Проявление герпеса у грудных детей
Герпес у грудничка — это тяжелая патология вирусного происхождения, которая при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к необратимым патологическим изменениям в головном мозге, вызывает поражение ЦНС, легочных тканей и паренхимы печени. Неонатальный герпес приводит к летальному исходу более чем в половине случаев, а у выздоровевших детей в дальнейшем могут наблюдаться тяжелые неврологические расстройства.
Герпес у грудничка — это тяжелая патология вирусного происхождения, которая при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к необратимым патологическим изменениям.
Симптомы герпеса у грудничка
К первичным проявлениям герпеса у новорожденных относятся характерные высыпания на губах, переходящие на кожу и слизистые оболочки ротовой полости. Очаговые поражения выглядят как воспаленные, четко очерченные участки кожи, со временем преобразующиеся в пузырьки, наполненные жидкостью.
При глубоком проникновении герпетической инфекции к внешним признакам добавляются резкие скачки температуры с судорогами на пиковых значениях, мышечный гипотонус, вялость.
Степень выраженности симптомов напрямую зависит от того, когда произошло заражением герпесвирусом. Проявления также различаются в зависимости от формы герпетической инфекции:
- Локализованная форма развивается в первые две недели жизни ребенка. Для нее характерны поражения кожи, слизистых ротовой полости и глаз. Герпес начинается с появления везикул диаметром до 2 мм. Сыпь покрывает тело, не вызывая общую воспалительную реакцию. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозивные участки кожи, заживающие в течение 10-14 дней. Поражение конъюнктивальных оболочек приводит к воспалению зрительных нервов.
- Генерализованная форма на первых порах не имеет специфических проявлений. Симптомы в данном случае идентичны общему неонатальному сепсису с присоединением признаков пневмонии. Ребенок становится вялым, срыгивает после кормления, кожа и слизистые у младенцев приобретает синюшный окрас, дыхание затруднено, могут наблюдаться приступы апноэ. Высыпания появляются в течение нескольких суток с момента начала болезни. В 20% случаев генерализованная форма протекает без специфической сыпи.
- Поражающая форма регистрируется у 30% новорожденных, зараженных герпесом. Болезнь дает о себе знать на 12-17 день жизни ребенка, начинаясь с резкого повышения температуры тела, отсутствия аппетита, тремора конечностей. К этим проявлениям быстро присоединяются судороги — частичные или генерализованные. Характерные высыпания появляются в 40-60% случаев.
Причины
Вирус герпеса у новорожденных может появиться вследствие заражения от матери или в результате контакта с инфицированным человеком с обостренным герпесом при нарушении правил личной гигиены. Носителями вируса является большая часть населения нашей планеты, но потенциальную опасность для маленького ребенка представляют только те из них, у которых вирус пребывает в активном состоянии.
Первичное инфицирование
Врожденный герпес развивается у ребенка, если женщина впервые заболела герпесом после зачатия. Поскольку антитела к любому подвиду вируса сохраняются в теле человека на протяжении всей его жизни, в группу риска не попадают дети матерей, перенесших герпетическую инфекцию до беременности.
Пути заражения герпесом новорожденного ребенка:
- внутриутробный — при первичном заражении женщины в первом триместре беременности;
- восходящий — при глубоком проникновении герпетической инфекции через шейку матки и плаценту;
- в процессе естественных родов — при прохождении ребенка через пораженные родовые пути.
Заразиться герпесом ребенок может в процессе естественных родов.
Первый эпизод или рецидив герпеса у женщины на сроке до 12 недель приводит к проникновению вируса через не полностью сформированную плаценту и поражению плода. Врожденный герпес приводит к летальному исходу в 70% случаев. Через родовые пути ребенок заражается в том случае, если беременная страдает генитальной формой заболевания.
Вторичное заболевание
Вторичным называется каждый следующий за первым эпизодом случай герпеса. У детей до года, находящихся на грудном вскармливании, риск заболеть меньше, поскольку иммунитет к вирусу им передается от кормящей матери через грудное молоко.
Вторичная инфекция развивается на фоне снижения иммунного статуса ребенка.
Вирус, находящийся в ганглиозных клетках, чаще всего активизируется после осложненных респираторных заболеваний. Тяжелое течение вторичного герпеса характерно для детей до месяца. Чем старше становится ребенок, тем больше вероятность того, что герпес пройдет в легкой форме и не вызовет осложнений.
Тяжелое течение вторичного герпеса характерно для детей до месяца.
Лечение герпеса у новорожденных
Неонатальная герпетическая инфекция лечится противовирусными препаратами системного действия, поскольку локализованный герпес может в любой момент перейти в генерализованную форму. Лечение начинается до того, как появятся высыпания, которые свидетельствуют о переходе заболевания на поздние стадии развития, чреватые тяжелыми последствиями для систем жизнедеятельности ребенка.
Длительность и характер терапии зависят от формы заболевания, определяемой в ходе предварительного обследования.
Диагностика показана всем детям матерей, впервые заразившихся вирусом простого герпеса (ВПГ) в период беременности.
Диагностика
Помимо визуального осмотра, в рамках диагностики герпетической инфекции у новорожденных используется специфический анализ крови на содержание в ней антител к вирусу герпеса классов IgG и IgM. Положительный иммуноглобулин с увеличением титра более чем в 4 раза служит подтверждением диагноза герпетической инфекции. При подозрении на генерализованную форму заболевания для оценки состояния головного мозга и легких проводится компьютерная томография.
В рамках диагностики герпетической инфекции у новорожденных используется специфический анализ крови на содержание в ней антител к вирусу герпеса классов IgG и IgM.
Препараты
Схема лечения герпеса у грудничков составляется с учетом тяжести внешних проявлений. Препаратами выбора являются Ацикловир и Видарабин. Ввиду недостаточной эффективности энтерального приема предпочтение отдается инфузионным методам и инъекционному введению. Доза препарата определяется соответственно весу ребенка и зависит от формы герпеса (при генерализованных формах суточная дозировка удваивается).
Если в патологический процесс вовлечены конъюнктивальные ткани, к противовирусным препаратам добавляется местная терапия растворами йоддиоксиуридина (1%), видарабина (3%), трифлуридина (1-2%).
Для уничтожения вируса, находящегося внутри везикул, назначается трехкратная обработка кожи мазями или кремами на основе ацикловира, для профилактики вторичных кожных инфекций — нанесение асептических средств (йода, цинковой мази, зеленки, жидкости Кастеллани).
Генерализованные формы, развивающиеся на фоне иммунодефицита, лечатся с применением иммуноглобулинов, которые также вводятся внутривенно.
Для профилактики вторичных кожных инфекций нужно наносить на пораженную кожу асептические средства. К примеру, это может быть йод.
Одновременно с первых дней заражения используются препараты, содержащие интерферон (в свечах, в каплях или в форме растворов для инъекций).
При необходимости назначается адекватная противосудорожная и антибактериальная терапия.
Курс терапии длится от двух недель при локализованных формах герпеса до трех недель при генерализованном поражении с вовлечением внутренних органов.
Народные средства
В рамках лечения герпеса у детей грудного возраста применяются растительные средства с выраженным противовирусным, успокаивающим и ранозаживляющим эффектом. Местные процедуры с применением отваров на основе зверобоя, ромашки, солодки помогут снять зуд на пораженных участках кожи, ускорят регенерацию пострадавших тканей, повысят местный иммунитет.
Местные процедуры с применением отвара ромашки помогут снять зуд на пораженных участках кожи.
Профилактика
В большинстве случаев ребенок заражается герпесом от инфицированной матери, поэтому профилактические мероприятия направлены на снижение активности вируса у беременной или планирующей зачатие женщины. При часто рецидивирующем герпесе до зачатия проводится профилактический противовирусный курс, в период беременности особое внимание уделяется профилактике простудных заболеваний вирусной этиологии.
Для профилактики заражения ребенка в процессе естественных родов при рецидиве полового герпеса, перенесенном в последнем триместре беременности, проводится кесарево сечение.
Если речь идет о вторичном заболевании, рекомендуется отслеживать частоту рецидивов и при эпизодах, повторяющихся чаще четырех раз за полгода, заниматься укреплением иммунитета ребенка.
Осложнения и последствия
Герпес у новорожденного ребенка протекает сложнее, чем у детей старшего возраста и у взрослых. Переход вируса в активную фазу опасен тем, что в неонатальном периоде он поражает не только кожу и слизистые, но и нервную, дыхательную, мочеполовую системы, органы зрения и слуха.
Если проигнорировать проявления герпетической инфекции и вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у ребенка может быть поражена дыхательная система.
Если проигнорировать проявления герпетической инфекции и вовремя не обратиться за медицинской помощью, прогресс заболевания может привести к:
- герпетическим поражениям глаз, вплоть до полной потери зрения;
- обширным поражениям кожи и слизистых (дерматит, стоматит, кератит, экзема Капоши);
- нарушениям в работе головного мозга, спровоцированным вирусным энцефалитом, менингитом;
- острым гнойным воспалениям мягких тканей конечностей (чаще всего пальцев рук).
Заболевания, развивающиеся у новорожденных детей в результате невылеченного герпеса, требуют экстренной госпитализации и длительного лечения в условиях стационара.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский считает, что уберечь ребенка первого года жизни от герпетической инфекции можно, занимаясь укреплением его иммунной системы. Для профилактики вирусного заражения он рекомендует родителям в остром периоде герпеса избегать тесных контактов с годовалым малышом и пользоваться при появлении высыпаний отдельным полотенцем и постельными принадлежностями.
Герпес — Школа док. Комаровского — Интер
Герпес, кожные проявления герпеса — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.
Герпес у новорожденных, по его мнению, требует лечения под контролем инфекциониста и неонатолога. Для устранения инфекции Комаровский рекомендует применять противогерпетические препараты, начиная их прием с первого дня заражения вирусом и дополняя системную терапию нанесением местных средств.
Источник
Одним из распространенных возбудителей инфекционных заболеваний является вирус герпеса. Он проявляется у большинства людей в раннем возрасте. Особенно опасен он для маленьких деток до года.
Данный вирус может находиться в организме человека на протяжении всей жизни, но не проявлять себя. У малышей не сформирована иммунная система, чем объясняется особая чувствительность к различным инфекциям.
Симптомы
Данное заболевание может проявиться от 2 дней до 3 недель с момента инфицирования. Герпес у грудничков может быть 6 видов:
- При вирусе простого герпеса могут проявляться высыпания на слизистой и губах.
- При генитальном герпесе появляется сыпь, соответственно, на гениталиях.
- Ветряная оспа возникает в том случае, если мама не переболела этим заболеванием или же малыша уже не кормят грудью после 6 месяцев.
- Вирус Эпштейна-Барр приводит к вирусному монокулезу. У деток он проявляется довольно редко, так как находится под защитой иммунных клеток матери.
- Опасность во время беременности представляет цитомегаловирус, который может привести к выкидышу или тяжелым патологиям у ребенка.
- При вирусе розеолы на коже малыша появляется розовая сыпь. Болезнь сопровождается тяжелыми симптомами.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Как при врожденном, так и при приобретенном вирусе он может проявляться в локализованной и генерализованной формах. Осложнения могут поражать нервную систему. При локализованной форме имеют место высыпания на слизистых оболочках. В ротике и носике могут появляться небольшие пузырьки, которые наполнены жидкостью.
По всему телу проявляются высыпания. Волдыри с гноем могут появляться в любом участке тела. Повышается температура. Имеет место конъюнктивит. Ребеночек становится беспокойным, так как сильный зуд причиняет дискомфорт.
Герпес и грудное вскармливание
Необходимо особенно следить за ограничением контакта с пораженными участками кожи. Таким образом можно препятствовать заражению вирусом. В связи с этим кормящая мама должна всецело оградить своего малыша от соприкосновения с зонами высыпаний. В ситуации, при которой герпетическая сыпь имеется в области губ, маме нельзя целовать своего малыша.
Если говорить про лечение герпеса при грудном вскармливании, то:
- Сперва женщине требуется прекратить кормление грудью, если имеет место сыпь в области сосков. Контакт слизистой оболочки ротовой полости малыша с очагами высыпания может стать причиной инфицирования организма ребенка. Когда пузырчатая сыпь имеется на одной груди, то женщина может продолжать кормление из второй молочной железы.
- Следует соблюдать правила личной гигиены. Перед контактом с новорожденным мама должна тщательно помыть руки с мылом. Предпринимаемая мера способствует очищению кожных покровов от возбудителя герпетической инфекции.
- Медицинские работники достаточно часто рекомендуют прекратить грудное вскармливание до полного излечения женщины. Все это, по данным ВОЗ, безосновательно. При указанном недуге грудное вскармливание малыша нужно продолжать. Таким путем данный вирус не передается.
Как вы считаете, нужно ли прекращать грудное кормление, если мама больна герпесом?
ДаНет
Опасен ли герпес для грудничка
Наиболее опасной формой заболевания является генерализованная форма. Ее можно определить только на основе лабораторных исследований, так как характерных высыпаний может не наблюдаться.
При генерализованной форме сыпь может не проявляться, но состояние ребенка тяжелое, что вызвано: сильным жаром, одышкой, частым срыгиванием.
А также кожные покровы могут принимать синюшный оттенок, затрудняется работа печени и почек, возникает желтуха. Высокая температура (39-40 градусов) может вызывать судороги, привести к летальному исходу.
Повышенную опасность представляет врожденный герпес. Он может стать причиной отмирания плода еще до рождения малыша, а также:
- Когда болезнь имеет незначительную форму инфицирования, возникшую в процессе родов, малыш будет здоровым. Симптоматика болезни может проявиться исключительно в течение 5-7 дней.
- Но если в организм крохи инфекция проникла в утробе матери, то повышен риск рождения ребенка с различными патологиями. К ним относится:
- заболевания почек и надпочечников.
Не являются исключением проблемы со зрением, стоматит и кожные болезни.
Эффективное лечение мамы
Как лечить герпес при грудном вскармливании? Терапия этого недуга во время грудного вскармливания должна осуществляться с особенной осторожностью. Врачи усиленно акцентируют на этом внимание, так как многие медикаменты могут попадать непосредственно в грудное молоко. При лечении не нужно прерывать кормление малыша.
Материнский организм может оперативно подстроиться под активность вируса:
- Он на это отвечает выработкой иммунных клеток.
- Комплекс антител проникает в детский организм посредством передачи материнского молока.
- Если женщина не прекращает кормить младенца грудью, то ему обеспечивается устойчивый противогерпетический иммунитет.
На начальной стадии герпеса надо пользоваться настойкой ромашки или календулы. Периодическое протирание ранки позволит подсушить ее. Это рекомендуется делать до полного выздоровления. Врачи не рекомендуют принимать для лечения заболевания антибиотики.
Как лечить герпес у грудничка
Специалистами в качестве средств терапии назначаются медицинские препараты, которые направлены на устранение патологии. Зачастую врачи выписывают лекарственные средства, которые повышают защитные силы организма:
- В этом плане эффективным лекарством является Ацикловир. Его применяют при любых видах герпетических поражений. Средство почти не всасывается в грудное молоко, поэтому полностью безопасно для младенца.
- Также прописывается Интерферон и прочие иммуностимулирующие медикаменты. Доза подбирается в зависимости от возраста малыша.
- При появлении волдырей пораженные кожные покровы надо смазать раствором Фукорцина или настойкой прополиса.
- Пенцикловир выпускают в форме мази. Его применяют для местного нанесения на пораженные кожные покровы. Во время использования следует ограничить контакт малыша с мазью.
- Валакциловир является средством, полностью совместимым с грудным вскармливанием.
- Предупредить высыпания на кожных покровах поможет этиловый и касторовый спирт. Также при мытье кожи эффективна смена температурного режима воды.
- Если объем поражения значительный, то пузырьки требуется подсушить йодом.
- В этом плане используется раствор бриллиантовой зелени или цинковая мазь.
- Если инфецировались глаза, то применяются специально предназначенные капли Идоксуридин.
- Заражение ротовой полости можно убрать с помощью полоскания фурацилиновым раствором или настойкой календулы.
Как исключить заражения грудничка герпесом
Будущие родители задолго до рождения ребенка должны вести здоровый образ жизни. В этом аспекте очень важно избегать контактов с инфицированными людьми. Медицинские работники для предотвращения недуга у малышей рекомендуют проводить профилактику начиная со времени зачатия.
Вы должны следовать определенным правилам, чтобы ваш малыш не заразился герпесом:
- Прежде всего нельзя допускать, чтобы ребенок заразился простудным или инфекционным заболеванием. Профилактическим мероприятием является назначение младенцу противовирусных средств.
- В первые дни рождения ребенка нужно тщательно осматривать кожу младенца. Следует завести специальный дневник, в котором необходимо отмечать все изменения в его поведении. Такие меры позволят не пропустить первые симптомы недуга.
- Родителям необходимо поделиться всеми опасениями с участковым педиатром.
- Действенной мерой является ограничение контактов малютки с посторонними лицами. Ни в коем случае не следует подпускать к ребенку родственников с лихорадкой на губе.
- Особенно внимательно надо следить за чистотой пеленок, посуды и одежды.
- Не менее пристальное внимание надо уделить закаливанию малыша.
- Все усилия родителей должны быть нацелены на то, чтобы избежать переохлаждения организма малыша.
- Рацион должен быть сбалансированным. В него необходимо включать значительное количество витаминов и белков. Обязательно рацион надо пополнять молочными и кисломолочными продуктами. В меню нужно включить мясо и рыбу.
Если принимать эффективные меры, то вирус будет блокирован на длительное время.
Следует совершать регулярные прогулки. Они позволят насытить организм кислородом. Также нужно выделить время на отдых. Сон должен составлять не менее восьми часов в сутки. Эффективные меры по борьбе с недугом позволят его быстро устранить. Профилактика хорошо отразится на здоровье как мамы, так и ребенка.
Видео
Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам о особенностях развития герпеса у ребенка.
Придерживаясь всех рекомендаций специалистов, можно эффективно излечить герпес при грудном вскармливании. Строгое соблюдение предписаний врачей позволит исключить нанесение вреда малышу. Комплексные действия дадут возможность устранить недуг на ранней стадии.
Источник
