Рецидивирующий герпес симптомы лечение
У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.
Рецидивирующая форма герпеса
Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ. Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.
К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.
При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:
- субклинический;
- бессимптомный;
- абортивный;
- макросимптоматический.
В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.
Основные этиологические факторы
Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.
В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.
Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:
- снижение иммунного статуса;
- наркомания;
- хронический алкоголизм;
- контакт с больными людьми;
- пользование чужими вещами;
- беспорядочные половые связи;
- занятие коммерческим сексом;
- синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
- переохлаждение.
Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.
Факторами риска являются:
- переохлаждение организма;
- недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
- плохие жилищные условия;
- несоблюдение личной гигиены;
- стресс;
- переутомление;
- работа в ночное время;
- гиподинамия;
- недостаточная закаленность;
- проведение абортов;
- прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.
Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.
Признаки простого герпеса
Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:
- достигают размера 1-3 мм;
- зудят;
- сопровождаются жжением;
- приподнимаются над кожей;
- возникают преимущественно вокруг рта и носа;
- содержат жидкость внутри;
- лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
- располагаются небольшими группами;
- сопровождаются покраснением кожи.
Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.
Активная стадия простого герпеса.
Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.
Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.
Рецидивирующий генитальный герпес
Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.
Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.
Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.
Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.
Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:
- гингивит;
- стоматит;
- цистит;
- уретрит;
- вульвовагинит;
- кольпит;
- простатит;
- лимфоаденопатия.
Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.
Обследование при подозрении на герпес
Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:
- анализ соскоба;
- иммуноферментный анализ;
- анализ на другие ИППП;
- цитологический анализ;
- полимеразная цепная реакция;
- общий анализ крови.
Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.
Что делать при рецидивах заболевания
Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.
Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.
Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.
Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.
Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).
Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.
Источник
Герпес (с греч. «ползучий») – включает в себя 8 разновидностей болезни и является высококонтагиозной (хорошо передающейся) вирусной инфекцией отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Заболевание проявляется поражением кожных покровов, слизистых оболочек, нервной ткани и, в некоторых случаях, внутренних органов. Симптомы появляются во время ослабления иммунной системы организма.
Вирус является персистирующим, то есть латентно живущим в определенных клетках между рецидивами. Типичными и наиболее распространенными формами рецидивирующими являются 1 и 2 формы.
Причины возникновения у человека
Данная инфекция имеет хронический характер и, попав в организм человека один раз, остается там на всю оставшуюся жизнь. Самые распространенные 1-простой и 2-генитальный типы герпеса, течение которых протекает большую часть времени скрытно, но дает обострения – рецидивы.
Проникновение вируса обычно происходит путем его попадания от слизистой больного человека на слизистую здорового. Простой тип передается чаще при поцелуях, генитальный – посредством полового акта.
Что касается рецидивов, то основным фактором риска является снижение иммунитета, а причины этого могут быть следующие:
- Резкие переохлаждения организма.
- Присутствие ранее возникших хронических заболеваний и их обострение.
- Другие инфекции в стадии разгара болезни.
- Нарушенный гомеостаз (обменные процессы всего организма).
- Беременность 1 и 2 триместр.
- Нарушения менструального цикла.
- Сбои в гормональном фоне.
- Регулярный стресс.
- Физическое и психоэмоциональное истощение.
- Период окончания менструального цикла.
- Различные иммунодефицитные состояния.
- Недостаточность питания, несбалансированность рациона питательными веществами, витаминами или минералами.
- Акклиматизация.
- Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
- Химиотерапия и некоторые виды лекарственной терапии.
- Употребление лекарственных средств и несоблюдение инструкции к применению.
- Многочисленные хирургические или лекарственные аборты, проведенные в непродолжительный промежуток времени.
- Слишком долгое воздействие ультрафиолетовых лучей на тело.
Симптомы, сопровождающие рецидив
Для начала надо отметить, что рецидивы разделяются на несколько типов. Облегченный тип течения характеризуется появлением рецидивов 2-3 раза в году. Средняя тяжесть означает появление до 6 рецидивов за год. О тяжелом типе течения герпеса говорят, когда обострения возникают по несколько раз за месяц и вызывают нетипичную клинику заболевания.
Обычная картина рецидива представляется высыпаниями на слизистых оболочках тела, локализацию которых определяет тип герпеса.
Герпес простого типа или лабиальный (губной)
Его основной симптом – высыпания одиночными пузырьками, диаметром 1-3 мм, или их группами на поверхности губ и носогубного треугольника. Этот процесс в самом его начале сопровождается с ощущения жжения, зуда, также возможна болезненность и отечность в местах высыпаний. Перед высыпанием, обычно за 1-3 часа, может появиться гиперемия (покраснение) слизистой. Появившиеся пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, которая через какое-то время мутнеет, и имеют тенденцию быстро вскрываться и образовывать мелкие красноватые эрозии или большие неправильной формы в местах их слияния. Затем язвочки покрываются желтоватым налетом, а на границе слизистой губ с кожей – геморрагической коркой.
Длительность рецидива при облегченном типе течения зачастую не выходит за пределы 7-14 дней и не оставляет рубцов на лице. Фиксированной формой называется повторное возникновение сыпи в одном и том же месте. А при мигрирующей форме герпеса, высыпания могут появляться на новых местах с каждым новым рецидивом.
При рецидиве средней тяжести могут проявляться симптомы интоксикации, а именно: высокая температура, увеличение регионарных лимфоузлов, общее недомогание, головные, мышечные боли, боли в суставах.
Существует атипичное течение обострений, при котором пузырьки наполняет кровянистая жидкость или на месте высыпаний возникает некроз тканей.
Генитальная форма вируса
Данная форма вирусной инфекции передается половым путем. Проявляется аналогичной сыпью в области промежности, ануса, части ягодиц и нижних конечностей.
Течение схоже с таковым в лабиальной форме. В клинической практике зарегистрировано также системное распространение поражения.
Особенностями течения такой формы:
- Женщины по статистике заражаются генитальным герпесом в 6 раз чаще, чем представители сильного пола и часто испытывают гинекологические осложнения.
- Генитальные симптомы в большинстве случаев вызваны соответствующей формой вируса. Хотя бывают случаи занесения вируса 1 типа на слизистые половых органов, что тоже дает высыпания.
- Рецидивы 2 типа случаются чаще, ¾ зараженных людей испытывают дискомфорт от симптомов перманентно.
- Довольно много случаев бессимптомного течения, что способствует распространение вируса не подозревающими о носительстве людьми.
- Примерно в 15% случаев, вирус провоцирует озлокачествление тканей в шейке матки или предстательной железе. Следовательно, люди, обнаруживающие у себя наличие генитальной формы вируса в качестве профилактики должны регулярно проходить обследования на наличие предраковых состояний.
Осложнения рецидивов
При адекватном лечении и поддержании определенного уровня иммунитета герпес протекает доброкачественно. Неправильное или несвоевременно начатое лечение может быть настолько же неэффективно, как и его отсутствие. Опасность частых обострений грозит диссеминацией (распространением) поражения на внутренние органы. В результате снижения барьерной функции иммунитета, вирионы проникают через ткани в сосуды. Так, лимфогенным и гематогенным путем он распространяется в соседние органы. Для простого типа это: трахея, бронхи, легкие, печень, пищевод и головной мозг.
Для генитальной формы дело обстоит немного хуже. Как уже говорилось ранее, большинство зараженных людей симптомы мучают постоянно. Поэтому и осложненное течение встречается чаще. Считается, что женщины в целом восприимчивы для вируса герпеса больше, особенно на фоне беременности, так как это состояние интоксикацией и гормональными перестройками нарушает стабильность в женском организме.
Обострение простого (ВПГ-1) и/или генитального (ВПГ-2) герпеса может представлять опасность во время беременности, по следующим причинам:
- Так как вирионы могут проникать через плацентарный барьер, то обострение на любом сроке гестации (перед и после закладки плаценты) с большой вероятностью приведет к поражению нервной ткани плода.
- Попадание в организм беременной вируса в первой половине вынашивания плода могут причинить ему непоправимый вред, что в итоге проявится формированием различных уродств.
- Обе формы герпеса, впервые попавшие в организм женщины, находящейся на поздних сроках часто становятся этиологией заражения плода при непосредственном прохождении через родовые пути. Этот вид называется — неонатальный герпес, летальность у детей от которого доходит до 70%.
- ВПГ-2 приводит к выкидышам и многоводию у беременных.
Не специфические осложнения характеризуются присоединением к герпесу дополнительных бактериальных или вирусных инфекций.
Обычно это:
- Воспалительные процессы дыхательной системы, почек, печени.
- Воспалительное поражение нервных тканей и кровеносной системы.
- Ревматоидный артрит.
- Энцефалопатии или менингококковая инфекция.
- Болезнь Альцгеймера.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования при диагностике ВПГ-1или ВПГ-2, прежде всего, направлены на выявления герпеса как такового и определение конкретного типа вируса. Далее необходимо оценить стадию, так как от этого будет исходить тактика терапии. Допустим, для латентного течения нет необходимости в лечении на данном этапе.
Основана диагностика на выявлении иммуноглобулинов IgM и IgG, выделение которых провоцируется в ответ на попадание вируса и увеличением его активности.
IgM определяют уже с пятых суток от начала заболевания.
Он может циркулировать в кровяном русле до 3 месяцев. Не проникает через плацентарный барьер. Не останавливает активность вируса, а только запускает иммунные процессы.
IgG определяется лишь со второй недели от начала болезни. Присутствует в течение многих лет, а при хроническом течении – всю жизнь. Проникает через плацентарный барьер, следственно может осуществлять защиту от вируса в течение беременности. Обладает способностью в полной мере нейтрализовать вирионы, в отличие от своего предшественника. Титр иммуноглобулинов определяется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Низкий титр говорит о том, что сейчас латентная стадия хронического течения герпеса. Высокий титр выявляется при высокой готовности организма противостоять инфекции.
Грамотная терапия
Лечение, кроме соблюдения высококалорийной диеты с обильным питьем, делится на 2 основных направления: местное и общеукрепляющая терапия.
В первом случае используют различные лекарственные средства, применяющиеся местно в область пораженного участка, таким образом, облегчая состояние пациента и для ускорения благоприятного исхода. Для этого используют:
- Местные анестетики (лидокаин и т.д.), в первую очередь, так как зуд провоцирует расчесывания и, как следствие, болезненные ощущения;
- Ферменты (хемотрипсин и трипсин) применяются также местно, устраняя фибринозный налет.
- Лекарства, способствующие заживлению (масло облепихи, Каротолон), используют после эффективного применения ферментов, дабы ускорить эпителизацию на месте заживления язвочек.
- Противовирусную мазь (Интерфероновая, Бонафтоновая): наноситься 3-4 дня от появления симптомов.
Общая терапия состоит из достижения нескольких целей:
- Десенсебилизация (димедрол, диазепам).
- Повышение иммунной функции организма (витамины, препараты повышающие иммунитет).
Профилактика
Несколько простых правил, позволят свести к минимуму шанс заражения или рецидива уже имеющейся вирусной инфекции:
- Поддерживать личную гигиену, при этом всегда иметь свои личные полотенце и мочалку.
- Отказ от вредных привычек.
- Своевременно лечить возникающие острые заболевания, не давая им снизить иммунитет.
- Поддерживать иммунитет в периоды ремиссии.
- Заниматься спортом, гимнастикой.
- Рассчитать себе сбалансированный рацион, ограничить жирное, жареное и острое, сладости и мучное.
- К тому же не рекомендуется заниматься сексом и целоваться во время обострения, думайте о здоровье других.
Рецидивирующий ВПГ – очень распространенная вирусная инфекция. Абсолютное излечение невозможно, но своевременно начатое адекватное лечение зачастую приводит к благоприятному исходу. А при должном внимании к личной гигиене и минимальных знаниях о болезни, избежать инфицирования в целом довольно легко.
Источник
