Пува терапия для лечения витилиго

Витилиго является заболеванием, обусловленным разрушением пигмента меланина в коже. Это косметический дефект, который очень сложно скрыть. Светлые участки кожи, лишенные пигмента, располагаются по всему телу, создавая «пятнистый» внешний вид. Витилиго чаще страдают молодые люди, белые пятна на коже бросаются в глаза окружающим, большинство из которых не знают, что данное заболевание не является заразным. Больным витилиго сложно наладить личную жизнь и гармонично чувствовать себя в социуме.

Болеют этим заболеванием, согласно статистике, около 1% населения, среди которых имеются люди разного пола, возраста и этнической принадлежности.

Виды фототерапии

Современная медицина нашла эффективные способы лечения витилиго. Даже если полностью излечить пациента не удается, можно остановить прогрессирование процесса разрушения меланина и сделать участки депигментации на коже менее заметными.

Фототерапия – самый распространенный способ лечения витилиго, светлые пятна на коже при этом устраняются при помощи импульсного света. Дозированные УФ-лучи способствуют естественному образованию меланина. Фототерапия может быть: селективной, узковолновой и ПУВА-терапией.

Узковолновая УФБ-терапия использует свет с длиной волны 311 нм, который воздействует на глубокие кожные слои.

В процессе селективной фототерапии на кожу пациента воздействуют световыми лучами средней и большой длины. Такая комбинация стимулирует синтез меланоцитов.

При ПУВА-терапии пациента лечат УФ-лучами с большой длинной волны в комбинации с фотосенсибилизирующими средствами, которые он принимает до облучения.

Самой эффективной считается узковолновая УФБ-терапия, среднюю эффективность имеет ПУВА-терапия, минимальным эффектом обладает фототерапия селективного типа.

Узковолновая терапия

Узковолновая терапия проводится ультрафиолетовой лампой. Для этого идеально подходит лампа Дермалайт 311, которая имеет узкий спектр действия и минимум побочных эффектов. Курс лечения длительный и может составлять до 200 сеансов. Сеанс длится 2 – 5 минут, частота проведения составляет 2 – 3 раза в неделю, курсом в 25 – 35 процедур. Начиная с 10 – 12 процедуры депигментированные участки начинают постепенно темнеть и заполняться меланином. Лампой Дермалайт можно пользоваться в домашних условиях.

Селективная фототерапия

Данный метод использует волны средней длины (УФБ 280 – 320 нм) и длинные волны (УФА 350 – 370 нм). При этом сенсибилизаторы перед облучением не принимаются. Сначала назначается эритемная доза, которая со временем увеличивается. Селективную фототерапию назначают курсом в 20 – 50 сеансов. Каждый курс сеансов сопровождают перерывом (1 – 1,5 месяцев). Как правило, после 30 сеанса кожа постепенно восстанавливает свой цвет. Сеансы селективной фототерапии проводят 3 раза в неделю.

Особенности ПУВА-терапии

При данном типе лечения осуществляется воздействие УФ лучами, длиной 320 – 390 нм. Перед сеансом необходимо принять фотосенсабилизирующий препарат, повышающий восприимчивость кожи к ультрафиолету, после чего пациента облучают в специальной ПУВА-кабине. При таком комбинированном воздействии меланин в коже начинает постепенно синтезироваться, кроме того, улучшается обмен веществ и кровообращение.

В качестве фотосенсибилизирующих препаратов используются: «Аммифурин», «Ламадин», «Пувален», «Бероксан», «Метоксарален». Основным их назначением является снятие защитных свойств кожи, препятствующих глубокому проникновению УФ-лучей в ее толщу.

Дозу препарата и параметры облучения пациенту подбирает врач в индивидуальном порядке. Препараты фотосенсибилизирующего действия пациент принимает за 1 – 1,5 ч до начала сеанса облучения.

Основными показаниями к применению ПУВА-терапии являются: отсутствие результативности медикаментозного лечения витилиго и поражение витилиго более 30% кожи.

Противопоказания:

ПУВА-терапию не рекомендуется назначать:

• детям до 5 лет;
• пациентам старше 60 лет;
• женщинам кормящим и беременным;
• при гиперчувствительности к ультрафиолетовым лучам;
• больным патологией в состоянии декомпенсации (сердца, печени и др.);
• при онкозаболеваниях.

Курс лечения длительный и состоит либо 100 непрерывных процедур (длительность всего курса лечения – 8 – 9 месяцев), либо 15 – 25 сеансов (длительность всего лечения – 2 месяца) с перерывом на 1 – 3 месяца. Иногда назначается 200 сеансов (общая продолжительность лечения – 8 – 16 месяцев). Сеансы проводятся 3 раза в неделю. ПУВА-терапия имеет существенный недостаток: фотосенсибилизирующие препараты могут оказывать на организм токсическое действие.

Лазерная терапия

Современное лазерное лечение витилиго является очень похожим по своему эффекту на фототерапию. Для лечения используется эксимерный и гелий-неоновый лазер с длиной волны 300 – 380 нм. Метод обладает максимальной эффективностью при длительности заболевания не более 5 лет.

Фракционный лазер обеспечивает разделение депигментированных участков на фракции и последующее разрушение цитотоксических лимфоцитов. Это приводит к восстановлению цвета кожи, замедлению разрушению меланина и уменьшению площади депигментированных пятен.

Благоприятный прогноз лазеротерапия имеет при частичном разрушении меланоцитов. Позитивная динамика при этом появится после 3 – 6 сеансов лазеротерапии, а после всего курса (10 – 20 сеансов) цвет депигментированных пятен, как правило, восстанавливается. При запущенном характере заболевания прогноз непредсказуем и зависит от концентрации здоровых меланоцитов, особенностей кожи и организма, скорости разрушения меланоцитов и т.д. Лазеротерапию можно дополнять фотолечением световыми импульсами.

Существуют и другое витилиго лечение, например, оперативное (трансплантация меланоцитов) или лечение выделенным из плаценты человека мелагенином. Устранение косметического дефекта также возможно с помощью: дермобразии и отбеливания кожи препаратами «Элоквин», «Монобензон». Белые пятна на коже можно устранить при помощи специальных кремов (автозагар), эффективен также татуажкожи, который скрывает ее видимые дефекты.

Принцип действия ПУВА-терапии

Лечебное действие метода основано на сочетании лекарственных препаратов с ультрафиолетом. Разберемся, что происходит в клетках кожи и как ПУВА-терапия действует на клеточном уровне.

Кабина ПУВА-терапии в клинике

При витилиго меланоциты (клетки кожи) перестают вырабатывать меланин (пигмент окраски). В результате получаются неокрашенные участки кожи — белые пятна.

Российские ученые Маньшина, Севрюкова, Соловьев и Кулешова в своей научной работе о лечении кожных болезней описывают действие УФА-лучей. Они отмечают, что эти лучи широкого спектра достигают глубоких слоев кожи.

В коже изменяются белковые структуры, выделяется регулирующий гормон гистамин и другие биологически активные вещества. В результате этого расширяются капилляры и повышается их проницаемость, улучшается водный обмен, усиливается кровоток. Появляется пигментация кожи и усиливается устойчивость к повторным облучениям, образуется витамин D и цитокины (отвечающие за противовоспалительные реакции).

В результате этого постепенно восстанавливается пигмент, и цвет кожи выравнивается.

Плазмолифтинг и отбеливание кожи

Плазмолифтинг – это инъекционное введение в обесцвеченные участки кожи собственной плазмы больного. Процедура помогает увеличить в депигментированной зоне количество тромбоцитов, которые способны ускорить регенерацию стволовых клеток, восстановить работу меланоцитов и нормализировать выработку меланина. Плазмолифтинг применяют исключительно для лечения стабильной формы заболевания с небольшими депигментированными поражениями кожных покровов (пятна не должны быть больше 5-ти кв. см в диаметре).

Отбеливание кожных покровов применяют для снижения контраста между участками здоровой кожи и очагами депигментации. С этой целью используют монобензон, которым два раза в день смазывают все тело. Курс – 9 месяцев. Метод применяют только для лечения универсальной формы заболевания, так как использование монобензона на ограниченных участках кожного покрова может привести к появлению новых белых пятен на коже. Отбеливание носит необратимый характер.

Лечение витилиго на Кубе — в порядке живой очереди

Предварительной записи в центр нет. Можно просто приехать в Гаванну, и с 8-30 до 16 часов в порядке живой очереди попасть на прием к врачу. Попадете обязательно! Лучше захватить с собой из дома результаты всех обследований и заранее перевести их на испанский язык. Кстати, и на прием хорошо бы идти с переводчиком. Особенно, когда врач будет давать подробные рекомендации.

В Центр вам придется приходить трижды. На первом приеме малыша осмотрят, в том числе со специальной лампой, которая покажет все пораженные витилиго участки кожи, даже те, которые незаметны на первый взгляд.

После чего врач точно рассчитает необходимое количество лекарства от витилиго. Родителей научат правильно наносить лосьон. На следующий день — еще одна процедура нанесения мелагенина. И на третий день вместе с рекомендациями вы получите рецепт, по которому в аптеке Центра сможете приобрести все количество препарата, рассчитанное на полный курс лечения.

Ведущие клиники за рубежом

Дополнительные методики лечения витилиго

Помимо лекарственных препаратов следует придерживаться диеты, применять косметические средства и использовать народные рецепты для устранения пигментации.

Диетотерапия

В рацион включают: баранину, печень трески, капусту, морепродукты, кукурузу, рис, яблоки, овес.

Косметология

Используют дополнительно средства защиты от ультрафиолета (с пометкой 30): Vitaday, Дебросан, дигидрооксиацетон.

Фитотерапия и средства народной медицины

Применение средств народной медицины положительно скажется спустя полгода с начала лечения. Наиболее популярными считаются рецепты:

Рецепт №1.Если пигментация локализована на лице – делают отвар семян петрушки, который разводят на половину с соком лимона.

Рецепт №2.Очищенный грецкий орех настаивают в спирте, получившимся настоем смазывают пигментные места ежедневно по 2 раза в сутки. Такую процедуру делают на протяжении 2-3 месяцев.

Рецепт №3.2 ст.л. зверобоя заливают 1 стаканом воды и на тихом огне испаряют половину. Отвар процеживают, при этом хорошо отжав сок из травы. Отвар втирается на кожный покров, на котором отсутствует пигментация по несколько раз на день.
лечении витилиго народными средствами читайте тут.

Какова роль лекарственных препаратов в ПУВА-терапии

Вещества на основе псоралена (фотосенсибилизирующие) повышают восприимчивость к ультрафиолету, снимают лишнюю защиту для его проникновения в нижние слои кожи.

Из препаратов чаще применяют:

Аммифурин

• меладинин;
• пувален;
• ламадин;
• аммифурин;
• псоберан;
• псорален;
• бероксан;
• метоксарален;
• местно применяют фенилаланин и хеллин.

Медикаментозная составляющая ПУВА-терапии — залог успеха, без этих препаратов организм не будет воспринимать ультрафиолет.

Как проходит лечение

Кабина для ПУВА-терапии

Процедуры проходят в 2-3 раза в неделю, с перерывом в день-два.

Врач подбирает дозу препарата и назначает курс. Терапия проходит в клинике, в специальной кабине с ультрафиолетовыми лампами. За час-полтора до облучения пациент принимает медикаменты, чтобы увеличить восприимчивость к ультрафиолету.

После медикаментов больной облучает пятна в кабине с ультрафиолетом длиной волны 320-390 нм. Сначала проверяется реакция кожи, при минимальном облучении. Затем выявляется постоянная доза и лечение всегда проходит с таким облучением.

Хирургическое лечение

Хирургические способы лечения витилиго считают методами выбора, так как их можно применять только при большом желании пациента и после разъяснения ему всех последствий этой процедуры. Они бывают следующих видов:

• подсадка микроучастков здоровой кожи в очаги гиперпигментации (для пересадки используют участки от 1-го до 5-ти мл в диаметре);
• подсадка тонких эпидермальных лоскутков.

Показаны не при всех видах заболевания, так что универсальными их называть нельзя. Хирургический метод применяют при очаговом стабилизированном витилиго, при котором очаги депигментации кожи имеют небольшой размер и не растут.

При вульгарной форме заболевания оперативное вмешательство противопоказано, так как никакого косметического эффекта оно не даст.

Лечение лазером

В основе применения лазера лежит целенаправленная обработка пораженных участков кожи узконаправленным лучом лазерного света. Чаще всего применяют эксимерный лазер, но есть информация и о том, что можно стимулировать выработку меланина на депигментированных участках и с помощью гелий-неонового лазера (только его рекомендуют комбинировать с приемом фотосенсибилизирующих средств).

Лазерные лучи способны подавлять активность Т-лимфоцитов – клеток, которые разрушают меланин, поэтому этот метод рекомендуют применять на начальной стадии заболевания, когда меланоциты в очагах поражения еще сохраняют небольшую активность. Курс состоит из 20-ти процедур, которые проводят два раза за неделю. Результат становится заметным после 6-го сеанса. Одна процедура стоит примерно 20 долларов.

Лечение витилиго с помощью ПУВА-терапии

В лечении витилиго можно использовать метод ПУВА-терапии. В зависимости от выбранного способа, медицинский препарат, содержащий псорален, принимается внутрь или наносится на кожу. Время воздействия – 2 или 3 часа. Поле этого кожа пациента в проблемных зонах подвергается ультрафиолетовому облучению длинноволнового диапазона. Сеансы следует проводить через день.

Лечебный эффект при ПУВА-терапии достигается именно комбинацией фотосенсибилизатора с длинноволновыми УФ лучами. В результате данного сочетания в коже усиливается синтез меланина, что способствует возможности выравнивания ее пигментирования.

В качестве псораленов при лечении витилиго чаще всего используют:

• аммифурин;
• метоксален;
• оксорален;
• пувален.

Выбор данной методики при лечении витилиго индивидуален и зависит прежде всего от площади поражения кожи. Так, при небольшом количестве пятен показана ПУВА терапия при витилиго, длительностью 1–2 недели. Если же поражено 20% поверхности кожи или более, используют системный метод данного лечения, с проведением от 100 до 150 сеансов.

Согласно медицинской статистике, почти у половины пациентов, прошедших курс лечения, достигается позитивный результат. У некоторых больных (порядка 50-75%) ПУВА терапия при витилиго после 1-2 месяцев лечения приносит репигментацию. Кроме того, наблюдается повышение качества жизни пациентов и улучшение их настроения.

Для кого подходит метод

• если не помогло медикаментозное лечение витилиго;
• тем, кому не помогли другие методы лечения витилиго (старше 18 лет);
• при распространении пятен на 30% кожи и более.

Кому не подходит ПУВА-терапия

• детям до 5 лет и взрослым старше 60 лет;
• беременным женщинам;
• при повышенной восприимчивости к этому спектру облучения;
• больным с нарушениями работы печени, почек, желудка, кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
• больным с злокачественными образованиями.

Смотрите видео о лечении

Онкогинекология в ИзраилеСообщите мне цены

Сколько длится курс лечения

Один курс состоит из 15-25 процедур, затем перерыв 1-3 месяца и повторные курсы. Или 100 процедур (и больше) без перерыва. То есть, один курс занимает примерно 2 месяца, а непрерывный курс займет 8-9 месяцев.

При распространении витилиго на 75% тела и больше нужно 100-200 процедур — это 8-16 месяцев.

Учитывая риск рака, для больных с 1-3 цветотипом кожи нельзя проводить больше 150 процедур за всю жизнь.

Какие результаты ПУВА-терапии при витилиго

Оценить результативность метода можно по отзывам и медицинским исследованиям метода лечения.

Отзывы, в целом, положительные. Больные с витилиго указывают на побочные эффекты от лекарственных средств и на недолгую ремиссию. Медицинские рекомендации также указывают на эти факты о ПУВА-терапии.

Отзывы

Отзыв пользователя Gallina о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя Admin о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя German о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя мама Сонечки о ПУВА-терапии при витилиго

Отзыв пользователя Анвар о ПУВА-терапии при витилиго

Мнение ученых и врачей

Российское общество дерматовенерологов и косметологов опубликовало федеральные клинические рекомендации по ведению больных витилиго. Автор публикации — Волнухин Владимир Анатольевич, профессор и доктор медицинских наук.

Цитата подтверждает утверждение о большом количестве побочных эффектов:

«Результаты рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности ПУВА-терапии больных витилиго. Однако лечение этим методом сопровождается наибольшим количеством побочных эффектов».

Стоимость лечения витилиго на Кубе

Если вы решитесь лететь на Кубу, лучше всего планируйте для поездки неделю или даже две, с учетом акклиматизации. К тому же, пользуясь случаем, не отказывайте себе замечательно провести время на золотых пляжах Варадеро. Ориентировочная стоимость поездки на Кубу 1-го человека на 2 недели: от 1800 у.е.

Трехдневная программа в Центре обойдется в 240 долларов США. Сюда не включена стоимость Мелагенина. Цена одного флакона — приблизительно 36 долларов. Во флаконе — 150 мл, этого хватит для лечения ребенка более чем на