Простой контактный дерматит возникает при
Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.). Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества. Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств.
Общие сведения
Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже. Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним. Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.
Простой контактный дерматит
Симптомы простого контактного дерматита
Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.
Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо. Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью. Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.
Некротический дерматит возникает при воздействии едких веществ и характеризуется образованием изъязвлений, поверхность которых покрыта струпом. Выражен болевой синдром. После того, как происходит заживление язв, на коже остаются рубцы.
Хроническая форма простого контактного дерматита развивается при многократном воздействии слабого раздражителя. Наиболее часто поражается кожа рук. Заболевание, как правило, связано с использованием средств бытовой химии или профессиональной деятельностью. Хронический дерматит характеризуется усилением рисунка кожи, застойной гиперемией, инфильтрацией, сухостью кожи и гиперкератозом. В некоторых случаях наблюдаются атрофические процессы в коже. Субъективные ощущения слабо выражены и мало беспокоят больного.
Диагностика простого контактного дерматита
Диагноз простого контактного дерматита устанавливается дерматологом по характерным клиническим проявлениям и четко прослеживающейся связи возникновения симптомов с воздействием на кожу раздражающего вещества. При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб. Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.
Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов. При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков.
Лечение простого контактного дерматита
Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора. Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки. Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.
В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии. При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.
Простой контактный дерматит — лечение в Москве
Источник
При неблагоприятных внешних воздействиях на кожу может развиться раздражение или воспалительная реакция. Это явление называется простой контактный дерматит. Кожное заболевание никак не связано с аллергией, с ним может столкнуться абсолютно каждый. Протекать болезнь может остро, а при постоянном воздействии становится хронической.
Контактным называется разновидность дерматита, при котором причиной развития воспалительной реакции кожи является прямое соприкосновение кожи с веществом-раздражителем.
Существует аллергическая форма этой болезни, причиной которой являются индивидуальные особенности иммунной системы. А вот простой контактный дерматит может развиться у каждого, даже не имеющего склонности к аллергии.
Что провоцирует?
Простой контактный дерматит проявляется при соприкосновении с веществами, которые оказывают раздражающее действие на кожу любого человека. Такие вещества-раздражители носят название облигатных. К раздражителям облигатного типа относят:
- едкие химические вещества, к примеру, серная кислота;
- действия физического типа – ультрафиолетовое или лучевое облучение, воздействие высокой или низкой температурой;
- действие механического типа – сдавливание, трение;
- биологические вещества – сок или пыльца растений.
Совет! Примером воздействия биологического фактора на кожу может послужить контакт с крапивой. При соприкосновении с этим растением отмечается покраснение кожи, появление мелкой сыпи или волдырей.
Простой раздражительный контактный дерматит не имеет инкубационного периода, реакция на коже возникает практически сразу же после неблагоприятного воздействия. Возникнуть недуг может у любого человека, вне зависимости от пола и возраста.
Клиническая картина
Существует две разновидности контактного простого дерматита, болезнь может протекать остро или хронически. В первом случае характерны следующие симптомы:
- сильное покраснение;
- образование отека;
- появление мелких папул или волдырей;
- иногда образуются мокнущие участки, покрывающиеся со временем корочками;
- ощущается жжение, боль и/или зуд;
- при продолжительном воздействии или при контакте с едким веществом могут образовываться крупные пузыри и формироваться зоны некроза.
В том случае, если воздействие раздражающих факторов оказывается не слишком сильным, но продолжительным, развивается хроническая форма заболевания. При этом отмечаются такие признаки:
- уплотнение кожи в месте воздействия;
- лихенизация (появление выраженного кожаного рисунка);
- незначительный отек;
- гиперкератоз (увеличение толщины рогового слоя эпидермиса).
При лучевых воздействиях симптомы поражения зависят от дозы облучения, а также от индивидуальной чувствительности организма. Лучевая форма дерматита проявляется:
- сильным покраснением с переходом в синюшность;
- образованием отека;
- образованием волдырей;
- нарушением пигментации (на месте воздействия могут возникнуть коричневые или, наоборот, белые пятна);
- расширением мелких кровеносных сосудов, это состояние внешне проявляется образованием сосудистых звездочек;
- образованием плохо заживающих эрозий и язв;
- атрофией кожных покровов.
Совет! При лучевой форме контактного дерматита на коже головы отмечается выпадение волос.
При воздействии на кожу едких химических веществ развивается острая контактная экзема, сопровождающаяся кожным некрозом. После отделения образовавшегося струпа на коже остается язва, которая очень медленно заживает. Локализация высыпаний при этом виде дерматита может быть любой, так как воспаление возникает в том месте, где произошло соприкосновение с веществом-раздражителем.
Хроническая форма с поражение кожи рук и ног
Развитию хронической формы этого заболевания, поражающего кожу рук и ног, способствуют:
- ношение слишком тесной или очень жесткой обуви;
- повышенная потливость ног;
- отказ от использования защитных перчаток при работе с химическими веществами, в том числе и со средствами бытовой химии;
- длительный контакт с водой.
Совет! Вероятность развития дерматита при работе со средствами бытовой химии повышается, если на коже рук есть повреждения – царапинки, ссадины.
Проявляется заболевание следующими симптомами:
- на первом этапе возникает покраснение, чувство боли и жжения;
- далее на фоне воспаленной кожи возникают волдыри;
- после вскрытия пузырей образуются поверхностные эрозии.
Течение этого заболевания нередко осложняется присоединенной инфекцией. Чаще всего, воспаление вызывается стрептококками или стафилококками, а также дрожжевыми грибками. При этом симптомы воспаления усиливаются, при бактериальной форме появляется гнойное отделяемое.
Диагностика
Основа диагностики этого кожного заболевания – осмотр пациента и сбор анамнеза. Если удается точно установить связь между появлением симптомов и воздействием на кожу раздражителя, то диагноз, как правило, не вызывает сомнений.
Но если есть подозрение, что заболевание имеет аллергический характер, то необходимо провести дополнительные обследования. Как правило, назначается анализ крови для выявления концентрации в крови иммуноглобулинов типа Е. Кроме того, необходимо проведения ряда аллергических проб.
В том случае, если есть признаки присоединенной инфекции, необходимо провести бактериологические исследования отделяемого, которое позволит выявить тип возбудителя. В самых сложных случаях назначается биопсия с последующим гистологическим исследованием образца. При хронической форме заболевания отмечаются такие признаки:
- гиперкератоз;
- акантоз (образование уплотненных участков темной кожи);
- удлинение и расширение сосочков дермы.
Осложнения и последствия
При простом контактном дерматите осложнения возникает нечасто. В основном это заболевание не несет серьезных последствий и проходит после того, как будет устранен раздражающий фактор. При очень глубоких поражениях кожи, которые бывают при лучевом и химическом воздействии, на месте поражения могут остаться рубцы и изменения пигментации.
Основным осложнением при этом типе заболевания являются присоединенные инфекции. При этом развиваются пиодермии, микробные экземы, абсцессы и флегмоны. Кроме того, наличие повреждений на поражённой дерматитом коже повышает риск заражения вирусными и грибковыми инфекциями. Это может привести к развитию таких заболеваний, как герпес, лишай и различные виды микозов.
Лечение
Чтобы вылечить простой дерматит контактного типа, нужно, прежде всего, устранить контакт с веществом, вызывающим раздражение. Этого фактора бывает достаточно, чтобы обеспечить выздоровления, если воспалительная реакция выражена в легкой форме.
При средней и тяжелой степени поражения дополнительно назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение физического дискомфорта. Препараты снимают зуд, боль, позволяют быстрее купировать воспаление и предотвращают развитие осложнений.
Используется наружное лечение, то есть, в процессе лечения на раздраженный участок кожи наносится мазь, крем или раствор. Для симптоматического лечения и профилактики присоединенных инфекций могут быть назначены следующие препараты:
- растворы анилиновых красителей, например, фукорцин;
- при появлении мокнущих участков необходимо использование мазей, содержащих оксид цинка;
- средства, которые ускоряют восстановительный процесс. Это такие средства, как Бепантен, Д-пантенол;
- если имеются признаки присоединенной бактериальной инфекции, то необходимо использование антибактериальных мазей.
Народные способы
При легкой форме заболевания можно проводить симптоматическое лечение с использованием средств народной терапии. Вот несколько простых рецептов, которые можно применять при отсутствии аллергии и открытых ран на коже:
- Компресс из картофеля. Натирают очищенный и тщательно вымытый корнеплод, массу слегка отжимают и смешивают его с медом в соотношении 2 к 1. Прикладывают к коже раздраженного участка, обматывают пленкой и закрепляют бинтом. Оставляют компресс на ночь.
- При дерматите на кистях рук хорошо помогают ванночки с добавлением отваров лекарственных трав. Можно использовать цветки аптечной ромашки, душицы, календулы.
- Хорошо помогают примочки из вымоченных в кипятке и остуженных трав. Для этой процедуры используют мелису, лопух, шалфей.
- Если заболевание сопровождается зудом, можно использовать отвар мяты или сок свежего огурца.
- Хорошим средством для снятия раздражения кожи является укропное масло. Настаивают измельченную зелень укропа с семенами в любом рафинированном растительном масле. Пропорции – на 100 гр. зелени – 400 гр. масса. Настаивание ведется в темном месте на протяжении 21 дня. После чего, масло отцеживают и применяют для смазывания раздраженной кожи.
- Помогает снять раздражение кожи отвар из молодых березовых почек. Отвар можно использовать для ванночек и примочек.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие простого дерматита контактного типа необходимо соблюдать следующие правила:
- работая с химическими веществами нельзя пренебрегать мерами безопасности, нужно обязательно надевать резиновые или латексные перчатки;
- не все любят выполнять домашнюю работу в перчатках. Чтобы защитить кожу при работе с водой и средствами бытовой химии, используйте защитные кремы;
- для стирки одежды маленьких детей используйте специальные порошки и обязательно хорошо прополаскивайте вещи. При стирке в машине, устанавливайте программу дополнительного полоскания;
- следует избегать ношения одежды или обуви, которая сильно сдавливает или натирает.
Итак, простой контактный дерматит – это заболевание, которое вызывается непосредственным соприкосновением кожи с веществом-раздражителем. Такое заболевание не имеет аллергической природы, оно может возникнуть у любого здорового человека. При постоянном негативном воздействии болезнь может перейти в хроническую форму. Основным принципом лечения является исключение взаимодействия с раздражителем.
Источник
ДЕРМАТИТЫ
— острое
воспаление кожи, возникающее под влиянием
непосредственного воздействия внешнего
раздражителя. Для дерматита характерным
является то, что после прекращения
действия раздражителя, воспалительная
реакция кожи ослабевает и явления
дерматита исчезают полностью. Повторное
воздействие раздражителя вызывает
новое воспаление кожи. Факторы, приводящие
к возникновению дерматита:
1.
Механические: давление, трение (тесная
обувь, неправильно наложенная повязка,
и др.).
2.
Физические: температура высокая (ожоги)
и низкая (ознобление, отморожение),
солнечные лучи, электрический ток,
рентгеновское и радиоактивное излучение.
3.
Химические: ядохимикаты используемые
на производстве и в быту — кислоты,
щелочи, красители, лаки, органические
растворители, некоторые соли металлов
и другие вещества.
4.
Биологические раздражители.
Все
раздражители делятся на безусловные и
условные. Безусловные (облигатные) у
всех людей вызывают дерматиты (кислоты,
щелочи и другие), которые называются
простыми, контактными, искусственными
или артифициальными (определение
«артифициальный» — указывает на воспаление
кожи, вызванное воздействием тех или
иных раздражителей). Условные раздражители
(аллергены) могут вызвать дерматиты
лишь у людей с повышенной чувствительностью
к этим веществам. В некоторых случаях,
когда организм больного обладает
индивидуальной непереносимостью могут
возникнуть медикаментозные дерматиты,
которые подразделяются на простые,
вследствие действия на кожу больших
концентраций препаратов и аллергические,
например у медицинских работников в
результате контакта с лекарственными
препаратами.
По
клиническому течению различают острый
и хронический дерматит. Острый дерматит
проявляется ярко выраженной эритемой,
отеком, везикулезными и буллезными
высыпаниями или происходит некроз
тканей с изъязвлениями. Хронический
дерматит характеризуется неяркой
гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией,
гиперкератозом или атрофией.
Простой
контактный (артифициальный) дерматит
Возникает
непосредственно на месте воздействия
раздражителя. Отсутствует сенсибилизация
и тенденция к распространению. Через
1-2 недели после прекращения действия
раздражителя, даже без терапевтического
воздействия патологический процесс
разрешается. Причинами могут быть
физические, химические, биологические
факторы. Нередко возникает простой
дерматит в производственных условиях,
тогда его называют профессиональным
дерматитом.
Дерматит
от воздействия механических раздражителей
Механические
раздражители, вызывающие дерматит могут
быть разнообразные.
Потертость
возникает после длительного давления,
трения (обувь, складки белья, портянки
и другие). Вначале в участке поражения
появляются краснота, отек, жжение,
болезненность, затем пузыри с серозным
(серозно-геморрагическим) содержимым,
которые вскрываются и образуются
болезненные эрозии. Могут наблюдаться
лимфангит, лимфаденит. После прекращения
действия раздражителя высыпания
регрессируют, оставляя после себя де-
или гиперпигментации.
Омозолелость.
Отмечается выраженный гиперкератоз
желто-бурого цвета с гладкой или
шероховатой поверхностью в основном
на ладонях и подошвах.
Опрелость.
В складках кожи при трении соприкасающихся
поверхностей кожи, усиленного сало- и
потоотделение у тучных людей появляются
эритема, трещины, эрозии, мацерация.
Очаги поражения имеют неровные края и
сопровождаются зудом, жжением.
Патологический процесс может осложняться
вторичной инфекцией, экзематизацией,
лимфангоитом, лимфаденитом.
Дерматиты
от воздействия высоких и низких температур
Ожоги.
Возникают в результате воздействия на
кожу высокой температуры. Различают
четыре степени ожога.
При
ожоге I
степени появляются эритема кожи, отек,
чувство жара и боли. В среднем через 3-5
дней высыпания исчезают, оставляя
временную гиперпигментацию. Если на
кожу воздействует достаточно длительное
время температура 70-100°С развивается
ожог II
степени. На фоне гиперемии и отека
появляются пузыри с серозным или
серозно-геморрагическим содержимым,
которые вскрываются с образованием
эрозий, позднее подсыхающих в корки и
заживающих в течение 1-2 недель. При ожоге
III
степени происходит разрушение эпидермиса
и сосочкового слоя кожи с значительными
субъективными ощущениями. После вскрытия
пузырей отмечается серо-белого цвета
некротизированный участок, после
заживления которого остаются атрофия
кожи и длительная гиперпигментация.
При ожогах IV
степени развивается некроз всех слоев
дермы и глубоких тканей. Пораженный
участок кожи выглядит в виде желто-бурого
или черного струпа. Заживление происходит
медленно (недели-месяцы) и заканчивается
обезображивающим рубцом.
Отморожение.
Наблюдается в результате
действия низкой внешней температуры.
Различают четыре степени отморожения.
При отморожении I
степени вначале наблюдается бледность
кожного покрова, которая затем при
согревании сменяется застойно-синюшным
цветом. Субъективные ощущения
(болезненность, покалывание, зуд)
сохраняются несколько дней и затем
постепенно проходят. После регресса
отмечается шелушение кожи, а участок
отморожения сохраняет повышенную
чувствительность к холоду. Отморожения
II
степени характеризуются более тяжелыми
нарушениями кровообращения с некрозом
эпидермиса. Возникают пузыри с серозным
или серозно-геморрагическим содержимым,
которые могут вскрываться с образованием
эрозий или подсыхать в корки. При
отморожении III
степени происходит некроз пораженных
участков кожи и глубоких тканей вплоть
до костей с образованием серого или
черного струпа. Появляются пузыри с
геморрагическим экссудатом, в очаге
поражения наступает полная потеря
чувствительности.
Ознобление.
Хроническое, склонное к рецидивам
поражение кожи. Наблюдается при повторных
охлаждениях конечностей. Возникает в
осенне-зимнее время года у молодых лиц
с пониженным питанием, недостаточным
содержанием витаминов А, С. На тыльной
поверхности пальцев рук, ног, в области
ушных раковин появляются красно-синюшные
припухлости на ощупь то холодные, то
горячие, жжение, зуд, иногда, пузыри,
эрозии. Ознобление может осложняться
вторичной пиококковой инфекцией.
Дерматит
от воздействия солнечных лучей, солнечный
дерматит Вызывается коротковолновой
частью спектра солнечных лучей —
ультрафиолетовыми лучами. В основном
наблюдается у блондинов. Может возникнуть
острый или хронический солнечный
дерматит. При остром солнечном дерматите
появляются гиперемия, отек, пузырьки,
пузыри, жжение, болезненность. В случае
распространенного поражения присоединяются
головная боль, рвота, повышение
температуры. В отличие от ожогов солнечный
дерматит развивается спустя некоторое
время после воздействия света. Хронический
солнечный дерматит наблюдается у людей,
профессия которых связана с длительной
инсоляцией (рыбаки, моряки, работники
сельского хозяйства и др.). Кожа у них
становится утолщенной, инфильтрованной,
пигментированной, сухой, нередко с
трещинами и участками атрофии.
Дерматит
от воздействия электрического тока
В
месте контакта и выхода образуется
твердый струп серого цвета. Характерными
являются безболезненность и полная
потеря чувствительности в очаге
поражения. Нередко вокруг струпа
наблюдается эпидермолиз. После заживления
остается мягкий и тонкий рубец.
Дерматит
от различных видов ионизирующей радиации
Острый лучевой дерматит характеризуется
появлением эритемы с фиолетовым оттенком
и отеком, пузырьков, выпадением волос,
некроза. После регресса остаются атрофия,
алопеция, телеангиэктазии, рубцы. При
хроническом лучевом дерматите отмечаются
пойкилодермия (пестрота), сухость и
истончение, телеангиэктазии,
гипердепигментированные пятна,
ониходистрофии, чувство зуда. Могут
появляться папилломы, гиперкератоз,
трофические язвы, злокачественные
новообразования.
Дерматит
от воздействия биологических факторов
Простой
контактный дерматит (фитодерматит)
могут вызывать ряд растений (борщевик,
первоцвет, герань, лютик, некоторые
сорта красного дерева и другие). Может
наблюдаться как профессиональное
заболевание у садовников. Чаще на кистях,
предплечьях, реже на лице и ушных
раковинах появляются отек, эритема,
пузырьки, пузыри, волдыри. Высыпания
часто сопровождаются сильным зудом,
жжением. Иногда может наблюдаться
гусеничный дерматит.
ЛЕЧЕНИЕ
Простой
контактный дерматит. Лечение назначается
в зависимости от клинической картины
заболевания. При гиперемии, отеке –
присыпки, примочки, водно-взбалтываемые
взвеси, цинковая паста, глюкокортикостероидные
кремы или мази; при наличии пузырей — их
прокалывают или смазывают анилиновыми
красителями.
Хронический
дерматит. Применяются теплые ванночки,
глюкокортикостероидные кремы или мази,
кератопластические препараты (нафталан,
деготь, ихтиол, сера).
Ожоги:I
степени – спиртовые примочки,
глюкокортикостероидные кремы или мази;
II
степени и III
степени — промывание перекисью водорода,
пузыри проколоть, влажно-высыхающие
повязки с дезинфицирующими растворами,
глюкокортикостероидные кремы или мази
с антибиотиками.
Ознобление,
отморожение. Назначаются теплые ванны,
массаж, питательные кремы,
глюкокортикостероидные кремы или мази
в зависимости от клинической картины.
Острый
солнечный дерматит. Применяются детский
крем, водно-взбалтываемая взвесь,
цинковая паста, глюкокортикостероидные
кремы или мази.
Лучевые
поражения. Лечение необходимо проводить
в специализированных стационарах
(гематологического профиля). Рекомендуются
стимулирующие средства (гемотрансфузии,
биостимуляторы, сыворотка, плазма крови
и другие), диета, витамины. Наружное
лечение в зависимости от клинической
картины.
Дерматиты
от химических факторов, дерматиты,
вызванные растениями. Лечение в
зависимости от клинической картины.
Аллергический
контактный дерматит. Возникает у лиц
с повышенной чувствительностью к
аллергенам. Может быть врожденная
(идиосинкразия), например к яйцам,
цитрусовым, землянике и другим. Чаще
повышенная чувствительность возникает
при повторном контакте с аллергеном.
Происходит моновалентная сенсибилизация,
в основе которой лежит аллергическая
реакция замедленного типа, в эпидермисе
образуется комплекс антиген-антитело.
Однако, при повторных рецидивах
сенсибилизация может стать поливалентной.
Аллергенами могут быть химические
вещества (соли никеля, хрома, краски и
другие), растения, цветы, различные
лекарственные препараты (пенициллин,
эритромицин, новокаин и другие).
КЛИНИКА.
На участках контакта с аллергенами
появляются эритема, отечность, папулы,
везикулы, реже пузыри. После вскрытия
пузырьков образуются мелкие эрозии с
каплями серозного экссудата на
поверхности. У некоторых пациентов
патологический процесс может
распространяться и на другие участки.
В отличие от экземы, после удаления
аллергена наблюдается разрешение
патологического процесса.
ЛЕЧЕНИЕ.
Необходимо устранить причину возникновения
заболевания. Внутрь назначаются
седативные и антигистаминные препараты,
гипосенсибилизирующие средства,
глюкокортикостероидные гормоны,
витамины.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
