Рецидив герпеса на члене
Как свидетельствует медицинская статистика, на 100 тысяч российских мужчин ежегодно приходится менее 20 случаев генитального герпеса.
Хорошо это или плохо? Трудно сказать, поскольку, по мнению медиков, эта оптимистичная вроде бы цифра не отражает объективной картины – заболевших на самом деле больше, просто не в традиции представителей сильного пола сообщать о своих деликатных проблемах даже врачам.
Они выбирают самолечение, а этот путь далеко не всегда эффективен и безопасен. Непролеченный герпес на половом члене для некоторых мужчин оборачивается половой дисфункцией или раком простаты.
О том, как выглядит и передается генитальный герпес мы рассказывали в этой статье.
Симптомы простуды на пенисе
Заболевание проявляется в виде водянистых пузырьков с красной окантовкой. Чаще – на головке полового члена.
А еще поражаются уздечка, высыпания появляются на крайней плоти, на яйцах, в промежности. Иногда инфекция дополнительно захватывает лобок, живот, ягодицы. Об анальном, а также герпесе на ягодицах мы писали в этой статье.
Помимо сыпи заболевание характеризуется следующими симптомами:
-
общим недомоганием; - жжением и зудом в интимных местах;
- болью при мочеиспускании;
- отеком на мошонке и головке полового члена;
- гнойными выделениями;
- увеличением лимфатических узлов в районе паха;
- расстройством желудочно-кишечного тракта;
- повышенной температурой.
По оценкам специалистов, эти признаки, как правило, сопутствуют первичному заражению, во время вторичного заболевания их может не быть.
Коварство вируса заключается в том, что и при первичном инфицировании первые 10-14 дней проходят бессимптомно (специалисты называют этот период скрытой стадией заболевания).
Мужчина все это время чувствует себя вполне здоровым, вступает в половой контакт, хотя уже может заразить близкого ему человека.
Рецидив заболевания
Генитальный герпес у мужчин довольно редко напоминает о себе рецидивами. Чего не скажешь о женщинах. Специалисты объясняют это стабильностью иммунитета у представителей сильного пола.
Женский организм, напротив, подвержен частым переменам – даже месячные, не говоря уже о беременности, несут на себе гормональную нагрузку, с которой не всегда удается справиться. Подробнее о герпесе у женщин на половых губах читайте по ссылке.
Мужской рецидив обычно бывает связан с каким-либо серьезным заболеванием или обострением хронических болезней, со стрессом, переохлаждением или сезонным авитаминозом, что делает человека уязвимым перед различными инфекциями.
Поскольку симптоматика во время рецидива смазана, а иногда и вовсе отсутствует, мужчина выглядит вполне здоровым.
Поэтому даже если на лобке или половом члене выскочил один-единственный прыщик, нельзя исключать вероятность того, что такое могло произойти из-за активизации вируса.
Даже если тревога ложная, осторожность в интимных отношениях и визит к врачу не будут лишними.
И еще один характерный для рецидивов момент: если болезненная симптоматика все-таки появляется (покраснения, сыпь, зуд), справиться с проблемой гораздо проще, чем при первичном инфицировании, особенно если начать мазать болячки своевременно.
Фото герпеса на половом члене у мужчин
Причины возникновения
Виновником заражения является вирус простого герпеса 1 типа (чаще всего он поражает губы, но может и гениталии, его проявления в народе называют «простудой») и 2 типа (этот герпес называют генитальным).
Вирус проникает в организм человека довольно легко и остается в нем навсегда (по крайней мере, современная медицина еще не позволяет избавиться от подобной инфекции окончательно).
Причинами начала заболевания могут быть:
-
сексуальный контакт с носителем вирусами (вагинальный, оральный или анальный); - использование одних и тех же средств личной гигиены вместе с вирусоносителем;
- воздушно-капельный способ (при оральном сексе, когда у партнера герпес в горле или в носу);
- в медицинских учреждениях — переливание крови без соблюдения необходимых мер безопасности.
В группу риска входят мужчины:
- с нарушениями иммунной системы;
- страдающие от различных хронических заболеваний;
- часто меняющие сексуальных партнерш;
- пренебрегающие мерами контрацепции;
- занимающиеся контактными видами спорта (например, борьбой, тайским боксом).
Возрастных ограничений для заболевания нет, однако по статистике чаще всего герпес на половом члене диагностируется у мужчин от 25 до 40 лет.
Можно ли им заразиться, используя презерватив
Этому вопросы посвящены недавние исследования ученых США. По их данным, презерватив не дает 100-процентной защиты от герпесвирусной инфекции, однако снижает риск заражения в 5 раз.
Если к тому же презерватив был обработан специальным антисептическим препаратом (что практикуют некоторые производители этой продукции), то риск заразиться составит 5 случаев из 100.
Эти цифры говорят о том, что секс должен быть защищенным, а покупку контрацептивов надо осуществлять в аптеках, а не в киосках и торговых палатках, где качество товара может быть весьма сомнительным.
Стадии развития болезни
Заболевание проходит ряд стадий.
Стадия 1. В местах будущих высыпаний появляются жжение и зуд, покраснение. Возникает ощущение тяжести внизу живота и онемение – после сна или продолжительного сидения.
Иногда может повышаться температура тела. Мошонка и промежность становятся болезненными.
Стадия 2. На коже, где прежде было покраснение, формируются пузырьки (на половом члене, на яйцах, в зоне лобка, в области ануса). Пузырьки, соприкасаясь с бельем, причиняют дискомфорт.
Стадия 3. Пузырьки лопаются. Оставшиеся на их месте язвочки начинают подсыхать, покрываясь корочками.
Когда они отпадут, кожа, как правило, остается чистой, без каких-либо следов от болячек в виде пигментных пятен.
Показания и противопоказания к использованию, а также подробная инструкция по применению крема Ла-Кри описаны в этом материале.
Если вас интересует, как лечить афтозный стоматит, прочтите нашу статью.
Фото герпеса на языке и деснах ищите здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-na-desnah-i-yazyke-lechenie-foto-simptomy/
Диагностика
Диагностика очень важна для назначения правильного лечения. Она осложняется тем, что первые признаки генитального герпеса иногда бывают похожими на:
- симптомы пищевого отравления;
- аллергию;
- простудные инфекции;
- геморрой;
- импетиго (кожное заболевание, вызываемое стафилококками).
Что делать врачу в подобной ситуации? Не ограничиваться визуальным осмотром, провести лабораторные исследования. Среди них:
-
анализ ИФА (иммуноферментный) — его считают наиболее достоверным, по составу крови удается определить, имеются ли (и в каком объеме) в организме антитела к герпесу; - ПЦР (название расшифровывается, как «полимеразная цепная реакция») — проверяется наличие в организме ДНК вируса;
- вирусологический анализ — наличие вируса определяют в ходе посева исследуемого материала в особой искусственной питательной среде;
- цитологический — с применением метода окрашивания пораженных клеток (этот метод, в отличие от предыдущих дает результат не со 100-процентной, а с 75-процентной степенью точности).
Диагностикой занимаются специалисты: дерматолог-венеролог, инфекционист либо уролог.
О диагностике генитального герпеса у мужчин и необходимых анализах следующее видео:
Лечение герпетической инфекции на головке члена
Лучший результат обеспечивает комплексное лечение, направленное как на снятие неприятных симптомов, так и на укрепление иммунной защиты пациента.
Лекарство (таблетки, гель, мазь, суспензию, раствор для инъекций) врач подбирает с учетом состояния пациента.
Препараты
Из противовирусных препаратов обычно назначают Ацикловир (крем, порошки) и Фамвир (таблетки).
Для восстановления иммунитета:
- Амиксин (таблетки);
- Циклоферон (таблетки);
- Неовир (раствор для инъекций);
- Герпферон (мазь, обладающая не только иммуномоделирующими, но и противовирусными свойствами).
Курс лечения противовирусными средствами длится 1-2 недели, дозировку подбирает врач.
Если заболевание усугубляется какой-либо бактериальной инфекцией, пациенту могут назначить антибиотики.
Мужчинам, перенесшим это заболевание, врачи рекомендуют пройти вакцинацию – она не сможет полностью избавить организм от инфекции, однако отдалит возможный рецидив. Вакцинацию проводят во время ремиссии.
Обзор средств народной медицины
Только народные средства вылечить заболевание, конечно, не смогут, но как дополнительная лечебная мера, основанная на опыте, который передается из поколения в поколение, они очень полезны.
Вот несколько средств, получивших одобрение официальной медицины:
-
мед с чистотелом – высушенную измельченную траву перемешивают с медом и накладывают на места воспалений; - смесь трав (календула, чабрец, пустырник) и листья малины – отвар используют для того, чтобы протирать половой член, яички, другие места высыпаний;
- настой калины – средство для укрепления иммунитета, пьют по стакану в день в течение месяца;
- чай из черемухового цвета, мелиссы – общеукрепляющее средство.
Питание и диета
Мужчины не всегда придают питанию как одному из лечебных факторов соответствующее значение. А зря: при грамотно составленной диете выздоровление произойдет значительно быстрее.
Ну и от алкоголя следует на время отказаться, хотя бы потому, что с медикаментами, которые человек принимает, спиртное находится в конфронтации.
От чего еще следует отказаться на время лечения? Вот перечень нежелательных при герпесе продуктов:
- еда из фастфуда;
- пиво, кофе, газированные напитки;
- орехи, семечки (любые);
- ряд круп (рис, кукуруза).
В чем себя следует ограничивать? В употреблении сладкого, мучного, любых готовых продуктов, в составе которых есть консерванты.
А вот продукты и напитки, которые будут способствовать восстановлению здоровья:
- овощи;
- морепродукты;
- бобовые культуры;
- мясо нежирных сортов;
- молочные изделия (кефир, йогурт, сыр);
- яйца;
- отвары (из шиповника, из сухофруктов).
Причины развития, основные симптомы и лечение токсикодермии с фото найдете в этой публикации.
Мононуклеоз у детей — что это за болезнь? Ответ на вопрос подскажет наша статья.
Возможные осложнения
Осложнения обычно бывают следствием запоздавшего или неправильного лечения, поэтому лечить генитальный герпес самостоятельного, без медицинской помощи, не рекомендуется.
В перечне возможных осложнений:
- трещины на слизистой прямой кишки;
- герпесный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- половая дисфункция;
- опухоль простаты.
Особую тревогу вызывает сочетание герпесной инфекции с бактериальной. В этой ситуации возможны осложнения на различных органах мужчины – например, на почках, мочевом пузыре.
Профилактика
Неприятного заболевания удастся избежать, соблюдая ряд правил:
-
иметь сексуальные отношения с одним партнером; - использовать презерватив во время интимных отношений;
- не надевать чужое белье и не использовать чужие полотенца и средства гигиены;
- избегать близких контактов с людьми, болеющими герпесом;
- не забывать о личной гигиене – регулярно принимать душ, так как пот на теле – благоприятная среда для размножения вируса;
- носить удобное хлопковое белье, отказавшись от плохо дышащей синтетики.
И напоследок мнение специалиста об осложнениях и профилактике генитального герпеса:
Источник
Рецидив генитального герпеса – это повторное появление симптомов после латентного периода. Это понятие следует отличать от рецидивирующего герпеса.
Рецидив – это единичный эпизод. Он случается у большинства больных.
Рецидивирующий герпес – это клиническая форма заболевания, при которой количество рецидивов (обострений) достигает 6 раз в год и более.
Генитальный герпес – патология хроническая и неизлечимая. Латентные периоды сменяются обострениями. В среднем рецидивы занимают 1% времени от всего периода пребывания вируса в организме. То есть, активной инфекцией среднестатистический человек, зараженный генитальным герпесом, болеет 1 неделю за 2 года. В этот период он заразен для окружающих. Особенно часто заражаются женщины.
Для них риск инфицироваться в течение 1 года половой жизни с больным партнером составляет 25%. В то время как для мужчины риск подхватить эту инфекцию в течение всей жизни – около 5%.
С чем связаны при генитальном герпесе частые рецидивы
Частота рецидивов обусловлена несколькими факторами. Наиболее весомый из них – состояние иммунитета.
Герпес входит в число оппортунистических инфекций. Это заболевание часто обостряется на фоне ВИЧ. Имеет также значение локализация высыпаний. Наиболее часто рецидивирует анальный герпес.
Провоцирующими факторами могут быть:
- переохлаждение
- тяжелая болезнь
- перенесенная операция или травма
- переезд в менее благоприятные климатические условия
- заражение сопутствующими ЗППП во время незащищенного секса
Генитальный герпес рецидивирует значительно чаще, чем лабиальный (на губах). Нередко это происходит без видимых причин.
Тяжелые обострения наблюдаются при:
- ВИЧ
- гемобластозах
- пересадке органов
- трансплантации стволовых клеток
- химиотерапии
- лучевой терапии
- длительном приеме иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
Симптомы при рецидиве генитального герпеса
В целом симптомы при рецидиве такие же, как при первичном инфицировании. Но есть некоторые особенности.
Клинические признаки обычно менее выражены. Исключение составляют случаи, когда имеет место тяжелый иммунодефицит. Кроме того, перед рецидивом обычно присутствует продромальный период.
В месте, где через сутки появятся высыпания, пациент ощущает жжение, зуд или покалывание. При этом общее состояние обычно не нарушается. Лихорадки и недомогания нет.
У 70% пациентов симптомы генитального герпеса при рецидиве настолько слабо выражены, что они даже не замечают обострения. Но у некоторых признаки достаточно сильно выражены. Появляются высыпания в аногенитальной области.
Они выглядят как пузырьки с жидкостью. Вскрываясь, те оставляют после себя эрозии. Они подсыхают и образуют корочки. На их месте образуются гиперпигментированные пятна. Заживления высыпаний может длиться при рецидиве герпеса около 2 недель. Пятна сохраняются дольше – иногда несколько месяцев.
У гомосексуалистов и женщин, практикующих анальный секс, возможен анальный герпес. По-другому его называют герпетическим проктитом.
Прямая кишка может поражаться на глубину до 10 см. На её слизистой формируются болезненные изъязвления.
Во время рецидива больные жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации.
При генитальном герпесе часто увеличиваются лимфоузлы.
Анализы при рецидиве генитального герпеса
При рецидиве герпеса подтверждение, что именно герпес спровоцировал симптомы, обычно не требуется. Диагноз устанавливается клинически.
Он не представляет затруднений, особенно если:
- имеются данные анамнеза, указывающие, что пациент уже является носителем вируса герпеса, и у него случались рецидивы ранее
- герпес протекает в классической клинической форме – появляются пузырьки с жидкостью в зоне гениталий
Бывают сложные клинические случаи. Тогда проводится лабораторное подтверждение рецидива. Для этого используют анализ крови на антитела.
IgM появляются далеко не всегда. Поэтому основным способом подтвердить факт обострения генитального герпеса является измерение уровня (титра) IgG в динамике.
Эти иммуноглобулины могут присутствовать в крови постоянно. Однако при рецидиве их титр нарастает.
Необходимо также выяснить причины, почему произошло обострение. Для этого пациент сдает иммунограмму. Он также проходит консультацию иммунолога.
Ведь наиболее частой причиной рецидива является нарушение работы иммунной системы. Без этого фактора генитальный герпес может не беспокоить человека годами и десятилетиями, бесконечно пребывая в латентном состоянии.
При частых рецидивах доктор может взять анализы на ВИЧ. Как и герпес, он передается половым путем. Поэтому нередко эти инфекции сочетаются.
ВИЧ утяжеляет течение генитального герпеса, увеличивает частоту рецидивов. Потому что он вызывает снижение клеточного иммунитета.
Рецидив генитального герпеса при беременности
Герпес опасен для плода. Поэтому рецидив герпеса во время беременности – неблагоприятное явление. Но все же оно менее опасно, чем первичное инфицирование.
Значительно снижается риск передачи заболевания от матери к ребенку. При первичном герпесе вероятность инфицирования плода достигает 50%.
При рецидиве она меньше. Если на гениталиях нет высыпаний, но не превышает 4%.
Но все же сохраняется риск осложнений:
- мертворождения
- многоводия
- самопроизвольного аборта на ранних сроках
- преждевременных родов
- низкого веса плода при рождении
При рецидивах герпеса у беременных женщин можно проводить профилактику ацикловиром. Исследования показывают, что он безопасен.
По сравнению с контрольной группой ацикловир в первом триместре не повышает риск наиболее часто встречаемых пороков развития плода. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования плода требуется кесарево сечение.
Оно необходимо, если:
- имеет место первичное заражение герпесом, с активным течением инфекции на момент родов
- рецидив герпеса, если на гениталиях имеются высыпания
В этих случаях кесарево сечение необходимо, вне зависимости от того, применялся ли ацикловир. Но его своевременное назначение часто позволяет быстрее купировать рецидив герпеса во время беременности. Поэтому препарат достоверно уменьшает количество кесаревых сечений, увеличивая число женщин с герпетической инфекцией, родивших ребенка естественным путем.
Лечение рецидива генитального герпеса
При рецидиве генитального герпеса симптоматика обычно слабее, чем при первичном инфицировании. Поэтому и курс лечения короче. Допускается применение не только системных, но и местных препаратов.
Стандартная схема предполагает назначение ацикловира. Он применяется в дозе 200 мг, 5 раз в сутки. Курс длится 5 дней.
Может использоваться валацикловир. Он имеет аналогичную эффективность. Но более удобен в применении. Курс тоже длится 5 дней. Зато используется препарат всего 2 раза в сутки. Разовая доза – 0,5 г.
Альтернативные схемы предусматривают применение местных форм лекарственных средств. Они наносятся на половые органы – в тех местах, где имеются высыпания. Может применяться крем ацикловир. Он выпускается в различных разведениях: существует 3% и 5% крем.
Второй более эффективен, так как содержит большую концентрацию действующего вещества. Используют такой крем 5 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Его следует использовать до исчезновения симптомов.
Применяются и препараты других групп, не содержащие ациклические нуклеозиды.
Используются такие схемы:
- видарабин в виде 10% геля – курсом 7 дней, 4 раза в сутки
- риодоксол в форме мази (концентрация 0,5% или 1%) назначается курсом до 10 дней
- глицирризиновая кислота наносится на половые органы и распыляется во влагалище 6 раз в день, курсом до 10 дней
Излеченность может быть установлена без анализов. На основании одних только клинических признаков. Если симптомов больше нет, это означает, что обострение герпеса окончилось, и болезнь перешла в латентную фазу.
Может также использоваться серологическая диагностика. Определяется титр антител.
Об успешном купировании обострения свидетельствует снижение количества иммуноглобулинов в течение 1-2 недель.
Валацикловир при рецидивах генитального герпеса
Первым препаратом, имеющим высокую эффективность в отношении вируса герпеса, был ацикловир. Но он имеет ряд недостатков. После этого появились и другие ациклические нуклеозиды.
Часто при рецидиве генитального герпеса применяют валацикловир.
Схема лечения предусматривает назначение этого препарата по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней.
По сравнению с ацикловиром он имеет ряд преимуществ:
- в 3-5 раз более высокая биодоступность (лучше всасывается в кровь)
- длительное действие – препарат можно реже принимать, что удобно для пациента и повышает комплаенс (человек не забывает вовремя пить таблетки)
- при пероральном приеме валацикловира в крови достигаются концентрации препарата, сопоставимые с внутривенным введением ацикловира
- может назначаться вне зависимости от еды, в то время как прием ацикловира вместе с пищей снижает его всасываемость и, соответственно, эффективность
Валацикловир быстро начинает действовать.
Высокая концентрация в крови создается уже через 30-60 минут. Препарат также имеет преимущества по сравнению с фамцикловиром. Он в 100 раз активнее воздействует на ДНК-полимеразу вируса герпеса.
Поддерживающие дозы препаратов при генитальном герпесе
Для профилактики рецидива используются поддерживающие дозировки ациклических нуклеозидов. Эти дозы меньше терапевтических. Но человек получает их постоянно.
Основным показанием является рецидивирующий герпес. То есть, состояние, при котором частота обострений превышает 6 за год.
Другие ситуации, в которых может быть назначена поддерживающая терапия:
- нежелание пациента заразить герпесом полового партнера
- тяжелые обострения герпеса
- иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ
Для поддерживающей терапии могут назначаться несколько препаратов.
Согласно протоколу ведения больных с генитальным герпесом, могут быть использованы:
- ацикловир – 2 раза в день по 0,4 г
- валацикловир – 1 раз в день по 0,5 г
Вторая схема более эффективная. Поэтому валацикловир применяется чаще. Он также более удобен для пациента. Потому что применяется не дважды, а 1 раз в сутки.
Часто пациенты спрашивают, насколько вредно постоянное употребление аналогов ацикловира для предотвращения рецидива герпеса. Скорее всего, это не вредно. По крайней мере, исследования, оценивающие состояние здоровья пациента через 1 год регулярного приема ацикловира, не выявили никаких тяжелых или необратимых побочных эффектов и последствий для здоровья.
Известны случаи, когда непрерывная супрессивная терапия проводилась более 15 лет подряд. Но если пациент не хочет принимать препараты внутрь, может использоваться наружное лечение.
Применяется глицирризиновая кислота. Её назначают 2 раза в день.
Женщины используют её курсами по 10 дней. Препарат применяется во вторую фазу каждого менструального цикла.
Профилактика рецидива генитального герпеса
Рецидивы случаются почти у всех. Но 70% людей их даже не замечают. Потому что элементы сыпи занимают площадь в 1-2 квадратных сантиметра. И они не сопровождаются выраженными ощущениями.
Но если рецидив проходит тяжело, на это есть какие-то причины. И заключаются они обычно в плохом состоянии иммунитета. Поэтому, чтобы уменьшить количество обострений, часто в сочетании с химиотерапией применяются иммуномодулирующая терапия.
Врач назначает препараты, позволяющие укрепить иммунитет. После этого организм начинает сам активно бороться с вирусом.
Куда обратиться с рецидивом герпеса?
В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.
Мы поможем:
- быстро убрать симптомы
- уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
- предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
- установить причину частых или тяжелых рецидивов
Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.
При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
