Протоколы процедур при акне

СОВРЕМЕННЫЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

По данным разных авторов, акне поражает более 85% подростков. У большинства из них высыпания полностью исчезают к 18-20 годам, но у 25% угревая болезнь не отступает до 25 лет. Около 60% молодых женщин старше 25 лет отмечают различные проявления угревой болезни. Каждый дерматокосметолог в своей практике часто сталкивается с необходимостью лечения таких пациентов.

Хотя акне не представляет серьезной угрозы для здоровья, все же это состояние причиняет моральные страдания и наносит ущерб внешности. Особенно неприятно, что часто после регресса высыпаний на коже остаются характерные рубцы и пигментация, которые плохо поддаются лечению. Для многих пациентов борьба с угревой болезнью превращается в навязчивую идею, и они усугубляют свое состояние самолечением. По данным опроса, около 70% людей, страдающих акне, считают, что от этого состояния можно излечиться в течение недели, используя какой-либо «чудодейственный» крем. К сожалению, такого средства пока не существует. Связано это с тем, что этиология заболевания неясна. Изучены звенья патогенеза, известны предрасполагающие факторы. Исходя из этих знаний, и строится стратегия лечения.

Большинство современных авторов выделяют четыре основных звена патогенеза acne vulgaris (угри)

Увеличение продукции кожного сала.

За процесс гипертрофии сальных желез и увеличение их секреторной активности несут ответственность андрогены. Интересно, что у подавляющего большинства больных гормональных изменений нет, и далеко не все андрогены способны вызывать такие изменения в сальной железе. Только дигидротестостерон, образующийся в коже из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы, может вызывать увеличение размеров сальных желез и повышение секреции кожного сала. При этом состав секретируемого кожного сала изменяется. В нем повышается содержание сульфата холестерина и свободных жирных кислот. Происходит это на фоне изменения количественного и качественного состава липидов, формирующих эпидермальный барьер. Эти процессы приводят к значительному повышению проницаемости эпидермиса.

Патологическая кератинизация устья сально-волосяного фолликула.

В норме эпителиоциты, выстилающие воронку сально-волосяного фолликула, медленно ороговевают и, слущиваясь, выходят вместе с секретом сальной железы на поверхность кожи. Процесс этот регулируется белком филлагрином. Повышенное его накопление в клетках приводит к нарушению естественного процесса отшелушивания и формированию роговой пробки. Другим важным фактором, приводящим к гиперкератозу, является высокая активность фермента 5-альфа-редуктазы. Эпителиоциты, выстилающие проток сальной железы, под воздействием этого фермента поглощают тестостерон и преобразуют его в дигидротестостерон, что позволяет им усиленно пролиферировать. Эти процессы (гиперкератоз и замедленная десквамация корнеоцитов) значительно затрудняют отток секретируемого кожного сала и способствуют формированию комедонов. Именно комедоны (черные и белые угри) являются первыми видимыми высыпаниями при угревой болезни.

Propionibacterium acnes.

P.acnes относится к сапрофитной флоре, находящейся на коже любого здорового человека. На 1 кв. см кожи находится около 600 микроорганизмов, а у пациентов, страдающих акне, их количество может увеличиваться до 85000. Связано это с тем, что P.acnes является липофильным анаэробом, идеальные условия, для размножения которого создаются внутри закрытых комедонов на фоне гиперпродукции кожного сала. В процессе своей жизнедеятельности P.acnes вырабатывает липазу — фермент, расщепляющий триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот. И свободные жирные кислоты, и ферменты, продуцируемые бактериями, повреждают мембраны клеток фолликулярного эпителия, чем провоцируется выброс сигнальных молекул.

Иммунный ответ.

Развивается полномасштабная иммунная реакция на местном уровне, что клинически проявляется воспалительными элементами — папулами и пустулами.

КЛАССИЧЕСКАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ АКНЕ

включает в себя назначение антибиотиков, ретиноидов, а также препаратов, содержащих бензоила пероксид, азелаиновую кислоту, цинк и метронидазол. Такая методика используется врачами не одно десятилетие и привела к тому, что число антибиотикоустойчивых форм акне неуклонно возрастает из года в год. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что общий процент устойчивости Propionibacterium acnes к антибиотикам возрос с 20% в 1978 году до 62% в 1996 году. Чаще всего устойчивость наблюдалась к эритромицину, клиндамицину, тетрациклину, доксициклину. Более того, уже доказано, что назначение антибактериальной терапии пациентам с акне приводит к увеличению у них числа устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов, и речь идет не только о P.acnes. Назначение ретиноидов также требует определенной осторожности, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста. Многие классические средства для лечения акне приводят к дополнительному увеличению проницаемости эпидермиса и такому неприятному состоянию, как чувствительная кожа. 

Активный травяной комплекс Доктор Шпиллер — эффективное лечение и качественный уход за жирной кожей.

Становится очевидным, что требуются определенные инновации в схемах лечения пациентов, страдающих угревой болезнью. В европейских странах с успехом применяется очень эффективная схема лечения акне. Специалистами был разработан специальный лечебный состав на основе салициловой кислоты с использованием, обеспечивающей равномерную эффективную пенетрацию лечебных компонентов при местном нанесении. Препарат рассчитан на кабинетное применение курсом из четырех процедур с интервалом в одну неделю. Кроме салициловой кислоты, обладающей отшелушивающим и противовоспалительным действием, в состав препарата входят триэтилцитрат и этиллинолеат. Эти вещества препятствуют гидролизу триглицеридов, снижают концентрацию свободных жирных кислот, нормализуют кератинизацию устьев сальных желез и уменьшают бактериальную колонизацию за счет создания «некомфортных» условий для Propionibacterium acnes путем изменения рН и воссоздания аэробных условий.

В домашний уход пациентам назначается гель для ежедневного очищения кожи с гликолевой кислотой и лечебный крем с триэтилцитратом и этиллинолеатом. Такая схема лечения позволяет добиться впечатляющих результатов в течение всего одного месяца. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролированное исследование показало, что количество закрытых комедонов сокращается на 50,22%, количество открытых — на 56,74%, папул — на 54,8%, пустул — на 76,78%. Учитывая, что такая методика не имеет системных эффектов для организма и не вызывает раздражения кожи, то ее можно применять для лечения большинства пациентов, страдающих от проявлений акне.

Крем-маска очищающая «Барьер для угрей» Алголоджи — для жирной и проблемной кожи. 

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое заболевание, для успешного лечения которого требуется длительное время и правильная лечебная тактика, не наносящая вреда организму в целом. Выбранная методика должна быть эффективной, безболезненной для пациента и давать быстрое клиническое улучшение.

• ИЗБАВИТСЯ ОТ ВРОСШИХ ВОЛОС НАВСЕГДА — ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ
• ЭПИЛЯЦИЯ БИКИНИ — НЕЗАМЕНИМЫЙ СПОСОБ УДАЛИТЬ ВОЛОСЫ В ИНТИМНОЙ ЗОНЕ
• ЛАЗЕРНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ ЛИЦА
• МЕЗОТЕРАПИЯ ЛИЦА