Псориаз и витилиго связаны
Не правда ли, псориаз совершенно не похож на витилиго?
Псориаз:
пятна красные, выпуклые, рыхлые. При обострениях трескаются и
кровоточат, с них всё время что-то сыплется, они БОЛЯТ. И сопровождается
псориаз чаще всего артритом, который в запущенных случаях уродует
суставы вплоть до инвалидности. Да что там! Тяжёлый псориаз сокращает жизнь!
А витилиго?
Просто белые пятнышки, просто не загорают на солнце. Ну, сгорают до
волдырей, а так — никаких болезненных ощущений. И сопровождается
витилиго обычно не искривляющим пальцы артритом, а всего лишь неким
процессом в щитовидке, который без анализов и не заметишь, и лишь
изредка он проявляется некрасивым зобом (тоже не болит!).
Так есть ли между псориазом и витилиго хоть что-то общее?
Спроста ли на месте бывших бляшек псориаза так часто остаются белые пятна, так похожие на витилиго?
Не с проста. Общее есть. И общего этого гораздо больше, чем различий.
- 1 Витилиго, как и псориаз, чаще всего начинаются с одного-двух маленьких
пятнышек, которые появляются в обоих случаях по одним и тем же
поводам: испуг, душевная травма (чья-то смерть, развод родителей,
разрыв с любимым(-ой)), инфекционная болезнь или операция,
переутомление, смена климата или просто места жительства и т.д. Да и
время появления очень схожи — детство, юность. Редко — в зрелом
возрасте. - 2. Одинаковой в обоих случаях можно признать и
причину, по которой эти первые пятна не проходят сами собой, а начинают
расти и множиться, превращая своего носителя в «неизлечимо-больного» —
это избыточное внимание самим пятнам, концентрация на них,
переподчинение потихонечку всей своей жизни этому своему недостатку,
который в обоих случаях не стоит называть «болезнью» (хотя псориаз и
болит!). - 3. Место развития «картины болезни» при псориазе и при
витилиго также полностью совпадают: это ЭПИДЕРМИС — самый
поверхностный слой кожи, собственно и формирующий в постоянном своём
обновлении (т.е. динамически) нам нашу границу с внешним миром. Границу
между нашим ЖИВЫМ и внешним НЕживым. Потому что внутренние клетки
этого эпидермиса ещё абсолютно живые, а наружные — уже совершенно
мёртвые. - 4. В развитии собственно кожного процесса и при
витилиго и при псориазе главенствующую роль играют одни и те же агенты —
многочисленные клетки местного иммунитета, «пограничники» по задумке
природы. Тут же граница! - 5. Не трудно догадаться, что и
причины, превращающие этих честных и благородных когда-то пограничников
в перепивших десантников, разрушающих всё вокруг, тоже по большей
части одинаковые. Именно поэтому столь одинаковы и «истории болезни»
витилижников и псориков. Именно поэтому подавляющее большинство
препаратов и прочих «лечений» обоих состояний тоже общие! Это стероиды,
антидепрессанты, местные и общие иммуносупрессоры, ультрафиолет, ванны
с одинаковым содержимым, общие курорты (Мёртвое море, грязевые озёра,
спец.санатории и т.д.).
Каковы же общие причины? С чем нужно соблюдать осторожность, что попытаться скорректировать?
Да всё, что активирует местный клеточный иммунитет:
стресс-состояния любой природы (и нервенной и физиологической), неумные
врачебные воздействия на сам иммунитет (прививки и антибиотики),
избыток в крови различных бактериальных суперантигенов (т.е. гнойные
инфекции типа ангин, кариесов, хронических процессов в почках, печени и
других органах), ушибы и травмы (Ну и что, что они активируют
иммунитет «по природе»? НИКАК не надо, иначе всем известная «реакция
Кебнера» начинается). И так далее. Но это уже вопросы терапии, а не
сходства и различий…
Так почему же, если всё такое общее, псориаз и витилиго настолько внешне НЕ похожи?
По генетическим причинам у этих самых «клеток местного иммунитета» в
случае их выхода из под контроля первыми попадаются под горячую руку
РАЗНЫЕ клетки эпидермиса.
При витилиго это клетки, производящие
пигмент (называются «меланоциты»), а при псориазе — клетки, регулирующие
деление основных клеток эпидермиса (клетки-регуляторы называются «Клетки Лангерганса»).
Очень показательно, что тех и других клеток здесь строго поровну, и
каждых — в 18-30 раз меньше, чем основных клеток. То есть, эти два типа
клеток (меланоциты и клетки Лангерганса) только и определяют главные
защитные функции эпидермиса — фотозащиту и химико-механическую защиту.
Второе только от скорости деления базовых клеток и зависит. Вот такая
биология…
А почему при псориазе такие бляшки, а при витилиго — просто белое?
Псориаз:
Нарушение регуляции, т.е. увеличение скорости деления основных клеток эпидермиса, приводит к нескольким последствиям:
- 1. Клетки не успевают ороговеть и выталкиваются наружу живыми — граница живое-неживое не формируется.
- 2.
Граница открыта — лезет всякая грязь. А лезет грязь — нужно ещё больше
усиливать иммунитет (возникает порочный круг местного значения). - 3.
Клетки активно делятся, нужно много иммунитета — под бляшками резко
усиливается кровоток для снабжения всего этого прифронтового хозяйства
провиантом. Одновременно в этом же направлении меняется морфология кожи —
так бляшка начинает выступать наружу, ещё больше от этого травмируясь и
требуя ещё больше клеточного иммунитета (порочный круг усиливается).
Вот, собственно, это и есть псориаз. Роговой слой не образуется, чешуйки
не склеиваются и целые пласты ещё живых клеток постоянно отваливаются —
вот что сыплется с бляшек.
Витилиго: тут проще.
Меланоциты погибают, пигмента нет, кожа не защищена, требует повышенной
иммунной защиты, а от неё-то пятно и образовалось. Из-за этого оно и
растёт.
О сопутствующем: почему при псориазе артрит, а при витилиго — щитовидка?
Видимо, какая-то есть антигенная схожесть между клетками Лангерганса
и клетками суставной поверхности с одной стороны, и между меланоцитами
и тироцитами (клетками, производящими гормоны щитовидки) с другой.
Поверхность сустава, кроме всего прочего, иннервируется и питается
схожим с эпидермисом образом, а клетки щитовидной железы имеют с
меланоцитами общее происхождение и очень схожую биохимию. Но это уже
сложности, да и вообще не существенно.
Ещё при псориазе очень
часто возникает так называемый синдром дырявой кишки, когда стенки
кишечника точно так же страдают и изъязвляются, как и поверхности
сустава. При этом через эти дырявые стенки в кровь из кишок попадают
всякие бактерии, которые ещё больше активируют иммунитет, ещё больше
провоцируя псориаз — так возникает ещё один порочный круг,
стабилизирующий болезненное состояние кожи.
В чём ещё разница?
- 1. Известно немало случаев, когда у одного и того же человека появлялось сперва витилиго, а потом оно уходило, уступая место псориазу. Или наоборот.
Очевидно, при этом человек обладал генетической предрасположенностью к обоим этим дерматозам, но почему они не уживаются вместе? Видимо, имеются какие-то чисто физиологические показатели, которые служат благоприятным фоном либо к одному, либо к другому. Так, например, при активном витилиго обычно уровень катехоламинов (гормонов стресса) в пятне и крови повышается, а при обострении псориаза — наоборот, резко падает. Такая же несхожесть отчасти и с уровнем антиоксидантной защиты: при витилиго она однозначно и сильно ослаблена, а при псориазе и в ремиссии слегка повышена, а при обычном обострении возрастает значительно (правда, при сильных обострениях и в запущенных случаях обратно понижается).Наверняка есть и иные обстоятельства, облегчающие или затрудняющие проявления конкретных аутоиммунных предрасположенностей. И нет ничего удивительного, что для разных дерматозов эти разные обстоятельства могут работать с разным знаком.
- 2. Другая разница между витилиго и псориазом заключается в восприятии своего состояния самими страждущими. Восприятие это гораздо хуже и патологичнее, как ни странно, при витилиго! От этого и индекс качества жизни при витилиго падает вдвое сильнее, чем при псориазе. Отчего же, если подумать, такая разница в восприятии? Ведь псориаз косметикой не закрасишь, он «страшнее» и болит!
Чисто размышления:
Псориаз и обществом, и врачами и, следовательно, самими носителями воспринимается именно как БОЛЕЗНЬ. Именно потому что БОЛИТ, шелушится, кровоточит, инвалидизирует. Он ни в коем случае не воспринимается как ОТМЕТИНА, как штамп, свидетельство о какой-то «неправильности» носителя.
А витилиго — именно так и воспринимается! Потому что оно НЕ болит, за болезнь даже многими врачами не воспринимается (а воспринимается за косметический недостаток), в мед.карты часто не записывается, и остаётся тогда ЧЕМ? Именно что «печатью» (греха, нервозности, стервозности, ошибочности развития — каждому, наверное, что-то своё видится, но всем — что-то НЕ хорошее). Такое восприятие витает в обществе и не может не угнетать. Из-за этого зависимость витилижников от своих пятен явно, заметно невооружённым глазом, выше, чем у псориков. Сверхценность симптома у них максимальная! И, соответственно, среди психологических задач по выходу из этого психосоматоза на первое место выходят именно комплексы, борьба с завязками всей жизни на пятна, когда на другое, продуктивное, не остаётся ни сил ни времени.
Отсюда же понятным становится и различие реакции витилижников и псориков на тезис о том, что эти два состояния — близнецы. Виты воспринимают такие заявления если не с радостью, то равнодушно (потому что восприятие симптома как бы автоматом смещается с «отметины» на «болезнь»), а псорики чаще активно противятся подобным сравнениям, и ровно по той же самой причине, только наоборот: им не хочется терять статус «больного», приобретая взамен статус «меченого».
А ведь по сути, по причинам появления, механизмам проявления, по генетике, и прочему уж витилиго-то с псориазом — ОДНО И ТО ЖЕ!
Выводы.
Cовершенно не стоит противопоставлять друг другу различные
дерматозы! Тем более, такие в высшей степени близкородственные, как
псориаз и витилиго. Если в поисках какой-то информации или в выборе
тарапии вы находите что-то интересное, но оно звучит для витилиго, а у
Вас псориаз (или наоборот), не отмахивайтесь: в 95% случаев эта
информация (или это предложение) про Вас и для Вас.
Источник
Так же, как глаза являются зеркалом души, так и кожа отражает все, что происходит внутри организма человека. Кожные заболевания очень специфичны, но наиболее интересными для всех исследователей являются витилиго и псориаз, которые проявляются появлением на теле больных белых пятен. Учеными до сих пор не изучен процесс их появления или исчезновения, однако это – явное свидетельство того, что человек болен. Врач-дерматолог Киевского городского кожвендиспансера Людмила Гунченко знает об этих болезнях не понаслышке и согласилась рассказать нам о них.
Витилиго
Название этой болезни произошло от латинского слова vitilus (теленок). О ней знали еще в глубокой древности и на сегодня ею поражено более 4% жителей планеты, что составляет около 40 миллионов человек. Кожные покровы человека, страдающего этой болезнью, покрываются белыми пятнами, лишенными пигментации. Наиболее сильно такие проявления заметны в летнее время на коже рук, ног, лица и шеи. Депигментация кожи и появление белых пятен происходит из-за нарушения нормальной деятельности организма по выработке меланоцитов. Болезнь может начать свое развитие в любом возрасте, но в 70% случаев это происходит у детей и подростков в период полового созревания.
У женщин чаще всего эта болезнь начинает прогрессировать в период беременности или менопаузы, как правило, в летнее время, когда они носят открытые одежды, подставляя солнцу довольно большие участки кожи. Заболевший не чувствует никакой боли и даже зуда, но ощущает значительный эстетический дискомфорт от появления этих пятен.
Откуда пришла беда?
Ответа на этот вопрос не может дать никто. Вероятнее всего, причина заболевания заложена на генетическом уровне и является наследственной. Толчком к развитию болезни может быть сбой в работе эндокринной системы, так называемые нейроэндокринные нарушения, и нарушения обмена веществ, тормозящие выработку ферментов, отвечающих за нормальную пигментацию кожи и, конечно же, стрессы. Еще одним из факторов, повышающих риск заболевания, может быть обыкновенная инфекция, травма или солнечный ожог.
Однако есть и другие предположения ученых по этому поводу. Они состоят в том, что витилиго считается аутоиммунным заболеванием, поэтому проявление депигментации кожных покровов является результатом нарушений в иммунной системе человека: организм начинает самостоятельно вносить изменения в структуру собственных клеток.
Как поступить?
Как известно, лечение заболевания только тогда будет результативным, когда известна его причина. В нашем же случае, причины происхождения этой болезни скорее предположительны, поэтому перспектива излечения тоже туманна. Врачи советуют больному различные обследования пищеварительной и эндокринной системы на степень усвоения микроэлементов и витаминов, потому что недостаток в организме солей меди, железа и аскорбиновой кислоты может дать старт витилиго. Этот процесс длительный, и больному вместе с врачом потребуется приложить все усилия, чтобы хоть как-то улучшить состояние здоровья.
Однако, прогнозы об успешности лечения неоднозначны. Иногда пятна просто пропадают безо всякого лечения. В последнее время известно немало методов лечения, которые хоть и не гарантируют выздоровления, но могут вызвать длительную и стойкую ремиссию. Поскольку каждое заболевание протекает индивидуально, то конкретные решения по поводу лечения может принимать только специалист.
Можно попробовать средства народной медицины: втирать в пятна сок петрушки, пастернака или настойку из красного перца. Очень эффективно лечение ряской, которой на каждом пруду немереное количество. Ряска содержит много брома и йода, которые под воздействием солнца помогают возвратить пигментацию кожных покровов. Для этого достаточно натереться ряской и позагорать.
Способы лечения витилиго
Известно множество методик борьбы с этой болезнью, но наиболее действенными являются следующие:
— применение для лечения ультрафиолетового эксимерного лазера. При этой методике лазер локально воздействует на мелкие пятна, диаметром не более 5 см.
— рефлексотерапия и грязелечение.
— ПУВА-терапия. Лечение заключается в том, что после приема препаратов из серии сенсибилизаторов, повышающих чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам, человек направляется в солярий для загара. В солярии применяются особые дозы облучения, длина волны и количество сеансов, которые подбираются каждому пациенту индивидуально. Обычно пациент проходит 3-4 курса по 20-25 сеансов в каждом. Такой метод лечения наиболее подходит к смуглой коже и эффективен на 40-50%.
— фототерапия узкого спектра. Это методика средневолнового ультрафиолетового излучения узкого спектра 311 нм, которая использует для лечения УФ облучение в низких дозах, снижая к минимуму вероятность появления на коже новообразований. Лечение не предполагает предварительного приема сенсибилизаторов и переносится очень легко.
— сбалансированное питание. Огромную роль в достижении положительных результатов при лечении витилиго играет питание. Главной задачей правильного питания является восстановление обмена веществ, сбалансирование витаминов и микроэлементов, которые поступают в организм с пищей. В процессе лечения рекомендуется рацион питания, в который входят такие продукты:
• — рыба и морепродукты, печень тески, грибы, бананы, ананасы, вишня, малина, бобовые и листовая зелень, которые содержат медь;
• — инжир, абрикосы, груши, дыня, ежевика, грецкий орех, гречка, корень сельдерея и петрушка, богатые железом и цинк;
• — тыквенные семечки и фасоль, в которых имеется тирозин;
• — витамины группы С, Е, В12 и фолиевая кислота.
При этом, необходимо неукоснительно соблюдать правила приема пищи, а именно:
1. Начинать прием пищи с салатов и овощей, а потом уже переходить к употреблению других блюд.
2. Салаты должны быть приготовлены исключительно на растительном масле: подсолнечном, оливковом, соевом, кунжутном или льняном.
3. Регулярно принимать горячую и жидкую пищу в виде супов.
4. Употреблять в пищу только отварное мясо или то, которое приготовлено на пару.
5. В качестве приправ использовать имбирь.
Псориаз, или «розы дьявола»
Это заболевание с древности более известно, как чешуйчатый лишай. О нем упоминается в Библии и первых медицинских трактатах. Природа его возникновения неизвестна до сих пор, а вот исчезнуть оно может вообще без лечения.
Цикл жизни клеток человеческой кожи составляет обычно до 30 дней. При псориазе этот период сокращается до 4-5 дней, и кожа покрывается розовыми и красными пятнами, сверху которых видны серебристые чешуйки тех самых клеток-спринтеров. Псориаз появляется в волосах головы, на локтях, коленях, иногда на ногах. Этим заболеванием страдает около 5% населения земного шара, но наиболее оно распространено в Скандинавии – до 10%. Особенность этого недуга, как и витилиго, в том, что у больного развиваются различные комплексы, приводящие к неврозам и даже к психическим расстройствам.
Каковы причины возникновения псориаза?
Теорий, которые объясняют причины, приводящие к этому заболеванию, несколько. Наиболее вероятные из них трактуют псориаз в связи с аллергенными, эндокринными, обменными, нейрогенными и генетическими патологиями. Однако, несмотря на усиленные исследования, ни одна из теорий не подтвердилась полностью, и методики его лечения так же несовершенны.
Наибольшее количество исследователей отдают предпочтение генетической причине болезни, потому что 60% больных имеют кровное родство. Это заболевание повторялось в роду из поколения в поколение, иногда через поколение и больше. Однако, наследственность – это только косвенная причина. Существует множество факторов, провоцирующих эту болезнь. К ним относят инфекционные заболевания, хронические стрессы и потрясения, травмы, гормональные изменения, интенсивная терапия и даже алкоголизм.
К сожалению, не все в этом заболевании так просто. Иногда больные выздоравливают сами, а иногда исцеляются от того, что является признанной причиной заболевания, например – работая на вредном производстве.
Что же делать?
Неспособность медицины эффективно бороться с этим недугом, порождает массу слухов и легенд о чудодейственной силе нетрадиционной или народной медицины. Однако специалисты продолжают искать пути излечения от этого заболевания и советуют больным не отчаиваться. Ведь лечение все равно приносит облегчение и может загнать болезнь в стадию ремиссии. Потому, с недугом нужно просто научиться жить: постоянно следить за развитием болезни и появлением новых очагов на коже, не экспериментировать самостоятельно с новыми медицинскими препаратами и быть в контакте с врачом.
Принцип медика – не навреди, как нельзя лучше подходит к выбору методик лечения псориаза. Поэтому врач и больной должны быть единомышленниками и все проблемы решать сообща. Иногда ведь бывает и так, что лекарства, поддерживающие ремиссию, совершенно не подходят для лечения заболевания в период обострения, и врач вынужден начинать лечение с более щадящих препаратов, или наоборот. Запомните. Решение принимает только врач.
Советы народных целителей
Обычно их советы заключаются в том, что больному рекомендуют принимать ванны с морской солью и настойкой чистотела или череды, применять различные мази на основе прополиса, маточного молочка, воска или пыльцы.
Лечение псориаза
Из всего множества методик, которые изобрело человечество, преодолевая этот недуг, наиболее действенными считаются такие:
— климатотерапия. Как правило, это отдых на морском побережье (лучше – Мертвого моря) в теплом климате. Обычно под воздействием ультрафиолета, морских ванн и грязевого лечения болезнь отступает. Это зависит от стадии заболевания и его формы. Немаловажным для больного является смена привычной обстановки и само ощущение отдыха.
— лечение гормональными мазями. Такие мази для наружного применения изготавливаются на основе дегтя и солидола.
— физиотерапия. Лечение проводится с использованием ПУВА, электро-, магнитотерапии и ультразвука.
— фототерапия. Заключается в применении ультрафиолетового излучения волн узкого спектра 311 нм, с длиной UV-лучей.
— специальное питание. Это основное условие положительных результатов лечение псориаза. В ходе лечения нельзя злоупотреблять жирными, острыми, жаренными и пряными блюдами. Они должны быть тушенными, запеченными или варенными. В рацион питания необходимо включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и растительные масла. Такой принцип питания помогает образованию в организме биоактивных веществ, улучшающих состояние кожи.
Источник
