Протопик при витилиго исследования

28/01/2010 (5:40 am)

Витилиго: диагностика и лечение

Витилиго – болезнь, связанная с нарушением пигментации на отдельных участках кожи. Витилиго представляет собой хроническое кожное заболевание, возникающее в результате исчезновения пигмента меланина, ответственного за цвет кожи. Исчезновение меланина вызывает белые пятна, возникающие на любых участках тела, включая внутреннюю полость рта. Волосы на пораженных участках кожи обесцвечиваются.

Витилиго не зависит от пола или расы и поражает 1-2% населения; болезнь не заразна и не вызывает у больного неприятных или болезненных ощущений, будучи скорее косметической проблемой. Предположительно, возникновение витилиго связано с нервно-эндокринными расстройствами в возрасте до 40 лет.

Точные причины возникновения витилиго неизвестны, однако считается, что чаще всего жертвами болезни становятся люди с аутоиммунными заболеваниями. Факторами, которые могут повлиять на развитие болезни, могут стать перенесенные инфекции, стресс, физические травмы, хронические заболевания внутренних органов.

В отдельных случаях витилиго протекает по-разному, распространяясь на разные участки кожи. В большинстве случаев развитие витилиго происходит постепенно, однако у отдельных пациентов потеря клетками кожи меланина происходит очень быстро.

Диагностирование витилиго начинается с физического осмотра пациента и анализа семейного анамнеза, важного для выявления болезней генетического характера, наследственной предрасположенности и так далее. Образец поврежденных клеток кожи исследуется на наличие или отсутствие пигмента меланина.

Первый и основной симптом витилиго – белые пятна или нарушение пигментации кожи. Чаще всего обесцвеченные пятна появляются на участках кожи, больше всего подверженных воздействию солнечных лучей – на ладонях, руках, ногах, лице, губах. Белые пятна могут появиться на любом участке кожи.

В зависимости от распространения депигментации витилиго подразделяют на несколько видов:

• Тотальная стадия: поражена практически вся кожа за небольшим исключением.
• Общий рисунок: наиболее распространенная разновидность витилиго, при которой депигментация кожи распространена равномерно по всему телу.
• Локальный рисунок: депигментация ограничена определенной зоной или несколькими зонами.
• Сегментарный рисунок: депигментация в виде отдельных пятен распространяется на одной стороне тела.

Белые пятна, возникающие при витилиго, отличаются трехфазной структурой – центральная область пятна обладает молочно-белым цветом, а окружающие зоны отличаются меньшим уровнем депигментации.

Белые пятна на коже – не единственный симптом витилиго: в отдельных случаях может наблюдаться воспаление и раздражение кожи. Кроме того, следствием витилиго может стать преждевременное поседение волос.

Существует распространенное мнение, согласно которому витилиго невозможно вылечить. На самом же деле современные методы лечения позволяют добиться существенного прогресса и даже полного излечения болезни. Самыми эффективными методами лечения витилиго считаются:

• Фотохимиотерапия: прием медицинских препаратов, стимулирующих меланогенез, в сочетании с ультрафиолетовым облучением участков кожи, на которых наблюдается депигментация, стимулирующим рост меланоцитов.
• Фототерапия: ультрафиолетовое облучение без приема медицинских препаратов. Для снижения риска фотодерматита комплексная терапия пациентов, страдающих от витилиго, предусматривает прием антиоксидантов.
• Фитотерапия: втирание в участки кожи, подверженные депигментации, соков лекарственных растений: пастернака, инжира, земляники, красного стручкового перца.

Больным витилиго рекомендуется как можно меньше находиться на солнце. Несколько простых шагов позволят защитить поврежденные участки кожи от солнечных ожогов:

• Защитный крем или лосьон с уровнем защиты от ультрафиолета SPF 45
• Избегание нахождения на солнце в середине дня
• Защитная одежда и головные уборы
• Косметика, скрывающая поврежденные участки кожи

Использование протопика при лечении витилиго

Протопик – медицинский препарат, который некоторые дерматологи прописывают пациентам, страдающим от витилиго. Протопик регулирует иммунологические реакции в зоне очагов витилиго. Исследования показали, что в отдельных случаях использование препарата привело к восстановлению нормальной пигментации кожи, однако в общем случае эффективность препарата окончательно не доказана.

Протопик в виде мази прописывается при лечении экземы. Американская Комиссия по контролю за продуктами и лекарствами до сих пор не исследовала эффективность использования протопика в лечении витилиго. Известно, однако, что использование препарата не безопасно для детей в возрасте до трех лет. Детям в возрасте до 16 лет с симптомами витилиго рекомендуется использовать препарат с концентрацией 0.03%,а взрослым – препарат с концентрацией 0.1%. Перед использованием протопика необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Правила использования препарата

• Использование протопика необходимо сразу же остановить после нормализации состояния кожи.
• Втирать мазь необходимо в сухую и чистую кожу в крайне небольшом количестве очень тонким слоем.
• После втирания мази нельзя принимать душ, купаться, загорать под открытыми лучами солнца и в солярии.
• На открытом воздухе необходимо прикрывать поврежденные участки кожи одеждой и пользоваться специальным солнцезащитным кремом или лосьоном.
• При возникновении любых неприятных ощущений при использовании протопика необходимо сразу же обратиться ко врачу.

Лечение витилиго ультрафиолетовым излучением

Коротковолновое ультрафиолетовое излучение – один из способов лечения витилиго. Поврежденные участки кожи пациента подвергаются облучению узким пучком УФ-лучей. Для лечения используется спектр 311-313 нм. Ультрафиолетовые лучи спектра В могут вызвать значительные изменения человеческой кожи.

Фототерапия, или облучение ультрафиолетовым светом, считается эффективным долгосрочным методом лечения витилиго. Поскольку эффективность такого облучения клинически доказана в большинстве случаев, обычно при фототерапии не требуется прием медицинских препаратов. Первые результаты терапии обычно наблюдаются после 6-8 месяцев постоянных сеансов.

Хотя сегодня на рынке доступны домашние приборы для коротковолнового ультрафиолетового излучения, перед приобретением необходимо проконсультироваться с врачом. Ультрафиолетовые лучи спектра В отличаются более высоким уровнем радиации, чем ультрафиолетовые лучи спектра А, что может вызвать ряд побочных эффектов – в том числе зуд, покраснение кожи и солнечные ожоги.

Лечение витилиго с использованием эксимерного лазера

Эксимерный лазер генерирует ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности, направляемое на поврежденные участки кожи. Использование эксимерного лазера в лечении витилиго считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с заболеванием. Эффективность использования эксимерного лазера была подтверждена исследованиями, инициированными американской Комиссией по контролю за продуктами и лекарствами. В отличие от прочих методов лечения, использование эксимерного лазера гораздо дороже, однако положительные эффекты появляются гораздо быстрей. Результаты лечения зависят от состояния пациента.

Эксимерный лазер направляет узкий пучок ультрафиолетовых лучей на депигментированный участок кожи, одновременно генерируя необходимый уровень радиации для стимулирования выработки меланоцитов и не подвергая облучению здоровые участки кожи. Один сеанс облучения длится всего несколько минут. Общая продолжительность лечения зависит от масштабов поражения кожи.

Лечение витилиго у детей

Ряд методов лечения витилиго не рекомендуется для детей. Доступные методы лечения витилиго у детей включают:

• Кремы
• Мази
• Облучение УФ-лучами спектра В
• Облучение УФ-лучами спектра А с употреблением препарата псорален в таблетках (для детей в возрасте после 12 лет)

Дети, родители которых страдают от витилиго, более подвержены этому заболеванию, однако факт наследования болезни не доказан.

При первых симптомах витилиго необходимо обратиться за помощью к психологу, который поддержит эмоциональное состояние ребенка.

Необходимо выбрать методы лечения витилиго, которые подходят для ребенка, и удостовериться в том, что все аспекты терапии безвредны.

Витамин ЕРасчет идеального веса7 веских причин для отказа от диетыДыхание при родах

Нет комментариев

К сожалению, комментирование закрыто.

Поиск

Архив

Реклама

Партнеры

Вся информация взята из открытых источников. Автор не несет отвественности за достоверность информации. При перепечатке ссылка на сайт обязательна.

Материалы: https://krasa.dp.ua/fitness/955.html

Источник

В ряду сложно поддающихся лечению кожных болезней находятся атопический дерматит и витилиго. В комплексную терапию, применяемую для избавления от них, врачи нередко включают Протопик ® — мазь, помогающую результативно бороться с глубинными причинами заболеваний. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, стоит детально изучить инструкцию по применению мази, противопоказаниями, возможными осложнениями, выяснить цену препарата.

Общие сведения о мази Протопик ®

Медикамент предназначен для наружных целей, он эффективно снижает активность кальциневрина – вещества, необходимого для синтеза медиаторов воспаления. Протопик ®нейтрализует деятельность Т-лимфоцитов кровяных клеток иммунной системы, провоцирующих развитие воспалительных реакций.

 Состав и лекарственные формы

Для препарата характерна густая однородная консистенция, белоснежный или желтоватый цвет. Мазь фасуется в пластиковые тубы емкостью 10,33,60 г — они упаковываются в картонную коробку с обязательным вложением аннотации. Протопик ®, состав которого позволяет справиться с хроническими кожными заболеваниями, включает ограниченный перечень ингредиентов:

• Основное действующее вещество — такролимус, представленный в форме моногидрата. Количество такролимуса в 0,03%-ной мази составляет 30 мг/100 г продукта, а в 0,1%-ной – 100 мг/100 г.
• Вспомогательные ингредиенты. Это смесь твердого и жидкого парафина, пропиленкарбоната, натурального пчелиного воска.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество препарата – по сути, антагонист кальциневрина, так как оно блокирует его деятельность в иммунной системе. Сначала молекулы моногидрата такролимуса реагируют с белком иммунофилином, затем присоединяют к себе молекулы кальция, белка кальциневрина и кальмодулина.

Возникшее комплексное соединение тормозит кальциевую передачу сигнала Т-лимфоцитам, активизирующим гены, которые регулируют производство цитокинов (особых биологически активных соединений). В итоге цепочки реакций содержание в крови цитокинов уменьшается,ослабляя интенсивность дерматологического воспалительного процесса.

Такролимус тормозит скорость высвобождения медиаторов воспаления, вырабатываемых тучными кровяными клетками, а также базофилами и эозинофилами, контролирующими развитие аллергической реакции. Вместе с тем, активное вещество Протопика ® не мешает синтезу коллагеновых волокон, являющихся основой соединительной ткани, из которой состоит дерма – поэтому во время лечения не запускается процесс атрофии кожи.

Когда на кожу попадает мазь, происходит минимальное всасывание (абсорбция) такролимуса в кровь, где он соединяется с молекулами белков плазмы. Как при разовом нанесении, так и при систематическом лечении Протопиком ® взрослых и детей, независимо от концентрации действующего вещества, его уровень в плазме крови достигает максимум 1 нг/мл. Чем крупнее пораженный участок, тем больше расходуется мази и тем активнее идет абсорбция, но по мере излечения она уменьшается.

Действующий элемент не откладывается и не расщепляется в тканях (в том числе, клетках кожи). Метаболизация происходит в печени, после чего продукты распада удаляются вместе с мочой. При регулярном применении мази срок полувыведения у детей составляет 65 часов, у взрослых — чуть более трех суток.

Показания и способ применения

Протопик крем показан для избавления от атопического дерматита средней и тяжелой стадии – особенно при отсутствии результата от лечения другими медикаментозными средствами (либо если они противопоказаны пациенту). Положительный эффект отмечается также при комплексном лечении витилиго. Препарат тонким слоем наносят на все, без исключения, пораженные области — шею, лицо, складки кожи. Избегают проникновения на поверхность слизистых оболочек и под окклюзивные повязки.

Дозировка

Детям до 16 лет разрешено лечиться мазью только слабой концентрации (0,03%), а взрослым – как 0,03, так и 0,1%-ной. Частота применения и длительность курса тоже зависит от возраста пациента.

Дети от 2 до 16 лет

Вначале низкоконцентрированную мазь наносят дважды в сутки: по этой схеме ребенка лечат не дольше 3 недель. Далее ограничиваются одним разом в сутки, продолжая лечиться до полного исчезновения следов заболевания.

Подростки от 16 лет и взрослые

2 раза в сутки на очаги поражения наносят 0,1%-ный Протопик ®, добиваясь идеального очищения кожи. По мере улучшения состояния частоту применения уменьшают до 1 раза в сутки либо переходят на 0,03%-ную мазь. При повторном появлении симптомов возобновляют терапию препаратом высокой концентрации. Схема и дозировка для пожилых людей (старше 65 лет) в изменении не нуждается.

Терапевтический эффект наблюдается обычно с первых дней использования крема. Если же в течение 2 недель улучшения нет, следует обратиться к врачу для корректировки лечебной тактики. Протопик ® при витилиго необходимо применять не менее 40 дней.

Хронические состояния и обострения

Данное наружное средство помогает не только снимать внешние признаки атопического дерматита, но и лечить эту болезнь длительно — путем периодического повторения терапевтических курсов. Применение Протопика® возобновляют, как только появятся первые высыпания на коже. При отсутствии эффекта через 2 недели препарат отменяют.

Профилактика

Чтобы предупредить обострения и увеличить периоды ремиссии у пациентов с регулярными обострениями (до 4 раз в год), желательно проводить курсы поддерживающей терапии. Она целесообразна в том случае, если предыдущее лечение Протопиком® было результативным. Во время профилактики соблюдают следующие правила:

• мазью пользуются раз в 3-4 дня;
• средство наносят на участки, где до этого обычно появлялись высыпания;
• детям 2-16 лет рекомендован состав с 3%-ным содержанием такролимуса, взрослым старше 16 лет – 0,1%-ное средство;
• если возникли признаки обострения, переходят к стандартной схеме лечения.

Длительность поддерживающего курса – 12 недель. Если через год после него не будет рецидивов, врач рекомендует мазь для дальнейшего профилактического приема.

Противопоказания

Протопик ® – мазь, инструкция к которой перечисляет заболевания и состояния, при которых лечение данным препаратом запрещается. Вот список основных противопоказаний:

• высокая восприимчивость к такролимусу и другим компонентам мази;
• аллергический ответ на антибиотики из группы макролидов – Лейкомицин, Эритромицин, Спирамицин, Мидекамицин;
• врожденные патологии эпидермального барьера (синдром Нетертона, генерализованная эритродермия) – они многократно усиливают абсорбцию такролимуса, создавая серьезную угрозу для здоровья;
• наследственные и приобретенные иммуннодефицитные состояния – мазь нельзя комбинировать с иммунносупрессивными медикаментами;
• младенческий возраст;
• беременность и грудное кормление.

Передозировка

При наружном применении мази на ограниченных участках тела передозировки не фиксировались. Если по неосторожности лекарство попало в ротовую полость и органы пищеварения, необходимо обратиться за медицинской помощью. Рекомендовано наблюдение за функционированием всех систем организма в условиях стационара. Насильственно вызывать рвоту и промывать желудок не следует.

Побочные эффекты

Клинические исследования и результаты тестов подтверждают мнение врачей о том, что нежелательные реакции на Протопик фиксируются редко, хотя вероятность побочных эффектов не исключается. Самым распространенным среди них является раздражение на участке нанесения. Пациент замечает покраснение или сыпь, ощущает боль, жжение, зуд. Названные симптомы обычно исчезают в течение первой недели лечения, а иногда они связаны с употреблением алкоголя во время лечебного курса.

Изредка на медикамент негативно реагируют различные системы организма:

• Эпидермис и подкожная клетчатка. Воспаляются волосяные луковицы (развивается фолликулит), появляются обычные угри (акне), а в единичных случаях – розацеа (розовые угри). Иногда после лечения мазью на пораженных участках развивалась лимфома или рак кожи.
• Периферическая нервная система. Просачиваясь в системный кровоток, активные компоненты провоцируют парестезию (утрату чувствительности нервными окончаниями в виде покалывания) или гипестезию (кожа теряет чувствительность и немеет).
• Иммунная система. Активизируется герпетическая инфекция, протекающая в скрытой форме. Водянистые пузырьки могут вздуться на губах, лице. Иногда болезнь проявляется в виде варицеллиформной экземы Капоши.

Важно: Поскольку данные о негативном воздействии медикамента на скорость психомоторных реакций и центральную нервную систему отсутствуют, ограничений на вождение транспорта при лечении Протопиком нет.

Особенности использования мази

Кроме абсолютных противопоказаний, есть особые условия применения Протопика, с которыми желательно ознакомиться заранее. Как уже упоминалось, лекарство частично всасывается в кровь, а перерабатывается в печени. Поэтому мазь крайне осторожно применяют для лечения больных с резко выраженной печеночной недостаточностью. Средство не наносят на кожные поражения, если возникает подозрение о возможности их озлокачествления.

Еще несколько рекомендаций специалистов помогут повысить эффективность препарата, избежать осложнений, уменьшить вероятность побочных реакций.

• После нанесения крема нежелательно, чтобы кожа подвергалась ультрафиолетовому облучению: следует избегать прямых солнечных лучей, отказаться от посещения солярия. При витилиго можно принимать солнечные ванны по 15-20 мин в день, чтобы избавиться от депигментации.
• Если средство случайно попало на слизистые оболочки или в глаза, пострадавшие органы обильно промывают водой.
• На обработанные кремом места запрещается накладывать повязки, не допускается ношение облегающей одежды.
• На протяжении двух часов после лечебной процедуры нежелательно пользоваться смягчающим кремом.
• На время лечения из рациона исключают грейпфрутовый сок.

Важно: Если атопический дерматит сочетается с увеличением регионарных лимфоузлов, перед началом применения мази проводят дополнительную диагностику выявленной патологии.

Аналоги

Что же делать пациенту, которому по тем или иным причинам медицинское средство Протопик не подошло? По мнению дерматологов, можно попытаться применить другие мази с такролимусом. Это действующее вещество содержат аналоги Протопика – Такросел, Такролимус Шкода, Такропик, Програф, Адваграф. Другой подобный активный компонент (пимекролимус) входит в состав наружного препарата Элидел, производимого в Германии и также предназначенного для борьбы с атопическим дерматитом.

Важно: Подбирать эффективный заменитель можно только совместно с врачом, досконально изучившим историю болезни пациента.

Условия и сроки хранения

Лекарство сохраняет свои качества в течение 3 лет со дня изготовления. Хранить мазь следует в прохладном месте (температура не выше + 25о), недоступном для детей.

Стоимость

Мазь Протопик достаточно популярна в медицинской практике. Но потребительский спрос – не единственный фактор, влияющий на стоимость препарата. Она зависит от ценовой политики производителя и аптеки, емкости тубы и концентрации активного компонента. Согласно Энциклопедии РЛС, предельно допустимая розничная цена Протопика в Москве составляет:

• 0,03% (10 г) — 697 руб.;
• 0,03% (30 г) – 1500 руб.;
• 0,1% (10 г) – 790 руб.;
• 0,1% (30 г) – 1680 руб.

Источник