Проявление герпеса после заражения

Инкубационный (бессимптомный) период – это промежуток времени между заражением инфекцией и началом клинической фазы заболевания. В зависимости от типа герпеса, инкубационный период имеет разную продолжительность. В это время возбудитель проникает в ткани и органы, вызывает местную и общую воспалительную реакция, приводит к иммунному ответу организма на заражение. Инкубационный период герпеса имеет весомое значение для диагностики заболевания, выявления источника заражения и пути передачи инфекции.

Пути заражения и виды герпетической инфекции

По данным организации ВОЗ герпес является одной из самых распространенных инфекций в мире. До 90% людей инфицированы герпесвирусом и являются носителем возбудителя в течение всей жизни.

Известны 8 типов возбудителей заболевания, из которых наиболее распространены 6 патогенов.

1. Тип 1 – вирус лабиального герпеса. Поражает слизистые оболочки ротовой полости, кожу губ и носогубного треугольника. Заражение происходит при контакте с больным или вирусоносителем (через поцелуи, грязные руки), при чихании и кашле с каплями слюны, через предметы обихода и игрушки. Инфицирование происходит в раннем детстве (3-6 лет). Самый распространенный представитель герпесвирусов.
2. Тип 2 – вирус генитального герпеса. Поражает слизистые оболочки уретры и влагалища, кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер. Инфицирование возникает при сексуальном сношении без использования средств барьерной контрацепции. Заражение герпетической инфекцией происходит в возрасте начала половой жизни.
3. Тип 3 – вирус ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых. Характерно первичное инфицирование в детском возрасте (3-7 лет) воздушно-капельным или контактным путем и вызывает ветрянку. После заражения вирус может активироваться через 10-40 лет и привести к появлению опоясывающего лишая.
4. Тип 4 – вирус Эпштейн-Барра. Первичное инфицирование происходит в возрасте 3-18 лет. Заболевание передается воздушно-капельным, контактным, гемотрансфузионным (при переливании крови), трансплантационным (при пересадке органов) путем. Возбудитель проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, реже вызывает назофаренгиальную карциному и герпангину.
5. Тип 5 – цитомегаловирус. Первичное инфицирование происходит в детском возрасте (3-15 лет) контактным (чаще через поцелуи) или воздушно-капельным путем, при трансплантации органов и переливании зараженной крови. Возбудитель приводит к развитию мононуклеозоподного синдрома.
6. Тип 6 – вирус, вызывающий внезапную (детскую) экзантему. Заражение характерно для детей в возрасте 2-5 лет. Инфицирование происходит контактным и воздушно-капельным путем.

Вирус герпеса передается вертикальным путем – во время родов от матери в активной форме заболевания ребенку. В таких случаях заражение новорожденного вызывает тяжелое поражение внутренних органов, нервной системы, органа зрения.

Патогенез герпетической инфекции

Во время инкубации возбудитель проникает через слизистые оболочки или дефекты кожных покровов в кровь и разносится по организму. Для дальнейшего развития заболевания необходимо снижение защитных сил организма и высокая вирулентность патогена. При нормальной функции иммунитета вырабатывается достаточное количество специфических антител – иммуноглобулинов, которые распознают чужеродные клетки, уничтожают их и выводят из организма. Слабый ответ иммунитета на внедрение инфекции позволяет вирусам проникнуть в тропные ткани и начать процесс репликации (размножения).

Инкубационный (бессимптомный) период – это промежуток времени между заражением инфекцией и началом клинической фазы заболевания.

Для каждого типа герпеса есть своя излюбленная локализация. При лабиальной форме заболевания – слизистая губ, при генитальной форме – кожа промежности и слизистая половых органов, при цитомегаловирусе и Эпштейн-Барра – лимфоидная ткань миндалин, печени, селезенки. После проникновения в клетку, патоген внедряется в ее ядро, перестраивает генетический материал, начинает размножаться. Это приводи к воспалительной реакции в тканях, которая вызывают клинические признаки болезни. Проявления симптомов инфекции свидетельствует об окончании инкубационного периода герпеса и наступлении активной фазы заболевания.

Кроме тропных тканей, вирус поражает нервные клетки спинномозговых ганглиев, где переходит в дремлющее состояние. После выздоровления патоген вызывает пожизненное носительство – не оказывает негативного влияния на организм при нормальной работе иммунной системы. Здоровый иммунитет держит вирус под контролем, постоянно вырабатывая антитела. При снижении защитных сил организма, патоген переходит в активное состояние и вызывает клинические признаки обострения инфекции. Инкубационный период при рецидиве обычно короче, чем при первичном заражении – симптомы появляются вскоре после активации герпесвируса.

Длительность инкубационного периода

Для постановки диагноза важно знать, через сколько времени проявляются признаки инфекции после проникновения патогенна в организм. Разные типы герпесвирусов имеют различную длительность инкубационного периода. Самую короткую бессимптомную фазу имеет вирус лабиального герпеса, самую длительную – цитомегаловирусная инфекция.

1. Тип 1 – при лабиальном герпесе инкубационный период обычно не превышает 2-7 дней, внедрение патогена в ткани может проявиться легким недомоганием, ночными ознобами, незначительным повышением температуры (до 37-37,2 градусов).
2. Тип 2 – инкубационный период при генитальной форме болезни длится 1-20 суток, чаще в течение 10-14 дней у женщин и 7-10 дней у мужчин, в продромальную фазу симптомы интоксикации не характерны.
3. Тип 3 – инкубационный период при ветрянке составляет 2-3 недели, при опоясывающем лишае бессимптомная фаза продолжается 2-7 дней.
4. Тип 4 – инфекционный мононуклеоз характеризуется длительным инкубационным периодом – 5-40 суток, в течение которого больные могут ощущать общее недомогание, вялость, сонливость.
5. Тип 5 – мононуклеозоподобный синдром имеет самый длительный инкубационный период, который составляет 40-60 дней.
6. Тип 6 – инкубационный период детской экзантемы длится 5-15 дней, при рецидиве инфекция может проявиться в виде розового лишая, синдрома хронической усталости, рассеянного склероза.

Какая будет длительность бессимптомной фазы инфекции, зависит от уровня иммунитета. При значительном угнетении защитных сил организма характерен короткий инкубационный период.

Диагностика в инкубационном периоде

На стадии бессимптомного течения заболевания пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью, даже при возникновении недомогания и повышения температуры тела. Диагностику проводят в том случае, когда известен факт контакта с источником инфекции. Назначают лабораторные методы обследования:

• иммунологические (ИФА) – определение специфических антител класса IgM при первичном заражении, IgM и IgG при рецидиве;
• выявление генетического материала возбудителя (ПЦР) – обнаружение ДНК вируса в крови.

Своевременная диагностика заболевания позволяет предотвратить прогрессирование патологического процесса и развитие осложнений. При герпетической инфекции назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Цель терапии – вернуть вирус в дремлющее состояние жизнедеятельности (фаза ремиссии). Полное излечение современными лекарственными препаратами невозможно.

Всего у человека встречается 8 типов герпетической инфекции, и симптомы у разных вирусов по большей части не похожи друг на друга. Диапазон признаков герпеса варьируется от простых высыпаний на губах – т. н. «простуд» — до психиатрических и онкологических заболеваний.

Симптомы герпеса 1 типа – вируса, вызывающего «простуду»

Герпес 1 типа — наиболее простой и быстро подавляемый вирус. В основном инфекция хранится в нервных окончаниях шейного отдела позвоночника в спящем виде, но при снижении иммунитета или под воздействием стресса она активизируется и проявляется следующими симптомами:

1. Сначала кожа краснеет и появляется жжение и зуд.
2. Через 6-48 часов на воспаленном участке формируется одна или несколько везикул – пузырьков, внутри которых прозрачная жидкость.
3. При отсутствии лечения или расчесывании везикулы лопаются, распространяя вокруг инфицированную жидкость и вызывая увеличение поврежденной области кожи.
4. На месте лопнувших пузырьков появляется ранка, со временем затягивающаяся корочкой.
5. При поддержке иммунной системы болезнь постепенно снова «засыпает» — переходит в скрытое состояние. Без поддержки – все большие участки повреждаются, ранки нормально не заживают.

При наличии симптомов человек может заразить окружающих через контакт. Чаще всего герпес 1 локализуется на лице и слизистых рта. Он может затрагивать губы, щеки, подбородок, слизистые носа, глаз, ротовой полости или гортани. Иногда инфекция попадает на кожу туловища, вызывая распространение болезни и на тело.

Симптомы герпеса 2 типа – генитальной формы вируса

Симптоматика герпеса 2 типа схожа с 1 типом, однако локализация у пузырьков иная. В спящем состоянии этот вирус находится в нервных окончаниях крестцового сцепления. Везикулы образуются в основном в паховой зоне, на бедрах, ягодицах, в области анального отверстия и половых органах.

В дополнение к обычной симптоматике наблюдаются ухудшение настроения и психического состояния, потеря аппетита, признаки интоксикации. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. У женщин везикулы могут возникать внутри влагалища и на шейке матки, у мужчин – в уретре.

Внимание! Чаще всего рецидивы второго простого герпеса случаются осенью или зимой, когда высока распространенность других вирусных заболеваний. В среднем при поддержке иммунитета симптомы проходят через 2-3 недели.

Симптомы герпеса 3 типа – вируса Зостера, вызывающего ветрянку и опоясывающий лишай

Вирусом герпеса Зостер обычно заражаются еще в детстве, и проявляется он в виде обычной ветряной оспы. Когда ребенок выздоравливает, в окончаниях его тройничного нерва навсегда остается инфекция, правда, она не проявляет себя в нормальных условиях жизни.

Когда иммунитет падает, человек заболевает ОРЗ или просто живет нездорово, симптоматика болезни проявляется снова. Чаще всего поражение случается у людей за 50 лет, при этом рецидив данного типа герпеса – наиболее редкий (наблюдается лишь у 5% пациентов).

Повторное заболевание называется опоясывающим лишаем и имеет следующие признаки:

• пораженные нервы болят, жгутся или покалывают;
• при движении, нагреве или прикасании к этой области дискомфорт усиливается;
• длительность болевых ощущений – 3-12 суток;
• возможно повышение температуры до субфебрильной;
• спустя несколько дней после начала болей на коже и слизистых возникает покраснение и отеки;
• на поверхности воспаленной области появляются контагиозные (заразные) везикулы;
• жидкость в пузырьках постепенно мутнеет, после чего они взрываются;
• ранки от лопнувших везикул покрываются корочками.

Как правило, заболевание проходит спустя 1-3 недели. После появления высыпаний боль заменяется зудом. В редких случаях болевые ощущения не проходят, они затихают, но проявляются в течение всей жизни.

Симптомы герпеса 4 типа – мононуклеоза от вируса Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Болезнь довольно опасна и требует лечения, чтобы предотвратить нежелательные последствия – глубокие генитальные язвы у женщин, разрушение клеток крови, онкологические патологии (разновидности лимфом), аутоиммунные заболевания и синдром хронической усталости.

Обычно при заражении вирусом герпеса 4 типа через 7-14 суток наблюдаются следующие симптомы:

• слабость;
• головные боли;
• сонливость;
• тошнота;
• высокая температура;
• ангина с кашлем;
• увеличение лимфоузлов;
• зудящая сыпь;
• налет на небе белого или желтоватого цвета;
• увеличение печени и селезенки (возможна желтуха);
• образование в крови атипичных клеток – мононуклеаров.

Больному часто хочется пить, его лихорадит примерно неделю. Лимфоузлы уменьшаются в течение месяца, кровяные изменения могут держаться до 6 месяцев. Корректное лечение приводит к выздоровлению и пожизненному иммунитету, его отсутствие – к хронической форме заболевания:

1. Стертое – мышечные боли, ломота в суставах, частая субфебрильная температура, утомляемость.
2. Атипичное – частые рецидивы инфекционных болезней (ОРЗ, заболевания ЖКТ или мочеполовой системы).
3. Активное – обычные мононуклеозные симптомы осложняются герпетическими высыпаниями, грибковой или бактериальной инфекцией. Возможно поражение слизистых ЖКТ, диспепсия.
4. Генерализованное – тяжелое поражение ЦНС, включая менингиты, энцефалиты, радикулоневриты. Повышенный риск миокардита, гепатита или пневмонита.

Симптоматика хронической инфекции Эпштейна-Барра проявляется волнообразно – количество и интенсивность признаков постепенно возрастают и так же постепенно уменьшаются в зависимости от состояния иммунной системы.

Симптомы герпеса 5 типа – цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Цитомегаловирус не проявляется сразу после заражения, носитель инфекции зачастую даже не знает о собственном положении. С крепким иммунитетом болезнь может так и не перейти в активную фазу, а просто бессимптомно «спать» в организме до конца жизни (в 90% случаев так и происходит). Однако человек продолжит передавать вирус другим людям.

Пациенты, имеющие симптомы ЦМВ, чаще всего жалуются на признаки ОРЗ и мононуклеоза (температура, усталость, головные боли, озноб), возникающие на 20-60 день после заражения. Длительность болезни в основном – 4-6 недель. Если активность вируса вызвана иммунодефицитом, может присоединиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит или миокардит. Наблюдаются вегетативные расстройства.

В генерализованной форме ЦМВ вызывает поражение всего организма – воспаление тканей внутренних органов, глаз, головного мозга, а также паралич. У мужчин может быть поражение тканей яичек и уретры, у женщин – воспаление или эрозия на шейке матки, матке, во влагалище или в яичниках, бело-голубые выделения.

Симптомы малоизученных форм вируса герпеса 6, 7 и 8 типа

Герпес 6 типа живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% — носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания – зудящая сыпь на коже и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.

Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.

Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.

Он проявляется следующими симптомами:

• общий упадок сил;
• постоянная усталость и отсутствие тонуса;
• плохое настроение, тревожность и психоэмоциональная перегруженность;
• утрата трудоспособности и концентрации внимания;
• отсутствие положительных изменений даже после длительного отдыха;
• расстройства памяти;
• головные боли и плаксивость;
• нарушения сна и недосыпание даже при длительном сне;
• признаки депрессии;
• незначительное повышение температуры на длительное время (до полугода);
• увеличение лимфатических узлов.

Стоит заметить! При постановке диагноза по этим симптомам специалисту необходимо дифференцировать заболевание от психиатрических/нервных патологий, ВИЧ-инфекции, онкологических болезней, анемий и нарушений функции щитовидки.

Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.

Симптомы глазного герпеса любого типа

Офтальмогерпес развивается на сетчатке, веках или слизистых глаз. Рецидивы могут случаться 3-5 раз в год – это одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции, в основном вызываемая 1 и 3 типами вируса.

Симптомы глазного герпеса похожи на аллергические или от бактериальной инфекции, на глазах появляются герпетические везикулы, также наблюдаются такие признаки:

• глазные яблоки и веки краснеют;
• возникает боль и чувство, будто в глазу есть инородное тело;
• при хорошем освещении наблюдается дискомфорт;
• острота зрения падает, становится «затуманенной»;
• перед глазами виднеются искорки или вспышки;
• форма и размер предметов кажутся неправильными или раздваиваются;
• сумеречное зрение существенно снижается;
• блефароспазмы – веки судорожно сжимаются.

Часто пациенты жалуются на сильные боли в глазнице и над бровью. Поле зрения становится уже, в центре может быть слепое пятно. Двигать глазами тяжело и болезненно. Все это может сопровождаться тошнотой, субфебрильной температурой и головными болями.

Симптомы герпетической ангины

У имеющих в организме вирус герпеса взрослых и детей нередко встречается ангина, вызванная этой инфекцией. Ее начало обычно резкое и крайне острое:

1. Температура повышается до 40-41° C, как при пневмонии.
2. В глотке возникают сильные боли, глотать очень трудно, дискомфорт держится не меньше 3 дней.
3. Слизистая глотки подвергается отечности, на миндалинах и небе видна герпетическая сыпь с белыми пузырьками.
4. Везикулы со временем сливаются между собой, образуя плотный белый «налет», покрытый пленкой и окруженный покраснением.
5. Нагноение высыпаний длится до 3 недель, в течение которых герпес может перейти на кожу лица.

Инкубационный период герпетической ангины длится 1-2 недели. Порой больной выздоравливает легко – интоксикация проходит до высыпания везикул к 6 суткам, лечение значительно упрощается. Иногда же возникают осложнения – герпетические риниты, хронический тонзиллит, отит, миокардиты, энцефалиты и пр.

Симптомы герпеса на внутренних органах

Внутренний герпес проявляется обычными симптомами других заболеваний, так как он их и вызывает. Никаких видимых признаков именно герпесвируса обычно не наблюдается, определить тип инфекции можно только по клиническим исследованиям и лабораторным анализам.

Как правило, при язвах в пищеводе из-за герпесных высыпаний человек мучается болями за грудиной и при глотании. Врач может обнаружить язвы через эндоскопическое исследование. Пневмонию, бронхиты и трахеиты с характерными симптомами (лихорадка, кашель, одышка) обнаруживают через специальные анализы на герпес 1 типа, часто эти болезни сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.

Если у пациента герпетический гепатит, симптомы будут аналогичны обычным при гепатите В или С – желтуха, изменение цвета мочи и стула, повышенная температура. Для выявления причины заболевания пациенту назначают анализ на герпесвирусы. И так при любом другом поражении внутренних органов – отдельной специфичной симптоматики у этого вируса нет.

Симптомы постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия – это отголоски заболевания после выздоровления от герпеса 3 типа. После рецидива вируса Зостера у пациента остается чувство дискомфорта и симптоматика инфекции, хоть болезнь уже «утихла». Острые симптомы иже полностью проходят. Так, при такой невралгии бывают:

• остаточные высыхающие и шелушащиеся корочки на местах, где был опоясывающий лишай;
• пульсирующая боль или покалывания в этой области, иногда крайне сильные;
• зуд между болевыми приступами, вызывающий раздражение, которое только усиливает последующую боль;
• онемение кожных участков на месте бывшего лишая или сверхсильная реакция на внешние раздражители;
• мышечная слабость и паралитические состояния (чаще в пожилом возрасте).

Обычно постгерпетическая невралгия длится 2-3 недели, но иногда она остается 2 месяца или даже год. Некоторые симптомы сохраняются еще дольше, например, мышечная слабость или сверхсильная реакция кожи. Все это мешает нормальному образу жизни людей, перенесших повторную активность вируса ветряной оспы.