Протопик отзывы дерматологов при витилиго какой

Вот мнение нашла
Да, чего только не найдешь в интернете… Показать бы эту дискуссию в аллергоцентре, посмеяться над тем, как у них волосы дыбом встанут. Особенно на фразе о том, что в России Элидел не изучался. Ну-ну.

Тех, кто не пользуется препаратом, убеждать не буду, мне незачем. Но тех мам, которые применяли препарат и теперь пьют успокоительное и рвут на себе волосы, хочу успокоить: ничего страшного не происходило и не происходит. В США идет политическая борьба, а до нас доходят лишь отголоски, которые мы не знаем как трактовать.
Немного предыстории: новый класс препаратов для лечения атопического дерматита, так называемые топические ингибиторы кальциневрина, очень быстро потеснили на рынке кортикостероиды. Основные производители кортикостероидов — американские компании. Производители ТИК — швейцарская и японская компании. Чьи интересы будут лоббироваться в FDA? Да, если так уж нет веры нашим врачам, то можно почитать что думают американские: www.news-medical.net…
Если немножко понимать механизм действия ТИК и ТК (топических кортикостероидов), то разница очевидна: стероиды угнетают все подряд: иммунные клетки, клетки фибробласта (истончение кожи), влияют на надпочечники и т.д. и т.п. Однако же их никто не запрещает, не интересовались почему? ТИК действуют более избирательно, они подавляют не клетки воспаления, а саму реакцию этих клеток. Естественно, они тоже в какой-то мере иммуносупрессоры, но: уровень проникновения препаратов в кровь — минимален (чаще всего даже невозможно зафиксировать наличие препарата в крови), ТИК не воздействуют на клетки Лангерганса (одни из важнейших иммунных клеток), и не обладают прочими побочными эффектами кортикостероидов.
И еще немного о политике: FDA некоторое время назад прокололась с препаратом Виокс. Был огромный публичный скандал, и с тех пор она регулярно перестраховывается. Причиной для изменения инструкций к препаратам ТИК стало то, что в США народ не большой любитель читать этикетки. Впрочем, и инструкции к препаратам у них весьма подробные, на несколько страниц. Так что мамы стали пользоваться препаратами бесконтрольно: и если врач рекомендовал, и если не рекомендовал — а еще в тюбике еще осталось. Или старшего ребенка лечили, а вот у младшего тоже выскочило — давайте помажем. Да хорошо так, он же увлажняет! Там еще хорошо, что препарат без рецепта не купишь, а у нас сплошь и рядом «прочитала в интернете, решила попробовать» — без какой-либо врачебной консультации. Так что обращение к FDA гласило «необходимо сделать акцент на том, что нужно использовать препарат ТОЛЬКО в соответствии с инструкцией и ТОЛЬКО по назначению врача». Это в измененной инструкции в предупреждении в рамке и написано. Еще там написано, что связи между применением ТИК и развитием лимфом (рака) не установлено. Год длилось расследование, кстати. Остается теоретический риск, подтвердить или опровергнуть который смогут только многолетние клинические исследования. Пока что максимальная продолжительность таких исследований была 2 года. Но в США препараты на рынке уже 5 лет, так что, думаю, скоро информация и о более длительном применении появится. Теоретический риск, если интересно, основан на опыте применения препарата у мышей: они получали в течение 2 лет такую дозу препарата, что концентрация в крови в 27 раз превышала максимуальную концентрацию, когда-либо наблюдавшуюся у человека. Вот вы попробуйте человека накормить чем-то, что в 27 раз больше рекомендованного, например безвредными витаминами, долго он протянет? Или умрет от гипервитаминоза? Причем эти данные были известны FDA на тот момент, когда препараты только подавали заявку на регистрацию на американском рынке. FDA сочла препарат достаточно безопасным. А то, что с недоверием относятся ко всем новым препаратам _по умолчанию_ — это норма. Так что давайте не паниковать, а старательнее искать информацию. И если уж верить интернету, то не желтой прессе, а хотя бы уважаемым журналам вроде Pediatrics, BMJ, NEMJ или американской библиотеке научной литературы: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
А еще врачей хороших стоит найти. Вот на кафедре дерматологии и венерологии (в Екатеринбурге) много хороших специалистов. И публикации новейшие читают, и собственные исследования проводят. Надеюсь, приедут к нам (в Москву) на конгресс педиаторов, обязательно покажу распечатку с форума. Пусть образовывают врачей своих, что ли, чтобы сами журналы читали, а не ждали когда пациент прибежит с криком «что вы мне прописали?!»

С уважением и предложением «отставить панику!»,
Юля, аспирант кафедры педиатрии ММА им. Сеченова

У моего маленького ребёнка уже второй сезон по весне обостряется атопический дерматит. Очаги небольшие, паники не вызывают, но лечения требуют, поскольку доставляют малышу кучу неудобств в виде зуда и последующих расчёсанных ранок. И большие неудобства маме. Не могу смотреть, как чешется ребёнок, поэтому моя коробка с детскими кремами может сравниться с ассортиментом небольшой аптеки.

Когда малышу было полгода, у него зачесалась грудь, кожа стала шершавая и красноватая. Тогда удалось справиться с дерматитом мазью Бепантен, но это было очень долго, 3 или 4 месяца.
В этом сезоне дерматит базировался у ребёнка в основном на кистях рук и на сгибах ног. И если на ногах он то появляется, то исчезает, то на руках в последний раз кожа была пугающей. Бепантен не помогал, только усиливал з

…читать ещёуд. Внутрь пили адсорбент, более-менее соблюдали диету, но если уж сбой иммунитета начался, его не так просто остановить. Чем я только не мазала: Циновит, Бепантен, простой детский крем с кошечкой, Линин, Атопик, Эмолиум. Кончилось всё повязками на кисти рук из бинта и пластыря с мазью Линин. Она дешёвая, отлично помогает снять зуд, подсушивает и дезинфицирует. Без повязок ребёнок постоянно расчёсывал больное место, и появлялись ранки. Я боялась инфекции. Линин убрал воспаление и красноту, но пересушил кожу. И всё равно продолжался зуд.
К дерматологу мне не хотелось идти. Ситуация была не критическая, а логичный приговор врача я уже предвкушала: гормональная мазь, с которой я пока не хотела иметь дело. Как бы потом не стало хуже.

На нашем любимом сайте я нашла хорошие отзывы про мазь Протопик. Она импортная и в объёме 30 граммов очень дорогая, в инструкции указаны еще выпускаемые объёмы 10 и 60 граммов, но во всех близких аптеках выбора не было, только 30.

Для детей до 16 лет рекомендуется использовать мазь с концентрацией активного вещества 0,03%, какую я и приобрела.

Мазь упакована в тюбик из мягкого пластика, запаяна фольгой:

Сама по себе мазь приятной гладкой консистенции на основе парафинов, хорошо впитывается и смягчает кожу:

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ И ОБ АКТИВНОМ ВЕЩЕСТВЕ

Активное вещество мази — моногидрат такролимуса. Такролимус, химическую структуру которого составляет 23-членное лактонное кольцо, относится к природным макролидам, в группу которых входят в основном антибиотики нового поколения. Сюда же отнесли и такролимус, который является иммунодепрессантом, то есть гасит нежелательный иммунный ответ организма. Его действие основано на образовании в проблемной зоне на клеточном уровне комплекса с кальциневрином, это приводит к подавлению формирования цитотоксических лимфоцитов, которые и дают атипичную реакцию иммунитета. Ведь по своей сути атопический дерматит — это ненормальный ответ иммунитета на комплекс раздражителей, который проявляется на кожном покрове и доставляет много неудобств.

Таблетки или инъекции такролимуса применяются при пересадке органов для снижения вероятности отторжения. А в виде мази его приспособили для лечения очагов атопического дерматита. Причём я проверяла на себе, он строго специфичен именно к иммунным проблемам, зуд и красноту иной природы он не снимает.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К мази прилагается огромная портянка с инструкцией:

Там перечислено множество противопоказаний и страшных побочных эффектов. Перестраховались на славу. Вкратце выводы можно сделать такие: более-менее безопасно при правильном применении, постоянно не использовать, только до излечения, а потом профилактическими курсами, если в первые дни не помогает, применение прекратить.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Начать лечение рекомендуется, применяя мазь два раза в сутки. Просто смазывать кожу, без повязок, быть осторожным с открытыми ранами и большой площадью поражения.
У нас была площадь небольшая, только кисти рук. Я туж же после покупки намазала малыша, и — о, чудо! — он почти сразу перестал почёсывать руки, и мы расстались с пластыревыми повязками.

Мазала я утром и на ночь, а посреди дня ещё смягчала кожу эмолентами. Постепенно дерматит отступал. На левой ручке поражение было поменьше, она полностью зажила за три недели:

Правая очистилась за пять недель:

Для атопического дерматита, с которым можно бороться бесконечно, это быстро.
По инструкции 2 раза в день можно мазать три недели, потом перейти на 1 раз в сутки до полного излечения. Так мы и поступили. В некоторые дни получалось два раза, если ребёнок начинал почёсывать, потом постепенно только на ночь, потом через день. И сейчас иногда понемногу мажу, если начинает чесать в том же месте. Но практически всегда уже с небольшим зудом справляется Линин.
Крема за 2 месяца израсходовалось где-то треть. Удобнее и выгоднее, конечно купить 10 граммов.

Теперь пусть лежит всегда под рукой, при малейших проявлениях дерматита я знаю, чем помочь ребёнку. Надеюсь, что малыш перерастёт, иммунитет перестанет бастовать и мазь больше не понадобится.

Рекомендую! Одну звезду снимаю за возможные побочные эффекты и цену.