образование грубых рубцов. |
| Трихлоруксусная кислота | Ороговевшие наслоения срезают острыми ножницами, наносят трихлоруксусную кислоту и закрывают пленкой. Пленку снимают через 5 – 7 дней, кюреткой (хирургической ложкой) удаляют мертвые ткани. Курс лечения может продолжаться несколько недель. | Основные побочные эффекты после лечения трихлоруксусной кислотой – болезненность в области дефекта и образование язв. |
| Кантаридин | В препаратах кантаридин комбинируют с другими ингредиентами. Коллоидный раствор яда наносят непосредственно на бородавку аппликатором, затем закрывают лейкопластырем на 24 часа. Через одни-двое суток на месте нанесения раствора формируется пузырь. Заживает место удаления в течение недели, не оставляя рубца. Повторное нанесение препарата проводится через 1 – 3 недели. | Пыль истолченных насекомых очень сильно раздражает и обжигает дыхательные пути. Попадание кантаридина в пищеварительный тракт ведет к быстроразвивающейся интоксикации. При этом возникают боли в животе, рвота, моча с кровью, острое воспаление почек, развитие почечной недостаточности. Вещество способно также вызвать нарушения рефлекторной деятельности в центральной нервной системе и развитие параличей. |
Для лечения подошвенной бородавки применяются также другие лекарственные средства, вызывающие омертвение тканей и разрушающие патологическое образование на стопе:
- Солкодерм;
- Ферезол;
- 10-20% раствор нитрата серебра;
Эти препараты прикладывают на новообразование 1 раз в 7 – 14 дней.
Среди названных средств выделяют Солкодерм. Это водный раствор, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой, молочной) и ионов металлов с азотной кислотой.
Принцип действия Солкодерма следующий: сохраняя структуру, идет постепенная мумификация патологически измененной ткани, с которой препарат вступает в соприкосновение. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раны. Поэтому при лечении Солкодермом такие осложнения, как вторичное инфицирование или образование рубцов, возникают крайне редко. Благодаря невысокой концентрации кислот в препарате вероятность возникновения побочных эффектов невысокая.
Избавиться от подошвенных бородавок препаратом можно в домашних условиях. Солкодерм наносится имеющимся в наборе специальным пластиковым шпателем. Поверхность папилломатозного очага предварительно обезжиривается спиртом. Обработка проводится до тех пор, пока новообразование не приобретет равномерный желтый цвет.
На месте бородавки образуется струп. Через несколько дней должно произойти его полное отторжение. Если этого не случилось, надо провести повторную обработку препаратом. Для лечения подошвенных бородавок требуется 3 – 4 сеанса.
При лечении препарат Солкодерм эффективен у 85 – 94 %. Для удаления крупных наростов требуется большое количество раствора, поэтому стоимость лечения возрастает.
В домашних условиях удалять бородавки прижигающими лекарствами следует осторожно, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить процедуру, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Блеопунктура
По рекомендации Европейского руководства при рецидивирующих бородавках проводится блеопунктура. Непосредственно перед началом лечения готовится раствор блеомицина и наносится на стопу на очаг поражения. Затем бородавку протыкают инъекционной иглой до появления кровоточивости и вводят лекарство. Процедуру повторяют несколько раз до полного пропитывания новообразования раствором.
После лечения поверхность стопы покрывают полиэтиленовой пленкой и перевязывают бинтом на 24 – 48 часов. В течении двух суток бородавка отмирает, через несколько дней отпадает.
Точных данных об эффективности, побочных эффектах и противопоказаниях этого метода лечения подошвенной бородавки нет.
Физические методы лечения. Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция – метод удаления, при котором сжигание патологических тканей происходит под воздействием переменного электрического тока высокой частоты. Подошвенная бородавка удаляется слой за слоем электродом, который контактирует с поверхностью нароста. При множественных элементах удаление осуществляют поэтапно.
Удаление подошвенных бородавок методом диатермокоагуляции – болезненная процедура, поэтому выполняется под местной анестезией. После лечения накладывается сухая повязка.
В зависимости от глубины дефекта рана заживает 4 – 6 недель. На месте удаления образуется рубец.
Физические методы лечения. Криодеструкция
Криотерапия – метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов. Разрушение новообразования происходит вследствие образования внутри клеток и сосудов кристаллов льда. Под влиянием низких температур прекращается ток крови в сосудах и дефект разрушается. Но при этом сохраняется структурная основа, коллагеновые волокна и способность нервных волокон к восстановлению. Это обеспечивает нормальное заживление раны после криодеструкции.
Лечить подошвенные бородавки эффективно методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом. Жидкий азот наносят на очаги ватным тампоном по типу жесткого криомассажа в течение 20 – 30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2 – 4 дня.
При чрезмерном утолщении рогового слоя перед каждой процедурой на 12 – 24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод». Непосредственно перед криотерапией делают мыльно содовую ножную ванночку.
Хирургическое иссечение бородавки
Хирургическое лечение подошвенных бородавок не проводят, так как этот метод травматичен, и рецидивы он не предотвращает. После хирургического иссечения существует высокий риск образования грубых рубцов.
В крайне редких случаях, при подозрении на то, что бородавка приобретает свойства злокачественной опухоли, ее необходимо вырезать. Иссекают кожный нарост широко, захватывая прилегающие ткани. Поэтому операция нередко сопровождается сильным кровотечением.
Чтобы избежать появления рубцов на стопе, подошвенные бородавки удаляют кюреткой. Этот медицинский инструмент используется в хирургии для удаления (выскабливания) патологических мягких тканей из костей. В основание нароста вводят инъекцию анестетика. Это облегчает отделение бородавки от нижних слоев кожи. Врач удаляет патологически измененную кожу скоблящими движениями.
После завершения процедуры на месте удаления элемента остается аккуратная круглая кровоточащая ранка. Ее прижигают, чтобы остановить кровотечение и разрушить оставшиеся элементы бородавки. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Полное заживление тканей происходит через 2 – 3 недели.
Лечение подошвенной бородавки народными способами
Щелочные ванны. Натрия гидрокарбонат в количестве 500 г насыпают в тонкий полотняный мешочек. Мешочек вешают на водопроводный кран, затем открывают кран горячей воды. Струя должна проходить через мешочек и растворять соду. После этого в ванну добавляют холодную воду и доводят температуру воды до 36 – 38° С. Щелочные ванны продолжительностью 10 – 15 минут проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 12 ванн.
Горячие ванны. Принимать ванны для стоп при температуре воды 45 °С или с добавлением оксидата торфа (50 мл на 10 л воды) в течение 20 – 30 мин два-три раза в неделю. Для достижения эффекта необходимо выполнить 20 таких процедур и более.
Если бородавки не лечить, возможны следующие варианты развития событий:
- они могут внезапно исчезнуть сами по себе;
- высыпания останутся без изменений;
- произойдет прогрессирование роста кожных новообразований.
При рецидивирующих бородавках лечение должно сочетать удаление наростов со стимулированием противовирусного иммунитета. При вирусе папилломы человека применяют интерфероны, имиквимод, изопринозин. Можно смазывать дефект на протяжении 2 – 4 недель и более противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой.
Источник
