Рецидивирующий герпес лабиалис характерен для
Лабиальный герпес относится к часто встречаемым инфекционным заболеваниям, вызываемых герпетическим вирусом типа-1 (ВПГ1). Кроме поражения губ, возбудитель лабиального герпеса может приводить к появлению воспалений на коже носа, подбородка, ушей, слизистой ротовой полости, вызывать афтозно-язвенные стоматиты, герпетические конъюнктивиты, дерматиты и т.д.
В отличие от вируса полового герпеса (вирус простого герпеса второго типа ВПГ2), вирусы лабиального герпеса не склонны к генерализованному течению (исключение могут составлять пациенты с иммунодефицитными состояниями) и реже приводят к развитию тяжелых осложнений.
Справочно. В редких случаях лабиальный герпес может вызываться вирусом полового герпеса (ВПГ2).
Код лабиального герпеса согласно МКБ10 – В00.1. При развитии герпетических гингивостоматитов и фаринготонзиллитов заболевание кодируется как В00.2, герпетические поражения глаз кодируются как В00.5.
Лабиальный герпес – что это
Справочно. Лабиальный герпес – это инфекционное заболевание, проявляющееся появлением на губах герпетических пузырьков, заполненных серозным содержимым.
Поскольку данное заболевание чаще встречается в холодное время года после переохлаждения, его также часто называют «простудой на губах».
Лабиальный герпес склонен к частым рецидивам инфекции. Поскольку полностью избавиться от вирусов герпеса невозможно, при воздействии благоприятных факторов (стресс, переохлаждение и т.д.) у пациентов наблюдается обострение заболевания.
Внимание. Следует отметить, что вирусы герпеса относятся к одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. К двадцати годам, практически, 100% населения инфицировано одним или несколькими видами герпеса.
Генитальный и лабиальный герпес часто встречаются в комплексе.
Причины развития лабиального герпеса
Основным возбудителем лабиального герпеса является ВПГ1, в редких случаях – ВПГ2. Источником вирусов простого герпеса является пациент с яркими клиническими симптомами заболевания или здоровый носитель вирусов герпеса.
Внимание. У пациентов с высоким уровнем иммунитета, при попадании в организм вирусов герпеса заболевание может переноситься в бессимптомной форме. Также пациенты часто не знают, что они инфицированы вирусами герпеса.
В дальнейшем, вирусы сохраняются в организме, пожизненно циркулируя в нервных тканях. Толчком к 
реактивации вируса и развитию полового герпеса, лабиального герпеса и т.д. является:
- снижение иммунитета;
- злоупотребление алкоголем;
- переохлаждение (рецидивы герпетической инфекции чаще наблюдаются в холодное время года);
- авитаминоз;
- беременность (лабиальный герпес при беременности может обостряться при изменении гормонального фона и снижении иммунитета);
- сильное эмоциональное перенапряжение, стресс;
- истощение, усталость, хронический дефицит сна и т.д.
Как передается лабиальный герпес
Справочно. Вирусы герпеса первого типа могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Вирусы выделяются в окружающую среду с назофарингеальной слизью и слюной.
Заражение может происходить при поцелуях, использовании общей посуды, предметов личной гигиены и т.д.
В первые дни заболевания и в конце инкубационного периода заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем.
Симптомы лабиального герпеса
Основным проявлением лабиального герпеса является сыпь на губах. При легком течении заболевания пузырек может быть единичным, при тяжелом течении лабиального герпеса могут отмечаться множественные высыпания, поражающие не только губы, но также и кожу крыльев носа, подбородка, слизистой ротовой полости и т.д.
Справочно. Первым проявлением лабиального герпеса является появление воспалительного уплотнения, в течение короткого срока, превращающегося в пузырек, наполненный прозрачным содержимым.
Кожа вокруг герпетического пузырька гиперемирована и отечна. Также отмечается повышение кожной чувствительности в месте воспаления.
В месте возникновения герпетических везикул также отмечается болезненность, жжение, зуд, покалывания и т.д.
При повреждении везикулы образуется мокнущая язва. Также следует отметить, что поскольку в серозной жидкости (содержимое везикул) содержится большое количество вируса, повреждение везикулы приводит к распространению вируса и появлению новых высыпаний.
Справочно. При естественном течении воспалительного процесса, лабиальный герпес постепенно трансформируется в корочку. После отпадения корочки не остается рубца.
При распространении высыпаний на слизистые ротовой полости возникают герпетические фарингиты, гингивиты, стоматиты и т.д.
Поражение слизистой ротовой полости при лабиальном герпесе
Герпетические гингивиты и стоматиты чаще наблюдаются у детей и подростков. При поражении ВПГ1 слизистых ротовой полости отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, появление озноба, слабости, вялости. Пациенты раздражительны, беспокойны.
Также отмечается снижение аппетита, неприятный запах изо рта. У маленьких детей часто отмечаются срыгивания.
Из-за болей в ротовой полости пациенты отказываются от еды и питья.
В отличие от чистого лабиального герпеса, поражения слизистых сопровождаются быстрым вскрытием везикул и образованием мокнущих и болезненных язв.
Также отмечается увеличение лимфатических узлов (как правило, подчелюстных и шейных).
Справочно. Везикулярные высыпания при поражении ВПГ1 слизистой ротовой полости покрывают щеки, десна, небные дужки, внутреннюю поверхность губ. Реже везикулярные высыпания располагаются на слизистой языка и неба.
При развитии герпетического фарингита отмечаются боли в горле, усиливающиеся при глотании, возникают высыпания и язвочки на миндалинах и небных дужках, лихорадочная и интоксикационная симптоматика.
Поражение глаз при воздействии ВПГ1
Герпетическое поражение глаз, вызванное вирусами простого герпеса первого типа, чаще возникает у пациентов старше сорока лет.
Частой причиной развития инфекции является аутоинфицирование (перенос инфекции с одного очага в другой грязными руками, полотенцами и т.д.). Также возможен гематогенный занос инфекции или ее распространение по нервным волокнам.
Внимание. Герпетическое поражение глаз (офтальмологический герпес) является опасным осложнением герпетической инфекции первого типа. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения заболевание может приводить к роговичной слепоте (полной или частичной).
Симптомами заболевания являются:
- сильные боли в пораженном глазу;
- гиперемия и отечность конъюнктивы и век;
- появление на веках и конъюнктиве везикулярных высыпаний и язвочек;
- резкое повышение чувствительности к яркому свету;
- снижение остроты зрения;
- повышенное слезотечение;
- рези, жжение, зуд, ощущение песка в глазу и т.д.
Лечение лабиального герпеса
Основой лечения лабиального герпеса является назначение противогерпетических препаратов в виде мазей и таблеток.
Препаратами выбора для лечения лабиального герпеса являются:
- ацикловир (ацикловир, зовиракс, виролекс);
- валацикловир (валтрекс).
Валтрекс при лабиальном герпесе с частыми рецидивами эффективнее, чем ацикловир.
Справочно. Для местной обработки может также применяться раствор Мирамистина, Хлоргексидина и т.д.
По показаниям (при частых рецидивах или осложненном течении инфекции) назначают интерфероновые свечи (Виферон).
Ацикловир при лабиальном герпесе
При лабиальном герпесе ацикловир применяют как в виде таблеток, так и в виде мази. При легком течении герпеса (одна-две везикулы) может применяться только мазь.
При частых рецидивах и множественных везикулах, а также при осложненном течении (гингивиты, стоматиты и т.д.) рекомендовано применять комплексную терапию.
Применение ацикловира профилактирует образование новых везикулярных высыпаний, снижает риск распространения сыпи, стимулирует подсыхание везикул и образование корочек, а также снижает болевые ощущения и выраженность зуда.
Противопоказанием к применению мази и таблеток с ацикловиром является возраст пациента менее трех лет, непереносимость ацикловира, а также период кормления грудью.
Внимание. При лабиальном герпесе у беременных мазь с ацикловиром может применяться только по назначению врача.
Мазь с ацикловиром накладывают на пораженную область пять раз в сутки. Длительность лечения составляет от пяти до десяти суток.
Таблетки по 200-ти миллиграммов принимают пять раз в сутки от пяти до десяти дней (при необходимости дольше).
Валтрекс при лабиальном герпесе
Справочно. Валтрекс рекомендовано использовать, если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира.
Противопоказанием к использованию валацикловира является индивидуальная непереносимость ацикловира и валацикловира.
Препарат принимают по пятьсот миллиграммов дважды в сутки в течение пяти-десяти дней.
При частых рецидивах инфекции могут назначаться профилактические курсы с использованием противогерпетических и иммуномодулирующих препаратов.
Источник
Один раз, попав в организм человека, вирус герпеса остается там навсегда. Наиболее распространенными принято считать инфекцию 1 и 2 типа. Это лабиальный герпес (простуда на губах) и генитальный.Оба заболевания могут иметь острую и хроническую форму развития. Рецидивирующий герпес явление нередкое, особенно в период беременности. Это когда вирус заявляет о себе 2 и более раз в год. Его симптомы и лечение немного отличается от традиционных методик, используемых при острых формах инфекции.
Почему это происходит?
Попадая в организм человека вирус, встраивается в ДНК нервных клеток или развивается дальше, разрушая клетки, или переходит в латентную форму. В первом случае он по нервным окончаниям двигается к коже и проявляется на ней в виде характерной сыпи. Если развитие пошло по второму варианту, то вирус никак себя не проявляя, на неопределенное время «засыпает».
При благоприятных обстоятельствах инфекция снова активируется и начинает размножаться, внося свои изменения в строение клеток. На поверхности кожи появляются дискомфортные ощущения. Это может быть покалывание, зуд или боль. Через несколько часов или дней в этом месте появится сыпь.Рецидивы могут повторяться с разной частотой (от 2 раз в год до 4 раза в месяц). Причины такого появления вируса еще не до конца изучены, но виноват во всем ослабленный иммунитет. В некоторых случаях herpes chronicus recidivans может приобретать перманентную форму развития. Это когда одна сыпь еще не прошла, а вторая уже начала появляться.
К основным причинам рецидивирующего характера инфекции относят:
- снижающие иммунитет внешние факторы: резкая смена температуры, переохлаждение;
- хронические заболевания и различные инфекции;
- регулярные стрессы;
- нарушения обмена веществ;
- у женщин: беременности и изменения в менструальном цикле;
- другие гормональные сбои.
Занимается лечением врач-инфекционист или дерматолог.
Симптомы рецидивирующего герпеса
Явные симптомы герпеса характерны только при первичном проявлении. При рецидивах клиническая картина может быть не яркой и смазанной. Очень многое зависит от области проявления герпеса и насколько ослаблен иммунитет. К общим симптомам относят:
- зуд, жжение, отечность в местах появления сыпи;
- появление единичных или групповых папул, наполненных прозрачной или мутной жидкостью;
- общая слабость;
- увеличение лимфатических узлов в области высыпания;
- повышение температуры.
Последний симптом характерен, если болезнь развивается в полости рта и прыщики появились на слизистой и глотке. В большинстве случаев все ограничивается зудом, сыпью и увеличением лимфоузлов. От начала высыпания и до окончания рецидивирующей стадии проходит от 8 до 14 дней. После этого вирус снова уходит в латентную форму.
Для лабиального герпеса рецидивирующей формы характерны высыпания в области красной каемки губ, на небе, спинки языка, крыльях носа, щеках. Иногда прыщи появляются под носом или на близлежащей слизистой. В некоторых случаях он может возникнуть на ягодицах и бедрах.При рецидивирующем генитальном герпесе сыпь локализуется в области гениталий и заднего прохода, на яичках и внутри влагалища. Очень часто повторные проявления этого типа инфекции не имеют четких симптомов, сыпь может отсутствовать. После полового контакта иногда наблюдается зуд или жжение, но на это мало кто обращает внимание. Особенно важно быть внимательными в период беременности, так как это чревато разными осложнениями для малыша.
Чем опасны рецидивы при беременности?
Рецидив герпеса при беременности — это не редкость. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит гормональный сбой, который может стать причиной нового развития инфекции. Кроме этого, иммунная система беременных работает на два организма, поэтому очень быстро истощается. В итоге создаются идеальные условия для пробуждения герпеса.
До наступления беременности женщине рекомендуется сдать анализы на наличие антител. Наибольшую опасность для малыша представляет первичное инфицирование и проявление герпеса за несколько недель до родов. За такой короткий срок организм во время беременности не сможет выработать защиту и малыша, потом придется лечить отдельно. Кроме этого, вирус может вызывать развитие нежелательных осложнений.
Также в период беременности большую роль играет то, что не все лекарства можно применять. Некоторые негативно сказываются на здоровье ребенка. Так что при обнаружении симптомов развития рецидивирующего или острого герпеса необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Кроме основного лечения, во время беременности, если существует риск инфицирования, рекомендуется провести профилактическое лечение. При выявлении явных симптомов генитального герпеса перед родами могут назначить кесарево сечение. Это поможет обезопасить малыша от инфицирования.
Лечение
Во время беременности и при обычных состояниях лечение должно быть комплексным. Основные задачи: подавить возбудителя и усилить защитные функции организм. Для этого применяются противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
Обычно для лечения назначается «Ацикловир» перорально и местно. Во время беременности его рекомендуется заменить «Валацикловиром» и мазью «Зовиракс». Прием этих препаратов поможет ускорить процесс заживления ранок. Если же принять таблетки до появления сыпи, при возникновении первых симптомов, то в некоторых случаях удается не допустить дальнейшего развития инфекции. Подойдет и растительная мазь «Панавир».Для стимуляции защитных функций назначаются лечение препаратами «Интерферон» или «Мегасин». Мультивитаминные комплексы тоже помогают укрепить иммунитет. Обязательно надо пересмотреть рацион и убрать из него вредные продукты. Особенно это важно во время беременности, лишние килограммы будущим мамам ни к чему. Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам.
Рецидивирующий герпес подлежит более длительному лечению и приему препаратов по определенной схеме. При частых появлениях профилактика может занять более полугода. Иногда врачи для избавления от вируса могут рекомендовать различные пищевые добавки и вакцины. Следует уяснить одну простую истину — герпес пока неизлечим. Поэтому надо не стесняться и спрашивать, если что-то непонятно. Вылечить хронический герпес, да и любой другой тоже нельзя, но его можно «загнать» в латентное состояние на очень долгое время.
Источник
У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.
Рецидивирующая форма герпеса
Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ. Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.
К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.
При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:
- субклинический;
- бессимптомный;
- абортивный;
- макросимптоматический.
В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.
Основные этиологические факторы
Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.
В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.
Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:
- снижение иммунного статуса;
- наркомания;
- хронический алкоголизм;
- контакт с больными людьми;
- пользование чужими вещами;
- беспорядочные половые связи;
- занятие коммерческим сексом;
- синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
- переохлаждение.
Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.
Факторами риска являются:
- переохлаждение организма;
- недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
- плохие жилищные условия;
- несоблюдение личной гигиены;
- стресс;
- переутомление;
- работа в ночное время;
- гиподинамия;
- недостаточная закаленность;
- проведение абортов;
- прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.
Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.
Признаки простого герпеса
Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:
- достигают размера 1-3 мм;
- зудят;
- сопровождаются жжением;
- приподнимаются над кожей;
- возникают преимущественно вокруг рта и носа;
- содержат жидкость внутри;
- лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
- располагаются небольшими группами;
- сопровождаются покраснением кожи.
Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.
Активная стадия простого герпеса.
Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.
Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.
Рецидивирующий генитальный герпес
Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.
Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.
Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.
Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.
Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:
- гингивит;
- стоматит;
- цистит;
- уретрит;
- вульвовагинит;
- кольпит;
- простатит;
- лимфоаденопатия.
Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.
Обследование при подозрении на герпес
Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:
- анализ соскоба;
- иммуноферментный анализ;
- анализ на другие ИППП;
- цитологический анализ;
- полимеразная цепная реакция;
- общий анализ крови.
Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.
Что делать при рецидивах заболевания
Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.
Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.
Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.
Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.
Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).
Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.
Источник
