Рак кожи при витилиго
Недавние исследования установили, что у пациентов с витилиго снижается возможность развития онкологических патологий внутренних органов. Эти интересные сведения были опубликованы специализирующемся издании Journal of clinical oncology.
Витилиго – заболевание, которое проявляется в нарушения пигментации кожных покровов вследствие исчезновения из них меланина. Причинами данной патологии считаются: прием лекарственных препаратов, использование или контактирование с химическими веществами, аутоиммунные, нейроэндокринные и нейротрофические факторы. Может быть наследственным заболеванием.
Ранее исследования доказали, что при заболеваниях витилиго у пациентов гораздо меньший шанс заболеть раком кожи – меланомного или немеланомного типа в сравнении с другими людьми не имеющими данного диагноза.
Но исследования, говорящие о связи витилиго с онкологическими заболеваниями внутренних органов, были довольно противоречивыми. При создании нового проекта было собрано более 100 тысяч человек в возрасте от 20 лет и старше, имеющих диагноз витилиго. Их отобрали по базе данных Корейского национального медицинского страхования, обращавшихся за помощью с 01.2007 до 12.2016 годов. Кроме того, для сравнения была отобрана группа людей, не имеющих витилиго, соответствующих по возрасту первой. Численность второй группы увеличена в два раза для достоверности полученных данных. Добровольцев отбирали из той же базы данных КНМС за тот же период.
Также были выделены возрастные подгруппы исследуемых: 20-39 лет, 40-59 лет, от 60 и старше и по половой принадлежности. В последующем были проведены онкотесты на органоспецифические раковые заболевания в обеих группах.
Результаты исследований
По результатам исследований было обнаружено, что у пациентов с аутоиммунным диагнозом возможность развития онкологических заболеваний внутренних органов гораздо ниже, чем у обследуемых второй группы.
При разборе пациентов по подгруппам, основываясь на половом признаке, результаты оказались следующими: у мужчин, больных витилиго, риск появления рака внутренних органов значительно выше, чем у женщин этой же группы.
Также определено, что чем моложы были обследуемые, тем ниже у них риск появления онкологии внутренних органов.
При дальнейших анализах онкотестирования определено, что риски по развитию следующих патологий значительно ниже у людей, больных витилиго, чем у обследованных контрольной группой: рак толстой кишки, легких, яичников.
Однако стоит отметить, что риск развития раковой патологии щитовидной железы в группе с аутоиммунным заболеванием гораздо выше, чем результаты у контрольной группы.
Авторы проекта сами отмечают двойственность и противоречивость результатов исследований, которые касаются зависимости аутоиммунного заболевания витилиго и рисков развития онкологической патологии. Отмечается, что хронический воспалительный процесс и прием препаратов иммуномодулирующего свойства в некоторых случаях наоборот, могут увеличивать риск развития раковых опухолей.
С другой стороны, высвобождение цитокинов и наличие аутореактивных Т-лимфоцитов связано с регулированием Т-клеточного ответа иммунитета и это является объяснением его противоопухолевого воздействия. Но при этом отмечается, что такое заболевание, как витилиго чаще всего не лечится с использованием системного применения иммуносупрессоров.
Исследование не является точным, так как не были учтены несколько немаловажных факторов:
- Данные о витилиго для дальнейшего определения риска развития определенных видов онкологии.
- Конкретные детали заболевания, которые включают в себя начало, степень, продолжительность и тип аутоиммунного заболевания.
- Индивидуальные факторы из жизни обследуемых, вредные привычки, в том числе курение и прием алкогольных напитков.
Еще одним фактором, который отрицательно сказывается на результатах исследований является национальное “предпочтение” исследуемых, так как практически все они были корейцами, и, следовательно, эти данные не могут распространяться на жителей России и Европы.
Отказ от такой вредной привычки, как курения для больных витилиго также снижает риск развития онкологии легких и бронхов.
Отмечая тот факт, что развитие витилиго наблюдается у пациентов принимающих иммуномодулирующие препараты, авторы считают, что результаты данных исследований хоть и не говорят об их точности, однако возможно это подтолкнет других ученых к более глубокому изучению системного влияния аутоиммунной природы витилиго.
Источник
Результаты популяционного когортного исследования показали значительное снижение риска развития злокачественных опухолей внутренних органов для людей с витилиго.
Результаты этого любопытного исследования опубликованы Journal of clinical oncology.
Витилиго — широко распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением меланоцитов и появлением белых пятен на коже.
Предыдущие исследования показали, что люди с витилиго имеют низкий риск развития меланомы и немеланомного рака кожи по сравнению с людьми без этого заболевания.
Однако результаты исследований, оценивающих связь между витилиго и развитием опухолей внутренних органов, были противоречивыми.
В новый проект было включено 101 078 пациентов в возрасте 20 лет и старше с диагнозом витилиго из базы данных претензий Корейского национального медицинского страхования (KNHI) за период с января 2007 года по декабрь 2016 года. Контрольная группа из 202 156 человек без витилиго, которые соответствовали первой группе по возрасту и полу; они были случайно выбраны из базы KNHI за тот же период.
Исследователями были также проведены анализы подгрупп по возрасту (20-39 лет, 40-59 лет и старше 60 лет) и полу. Кроме того, был выполнен последующий анализ рисков развития органоспецифических злокачественных новообразований в группе витилиго и контрольной группе.
Витилиго и рак: результаты исследования
После поправки на возраст, пол и сопутствующие заболевания у людей в группе витилиго был значительно снижен риск развития внутренних злокачественных новообразований по сравнению с контрольной группой (отношение шансов (ОШ) 0,86; 95% ДИ 0,82-0,89; Р<0,001).
Результаты анализа подгрупп показали, что снижение риска возникновения злокачественных опухолей внутренних органов более выражено у мужчин с витилиго (ОШ 0,79; 95% ДИ 0,74-0,85), чем у женщин, страдающих этим заболеванием (ОШ 0,91; 95% ДИ 0,86-0,95).
Было достоверно установлено, что молодой возраст связан с более значительным снижением риска злокачественных новообразований внутренних органов:
• Возраст от 20 до 39 лет: ОШ 0,77; 95% ДИ, 0,67–0,88
• Возраст от 40 до 59 лет: ОШ 0,83; 95% ДИ, 0,78–0,89
• Возраст старше 60 лет: ОШ 0,91; 95% ДИ, 0,86-0,97
Последующие анализы в отношении риска органоспецифических злокачественных новообразований показали значительное снижение риска колоректального рака (ОШ 0,62; 95% ДИ 0,55-0,69; P <0,001), рака яичников (ОШ 0,62; 95% ДИ 0,46-0,83; Р <0,001) и рака легких (ОШ 0,75; 95% ДИ 0,65-0,86; Р <0,001) у пациентов, страдающих витилиго, по сравнению с контрольной группой.
Интересно, что вероятность возникновения рака щитовидной железы в группе пациентов с витилиго оказался выше по сравнению с контрольной группой (ОШ 1,20; 95% ДИ 1,10-1,31).
Авторы исследования приводят свои мнения о противоречивых результатах, касающихся аутоиммунного заболевания и риска развития рака. Они отмечают, что хроническое воспаление и прием иммуномодулирующих агентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях может повышать риск развития злокачественных опухолей.
С другой стороны, присутствие аутореактивных Т-лимфоцитов и высвобождение цитокинов связано с регуляцией Т-клеточного иммунного ответа, что объясняет противоопухолевое действие. Следует отметить: витилиго, как правило, не лечат системными иммуномодулирующими препаратами (иммуносупрессорами).
Исследование связи витилиго и рака не учитывало следующих данных:
• Данные о патологии заболевания для дальнейшего определения конкретных видов опухолей
• Конкретные детали, связанные с началом, степенью, продолжительностью и подтипом витилиго
• Факторы образа жизни пациентов, такие как история курения и прием алкоголя
Кроме того, эти данные были получены на специфической национальной популяции (практически все участники проекта корейцы), а потому могут не распространяться на население Европы или России.
Что касается факторов образа жизни, отказ от курения у пациентов с витилиго может, по крайней мере, частично, объяснить связанное с этим диагнозом снижение заболеваемости рака легких.
Отмечая предыдущие сообщения о развитии витилиго у некоторых пациентов, получавших ингибиторы иммунных контрольных точек, авторы отметили, что «результаты этого исследования могут мотивировать врачей и ученых глубже изучить системное влияние аутоиммунной природы витилиго».
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Витилиго – заболевание, при котором отдельные участки кожи полностью теряют красящий пигмент (меланин). В результате появляются молочно-белые пятна с четко выраженными краями, ярко выделяющиеся на общем фоне. По статистике, витилиго страдают от 1 до 2% мирового населения.
Источник: depositphotos.com
Точная причина развития недуга пока не выяснена. По-видимому, именно это и послужило источником распространения многочисленных заблуждений о заболевании. Мы постараемся развенчать наиболее известные из подобных мифов.
Витилиго можно заразиться
Это не так. Установлено, что патология не передается от больного человека к здоровому.
У детей витилиго появляется не раньше 9-10 лет. Около половины всех случаев заболевания начинаются до 30 лет. Наиболее часто пятна возникают на тыльной стороне кистей рук, кончиках пальцев, локтях и коленях, лице, а также в подмышечных и паховой зонах. При поражении волосистой части головы соответствующие зоны волосяного покрова тоже обесцвечиваются.
От витилиго нельзя полностью избавиться
Недуг лечится, правда, достижение стойкого эффекта не гарантировано. В любом случае это длительный и сложный процесс. Для избавления от витилиго могут применяться:
- ультрафиолетовое облучение определенной интенсивности;
- прием витаминных комплексов;
- фитопрепараты (местно и внутрь);
- лазерная терапия;
- электрофорез препаратами цинка, железа и меди;
- кортикостероиды;
- косметические процедуры (защитные, маскирующие и т. д.);
- диеты.
Врач подбирает комплекс терапевтических мероприятий индивидуально, учитывая состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и интенсивность кожных поражений.
Препараты для лечения болезни токсичны
Большинство лекарств, используемых при лечении витилиго, изготавливают из растительного сырья. Чаще всего это вытяжки зверобоя продырявленного, ряски маленькой, пастернака посевного, ягод земляники, псоралеи костянковой, амми большой, а также сок листьев и зеленых плодов инжира и грецкого ореха. Ни один из препаратов не содержит высокотоксичных веществ, хотя в отношении некоторых из них может возникать индивидуальная непереносимость.
Проявления витилиго являются исключительно косметическими
Кожные поражения, возникающие при витилиго, не болят, не зудят и не шелушатся. Можно подумать, что больной испытывает неудобства исключительно косметического порядка, но, к сожалению, это не совсем так. Недаром специалисты называют витилиго кожным маркером внутреннего неблагополучия. Появление обесцвеченных пятен на коже, как правило, коррелирует с неполадками внутри. Особенно часто наблюдаются нарушения функций желез внутренней секреции, органов желудочно-кишечного тракта и печени, снижение активности иммунной системы. Поэтому при первых проявлениях витилиго нужно обратиться не только к дерматологу, но и к терапевту, чтобы пройти полное обследование.
Заболевание передается по наследству
Это неверно. Врачи говорят лишь о наследственной склонности к недугу. Для ребенка, рожденного в семье, где есть больные витилиго, действительно повышается вероятность развития заболевания, но она не обязательно реализуется.
Не всегда наследуются и характерные особенности проявлений витилиго, хотя такие случаи известны. Например, иногда врачи наблюдают одинаковую локализацию обесцвеченных пятен у нескольких членов одной семьи.
Пятна доставляют физический дискомфорт
Пятна витилиго не вызывают неприятных физических ощущений. Именно по этому признаку можно быстро отличить данный недуг от дерматозов или псориаза.
Витилиго повышает риск развития рака кожи
Витилиго не несет прямой угрозы жизни, и опасение, что недуг может стать предшественником злокачественных новообразований кожи, не имеет под собой оснований.
Тем не менее витилиго необходимо лечить. Белые пятна не только свидетельствуют об общем нездоровье. Больные сильно страдают в эмоциональном плане: для них свойственны заниженная самооценка, сомнения в собственных силах. Нередко такие люди нуждаются в помощи психотерапевта, чтобы они могли наладить контакты с окружающими и социально реализоваться.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Осложнения витилиго
5 (100%) 1 vote
Витилиго – это кожное заболевание, при котором нарушается выработка меланина, в результате чего образуются пятна белого цвета на коже. Заболеть может каждый, независимо от пола и возраста. Но в основную группу риска все же входят люди 20-30 лет, преимущественно девушки.
Симптомы витилиго
Главный симптом развития заболевания – пятна, появляющиеся по всему телу. В большинстве случаев они локализуются симметрично, могут быть на лице, подмышками, на коленях и локтях. Бывают и такие случаи, когда пятна появляются только на какой-то одной части тела.
Когда появляется витилиго, чешутся пятна редко, как правило, ни каких посторонних симптомов присутствовать не должно. Лишь изредка пятна витилиго краснеют, происходить это может после длительного пребывания на солнце.
Как развивается заболевание?
Начало развития заболевания начинается с потери пигмента меланин, механизм этот может протекать по-разному у каждого больного. Изначально пятна появляются на маленьком участке, постепенно увеличиваются в размере.
На протяжении многих лет образования могут не изменяться. В некоторых случаях расширяются, поражая тем самым все большие границы на теле. Лишь в редких случаях происходит самостоятельное восстановление пигментации.
Симптомы заболевания могут быть видны не только на теле, но и на волосистой части головы. Врачи выделяют три вида пятен:
- Пигмент теряется только в каких-то конкретных местах на теле.
- Пятна появляются на одной стороне тела.
- Пятна локализуются симметрично.
Витилиго после лечения может не исчезнуть до конца, на некоторых местах пятна продолжат оставаться. Может быть и так, что заболевание отступает, но спустя некоторое время возвращается снова.
Диагностика
Диагноз ставится на основе визуального осмотра пациента и взятия необходимых анализов. В качестве дополнения назначается биопсия. После гистологического исследования можно выявить полное или частичное отсутствие меланина, а также измененные коллагеновые волокна которые характерны для развития заболевания.
По краям депигментации можно наблюдать воспалительный процесс, но проходит он, как правило, самостоятельно. Для назначения правильного лечения необходимо дифференцировать заболевание, так как оно может напоминать меланому, атопический дерматит и прочее.
Витилиго последствия для здоровья
Заболевание в первую очередь вызывает много психологических проблем. Если пятна появляются на лице, человек может стать неуверенным в себе, повседневная жизнь будет наполнена стрессами, плохим настроением и прочее. Многие стесняются появляться в обществе.
От витилиго последствия возникают редко. В некоторых случаях может нарушаться работа щитовидной железы. Может быть и так, что пятна появляются за несколько месяцев до того, как происходит сбой в гормональном фоне.
Многие недооценивают проблему, считая, что это незначительное поражение кожи, а витилиго тем временем прогрессирует. Косметический недостаток и постоянные стрессы могут привести к развитию многих патологий.
Вернуться к оглавлению
Витилиго и рак
Возможен ли при витилиго рак кожи? Прямой угрозы для здоровья заболевание не несет, опасения по поводу возникновения рака беспочвенны и бессмысленны.
Но, несмотря на это, заболевание следует лечить. Пятна белого цвета могут свидетельствовать о том, что в организме что-то не в порядке. Пациенты страдают в эмоциональном плане: понижается самооценка. Часто требуется помощь психотерапевтов, таким образом, людям удается принять свое тело.
Передается ли заболевание по наследству?
Вопрос беспокоит многих родителей страдающих от проблемы. Однако ничего страшного нет. Дети, рожденные в такой семье, не рождаются с болезнью, у них повышенная склонность к их развитию.
Характерные особенности заболевания наследуются не всегда, хотя в медицине известны и такие случаи. Бывают случаи, когда пятна локализуются в одном и том же месте на теле родителей и детей.
Избавиться от витилиго полностью нельзя?
Заболевание поддается лечению, но ждать стойкого эффекта нужно не всегда. Процесс терапии занимает много времени, от пациента требуется максимум терпения. Для того чтобы избавиться от пятен могут применяться следующие методы:
- Облучение ультрафиолетом – интенсивность определяется индивидуально для каждого пациента.
- Прием витаминов, полезных минералов.
- Фитопрепараты – приниматься могут внутрь, а также используются местно.
- Воздействие лазером.
- Кортикостероиды.
- Применение косметических процедур.
Занимаясь лечением витилиго нельзя забывать про правильное питание. В рационе должно быть много фруктов, овощей. От вредной пищи лучше отказаться.
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его состояния, наличия прочих заболеваний и прочее.
Как замаскировать пятна?
Если витилиго чешется, болит, воспаляется и доставляет прочий дискомфорт, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если же пятна не беспокоят и доставляют лишь косметический дискомфорт, их можно маскировать. На первых этапах лечения маскировка – это лучший способ позволяющий добиться хорошего косметического дефекта.
Пораженные участки кожи «окрашиваются» с целью приближения их к естественному цвету кожи. Затем делается макияж, после которого тон кожи полностью выравнивается. Для умеренно пораженной кожи это самый эффективный метод.
Еще один щадящий метод маскировки – перманентный макияж. Клетки эпидермиса не разрушаются, опасность для здоровья минимальная. Но стоит учесть, что депигментированные места могут разрастаться и пятна все равно станут более заметными.
Каждый человек решается, какой метод маскировки ему выбрать. Но следует учитывать особенности своего организма, а также возможные противопоказания. Помните, что от витилиго осложнения не возникают, ни какой опасности для окружающих нет.
806
Комментарии
Источник
