Rf лифтинг от шрамов акне

Перевод статьи Ashraf Badawi: Fractional RF with Microneedling to treat acne and acne scars

Введение

Лечение акне, предотвращающее образование рубцов, а также способы коррекции существующих рубцов, являются важными задачами для косметологов. Один из новых методов омоложения и коррекции постакне, сочетающих как эффективность, так и относительную безопасность, это технология фракционных радиочастотных микроигл.

В отличие от классических абляционных лазеров, фракционный лазер более эффективен при шлифовке шрамов после акне, так как не наносит прямого ущерба коже. При этом фракционные лазеры имеют и недостатки: сложно контролировать глубину воздействия и косвенный ущерб наносимый эпидермису. Методика минимально-инвазивных фракционных радиочастотных микроигл преодолевает эти проблемы путём создания тепловых зон за счёт радиочастотного нагрева с минимальными повреждениями эпидермиса. Микроиглы позволяют доставить точное количество радиочастотной энергии на заданную глубину по усмотрению оператора. Повреждение сетчатого слоя дермы провоцирует глубокую ремодуляцию кожи, неоколлагенез и неоэластогенез.

В 2008 году технология фракционного микроигольчатого термолифтинга была одобрена FDA, агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США, в качестве методики омоложения с минимальным повреждением верхнего слоя кожи и ее придатков, приводящей к улучшению ее структуры, гладкости и рельефа.

Лечение акне и постакне методом фракционного радиочастотного термолифтинга

До и после MRF (3 процедуры) 2 до и после MRF (3 процедуры)

Методы лечения рубцов постакне

Последствием угревой сыпи могут быть разные типы рубцов, в зависимости от глубины и тяжести провоцирующего воспаления. Атрофическое рубцевание ограничивается эпидермисом и сосочковым слоем дермы, в то время как вовлечение в процесс воспаления сетчатого слоя дермы может привести к образованию сколотых, прямоугольных, закругленных, гипертрофических и келоидных рубцов.

Для акне типичны втянутые или «сколотые» рубцы (ice-pick scar, напоминают скол). Это небольшие (обычно до 2 мм в диаметре), но нередко глубокие ямки со сходящимися стенками. «Мягкие» сколотые рубцы пропадают при растягивании кожи, а «жесткие» – нет. Сколотые рубцы могут увеличиваться в размерах, превращаясь во вдавленные фибротические.

Вдавленные фибротические рубцы (обычно «прямоугольные», boxcar scar — в виде «вагона») – это округлые и более крупные ямки с крутыми краями, вертикальными несходящимися стенками. Выделяют поверхностные рубцы глубиной 0,1-0,5 мм и глубокие, глубже 0,5 мм. Иногда втянутые или вдавленные рубцы сравнивают с отверстиями, пробитыми компостером (punched-out scars).

Другой вид вдавленных рубцов имеет закругленную форму (rolled scar), округлые или продолговатые очертания. Такие рубцы мягкие на ощупь, их края плавно переходят в окружающую кожу.

Химические пилинги, филлеры, абляционные и неабляционные лазеры, дермабразия и хирургическое иссечение и другие методы используют для лечения рубцов после акне. В частности, для лечения постакне применяют следующие лазеры:

Импульсный лазер на красителе
Неабляционный 1064 нм Nd: YAG
Нефракционный 1320 нм Nd: YAG
Нефракционный 1450 нм диод
Легированный эрбием лазер (1410 нм, 1540 нм, и 1550 нм)
Фракционный 1320/1440 нм
Фракционный 2940 нм Er: YAG лазер
Фракционный 10600 нм CO 2 лазер

Обычно для лечения рубцов после акне используется шлифовка CO2 или Er: YAG лазером, при этом, исследования показывают что использование CO2 лазера более эффективно. Нефракционный импульсный CO2 лазер с высокими значениями энергии позволяет уменьшить шрамы на 80% после одной процедуры. Хотя абляционная лазерная шлифовка даёт наиболее заметные улучшения, существует значительный риск депигментации, возникновения рубцов, инфекции и длительного периода восстановления.

Первая публикация с результатами фракционной лазерной шлифовки была представлена в 2004 году. Фракционный фототермолиз имел преимущества над абляционной лазерной шлифовкой: более короткий период восстановления, отсутствия общей анестезии, низкий риск возникновения шрамов, депигментации, инфекции. Хотя изначально фракционный лазер использовался для омоложения, метод вскоре был применён к шлифовке постакне. Пациенты с типами кожи IV-VI, в 80% случаях отмечали улучшения на 50-75% в лечении постакне после пяти процедур в течение месяца с использованием фракционного, легированного эрбием, лазера 1550 нм.

По данным нескольких исследований состояние постакне улучшается, как минимум, на 50% при 4-5 процедурах в месяц с использованием фракционного неабляционного лазера. После разработки фракционного неабляционного лазера появлись фракционные абляционные лазеры, которые показали улучшение в среднем на 60% после одной процедуры и 66,8% после двух-трёх процедур (фракционный CO2 лазер ).

Несколько исследователей сообщили об улучшении постакне и текстуры кожи в целом на 60% после 5 процедур в течение с использованием комбинации фракционного лазера и биполярного фракционного радиочастотного воздействия. При этом прямоугольные и закруглённые рубцы корректировались успешнее рубцов в форме сколов. Также результаты были сравнимы с эффектом воздействия неабляционных фракционных лазеров.

До и после MRF (3 процедуры) 3 до и после MRF (3 процедуры)

Преимущества системы MRF по сравнению с лазерными методиками

Одним из самых важных преимуществ MRF является возможность его применения на всех типах кожи. Пациенты с типами IV-VI по Фитцпатрику имеют ограниченные возможности лечения с помощью лазеров из-за высокой вероятности возникновения поствоспалительной гиперпигментации (ПВП), которая обычно возникает через 3-4 недели после процедуры. Нефракционные CO2 и Er: YAG лазеры применяют для I-IV типов, но до 36% пациентов (в основном с типами III и IV) могут получить ПВП после воздействия нефрационного абляционного лазера. Частота возникновения ПВП после лазерных процедур может составлять от 0 до 40% для неабляционных фракционных лазеров и от 0 до 15% для абляционных фракционных лазеров. Различные значения энергии, плотности, количестве процедур и числе проходов может сильно влиять на вероятность возникновения поствоспалительной гиперпигментации.

Все существующие в настоящее время фракционные лазеры должны с осторожностью применяться для пациентов с типом кожи IV и V, и ,как правило, не рекомендуются для шестого типа. Желательно уменьшать энергию импульса, плотность и число проходов для лечения тёмных типов кожи. Эпидермис получает от 2 до 14-раз большие повреждения от неабляционных и абляционных фракционных лазеров по сравнению с фракционным радиочастотным воздействием микроиглами, поэтому для MRF возникновение ПВП минимально.

Фракционное биполярное радиочастотное воздействие лучше переносится, чем фракционный лазер в сочетании с классическим радиолифтингом. Возможно в комфортном режиме проводить до пяти процедур каждые 30 дней, большее сеансов может потребоваться для более существенных результатов. Проведение курсов раз в 5-6 месяцев позволит достичь максимальной удовлетворённости пациентов в лечение постакне.

Лечение акне в активной форме

В отдельном исследовании проводилось сплит-тестирование на разных половинах лица, сравнивалась эффективность лечения акне у пациентов азиатского типа c помощью фракционной CO2 лазерной системы и MRF. Исследователи пришли к выводу что обе системы могут эффективно подавлять акне, но MRF позволяет значительно сократить период восстановления. В обоих случаях воздействие приводило к умеренному улучшению, количество папул и пустул было значительно снижено. Для более уверенных результатов требуется несколько процедур. У некоторых пациентов, помимо уменьшения акне, было отмечено улучшение состояние рубцов постакне. В среднем период восстановления после фракционного CO2 лазера составил 11,8 дней, что в пять раз больше, чем 2,4 дней после MRF. Исследователи предложили провести повторые процедуры по прежнему протоколу, но большинство пациентов отдали предпочтение MRF из-за короткого периода восстановления. После лазерного воздействия, отмечена переходная гиперпигментация, которая исчезла в течение трёх месяцев. На стороне лица обработанной MRF гиперпигментация не наблюдалась.

До и после MRF (3 процедуры) 1 до и после MRF (3 процедуры)

Механизмы воздействия MRF аналогичны другим лазерам и IPL аппаратам. По некоторым исследованиям комбинация IPL и RF подавляет активность сальных желёз и снижает перифолликулярную лимфоцитарную инфильтрацию. В других исследованиях при воздействии MRF наблюдается увеличение TGF-β, MMP-1, MMP-13, HSP72 и HSP47, что приводит к неоколлагенезу и неоэластогенезу. Влияние цитокинов приводит не только к изменению внеклеточного матрикса, но также может влиять на работу сальных желёз. Некоторые исследователи заявляют, что радиочастотный прогрев ингибирует активность сальных желёз и стимулируют ремоделирование кожи. В совокупности эти исследования могут объяснить эффективность MRF при лечение акне и постакне.

Выводы

Лечение акне в активной стадии и постакне является серьезной проблемой для врачей-эстетистов на данный момент, особенно когда речь идет о темной коже. Технология фракционных радиочастотных микроигл предлагает заметные улучшения в направлении лечения пациентов с угревой сыпью и ее последствиями. MRF имеет значительные преимущества перед другими методиками контролируемого повреждения кожи (аблятивные и неаблятивные лазеры): минимальный реабилитационный период (около 2 дней) и возможность применения на всех типах кожи, в том числе самой тёмной.

В настоящее время проводятся исследования эффективности MRF при лечении растяжек, в том числе с применением гиалуроновой кислоты, кроме того, проводятся исследования по влиянию MRF на расширенные поры . Оба исследования показали хорошие первоначальные результаты.

Источник

лечение рубцов после акне

Рубцы после прыщей могут возникнуть на коже любого типа и в любом возрасте. Их вряд ли удастся скрыть под тональным кремом, но косметологи могут предложить несколько путей решения этой проблемы.

Можно воспользоваться домашними средствами, эффективность которых находится под вопросом, можно обратиться к профессионалам в салоны красоты, но в любом случае понадобится предварительная консультация врача.

Почему появляются рубцы после акне

Если говорить простым языком, то на месте прыща образуется некоторое пространство, постепенно заполняемое соединительной тканью. Таким образом организм заботится о собственной целостности, совершенно не принимая во внимание эстетическую сторону вопроса. Врачи-дерматологи и косметологи выделяют несколько возможных причин появления рубцов после акне:

Механическое выдавливание прыщей и/или угрей. При таком воздействии обязательно будет повреждена кожа, ее заживление может затянуться на неопределенное время, что и провоцирует формирование шрамов.
Длительное течение акне без надлежащего лечения. Оно сопровождается нарушением работы сальных желез, забиванием пор их секретом, распространением воспалительного процесса. В результате на кожном покрове образуются многочисленные гнойнички, которые являются травмирующим фактором.

Совсем необязательно, что рубцы будут сформированы только при длительном течении акне или выдавливании прыщей. Нередко шрамы появляются даже при единичных высыпаниях – все зависит от типа кожного покрова, общего состояния здоровья человека, уровня функциональности внутренних органов и систем.

Рекомендуем прочитать о лазерном лечении акне. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к лечению акне лазером, типах лазера для терапии акне, уходе за кожей после процедуры, стоимости.
А здесь подробнее о мезотерапии рубцов.

Виды

В медицине различают три вида рубцов после акне, которые и будут «диктовать» схему решения проблемы.

Атрофический

Это самый распространенный вид шрамов, которые образуются после акне. Выглядят они как ямки и бугорки, сформированы соединительной тканью, которая в незначительной степени нарастает на место деформирования кожного покрова.

Отличительная черта атрофических рубцов после акне – они не разрастаются, не меняются с годами (не становятся глубже).

Келлоидный

Соединительная ткань на месте прыщей и угрей разрастается чрезмерно, что приводит к формированию достаточно объемных, выпуклых шрамов. Зачастую они отличаются неправильной формой и красным или багровым цветом.

Келоидные рубцы могут разрастаться не только в местах конкретного расположения прыщей/угрей, но и захватывать здоровые ткани кожи, близкорасположенные к очагу патологии.

Нормотрофический

Это самый «безопасный» вид рубцов, так как состоит из достаточно эластичной, нетолстой соединительной ткани. Внешний вид при таких шрамах сильно не портится, так как очаги имеют бледный цвет и практически сливаются с основным фоном.

Нормотрофические рубцы – это нормальная реакция кожного покрова на травму.

Гипертрофический

Рубцы такого типа расположены выше уровня кожного покрова, являются следствием избыточной выработки коллагена. Эти излишки не успевают рассасываться, что и приводит к образованию шрама.

Точно определить вид рубца после акне сможет врач, по результатам обследования он назначит лечение.

Виды рубцов после акне

Эффективные мази для лица от последствий акне

Для многих решение рубцов после прыщей и угрей представляет собой обращение к пластическим хирургам или аппаратной косметологии. Но врачи утверждают, что при регулярном применении и аптечные мази избавят от шрамов или сделают их менее заметными. Существует несколько эффективных препаратов:

Контратубекс. В составе мази присутствует несколько компонентов, которые в совокупности обеспечивают ускоренное отшелушивание частиц эпидермиса и купирование роста клеток соединительной ткани. Особенно эффективен препарат при нормотрофических рубцах, может использоваться в качестве профилактического средства при риске появления келоидных и гипертрофических шрамов.

Контратубекс применяется локализовано, втирается непосредственно в рубец дважды в сутки. Продолжительность терапии составляет 30 дней, дальнейшее лечение назначается врачом по результатам предыдущих процедур.

Ферменкол. В составе средства имеются ферменты животных, отвечающие за нормальную работу их пищеварительной системы. Эти вещества обладают способностью расщеплять коллагеновые волокна, что делает невозможным формирование соединительной ткани. Чаще всего эта мазь используется для физиопроцедур. В частности, особенную эффективность она демонстрирует при проведении электрофореза.

Набор Ферменкол от рубцов и прибор для проведения электрофореза Элфор

Категорически не рекомендуется самостоятельно пользоваться Ферменколом! Назначение должен сделать врач-дерматолог/косметолог, он же определит количество процедур и общую продолжительность курса лечения.

Мази цинковая, синтомициновая и салициловая. Эти три препарата пользуются особой популярностью, так как сочетают в себе два положительных момента – высокая эффективность и низкая стоимость. Регулярное использование препаратов обеспечивает отшелушивание частиц эпидермиса, нормализацию обменных процессов в кожных покровов и осветление их. Мази воздействуют на очаг комплексно и могут устранить все следы постакне.

Цинковая, салициловая и синтомициновая мази применяются одинаково: их наносят достаточно толстым слоем на рубцы, а через 50 — 60 минут смывают теплой водой. Курс терапии неограничен, обычно процедуры выполняют два раза в день и до тех пор, пока не будет получен нужный результат.

Дерматикс. Эта мазь не относится к категории лечебных, врачи ее рекомендуют тем пациентам, у кого уже имеются шрамы с высоким риском перехода их в гипертрофические и келоидные рубцы. Препарат при нанесении на проблемную зону образует на поверхности пленку, которая призвана защищать шрам от воздействия внешних факторов.

Наносить Дерматикс следует каждый день тонким слоем, лучше это делать по утрам. Исчезнут ли рубцы после акне – вопрос спорный, но формирование других, более устойчивых и «корявых» шрамов будет остановлено.

О том, как проходит введение препарата Коллост для лечения рубцов постакне, смотрите в этом видео:

Как убрать шрамы и рубцы с помощью мезотерапии

Этот вид косметической процедуры представляет собой инъекций витаминов, аминокислот и других веществ. Суть метода: препарат для мезотерапии заполняет любые «провалы/ямки/трещины» в эпидермисе, что и обуславливает визуальное выравнивание поверхности кожного покрова. Одновременно с таким «сокрытием» активные вещества препарата благоприятно воздействуют на состояние кожи – насыщают ее витаминами, делают более упругой и эластичной, корректируют цвет.

Преимущество мезотерапии в борьбе с рубцами и шрамами – получение быстрого, практически моментального результата. Но эффект будет длиться недолго – максимум через полгода придется повторить инъекции, что можно отнести к недостаткам метода.

Мезотерапия отличается большим количеством противопоказаний, поэтому перед началом лечения состояния постакне нужно проконсультироваться с врачом. Например, если имеются келоидные рубцы, то понадобится введение кортикостероидных препаратов, а они запрещены при некоторых заболеваниях.

Какой пилинг лучше

Вообще, пилинговая процедура считается одной из самых эффективных в процессе устранения рубцов и шрамов после прыщей и угрей. Косметологам известно несколько видов такой процедуры, но если рассматривать их конкретно в отношении состояния постакне, то стоит выделить следующие:

Глубокий фенольный пилинг. Это достаточно болезненная и агрессивная процедура, фенол действует не только на поверхности кожного покрова, но и проникает в более глубокие слои дермы. Чтобы визуально скрыть присутствие рубцов, потребуется всего 1 процедура. Реабилитация будет длится 2 недели, зато таким методом можно избавиться даже от глубоких келоидных шрамов.

Читайте также: Заказать крем анти акне

Из недостатков можно выделить болезненность и повышенную пигментацию кожи в период восстановления.

Срединный химический пилинг. Процедура проводится с использованием салициловой, трихлоруксусной или гликолевой кислот. Эти вещества активно отшелушивают уже патологически измененный эпидермис, одновременно оказывая стимулирующее действие на регенеративные способности организма. В результате соединительная ткань замещается здоровым, нормальным эпидермисом.

Для избавления от рубцов и шрамов нужно будет пройти минимум 5 процедур с промежутком в 10 — 14 дней.

Лазерное удаление последствий акне

Этот метод борьбы с рубцами и шрамами после прыщей и угрей считается самым эффективным, он способен решить проблему даже гипертрофических «отметин». Лазер сжигает рубцовую ткань и активизирует регенерацию клеток эпидермиса.

Для получения нужного результата нужно будет сделать 3 — 5 процедур с интервалом в 60 — 90 дней. Более точное количество воздействия лазером определит специалист, так как многое зависит от «возраста» рубца, уровня эластичности кожного покрова и общего состояния здоровья пациента.

Лазерное удаление последствий акне относится к болезненным процедурам, поэтому выполняется под местной анестезией. Если же порог болевой чувствительности слишком низкий, то пациенту будет предложен общий наркоз. Время реабилитации после каждого воздействия составляет минимум 2 недели, зато удается избавиться даже от «древних» рубцов и шрамов.

Другие косметологические процедуры

В некоторых клиниках могут предложить и другие процедуры, способные избавить от рассматриваемой проблемы. К таковым относятся:

Фракционный фототермолиз. Это лазерная процедура, которая отличается от обычной тем, что воздействует на кожные покровы не единым лучом/пятном, а рассеивающими лучиками. Фракционный фототермолиз позволяет решить проблему не только рубцов, но и других последствий акне и угрей – повышенная пигментация, слишком открытые поры.

Обычно курс терапии подобным методом составляет 5 процедур, между которыми должен быть промежуток в 10 дней. Реабилитация составляет 3 дня.

Дермабразия. Это механическая процедура, которая заключается в воздействии специальных щеточек на поверхность кожного покрова. Трением рубцовая ткань истирается, рубцы выравниваются в одну плоскость с покровом и становятся менее заметными. Дермабразия не является одной из самых эффективных процедур, но помогает решить проблему «свежих» последствий акне и угрей.
Озонотерапия. Под кожу лица вводится медицинский озон, который ускоряет заживление ран покрова и купирует воспаление. Понадобится 5 — 6 процедур, в некоторых случаях это количество может увеличиться до 10 — 15. В любом случае озонотерапия требует длительного применения и дополнительной коррекции.

Лечение рубцов и шрамов хирургическим методом

Полноценное оперативное вмешательство по поводу состояния постакне проводится крайне редко, например, при отсутствии результатов после косметических процедур или слишком обширных поражениях кожи лица. Врачи могут предложить три варианта хирургического лечения рубцов и шрамов после акне:

Подсечение (субсизия). Уже сформированный рубец скальпелем отделяется от кожного покрова. В образовавшейся ране скапливается кровь, лимфа, они формируют соединительную ткань, которая практически незаметна. Нередко подсечение сочетают с лазерной шлифовкой, тогда результат будет отличный – кожный покров станет гладким и ровным.
Иссечение. Врач просто иссекает рубец/шрам, а затем накладывает косметические швы. На месте такого вмешательства в большинстве случаев образуются новые, небольшие шрамы, от которых избавляются с помощью лазера.
Пересадка кожи. Это радикальный способ борьбы с шрамами и рубцами после акне, который заключается в пересадке отдельных участков кожного покрова. Обычно такое лечение используется при ожогах, в случае с рассматриваемой проблемой оно нецелесообразно, так как может привести к серьезным осложнениям.

О лечении постакне смотрите в этом видео:

Профилактика последствий акне

Последствия очень тяжело устранять, чаще всего одними мазями не обойтись, понадобятся и косметические процедуры, и аппаратная терапия. Гораздо проще предпринять некоторые действия, которые послужат профилактикой формирования рубцов, шрамов после прыщей и угрей:

не выдавливать высыпания, а дождаться их самостоятельного созревания и прорыва;
регулярно пользоваться специальными косметическими средствами для лечения акне;
проводить терапию при обширных высыпаниях только под контролем врача-косметолога или дерматолога;
потребуется коррекция рациона питания с исключением жирных продуктов и выпечки со сладостями;
декоративная и лечебная косметика должна подбираться специалистом.

Рекомендуем прочитать об электрофорезе с Лидазой от рубцов. Вы узнаете о действии Лидазы, методике проведения элетрофореза против рубцов, эффективности процедуры.
А здесь подробнее о методах удаления шрамов на лице.

Рубцы после акне – вещь неприятна, доставляющая массу неудобств в жизни. Решить проблему вполне реально, но нужно обратиться к специалистам и не дожидаться окончательного формирования шрамов.