Реабилитация детей при атопическом дерматите
Атопический дерматит (синдром атопической экземы/дерматита) – хроническое воспалительное заболевание кожи с возрастными особенностями клинических проявлений, характеризующееся экссудативными и/или лихеноидными высыпаниями, кожным зудом и частым инфицированием.
Этиология и патогенез
Синдром атопической экземы/дерматита (AEDS) [EAACI, 2001] – новый термин, которым в настоящее время предлагается заменить устоявшийся в последнее десятилетие в отечественной педиатрии термин атопический дерматит. Это обусловлено тем, что атопический дерматит раньше ассоциировали только с IgE-опосредованной аллергической гиперчувствительностью.
В настоящее время доказано, что хроническое воспаление кожи могут инициировать и поддерживать также не-IgE-опосредованные иммунные и неимунные реакции. Фенотипические проявления болезни, обусловленные различными патогенетическими механизмами, схожи. Исходя из современных взглядов, атопический дерматит представляет собой группу заболеваний со сходной клинической картиной, но различным патогенезом.
Синдром атопической экземы/дерматита — более широкое понятие, включающее в себя атопический дерматит, опосредованный атопическим IgE-зависимым механизмом, как составную часть. Однако в клинической практике термин атопический дерматит пока, вероятно, останется доминирующим.
В коже больных с атопическим дерматитом формируется хроническое аллергическое воспаление с нарушением структуры и целостности кожных покровов. Медиаторы аллергического воспаления вызывают интенсивный зуд. Снижаются функциональные возможности фосфолипидного слоя кожи и ее церамидов, что приводит к потере связей между клетками эпидермиса. Кожа быстро теряет воду, становится сухой. Сухость кожи также провоцирует зуд. Механическое воздействие на кожу при расчесывании вызывает неспецифическую гистаминолиберацию и усиливает местные проявления дерматита.
Пищевая аллергия является ведущей в этиологии атопического дерматита у грудных детей. С увеличением возраста детей причинной при атопическом дерматите может становиться бытовая, эпидермальная и пыльцевая сенсибилизация.
Классификация
Выделяют младенческую (2-3 мес – 2–3 года), детскую (2–3 – 10–12 лет) и подростковую (10–12 –18 лет) формы болезни. В зависимости от распространенности кожного процесса различают ограниченный, распространенный и диффузный атопический дерматит (табл. 19).
Ограниченный атопический дерматит характеризуется поражением кожи в одной изолированной области общей площадью до 5% (площадь ладони ребенка приблизительно равна 1% поверхности его тела). При распространенном процессе поражается более 5% поверхности кожи. Диффузный атопический дерматит характеризуется поражением всей поверхности тела, за исключением ладоней и носогубного треугольника (площадь поражения более 15%).
Таблица 19. – Классификация атопического дерматита у детей
Стадии развития, периоды, фазы болезни | Клинические формы в зависимости от возраста | Распространенность | Тяжесть течения | Клинико- этиологический вариант |
Начальная стадия Стадия выраженных изменений (период обострения): -острая фаза -хроническая фаза Стадия ремиссии: -неполная (подострый период) -полная Клиническое выздоровление | Младенческая (2-3 мес – 2–3 года) Детская (2–3 – 10–12 лет) Подростковая (10–12 – 18 лет) | Ограниченный Распространенный Диффузный | Легкое Среднетяжелое Тяжелое | С преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и др. аллергии |
Выделяют три степени тяжести атопического дерматита. При легком течении имеет место легкая гиперемия кожи. Экссудация и шелушение выражены нерезко, папуло-везикулезные элементы единичные, зуд слабый. Частота обострений не превышает 1-2 раз в год, ремиссии длительные (до 6-8 мес). При атопическом дерматите средней тяжести очаги поражения множественные с выраженной экссудацией или лихенификацией.
Зуд кожи умеренный или сильный. Частота обострений увеличивается до 3-4 раз в год, а продолжительность ремиссий сокращается до 2-3 мес. При тяжелом течении наблюдаются множественные обширные очаги экссудации, инфильтрации, лихенификации. Зуд постоянный, сильный, иногда — «пульсирующий». Частота обострений составляет 5 и более раз в год, ремиссии короткие, продолжаются 1-1,5 месяца. Иногда процесс приобретает непрерывно-рецидивирующее течение. Разработан метод балльной оценки степени тяжести атопического дерматита: индекс SCORAD (СКОРАД). Диапазон суммы баллов — от 0 до 103.
Атопический дерматит протекает в несколько стадий. Начальная стадия характеризуется гиперемией и отечностью щек, их легким шелушением, может наблюдаться гнейс волосистой части головы, «молочный струп», преходящая эритема кожи щек и ягодиц. Раньше такие клинические симптомы объединяли термином «экссудативный диатез», «аллергический диатез». В настоящее время эта терминология признана устаревшей и не используется.
Особенность начальной стадии атопического дерматита — обратимость процесса при условии своевременно начатого адекватного лечения и исключения причинного аллергена. Стадия выраженных изменений соответствует периоду обострения атопического дерматита. Обострение может протекать в виде острой или хронической фазы. Острая фаза представляет собой последовательную смену эритемы, папул, везикул, эрозий, корок, шелушения.
При хронической фазе папулы сменяются шелушением, экскориациями, затем наступает лихенификация. Стадия ремиссии может быть полной или неполной. О клиническом выздоровлении можно вести речь при отсутствии клинических симптомов болезни в течение 3-7 лет.
Диагностические критерии
Для атопического дерматита характерна типичная морфология кожных элементов и определенная последовательность их эволюции (табл. 20).
Таблица 20. Основные элементы кожных высыпаний при атопическом дерматите
Первичные | Вторичные |
Пузырек (везикула) — элемент, содержащий прозрачную жидкость | Корка — высохший на коже серозный экссудат, кровь или гной |
Папула (узелок) — твердый элемент, возвышающийся над уровнем кожи, диаметром до 0,5 см | Чешуйка — отторгнувшиеся тонкие пласты ороговевшего эпителия |
Бляшка — твердый элемент, образовавшийся в результате слияния папул, возвышающийся над уровнем кожи, диаметром более 0,5 см | Трещина — дефект эпидермиса и дермы с четко очерченными стенками |
Пятно — четко очерченное изменение окраски кожи, не возвышающееся над ее уровнем и не западающее | Эрозия — дефект эпидермиса, заживающий без рубца |
Мокнутие — скопление вскрывающихся пузырьков (везикул) с множественными эрозиями, отделяющими серозный экссудат | |
Лихенификация — утолщение и усиление кожного рисунка | |
Атрофия — истончение эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки |
Эволюция кожных элементов при атопическом дерматите
Острая фаза: эритема -> папулы -> везикулы -> эрозии -> корки -> шелушение
Хроническая фаза: папулы -> шелушение -> экскориации -> лихенификация
Диагностические критерии атопического дерматита [Согласительная конференция по атопическому дерматиту Американской академии дерматологии, 2003]:
Основные (должны присутствовать):
- зуд;
- экзема (острая, подострая, хроническая) с типичными морфологическими элементами и локализацией, характерной для определенного возраста (лицо, шея, разгибательные поверхности у детей 1–го года жизни и младшего возраста, пах, подмышечные области – для всех возрастных групп), с хроническим и рецидивирующим течением.
Второстепенные (наблюдаются в большинстве случаев):
- дебют в раннем возрасте;
- наличие атопии (отягощенный семейный анамнез по атопии или наличие атопических болезней у пациента);
- наличие специфических IgE–антител;
- ксероз.
Дополнительные (помогают заподозрить атопический дерматит, но не являются специфическими):
- атипичный сосудистый ответ (бледность лица, белый дермографизм);
- фолликулярный кератоз, усиление кожного рисунка ладоней;
- изменения со стороны глаз, периорбитальной области;
- другие очаговые изменения (в том числе периоральный, периаурикулярный дерматит);
- лихенификация, пруриго.
Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
- Атопический дерматит
- Об атопическом дерматите
/
Первичная профилактика — предотвращение развития атопического дерматита у детей с высоким риском. Профилактику проводят в пре- и постнатальный периоды.
В пренатальном периоде необходимо наладить гипоаллергенное питание беременной, своевременно выявлять и лечить острые и хронические заболевания, ограничивать количество лекарственных препаратов и пищевых добавок, исключить курение, употребление алкоголя, вовремя выявить и устранить профессиональные вредности, наладить охранительный режим (достаточный отдых и сон, прогулки, избегание вредного воздействия факторов окружающей среды). Обязательны уход за кожей и лечение атопического дерматита у беременной, щадящий режим.
В постнатальном периоде необходимы рациональные вскармливание и уход за кожей ребенка, щадящий режим, устранение бытовых аллергенов (влажная уборка, отсутствие ковров, исключение курения в квартире и т.д.), поддержание невысокой температуры (не выше 23 °С) и умеренной влажности в помещениях, где находится ребенок, регулярные прогулки, закаливающие процедуры, избегание контакта с больными респираторными инфекциями, витамины, метаболитная терапия (глицином и биотредином (пиридоксин + треонин) в течение 10 дней на 1, 3 и 5-м месяцах жизни).
Очень важно поддержание благоприятного психологического климата в семье.
Разрабатываются новые методы первичной профилактики, например, назначение пробиотиков в целях усиления иммунной стимуляции и индуцирования Th1-протективного ответа путем воздействия бактериальными антигенами (бифидо- и лактобактерргями). Пробиотики назначают за 2—4 нед до родов и через 6 мес после родов, при недостаточности грудного молока пробиотики добавляют в пищу детям.
Вторичная профилактика — предотвращение рецидивов после успешного лечения атопического дерматита.
Основные задачи в стадии ремиссии:
• предотвращение новых обострений;
• устранение факторов, способствующих развитию заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний.
В целях предотвращения новых обострений проводят неспецифическую иммунотерапию (гистаглобулином сухим, иммуноглобулином, рузамом), специфическую иммунотерапию, метаболитную терапию (глицином; курс — 7-30 дней; биотредином, который содержит аминокислоту L-треонин и витамин В6; курс — 21-28 дней), витаминотерапию.
Наружные мероприятия включают постоянный уход за кожей, применение средств с витаминами (мази видестим, радевит, редецил), физиопроцедуры, закаливание.
В периоде ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение, что также продляет межрецидивный период. При невозможности проведения этого вида лечения рекомендуют поездку на морские или высокогорные курорты с пребыванием на них не менее 1 мес. Смена климатической зоны и пребывание в местности с чистым воздухом позволяют избавиться на время от многих триггерных факторов развития обострения. Во время ремиссии проводят лечение сопутствующих заболеваний.
Реабилитация. В реабилитации и разработке индивидуальных реабилитационных программ у детей главное место принадлежит педиатру. Именно у педиатра есть возможность выявить семейные провоцирующие факторы, предложить способы устранения бытовых аллергенов.
Педиатр рекомендует и следит за соблюдением режима и диеты, выявляет отклонения в состоянии здоровья ребенка и предлагает методы их устранения, согласовывает лечение и рекомендации разных специалистов, проводит образовательную работу в семье.
Диспансеризация. Диспансеризация детей и взрослых с атопическим дерматитом регламентируется Приказом № 770 М3 СССР от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Пациенты с атопическим дерматитом относятся к третьей диспансерной группе (Д-III) — больные, нуждающиеся в лечении. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, по месту приема дерматолога (в детской поликлинике, ведомственной поликлинике или кожно-венерологическом диспансере) заполняют учетную форму № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
Если пациент проходил обследование или был консультирован в другом учреждении, результаты обследования или консультирования учитываются при ежегодной диспансеризации, если их давность не превышает 6 мес. Врач, проводящий диспансеризацию, назначает дообследование, консультацию других специалистов и лечение. Если пациент госпитализирован, осмотр специалистами и обследование проводят во время пребывания в стационаре. Больных атопическим дерматитом осматривают дерматолог 2—4 раза в год (в зависимости от степени тяжести течения и частоты обострений), другие специалисты — терапевт, невропатолог, эндокринолог, женщин — гинеколог, аллерголог 1—2 раза в год.
Обследование включает клинический анализ крови и общий анализ мочи, кал на яйца глистов — 2 раза в год. Дерматолог рекомендует лечебно-охранительный режим, гипосенсибилизирующую диету, санацию очагов хронической инфекции, меры повышения неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующих заболеваний, санаторно-курортное лечение, устранение триггерных факторов обострения, назначает лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры.
В результате регулярной диспансеризации достигаются уменьшение частоты и тяжести рецидивов, продолжительности временной нетрудоспособности, перевод в группу Д-И диспансерного наблюдения (практически здоровые лица, имеющие в анамнезе атопический дерматит, но не имеющие обострений в течение нескольких лет).
Новые статьи
» Стронгилоидоз
Стронгилоидоз — хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями.
Основной источник заражения стронгилоидозом — больной человек. Некоторые… перейти
» Трихинеллез
Трихинеллез у человека — это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т… перейти
» Энтеробиоз
Энтеробиоз — кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого — перианальный зуд, возникающий на… перейти
» Аскаридоз
Аскаридоз — кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями.
Аскаридоз — один из самых распространенных гельмин… перейти
» Альвеококкоз
Альвеококкоз (Alveococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн… перейти
» Эхинококкоз
Эхинококкоз (Echinococcosis) — зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л… перейти
Источник
Атопический дерматит у детей – это воспалительное заболевание кожи хронического рецидивирующего течения, возникающее в раннем детском возрасте вследствие повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Атопический дерматит у детей проявляется высыпаниями на коже, сопровождающимися зудом, мокнутием, образованием эрозий, корок, участков шелушения и лихенизации. Диагноз атопического дерматита у детей основан на данных анамнеза, кожных проб, исследования уровня общего и специфических IgE. При атопическом дерматите у детей показаны диета, местная и системная медикаментозная терапия, физиолечение, психологическая помощь, санаторно-курортное лечение.
Общие сведения
Атопический дерматит является самым ранним и наиболее частым проявлением реакции гиперчувствительности организма на действие аллергенов окружающей среды: на его долю приходится 80-85% случаев аллергии у детей раннего возраста. Как правило, атопический дерматит у ребенка проявляется уже в течение первого года жизни; может протекать с периодическими обострениями и временным стиханием кожных проявлений до пубертатного периода и даже сохраняться в зрелом возрасте.
Распространенность атопического дерматита в детской популяции неуклонно растет и составляет 10-15% в возрастной группе до 5 лет; 15-20% — среди детей школьного возраста. Атопический дерматит существенно снижает качество жизни детей, вызывая психологический дискомфорт и нарушая их социальную адаптацию. Атопический дерматит у детей является риск-фактором «атопического марша» — дальнейшего последовательного развития других аллергических заболеваний: аллергического ринита, поллиноза, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. При ослаблении организма атопический дерматит у детей может осложняться присоединением вторичной бактериальной и грибковой инфекций.
Проблема атопического дерматита у детей, в виду своей актуальности, нуждается в пристальном внимании со стороны педиатрии, детской дерматологии, аллергологии-иммунологии, детской гастроэнтерологии, диетологии.
Атопический дерматит у детей
Причины
Возникновение атопического дерматита у детей обусловлено комплексным взаимодействием различных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности к аллергическим реакциям. Атопическое поражение кожи обычно возникает у детей с наследственной склонностью к развитию аллергических реакций. Доказано, что риск развития атопического дерматита у детей составляет 75-80% при наличии гиперчувствительности у обоих родителей и 40-50% — при атопии у одного из родителей.
К более частому развитию атопического дерматита у детей приводит гипоксия плода, перенесенная во внутриутробном периоде или во время родов. В первые месяцы жизни ребенка симптомы атопического дерматита могут быть вызваны пищевой аллергией вследствие раннего перевода на искусственные смеси, неправильного введения прикорма, перекармливания, имеющихся нарушений процесса пищеварения и частых инфекционно-вирусных заболеваний. Атопический дерматит чаще возникает у детей с гастритом, энтероколитом, дисбактериозом, гельминтозами.
Нередко к развитию атопического дерматита у детей приводит чрезмерное потребление высокоаллергенных продуктов матерью в период беременности и лактации. Пищевая сенсибилизация, связанная с физиологической незрелостью пищеварительной системы и особенностями иммунного ответа новорожденного, оказывает значительное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у ребенка.
Причинно-значимыми аллергенами могут выступать пыльца, продукты жизнедеятельности домашних клещей, пылевой фактор, бытовая химия, лекарственные средства и др. Спровоцировать обострение атопического дерматита у детей могут психоэмоциональное перенапряжение, перевозбуждение, ухудшение экологической ситуации, пассивное курение, сезонные изменения погоды, снижение иммунной защиты.
Классификация
В развитии атопического дерматита у детей различают несколько стадий: начальную, стадию выраженных изменений, стадию ремиссии и стадию клинического выздоровления. В зависимости от возраста манифестации и клинико-морфологических особенностей кожных проявлений выделяют три формы атопического дерматита у детей:
- младенческую (с периода новорожденности до 3 лет)
- детскую – (с 3 до 12 лет)
- подростковую (с 12 до 18 лет)
Эти формы могут переходить в одна в другую или заканчиваться ремиссией с уменьшением симптомов. Различают легкое, средней степени и тяжелое течение атопического дерматита у детей. Клинико-этиологические варианты атопического дерматита по причинно-значимому аллергену включают кожную сенсибилизацию с преобладанием пищевой, клещевой, грибковой, пыльцевой и другой аллергии. По степени распространенности процесса атопический дерматит у детей может быть:
- ограниченным (очаги локализуются в одной из областей тела, площадь поражения не >5% поверхности тела)
- распространенным/диссеминированным (поражение — от 5 до 15% поверхности тела в двух и более областях)
- диффузным (с поражением практически всей кожной поверхности).
Симптомы
Клиническая картина атопического дерматита у детей достаточно многообразна, зависит от возраста ребенка, остроты и распространенности процесса, тяжести течения патологии.
Младенческая форма атопического дерматита характеризуется острым воспалительным процессом – отеком, гиперемией кожи, появлением на ней эритематозных пятен и узелковых высыпаний (серозных папул и микровезикул), сопровождающихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии – мокнутием, образованием эрозий («серозных колодцев»), корочек, шелушением.
Типичная локализация очагов – симметрично в области лица (на поверхности щек, лба, подбородка); волосистой части головы; на разгибательных поверхностях конечностей; реже в локтевых сгибах, подколенных ямках и в области ягодиц. Для начальных проявлений атопического дерматита у детей характерны: гнейс — себорейные чешуйки с усиленным салоотделением в зоне родничка, у бровей и за ушами; молочный струп — эритема щек с желтовато-коричневыми корочками. Кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом и жжением, расчесами (экскориацией), возможно гнойничковое поражение кожи (пиодермия).
Для детской формы атопического дерматита свойственны эритематосквамозное и лихеноидное кожное поражение. У детей наблюдается гиперемия и выраженная сухость кожи с большим количеством отрубевидных чешуек; усиление кожного рисунка, гиперкератоз, обильно шелушение, болезненные трещины, упорный зуд с усилением в ночное время. Кожные изменения располагаются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (локтевых сгибах, подколенных ямках), ладонно-подошвенной поверхности, паховых и ягодичных складках, тыльной поверхности шеи. Характерно «атопическое лицо» с гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана (складкой кожи под нижним веком), вычесываем бровей.
Проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста характеризуются резко выраженной лихенизацией, наличием сухих шелушащихся папул и бляшек, локализующихся преимущественно на коже лица (вокруг глаз и рта), шеи, верхней части туловища, локтевых сгибах, вокруг запястий, на тыльной стороне кистей и ступней, пальцах рук и ног. Для этой формы атопического дерматита у детей характерно обострение симптомов в холодное время года.
Диагностика
Диагностика атопического дерматита у ребенка проводится детским дерматологом и детским аллергологом-иммунологом. Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние ребенка; состояние кожных покровов (степень влажности, сухости, тургор, дермографизм); морфологию, характер и локализацию высыпаний; площадь поражения кожи, выраженность проявлений. Диагноз атопического дерматита подтверждается при наличии у детей 3-х и более обязательных и дополнительных диагностических критериев.
Вне обострения атопического дерматита у детей применяют постановку кожных проб с аллергенами методом скарификации или прик-теста для выявления IgE-опосредованных аллергических реакций. Определение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови методами ИФА, РИСТ, РАСТ предпочтительно при обострении, тяжелом течении и постоянных рецидивах атопического дерматита у детей.
Атопический дерматит у детей необходимо дифференцировать с себорейным дерматитом, чесоткой, микробной экземой, ихтиозом, псориазом, розовым лишаем, иммунодефицитными заболеваниями.
Лечение атопического дерматита у детей
Лечение направленно на уменьшение выраженности аллергического воспаления кожи, исключение провоцирующих факторов, десенсибилизацию организма, предотвращение и снижение частоты обострений и инфекционных осложнений. Комплексное лечение включает диету, гипоаллергенный режим, системную и местную фармакотерапию, физиотерапию, реабилитацию и психологическую помощь.
- Диета. Помогает облегчить течение атопического дерматита и улучшить общее состояние, особенно у детей грудного и раннего возраста. Рацион питания подбирается индивидуально, исходя из анамнеза и аллергологического статуса ребенка, каждый новый продукт вводится под строгим контролем педиатра. При элиминационной диете из рациона убирают все возможные пищевые аллергены; при гипоаллергенной диете исключают крепкие бульоны, жареные, острые, копченые блюда, шоколад, мед, цитрусовые, консервы и др.
- Медикаментозное лечение. Включает прием антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов и применение местных наружных средств. Антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, хлоропирамин, хифенадин, диметинден) применяют только короткими курсами при обострении атопического дерматита у детей, не отягощенного бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения (лоратадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин) показаны при лечении атопического дерматита у детей в сочетании с респираторными формами аллергии. Для купирования тяжелых обострений атопического дерматита у детей используют короткие курсы системных глюкокортикоидов, иммуносупрессивную терапию.
- Местное лечение. Помогает устранить зуд и воспаление кожи, восстановить ее водно-липидный слой и барьерную функцию. При обострениях атопического дерматита у детей среднетяжелой и тяжелой степени применяют аппликации местных глюкокортикоидов, при инфекционном осложнении — в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами.
В лечении атопического дерматита у детей используют фототерапию (УФA и УФB облучение, ПУВА-терапию), рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, курорто- и климатотерапию. Детям с атопическим дерматитом нередко требуется помощь детского психолога.
Прогноз и профилактика
Наиболее выраженные в раннем возрасте проявления атопического дерматита могут уменьшаться или полностью исчезать по мере роста и развития детей. У большинства пациентов симптомы атопического дерматита сохраняются и рецидивируют в течение всей жизни.
Неблагоприятными прогностическими факторами являются: ранний дебют заболевания в возрасте до 2-3 мес., отягощенная наследственность, тяжелое течение, сочетание атопического дерматита у детей с другой аллергической патологией и персистирующей инфекцией.
Цель первичной профилактики атопического дерматита – предотвращение сенсибилизации детей из групп риска путем максимального ограничения высоких антигенных нагрузок на организм беременной и кормящей матери и ее ребенка. Исключительно грудное вскармливание в первые 3 месяца жизни ребенка, обогащение рациона матери и ребенка лактобактериями снижает риск раннего развития атопического дерматита у предрасположенных к нему детей.
Вторичная профилактика заключается в предупреждении обострений атопического дерматита у детей за счет соблюдения диеты, исключения контакта с провоцирующими факторами, коррекции хронической патологии, десенсибилизирущей терапии, санаторно-курортного лечения.
При атопическом дерматите важен правильный ежедневный уход за кожей детей, включающий очищение (непродолжительные прохладные ванны, теплый душ), смягчение и увлажнение специальными средствами лечебной дерматологической косметики; выбор одежды и белья из натуральных материалов.
Источник
