Прогресс в лечении витилиго
Я рад объявить о выдающихся результатах первого крупного рандомизированного клинического испытания, которое проводилось, чтобы протестировать лекарство от витилиго! Предыстория: мы в числе некоторых других сообщили, что ингибиторы янус-киназы (JAK), тофацитиниб и руксолитиниб, были эффективны в лечении витилиго у небольшого числа пациентов [1] . Обоснование использования этих методов лечения основывалось на путях передачи сигналов цитокинов, ответственных за управление витилиго, о которых вы можете прочитать более подробно здесь:
https://www.umassmed.edu/vitiligo/research/adaptive-immunity/
Эти ингибиторы использовались как перорально, так и местно у нескольких пациентов, и Incyte была первой компанией, которая начала клинические испытания для серьёзной проверки этих методов лечения витилиго. В качестве быстрого напоминания, вот сообщение в блоге, которое я написал летом 2017 года, рассказывая об исследовании:
https://www.umassmed.edu/vitiligo/blog/blog-posts1/2017/06/topical-jak-inhibitor-shown-to-be-effective-for-facial-vitiligo/
Поиск участников испытания был начат весной 2017 года, осенью 2018 этап отбора участников завершился, всего в нем приняло участие 157 участников.
В течение первых 6 месяцев участники были рандомизированно поделены на группы, где одни получали плацебо, а другие — 4 различные дозы препарата. В течение следующих 6 месяцев участникам в группе, получающей плацебо, была назначена высокая доза препарата. А потом в течение года всем участникам давали самую высокую дозу препарата и разрешили использовать фототерапию, если они хотели.
На встрече в Милане в субботу утром мы сообщили о результатах первых 6 месяцев лечения, и они были выдающимися! 139 из 157 участников завершили эту часть исследования.
В течение 8 недель участники, кто рандомизированно попал в группу на лечение, заметили значительное улучшение, особенно на лице (а некоторые заметили его уже спустя 4 недели). Через 12 недель участники в группе, принимающей лекарство, стали значительно отличаться от людей, принимавших плацебо. К концу 6-месячного периода половина участников в группе принимавших самые высокие дозы препарата, достигла того, что 50% пигмента в пятнах на лице восстановилось , с продолжением лечения результаты обещают стать еще лучше. Чуть более 30% участников, среди тех, кто принимал самую высокую дозу препарата, даже достигли того, что у них вернулось 75% пигмента на лице. И это за 6 месяцев, что является очень быстрым результатом. Реакция же на плацебо была очень низкой, только 3% достигли 50% возвращения пигмента и никто не достиг 75%. Также испытуемые отметили улучшение на других участках своего тела.
Побочные эффекты применения препарата состояли, в основном, в увеличении количества прыщей у 10-15% участников, в то время как другие зарегистрированные побочные эффекты встречались одинаково часто, как у группы, принимавшей плацебо, так и участников, принимавших препарат.
Эти результаты действительно хороши, и мы ожидаем, что результаты за 1 год будут еще лучше, поскольку траектория улучшения у пациентов возрастала в 6-месячный период времени.
Из-за этих многообещающих результатов есть мнение, что компания Incyte рассматривает проведение более масштабных исследований этого препарата для лечения витилиго, которое позволило бы им вывести его на рынок. Если это произойдет, это будет первое одобренное FDA медицинский препарат для лечения витилиго. Следите за появлением новых результатов и объявлений, это только начало!
Если вы заинтересованы в полном отчете по результатам уже проведенных клинических испытаний, представленном на Всемирном конгрессе дерматологов в Милане, Италия, вы можете скачать его здесь.
[1] Янус-киназы (Jak) – это группа белков, которые играют важную роль в инициировании ответов для нескольких основных семейств рецепторов цитокинов (в иммунологии эти белки являются маркерами воспалительного процесса). Ингибиторы Jak отвечают за подавление этих белков.
Источник
Одним из самых странных и неизученных явлений в медицине на сегодняшний день является, пожалуй, болезнь витилиго, которое возникает при разрушении пигмента меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. Данную болезнь относят к иммунным лейкодермам. При развитии данной патологии некоторые участки кожи становятся бесцветными, что визуально проявляется в виде пятен белого цвета. Заболевание может развиваться независимо от возраста и может возникать даже у детей.
Современная наука и высочайшие технологии не в силах дать ответы на некоторые вопросы связанные с витилиго, например, влияет ли болезнь на внутренние органы человека и какой механизм развития болезни. Какие причины вызывают этот патологический процесс и можно ли вылечить витилиго расскажет данная статья.
Причины развития данной патологии
Болезнь не является врожденной, а возникает в ходе жизни человека. На развитие витилиго влияет множество внутренних и внешних причин, однако темнокожие люди более подвержены ему.
Основными провоцирующими причинами являются следующие:
- развитие аутоиммунных процессов, то есть поражение здоровых тканей организма антителами;
- генетическая предрасположенность;
- карие глаза (научно доказано, что обладатели темных глаз имеют риск заболеть витилиго выше, чем люди с голубыми или зелеными глазами);
- нарушение функциональности эндокринной системы;
- дисфункция эндокринной системы;
- травмы, поражающие кожные покровы, например, ожоги;
- длительное пребывание под агрессивными солнечными лучами;
- длительный прием лекарственных средств;
- косметические средства низкого качества;
- воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
- болезни ЖКТ.
О том, заразно ли витилиго, и как оно передается, читайте в этой статье.
Помимо лечения, больным витилиго, возможно, понадобится помощь на психологическом уровне, так как эта патология угнетающе влияет на пациента, вызывает ощущение неполноценности и депрессию.
Лечение данного заболевания
Существует много методик лечения данной патологии, однако каждый из них занимает длительный промежуток времени и не дает гарантии эффекта навсегда. Поэтому многие просто маскируют пятна с помощью тонального крема.
При первых проявлениях данного заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу, работающем в медучреждении, где лечат витилиго. При первичном обращении специалист внимательно осматривает пациента и по мере необходимости возьмет образцы биоматериала для проведения дополнительных анализов.
Если не начать своевременное лечение, то патология начинает прогрессировать. Помимо этого начинают возникать сопутствующие заболевания, которые существенно осложняют лечение витилиго.
Существует ли лекарство от витилиго?
Необходимо тщательно подходить к выбору препаратов для лечения витилиго. Делать это может только врач. Зачастую на локализованной стадии заболевания пациенту назначают препараты кортикостероиды, которые оказывают противоаллергенное действие, а также устраняет аутоиммунные процессы. В основном эти лекарственные препараты выпускаются в форме кремов и гелей, а также можно использовать мазь от витилиго. Если витилиго имеет генерализированную форму, то назначаются средства в таблетках.
В комплекс терапии входит использование ультрафиолетовой лампы. В связи с этим большинство препаратов для лечения витилиго оказывает фотосенсибилизирующее действие.
Главными задачами системной терапии являются:
- стабилизация гормонального фона;
- нормализация психологического состояния пациента и вывод его из депрессии.
Инновационные способы лечения витилиго
Лазеротерапия
На сегодняшний день существует несколько малоизвестных, но эффективных методик избавления от витилиго помимо лечение с помощью лекарственных средств и витаминов:
- лазеротерапия;
- отбеливание эпидермиса;
- хирургическое вмешательство;
- фотохимиотерапия;
- облучение ультрафиолетом.
Как лечить витилиго с помощью этих методов, описано ниже.
Читайте также: Новости в лечении витилиго
Лекарственных препаратов, с помощью которых происходит лечение витилиго, на сегодняшний день не существует. Однако данная патология является следствием дисфункций некоторых механизмов человеческого организма и именно эти нарушения необходимо лечить. Зачастую врач назначает витаминную терапию, которая восполняет запас макро- и микроэлементов. Пациент, страдающий витилиго, должен применять витамины с содержанием рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, железа, медных солей. После каждого приема пищи необходимо принимать однопроцентные капли раствора сульфата меди. Также отмечается высокая эффективность лечения с помощью электрофореза на обесцвеченные пятна на основе 0,5-процентного раствора сернокислой меди.
Лазеротерапия при витилиго
Устранить проблемные участки поможет влияние лазерным излучением на пораженные области. Особенно эффективно лазеротерапия помогает в начальной стадии развития патологии, признаки которой появились в последние пять дней.
Для полного избавления от бесцветных пятен на коже необходимо пройти несколько сеансов лазеротерапии. С каждым сеансом длительность процедуры возрастает. На первых этапах лечения процедура длится несколько секунд.
Отбеливание
Отбеливание верхних слоев эпидермиса позволяют выровнять тон кожи и сделать пятна не такими заметными. Процедура отбеливания состоит из введения в кожу специального препарата. Прежде, чем делать инъекции, необходимо проконсультироваться с доктором, так как они имеют некоторые противопоказания и ряд побочных эффектов. Процедура отбеливания является дорогостоящей и требует периодического повторения сеансов.
Пересадка кожи при витилиго
Если болезнь поражает небольшие участки эпидермиса, то врачи проводят оперативное вмешательство – на пораженные области пересаживается здоровая кожа. Несмотря на эффективность данного метода, существуют риски того, что пересаженная кожа отторгается и нагнаивается. В связи с этим медики не гарантируют стопроцентного результата от хирургического вмешательства. На сегодняшний день ученые работают над разработкой специальной вакцины, останавливающей аутоиммунные процессы.
Фотохимиотерапия
Метод фотохимиотерапии заключается в применении специальных лекарственных препаратов, которые повышает уровень чувствительности к ультрафиолетовому воздействию. Фармацевты разработали такие препараты в виде таблеток, мазей и растворов. Врач назначает пациенту один из этих препаратов и сочетает их с процедурой воздействия на кожу ультрафиолетом. То есть пациент принимает внутрь лекарство или наносит препарат непосредственно на место локализации заболевания, а через час-два этот участок кожи облучается ультрфиолетом. Чтобы получить положительный эффект от такого лечения понадобится 3-4 процедуры в неделю в течение месяца. Понадобится несколько курсов лечения с помощью фотохимиотерапии, которые проводятся через небольшие промежутки времени.
Противопоказанием к такому методу лечения является следующее:
- вынашивание ребенка;
- наличие злокачественных опухолей;
- возраст пациента меньше 5 лет или больше 60 лет;
- наличие заболеваний кровеносной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной систем.
Стоит отметить, что данный метод вызывает некоторые побочные эффекты – тошнота, рвоту, ощущение зуда, возникновение волдырей, повышение пигментации. Вероятность развития рака кожи. Однако вероятность положительного эффекта в десятки раз превышает риск возникновение негативных последствий.
Для лечения данной патологии в домашних условиях используется ультрафиолетовая лампа 311. Плюсы лечения витилиго лампой 311 имеет следующие преимущества:
- широкое биологическое воздействие ультрафиолета (активизируется иммунная защита организма, улучшается метаболизм, повышается уровень выработки витамина Д);
- не требует дополнительного приема фотосенсибилизирующих препаратов, которые значительно влияют на печень и почки;
- вероятность получить ожоги или рубцы исключена;
- не способствует развитию онкологических заболеваний.
Витилиго – лечение народными способами
Витилиго на руках
Также витилиго можно вылечить в домашних условиях. За многие годы приверженцы народной медицины насобирали много эффективных средств. Чем лечить витилиго дома? Главным компонентом в большинстве народных способов борьбы с витилиго является черный тмин и зверобой.
Способ №1 – применение масла зверобоя
Чтобы получить масло зверобоя необходимо свежее лекарственное растение мелко порезать и поместить в чистую банку, залить рафинированным подсолнечным либо любым лечебным маслом (например, облепиховое или миндальное) и оставить на солнечном месте на две-три недели. За это время банку нужно время от времени взбалтывать. Полученный раствор оказывает слабое воздействие. Чтобы получить высокоэффективное средство, для приготовления масла зверобоя необходимо использовать только соцветия растения.
Способ №2 – применение масла черного тмина
Данное масло применяется внутрь и снаружи. При наружном применении перед применением масла черного тмина кожу нужно подготовить – протереть ее тканью или губкой, смоченной в уксусе. После применения масла необходимо пребывать под воздействием солнечных лучей.
Для внутреннего приема чайную ложку масла черного тмина добавляют в стакан воды и выпивают.
Способ №3 – применение черного перца
В составе черного перца присутствует пиперин – вещество, которое эффективно устраняет витилиго и придает особый запах и вкус этой пряности. Чтобы черный перец помог в борьбе с данной патологией необходимо смешать его с пищевой содой в одинаковых пропорциях. Полученную смесь необходимо втирать в бесцветные пятна на коже. Со временем они пропадут и кожа приобретет нормальный цвет.
Способ №4 – использование мази «Сульсена»
Исправить бесцветные пятна в домашних условиях можно с помощью мази «Сульсена». Показанием к применению данного средства является наличие перхоти и (или) выпадение волос. Однако мазь эффективна и при кожных заболеваниях. «Сульсену» втирают в пораженную кожу и через тридцать минут смывают теплой водой. Первые результаты будут заметны уже через три-четыре процедуры.
Способ №5 – использование березового дегтя
Купить данное средство можно в аптеке. Суть лечения витилиго с помощью березового дегтя состоит в том, что в течение месяца им смазывают пораженные участки кожи. Потом делается перерыв на две недели и снова возобновляется курс лечения.
Способ №6 – использование яблочного уксуса
Яблочный уксус
Есть два способа лечения обесцвечивания кожи с помощью яблочного уксуса. При наружном применении им протирают поврежденные участки кожи до тех пор, пока не будет заметен эффект. Чтобы применять яблочный уксус внутрь необходимо приготовить такой рецепт: по две чайных ложки укуса и меда размешивают в наполовину полном стакане воды. Пить такой раствор нужно три раза в день за полчаса до приема пищи.
Способ №7 – применение кунжута
Кунжутные зерна измельчают в кофемолке и применяют по чайной ложке два раза в сутки, пока бесцветные пятна кожи не приобретут естественный вид.
Способ №8 – лечение с помощью ряски болотной
Ряска болотная богата на йод и бром, поэтому эффективно помогает при лечении данной патологии. Чтобы лечить витилиго с помощью ряски необходимо подготовить специальную настойку. Для этого растение измельчают, помещают в темную посудину и наливают туда водку в соотношении 50 г водки на одну чайную ложку измельченной травы. Затем емкость оставляют в темном месте на десять дней. Полученную настойку процеживают и принимают три раза в день. Для приема лекарства необходимо в ¼ стакане воды развести 15 капель настойки и выпить. Хранение настойки должно осуществляться в холодильнике.
Способ №9 – использование грецких орехов
С помощью листьев и околоплодников грецких орехов позволяют замаскировать бесцветные пятна на коже. Их необходимо измельчить и смешать в равных частях, помещают в емкость с темным стеклом и заливают водкой в пропорциональном соотношении 1 к 10. Посудину ставят в прохладное и темное место на две недели. По истечении этого времени настойку процеживают, а затем 1-2 раза в сутки протирают ею пятна. Прежде чем наносить настойку на кожу, на нее наносят защитный крем. Курс лечения составляет несколько месяцев.
Способ №10 – лечение витилиго травяной смесью
Смешать измельченные шалфей, зверобой (по 4 ст.л.), череду, календулу (по 3 ст.л.), и душицу (2 ст.л.). Полученную смесь засыпать в термос и залить кипятком (0,5 л). Настаивать в течение двух часов, после чего процедить и принимать трижды в день за полчаса до приема пищи по полстакана. Курс лечения – 7-8 недель.
Перед тем, как начать лечить витилиго народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Если пренебречь консультацией специалиста можно усугубить проблему, так как многие народные средства имеют противопоказания или побочные эффекты.
Лечение витилиго и витамины
Витамины при витилиго не способны самостоятельно вылечить данную патологию. Однако с их помощью можно усилить эффективность основной терапии. На сегодняшний день нет специального комплекса, предназначенного для пациентов с данным диагнозом. В каждом отдельном случае медики обследуют пациента и определяют, каких витаминов недостаточно в его организме.
Существует стандартный набор витаминов, который может принимать человек, болеющий витилиго. В него входят витамины группы В, а также витамины С и Е (аскорбиновая, фолиевая и пантотеновая кислоты, токоферол).
Читайте также статьи по теме:
- Что такое витилиго и как его лечить?
- Берут ли с витилиго в армию? Ответ здесь.
- Как лечить витилиго у детей
Современные медики разработали несколько эффективных способов, как вылечить витилиго. В каждом отдельном случае врачи учитывают индивидуальные особенности организма пациента и подбирают оптимальный метод лечения. Чтобы ускорить процесс выздоровления необходимо знать, как можно лечить витилиго в домашних условиях и совмещать их с обычной терапией. Однако делать это следует как можно осторожнее, ведь в противном случае можно навредить здоровью больного.
Источник
Время чтения: 4 мин.
Витилиго или лейкодермия – одно из самых странных и загадочных заболеваний в мире. Его этиология, влияние на работу внутренних органов мало изучены. Поэтому еще не найден универсальный метод борьбы с этой болезнью, пострадать от которой может каждый, независимо от пола и возраста. О причинах и лечении витилиго у детей можно прочитать здесь.
Новое в лечении витилиго появляется каждый год – медицина не стоит на месте, исследовательские работы ведутся постоянно. Конечно, недавно разработанные препараты не всегда оказываются эффективными и безопасными. Они не всем подходят, зачастую в ходе лечения обнаруживаются неожиданные побочные эффекты. Но в конечном итоге лучше довериться новым методам лечения витилиго, прошедшим официальное тестирование в медицинских лабораториях, чем испытывать на себе сомнительные средства нетрадиционной медицины.
Самые инновационные средства для борьбы с заболеванием
Итак, какие же лекарства и методы в 2017 году для лечения витилиго рекомендуют дерматологи? Традиционно продолжают применяться кортикостероиды нового поколения в разных фармацевтических формах – для наружного использования или внутреннего приема. Дополняются они сбалансированными витаминными комплексами и средствами для укрепления иммунитета.
Для получения максимально быстрого и заметного эффекта в комплексной терапии витилиго используются также:
- лазеротерапия;
- отбеливание верхних слоев эпидермиса химическими препаратами;
- фотохимиотерапия;
- ультрафиолетовая лампа;
- хирургическая операция.
Более подробно следует рассмотреть каждый из методов.
Использование лазера при витилиго
Суть процедуры очень проста:
- пораженные участки подвергаются воздействию направленного лазерного луча;
- обменные процессы в клетках активируются;
- пигмент меланин начинает вырабатываться в несколько раз интенсивнее.
Результат заметен после первого же сеанса, несмотря на то, что его продолжительность – лишь несколько секунд. Сначала кожа краснеет, затем начинает темнеть и возвращаться к естественному цвету. Постепенно продолжительность сеансов увеличивается. Если лазеротерапию начали применять на ранних стадиях заболевания, сразу же после обнаружения первых признаков, можно получить хороший результат. Важно не торопиться и не увеличивать продолжительность воздействия лазерного луча – можно спровоцировать ожоги.
Отбеливание эпидермиса при витилиго
Уменьшить проявления лейкодермии можно двумя способами: либо стимулировать пигментацию на пораженных светлых участках и добиться их «закрашивания», либо же обесцветить здоровую кожу и таким образом выровнять ее тон. Именно в последнем и заключается суть отбеливания верхних слоев эпидермиса.
Отбеливание рекомендуется пациентам с обширными поражениями кожных покровов. Врач вводит специальные препараты, которые уменьшают естественную пигментацию кожи. Чтобы добиться хорошего эффекта, потребуется несколько курсов с определенными промежутками времени. Доступен этот метод не всем: отбеливающие препараты имеют ряд противопоказаний и стоят достаточно дорого.
В 2018 году достаточно много учреждений стали предлагать такие услуги. Причем, не только в Москве и Санкт-Петербурге.
Фотохимиотерапия
Этот метод предполагает воздействие на пятна витилиго специальными химическими препаратами, которые стимулируют восприимчивость клеток к ультрафиолету. Препараты могут быть в форме таблеток, мазей или растворов, о которых можно прочитать здесь. Используются они по такой схеме:
- пациент принимает таблетку или смазывает пятна гелем или раствором;
- выдерживается временной период, чтобы активные компоненты успели подействовать;
- кожа облучается ультрафиолетом.
Процедуру проводят через день на протяжении месяца. Если по окончанию курса исчезли не все пятна, спустя некоторое время курс фотохимиотерапии повторяют.
Важно: этот метод имеет ряд серьезных противопоказаний, может спровоцировать развитие побочных эффектов и стать толчком к перерождению пятен витилиго в меланому.
Ультрафиолетовая лампа
В домашних условиях витилиго можно достаточно успешно и безопасно лечить с помощью ультрафиолетовой лампы 311. Этот способ схож с фотохимиотерапией. Но при этом на кожу не требуется предварительно наносить химические препараты, случаи ожогов и побочных явлений намного реже.
Хирургическое вмешательство
При единичных, небольших очагах витилиго врач может порекомендовать хирургическую операцию по пересадке кожи со здорового участка. Результат такой процедуры один из лучших, но есть риск отторжения и присоединения вторичной инфекции тканей. Кроме того, не факт, что со временем лейкодермия не проявится вновь уже на другом участке лица или тела. При пересадке дефектные меланоциты заменяются на здоровые. Но причина, по которой они могут утратить свои функции, по-прежнему не устранена. Вот почему даже после хирургического вмешательства пациент не считается полностью излеченным от витилиго.
Самые последние новинки в лечении лейкодермии
Витилиго имеет сходную структуру с рядом других заболеваний аутоиммунного характера. А это значит, что лекарственные средства и методики, используемые для их лечения, могут быть эффективными при витилиго.
Именно это и выяснилось в ходе многочисленных исследований в лаборатории при Йельском университете. В 2016 году ученые официально представили не новый, но действенный препарат при лейкодермии. Раннее средство использовалось в комплексной терапии ревматоидного артрита.
Женщина-доброволец в возрасте 53 лет согласилась пройти курс лечения этим средством. После его завершения симптомы витилиго у пациентки полностью исчезли. Лекарство, дающее такой удивительный результат, называется «Яквинус». Активное вещество в его составе – иммунодепрессант тофацитиниб. Масштабные исследования о влиянии Тофацитиниба на развитие и проявления витилиго пока не проводились. Зарегистрирован только один положительный результат. Но ученые и это считают огромным прорывом.
На данные момент изучается более тщательно действие этого препарата и аналогичного ему вещества руксолитиниба.
Не остались в стороне и китайские медики. После ряда опытов и тестирований было обнаружено положительное воздействие на динамику заболевания кожи метилпреднизолона. Это гормональное вещество на протяжении 3 месяцев вводили группе пациентов-добровольцев дважды в день. После этого проводился сеанс облучения ультрафиолетом 311 нм. Результаты лечения по такой схеме:
- прекращение увеличения пятен – у всех участников;
- отсутствие новых образований на коже – у всех участников;
- рассасывание и уменьшение вплоть до полного исчезновения пятен витилиго – у 50% исследуемых.
Тем не менее, нельзя пока что точно заявлять о безопасности и эффективности перечисленных медикаментов. Исследования еще не завершены, начинать эксперименты самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется.
Есть и еще одна обнадеживающая новость относительно причин возникновения и лечения витилиго. Доктор Ричард Спритц на протяжении 10 лет вместе с коллегами изучал причины возникновения витилиго. Для этого была оборудована современная лаборатория, проводилось обследование многочисленных добровольцев. В результате удалось обнаружить 23 гена, которые влияют на вероятность развития этого заболевания у взрослых и детей.
Ценность этого открытия для науки и медицины очевидна. Есть хорошие шансы на то, что в скором времени будет найдена формула вакцины против витилиго и универсального лекарства.
Резюме: медицина сегодня может предложить несколько способов борьбы с депигментацией на лице и теле. Все они предусматривают длительный курс лечения, часто лечить лейкодермию приходится годами. Но ни один из них не является 100%-ой гарантией избавления от симптомов витилиго навсегда. Тем не менее, не нужно мириться с витилиго и ограничиваться маскировкой косметического дефекта. Важно следить за новинками и не ограничиваться стандартной схемой лечения, рано или поздно положительный результат будет достигнут.
Источник