Профилактика и лечение подошвенных бородавок

Подошвенная бородавка – вырост на коже вирусной природы, в простонародье еще называемый шипицей. Из медицинской терминологии понятно, что локализуются такие образования на подошве ног и подушечках пальцев. С точки зрения онкологического риска они неопасны, но причиняют немало неудобств при ходьбе из-за их болезненности при сдавлении.

Причины подошвенных бородавок

Все виды бородавок, включая подошвенные, вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Заразиться им можно при близком контакте с инфицированными людьми или бытовым путем. От солнечных лучей вирус быстро погибает, но прекрасно себя чувствует при повышенной влажности. Поэтому чаще всего заражение ВПЧ происходит в банях, саунах, бассейнах. Проникновению вируса в организм способствуют микротравмы и трещины на коже, а также сниженный иммунитет.

Подошвенная бородавка При сильных защитных свойствах организма вирус после заражения может находиться в спящем состоянии неопределенно долгое время. Но если иммунитет снижается, он начинает активно размножаться, провоцируя появление на коже бородавок различной локализации. За возникновение их именно на подошве ответственны чаще всего 1, 2, 4, 27 и 57 подтипы ВПЧ.

Появлению таких образований способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

слишком узкая обувь или подобранная не по размеру;
частое ношение обуви на высоких каблуках;
различные деформации стоп (в том числе плоскостопие);
различные заболевания суставов стоп (артриты, артрозы и др.).

Бородавки на ноге чаще встречаются у людей с чрезмерной сухостью кожи и гиперкератозом.

Таким образом, причины возникновения подошвенных бородавок во всех случаях одинаковые (инфицирование ВПЧ), но предрасполагающие факторы – разные. От них и состояния иммунитета зависят количество и размер элементов на коже.

Как проявляются подошвенные бородавки

Бородавка на стопе выглядит как кожный нарост округлой формы. Он может быть разного размера, но редко превышает два сантиметра в диаметре. Над уровнем кожи возвышается не более, чем на три миллиметра, но при этом уходит своим корнем глубоко внутрь. По цвету может не отличаться от окружающих кожных покровов или быть темнее или светлее. Часто такие образования имеют желтый или серый оттенок. Визуально при осмотре внутри элементов можно увидеть черные точки или линии (их также хорошо видно на фото). Так выглядят затромбированные капилляры вследствие сдавления сосудов роговыми массами.

Первое время подошвенная бородавка имеет гладкую поверхность. Но со временем она ороговевает, становится жесткой, грубой, утолщенной. Именно роговые массы придают этим наростам желтый цвет.

Важный признак подошвенных бородавок – их болезненность при сдавлении. Каждый шаг причиняет больным сильную острую боль.

Такие бородавки очень похожи на подошвенные мозоли. Особенно выражено сходство со стержневой мозолью из-за сильной болезненности обоих образований. Главное отличие состоит в том, что на поверхности бородавок нет кожного рисунка, в то время как на мозолях он сохраняется.

Диагностика подошвенных бородавок

Грамотный дерматолог поставит диагноз при этом заболевании на основе одной лишь клинической картины. В некоторых случаях дополнительно требуется проведение дерматоскопии. Отсутствие кожного рисунка на образовании и наличие затромбированных капилляров в его структуре подтверждает данный диагноз.

Лечение подошвенных бородавок

Осмотр врача Избавиться от подошвенных бородавок сложнее, чем от аналогичных образований в других областях из-за их более глубокого прорастания в дерму. В случае маленьких и недавно возникших элементов возможно применение некротизирующих наружных препаратов. Большие и глубокие бородавки удаляют хирургическими способами. Застарелые образования при этом сначала стоит размягчить с помощью кератолитических средств.

Наружные препараты для удаления бородавок

В некоторых случаях возможно саморазрешение подобных образований. Но так как болит подошвенная бородавка довольно сильно, больные не хотят ждать и стремятся избавиться от них как можно скорее.

Для удаления маленьких и поверхностных элементов назначают любое средство от подошвенных бородавок с некротизирующим эффектом (из ниже перечисленных). К таким препаратам относятся:

Солкодерм;
Веррукацид;
Ферезол.

Эти средства содержат в своем составе кислоты, которые коагулируют белки кожи, вызывая некроз. Аналогичным действием обладает Криофарма – препарат на основе хладогенов. Но он вызывает некротизирующие эффекты за счет замораживания тканей, а не за счет их химического повреждения.

Все эти лекарства наносятся точечно на образование. Нужно строго следить, чтобы вещество не попало на окружающие ткани, так как это вызовет их ожог. После обработки на месте бывшей бородавки останется ранка, которая покроется корочкой. После заживления она отпадет самостоятельно. Можно проводить такое лечение в домашних условиях, но только по назначению врача.

Этим способом возможно вывести подошвенную бородавку только небольших размеров и при неглубоком прорастании внутрь кожи. Для крупных элементов нужно выбирать другие способы удаления, так как неполная деструкция тканей бородавки обязательно приведет к ее рецидиву.

Хирургические способы удаления подошвенных бородавок

Удаление бородавки лазером В хирургии удалить подошвенную бородавку можно различными способами. Предпочтение отдается щадящим методам:

лазерному удалению;
аппарату Сургитрон;
криодеструкции;
электрокоагуляции.

Все эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Пациенты могут уйти домой спустя буквально несколько минут после их выполнения, требуется лишь регулярно обрабатывать дома ранку.

Наиболее эффективными и безопасными методами удаления подошвенных бородавок считаются иссечение лазером или радиоволновым ножом (аппаратом Сургитрон). При их проведении сразу коагулируются сосуды, что является хорошей профилактикой кровотечений и вторичного инфицирования. Осложнения при удалении кожных образований этими способами возникают крайне редко. Чего нельзя сказать о криодеструкции и электрокоагуляции, поэтому эти способы лечения отошли на второй план и применяются редко.

Если бородавки крупные или застарелые (покрытые большим количеством роговых масс), рекомендуется обрабатывать их кератолитическими средствами в течение двух недель перед процедурой удаления. С этой целью назначают салициловую мазь или кислоту, Колломак, Суперчистотел и другие препараты. Таким образом удается отшелушить часть роговых чешуек, сделать образования более мягкими и податливыми. Это облегчит и ускорит процесс удаления бородавок.

В редких случаях, когда много элементов или есть сомнения в их природе врач может посоветовать хирургическое иссечение скальпелем. При этом методе удаления бородавок гораздо длительнее период реабилитации и высокий риск образования рубцов, поэтому он применяется только по строгим показаниям.

Особенности подошвенных бородавок у детей

У детей старше пяти лет подошвенные бородавки встречаются довольно часто, так как они нередко бегают босиком, травмируются и не всегда соблюдают правила личной гигиены. Иммунитет дает сбои из-за регулярных контактов с больными детьми (в детских садах и школах), что приводит к увеличению вероятности появления бородавок.

Лечение таких образований у ребенка лучше начинать с наружных средств. Можно попробовать отшелушить неглубокие элементы с помощью аппликаций салициловой мази с последующим применением пемзы. Хорошо себя зарекомендовал иммуномодулирующий препарат Имиквимод. При регулярном нанесении на бородавку он способен удалить ее за несколько недель.

Если элементы глубокие, применяют средства с некротизирующим действием или удаляют их с помощью лазера или Сургитрона.

Профилактика подошвенных бородавок

Профилактика Защититься от возникновения бородавок с абсолютной вероятностью нельзя, но можно снизить риск их появления. Для этого нужно действовать в двух направлениях: устранить предрасполагающие факторы и стимулировать защитные силы организма.

Для достижения первой цели необходимо:

соблюдать правила личной гигиены (не ходить в общественных местах босиком, ежедневно мыть ноги и своевременно обрабатывать порезы и травмы);
подбирать удобную обувь по размеру;
вовремя предупреждать деформации стопы и лечить заболевания суставов.

Поддерживать защитные силы организма на хорошем уровне поможет здоровый образ жизни, занятия спортом, закаливание, прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов по назначению врача.

При излишней сухости кожи и гиперкератозе рекомендуется регулярно делать медицинский педикюр и пилинги. В случае повышенной потливости ног нужно использовать специальные средства для лечения гипергидроза. При выполнении всех этих правил риск развития бородавок на подошвах ног будет минимальным.

Подошвенные бородавки – неопасное заболевание, но доставляющее много неудобств из-за болезненности при ходьбе. К счастью, в современной медицине есть много способов избавиться от него быстро и с минимальным риском новых рецидивов. Для этого нужно обратиться к врачу дерматологу и строго выполнять все его назначения и рекомендации.

Видео про бородавки

Источник

Бородавки на подошвах ног – это доброкачественное вирусное заболевание кожи. Болезнь характеризуется появлением кожных новообразований и их разрастанием. Подошвенные бородавки (тоже, что и ладонно-подошвенные) обычно локализуются на подушке стопы, на пятках, на подушечках пальцев.

На долю этого типа бородавок приходится 30 % случаев. Встречаются в любом возрасте. Отличительная особенность – болезненность при ощупывании и механическом давлении.

Причины появления подошвенной бородавки

Бородавки появляются при заражении некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 38 – 42 % людей являются его носителями на видимо здоровой коже.
Вирус папилломы человека насчитывает по различным источникам от нескольких десятков до двух сотен видов. В зависимости от того, каким типом ВПЧ был заражен человек, у него могут появиться различные виды новообразований на коже:

подошвенные бородавки,
папилломы,
обычные бородавки,
плоские,
аногенитальные – остроконечные кондиломы.

Появлению подошвенной бородавки предшествует заражение ВПЧ 1, 2, 4 типа. Передача происходит контактно-бытовым путем. В клетках базального слоя кожи вирус может находиться длительное время в спящем состоянии. Как только появляются благоприятные факторы, начинается процесс размножения вируса в эпителии. Это приводит к формированию морфологически измененных тканей кожи.

Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейне, пользованием общей ванной. Инфицированию способствует присутствие микротравм на стопах, воспалительные процессы на коже, повышенная потливость ног.

Отличительные особенности подошвенной бородавки

По внешнему виду подошвенные бородавки напоминают мозоли.
Вначале на стопе возникает небольшой относительно плотный узелок, который затем расширяется, но находится на одном уровне со здоровой кожей. Новообразование уплотняется, становится желтоватого цвета, приобретает зернистую поверхность, покрывается толстым роговым наслоением.

Иногда подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края выглядят как валик из роговых наслоений.
Этот вид бородавок отличается болезненностью. Резкая боль возникает при ходьбе босиком, при наступании пораженным участком на мелкий твердый предмет, при расположении в местах давления в области пятки, подушечки стопы. Это затрудняет ходьбу.

При удалении рогового слоя в центральной части подошвенной бородавки видны нитевидные, мягкие сосочки. Это затромбированные капилляры. При легком повреждении они начинают кровоточить.

Для подошвенной бородавки характерно появление на опорных участках стопы, которые подвергаются наибольшему давлению. Чаще всего они единичны. Но иногда образуют слияния в виде бляшки, имеющей мозаичный рисунок. На стопах нередко возникают глубокие трещины.

Как избавиться от подошвенной бородавки

Специфических противовирусных препаратов и вакцин, уничтожающих ВПЧ, пока не существует. Полностью удалить вирус из организма невозможно. Есть много методов для удаления бородавок, но ни один из них не является абсолютно эффективным. Рецидивы заболевания возможны после любого из них.
Высокий риск повторного возникновения наростов отмечается:

при лечении распространенных новообразований – площадью более 2 см2;
при подошвенных бородавках, так как они более глубоко проникают в дерму.

Основной принцип лечения направлен на разрушение (деструкцию) тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. В терапии бородавок используются:

методы химической деструкции;
диатермокоагуляция;
криодеструкция жидким азотом;
лазерная терапия (углекислый лазер), применяют при неэффективности других методов.

Решать, каким способом проводить удаление, должен врач: некоторые методы лечения могут причинить больший вред, чем сами по себе бородавки. Например, глубокая деструкция подошвенных бородавок (прежде всего лазерная и электрохирургическая) может спровоцировать образование рубцов на стопе. А она постоянно подвергается нагрузкам при ходьбе.

Прежде чем лечить подошвенную бородавку прижигающими и разрушающими средствами, надо провести подготовительные процедуры, смягчающие поверхность нароста и способствующие проникновению используемых препаратов. Надо подержать стопу в мыльно содовом растворе воды или сделать аппликации салициловой кислоты. После размягчения избыточную роговую массу (поверхностный слой) необходимо снять и только затем нанести лечебный раствор.
Чтобы уменьшить давление и боль при ходьбе во время лечения, на стопу в область нароста при помощи лейкопластыря можно прикрепить резиновое кольцо.

Варианты лечения бородавки методом химического разрушения

Для удаления подошвенных бородавок применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей:

перекись водорода;
препараты на основе салициловой и молочной кислот;
уксусную и азотную кислоту;
50 % раствор трихлоруксусной кислоты;
соки туи, чистотела.

Салициловая кислота оказывает выраженное лечебное действие против папилломатозных очагов. Ее применение связано с кератолитическим принципом воздействия на дефект: размягчение, растворение и отторжение рогового слоя эпидермиса.

Салициловая кислота входит в состав многих средств для лечения бородавок. Ее концентрация может быть от 10 до 60 %. Например, эффективен раствор «Колломак», в состав которого входит 20 % салициловой и 5 % молочной кислоты.

Эффективность лечения единичных подошвенных бородавок салициловой кислотой после трехмесячной терапии составляет 84 %, при мозаичных – в 45 % случаев.
Терапевтическое действие концентрированной трихлоруксусной кислоты связано с химическим разрушением тканей. Эффект деструкции достигается в момент, когда бородавка и окружающая ее ткань белеют.

Эффективность разрушения подошвенной бородавки проверяется следующим способом: нарост сжимают с двух сторон. Если чувствуется боль, значит он еще не разрушен, если боли нет, значит удаление проведено успешно.

Препараты прижигающего действия используют с осторожностью под врачебным контролем. Наиболее активные из них отпускаются только медицинским работникам.
Для удаления папилломатозных очагов в косметологических кабинетах применяют препараты, в состав которых входит кантаридин. Это яд небелковой природы. Его выделяют представители семейства жуков-нарывников (Meloidae): майка (Meloe), шпанская мушка (Lytta), нарывники (Mylabris).

В теле насекомых содержится до 5 % кантаридина. Вещество больше известно как афродизиак – оно вызывает половое возбуждение. Но яд также обладает кожно-нарывным действием. При попадании на кожу он быстро глубоко проникает внутрь, подавляет работу эпидермальных клеток. Они гибнут, образуя пузырь. Поэтому в дерматологической практике раствор кантаридина применяется для прижигания и удаления кожных дефектов.

При лечении кантаридином подошвенные бородавки исчезают в 80 % случаев.
Преимуществом большинства прижигающих средств против подошвенных бородавок является относительная безболезненность при нанесении на кожу. Но их применение имеет побочные эффекты, лечиться надо длительно.

Способы применения перечисленных препаратов и их нежелательные эффекты указаны в Таблице 1.
Таблица 1

*Название действующего вещества*	*Способ применения*	*Побочные эффекты*
Салициловая кислота	Препарат наносят на поверхность дефекта 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. Если есть воспаление, лечение прекращают через три дня, а затем при необходимости проводят повторный курс.	Болезненность в области аппликации препаратов, образование грубых рубцов.
Трихлоруксусная кислота	Ороговевшие наслоения срезают острыми ножницами, наносят трихлоруксусную кислоту и закрывают пленкой. Пленку снимают через 5 – 7 дней, кюреткой (хирургической ложкой) удаляют мертвые ткани. Курс лечения может продолжаться несколько недель.	Основные побочные эффекты после лечения трихлоруксусной кислотой – болезненность в области дефекта и образование язв.
Кантаридин	В препаратах кантаридин комбинируют с другими ингредиентами. Коллоидный раствор яда наносят непосредственно на бородавку аппликатором, затем закрывают лейкопластырем на 24 часа. Через одни-двое суток на месте нанесения раствора формируется пузырь. Заживает место удаления в течение недели, не оставляя рубца. Повторное нанесение препарата проводится через 1 – 3 недели.	Пыль истолченных насекомых очень сильно раздражает и обжигает дыхательные пути. Попадание кантаридина в пищеварительный тракт ведет к быстроразвивающейся интоксикации. При этом возникают боли в животе, рвота, моча с кровью, острое воспаление почек, развитие почечной недостаточности. Вещество способно также вызвать нарушения рефлекторной деятельности в центральной нервной системе и развитие параличей.

Для лечения подошвенной бородавки применяются также другие лекарственные средства, вызывающие омертвение тканей и разрушающие патологическое образование на стопе:

Солкодерм;
Ферезол;
10-20% раствор нитрата серебра;

Эти препараты прикладывают на новообразование 1 раз в 7 – 14 дней.
Среди названных средств выделяют Солкодерм. Это водный раствор, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой, молочной) и ионов металлов с азотной кислотой.

Принцип действия Солкодерма следующий: сохраняя структуру, идет постепенная мумификация патологически измененной ткани, с которой препарат вступает в соприкосновение. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раны. Поэтому при лечении Солкодермом такие осложнения, как вторичное инфицирование или образование рубцов, возникают крайне редко. Благодаря невысокой концентрации кислот в препарате вероятность возникновения побочных эффектов невысокая.

Избавиться от подошвенных бородавок препаратом можно в домашних условиях. Солкодерм наносится имеющимся в наборе специальным пластиковым шпателем. Поверхность папилломатозного очага предварительно обезжиривается спиртом. Обработка проводится до тех пор, пока новообразование не приобретет равномерный желтый цвет.

На месте бородавки образуется струп. Через несколько дней должно произойти его полное отторжение. Если этого не случилось, надо провести повторную обработку препаратом. Для лечения подошвенных бородавок требуется 3 – 4 сеанса.

При лечении препарат Солкодерм эффективен у 85 – 94 %. Для удаления крупных наростов требуется большое количество раствора, поэтому стоимость лечения возрастает.
В домашних условиях удалять бородавки прижигающими лекарствами следует осторожно, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить процедуру, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Блеопунктура

По рекомендации Европейского руководства при рецидивирующих бородавках проводится блеопунктура. Непосредственно перед началом лечения готовится раствор блеомицина и наносится на стопу на очаг поражения. Затем бородавку протыкают инъекционной иглой до появления кровоточивости и вводят лекарство. Процедуру повторяют несколько раз до полного пропитывания новообразования раствором.

После лечения поверхность стопы покрывают полиэтиленовой пленкой и перевязывают бинтом на 24 – 48 часов. В течении двух суток бородавка отмирает, через несколько дней отпадает.

Точных данных об эффективности, побочных эффектах и противопоказаниях этого метода лечения подошвенной бородавки нет.

Физические методы лечения. Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – метод удаления, при котором сжигание патологических тканей происходит под воздействием переменного электрического тока высокой частоты. Подошвенная бородавка удаляется слой за слоем электродом, который контактирует с поверхностью нароста. При множественных элементах удаление осуществляют поэтапно.
Удаление подошвенных бородавок методом диатермокоагуляции – болезненная процедура, поэтому выполняется под местной анестезией. После лечения накладывается сухая повязка.

В зависимости от глубины дефекта рана заживает 4 – 6 недель. На месте удаления образуется рубец.

Физические методы лечения. Криодеструкция

Криотерапия – метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов. Разрушение новообразования происходит вследствие образования внутри клеток и сосудов кристаллов льда. Под влиянием низких температур прекращается ток крови в сосудах и дефект разрушается. Но при этом сохраняется структурная основа, коллагеновые волокна и способность нервных волокон к восстановлению. Это обеспечивает нормальное заживление раны после криодеструкции.

Лечить подошвенные бородавки эффективно методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом. Жидкий азот наносят на очаги ватным тампоном по типу жесткого криомассажа в течение 20 – 30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2 – 4 дня.

При чрезмерном утолщении рогового слоя перед каждой процедурой на 12 – 24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод». Непосредственно перед криотерапией делают мыльно содовую ножную ванночку.

Хирургическое иссечение бородавки

Хирургическое лечение подошвенных бородавок не проводят, так как этот метод травматичен, и рецидивы он не предотвращает. После хирургического иссечения существует высокий риск образования грубых рубцов.

В крайне редких случаях, при подозрении на то, что бородавка приобретает свойства злокачественной опухоли, ее необходимо вырезать. Иссекают кожный нарост широко, захватывая прилегающие ткани. Поэтому операция нередко сопровождается сильным кровотечением.

Чтобы избежать появления рубцов на стопе, подошвенные бородавки удаляют кюреткой. Этот медицинский инструмент используется в хирургии для удаления (выскабливания) патологических мягких тканей из костей. В основание нароста вводят инъекцию анестетика. Это облегчает отделение бородавки от нижних слоев кожи. Врач удаляет патологически измененную кожу скоблящими движениями.

После завершения процедуры на месте удаления элемента остается аккуратная круглая кровоточащая ранка. Ее прижигают, чтобы остановить кровотечение и разрушить оставшиеся элементы бородавки. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Полное заживление тканей происходит через 2 – 3 недели.

Лечение подошвенной бородавки народными способами

Щелочные ванны. Натрия гидрокарбонат в количестве 500 г насыпают в тонкий полотняный мешочек. Мешочек вешают на водопроводный кран, затем открывают кран горячей воды. Струя должна проходить через мешочек и растворять соду. После этого в ванну добавляют холодную воду и доводят температуру воды до 36 – 38° С. Щелочные ванны продолжительностью 10 – 15 минут проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 12 ванн.

Горячие ванны. Принимать ванны для стоп при температуре воды 45 °С или с добавлением оксидата торфа (50 мл на 10 л воды) в течение 20 – 30 мин два-три раза в неделю. Для достижения эффекта необходимо выполнить 20 таких процедур и более.

Если бородавки не лечить, возможны следующие варианты развития событий:

они могут внезапно исчезнуть сами по себе;
высыпания останутся без изменений;
произойдет прогрессирование роста кожных новообразований.

При рецидивирующих бородавках лечение должно сочетать удаление наростов со стимулированием противовирусного иммунитета. При вирусе папилломы человека применяют интерфероны, имиквимод, изопринозин. Можно смазывать дефект на протяжении 2 – 4 недель и более противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой.