С герпесом к инфекционисту
Герпес – неприятная, но чрезвычайно распространенная болезнь. Лишь единичные счастливцы ни разу в жизни не сталкивались с этой инфекцией. Обычно заражение происходит еще в детстве и проявляется пузырьками в области губ. Но могут быть и более тяжелые формы болезни. И рано или поздно перед пациентом встает вопрос, к кому обратиться за медицинской помощью. Какой врач лечит герпес?
Врачи
Несмотря на то что герпес – это обычная вирусная инфекция, его лечением занимается не один специалист. Объясняется это различными формами болезни, тканями, которые поражает вирус, расположением высыпаний на теле.
Герпетическая инфекция внешне проявляется элементами в виде пузырьков. Они могут располагаться в следующих зонах:
- На лице (в области губ, крыльев носа, по ходу ветвей тройничного и лицевого нервов, на границе с волосистой частью головы).
- На теле. Пузырьки можно обнаружить в любом месте, главное, чтоб рядом проходил нервный корешок или ствол. Чаще всего герпетические высыпания обнаруживаются на спине в межреберьях.
- В области гениталий и ануса.
Хотя диагноз герпетической инфекции устанавливается по поражению кожи, на самом деле этот вирус поражает нервную систему. Попав однажды в организм, герпес навсегда остается в нервных корешках и сплетениях, проявляясь пузырьками при обострении.
К кому в первую очередь обратиться при подозрении на герпетическую инфекцию? Лечением этой болезни занимаются следующие врачи:
- Дерматовенеролог.
- Инфекционист.
- Невролог.
- Смежные специалисты.
Дерматовенеролог
Обычно именно дерматовенеролог является тем врачом, к кому пациент решит обратиться за помощью, особенно если впервые сталкивается с этой болезнью. Поскольку именно кожа страдает от вирусной инфекции, то и лечить ее должен профильный специалист. Дерматовенеролог назначает следующее лечение:
- Противовирусные мази местно.
- Противовирусные таблетки внутрь при необходимости.
- Обезболивающие препараты.
- Нейропротекторы при тяжелых формах болезни.
Также при необходимости дерматовенеролог может назначить дополнительное обследование – общий и биохимический анализ крови. Но потребность в этом возникает редко, поскольку диагноз устанавливается во время осмотра и сомнений, как правило, не вызывает.
При каких симптомах следует обратиться к дерматовенерологу? Насторожить в отношении герпеса должны следующие симптомы:
- Появление на теле группы пузырьков, заполненных жидкостью.
- Боль в области высыпаний.
- Выраженный зуд и жжение в пораженной области.
Где можно найти дерматовенеролога? В каких медицинских учреждениях он консультирует?
Медицинские учреждения
Этот врач обычно ведет прием в специальных учреждениях – дерматовенерологических диспансерах. Там можно проходить обследование и лечение амбулаторно или же получать терапию в стационаре при тяжелых формах инфекции. Дерматовенерологические стационары есть в любом городе.
Иногда дерматовенеролог ведет прием и в городских поликлиниках. Не всегда удается попасть к нему напрямую. В регистратуре пациенту могут посоветовать вначале посетить терапевта или семейного врача и лишь с его направлением идти к узкому специалисту.
Если помощь нужна срочно, можно обратиться в коммерческий медицинский центр. В нем не требуется предварительный осмотр терапевта, пациент сам выбирает себе нужного врача. Однако такая консультация иногда стоит достаточно дорого.
Инфекционист
Почему иногда лечением герпеса занимается инфекционист? Дело в том, что возбудитель этой болезни – вирус, а, значит, человек с высыпаниями может заразить других людей. Как правило, к инфекционисту обращаются при более тяжелых формах заболевания – опоясывающем лишае.
В инфекционный стационар направляют пациентов, которые нуждаются в постоянном наблюдении врача. Обширные поражения кожи с множественными высыпаниями на открытых участках тела также требуют консультации инфекциониста.
Этот врач назначает обследование и лечение, разъясняет необходимые профилактические меры для предупреждения заражения других людей.
Возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы – один и тот же вирус. Он способен вызывать разные заболевания в зависимости от того, болел человек ранее ветрянкой или нет. Об этих особенностях также предупреждает инфекционист и помогает уберечь от инфекции членов семьи и особенно детей. Если же вероятность заражения достаточно велика, врач рекомендует карантин.
Где принимает инфекционист? Как правило, он консультирует в инфекционной больнице, которая включает в себя поликлиническое и стационарные отделения. В городах инфекционист также входит в штат детских и взрослых поликлиник, где ведет амбулаторный прием.
Невролог
Невролог реже сталкивается с острой формой этой болезни. Ввиду высокой заразности герпеса в начальном периоде пациенты лечатся у инфекциониста или дерматолога. Однако выраженный болевой синдром, неврологические нарушения и отдаленные последствия этой нейроинфекции являются показанием для консультации невролога.
Этот врач не лечит такие формы герпеса, как губной или половой. Но опоясывающий лишай с вовлечением нервных стволов не может обойтись без невропатолога. Особенно тяжело протекает герпетическая инфекция на лице, когда в патологический процесс вовлекаются расположенные там нервные пучки.
Как правило, это формы сопровождаются сильнейшей болью, выраженным отеком, нарушением функции нервов. Обычные анальгетики слабо работают при герпесе, что приводит к необходимости назначать антиконвульсанты и антидепрессанты. А подбор такой сложной терапии – это прерогатива невролога.
В некоторых случаях при тяжелых неврологических нарушениях и неэффективности амбулаторного лечения, возникает потребность в госпитализации пациента в неврологический стационар.
Смежные специалисты
Иногда лечением герпетической инфекции приходится заниматься и другим специалистам. Достаточно часто с этой болезнью сталкиваются терапевты, ведь пациенты обращаются к ним еще до появления высыпаний, с жалобами на сильную боль в межреберьях или других участках тела.
Терапевт также лечит таких пациентов на дому, если они по каким-то причинам не могут передвигаться.
Герпес часто встречается и в практике гинеколога, уролога и проктолога. В данном случае речь идет об аногенитальной форме заболевания. Врачи этих специальностей диагностируют и лечат половой герпес без привлечения профильных консультантов.
Тяжелые формы вирусной инфекции с постоянными обострениями требуют наблюдения иммунолога. Это сравнительно молодая отрасль медицины, которая занимается проблемами иммунитета. Иммунолог назначает дополнительное обследование, которое позволяет оценить состояние защитных сил организма, и по результатам рекомендует специфическое лечение. Это может быть как серьезная противовирусная терапия, так и иммуномодулирующие препараты.
Однако следует помнить, что такое лечение назначается лишь после оценки данных иммунограммы и только профильным врачом.
Герпес – болезнь неприятная, но поддающаяся лечению. Важно не запускать эту инфекцию и не пытаться избавиться от нее самостоятельно. При своевременном обращении врачи многих специальностей помогут успешно справиться с коварным вирусом.
Источник
В рубрике «Стесняюсь спросить» отвечаем на вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-инфекционист рассказывает про герпес, вирус папилломы человека, их последствия и прививки.
ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию
► Вокруг много разговоров про герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Что это вообще за вирусы?
Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.
ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.
Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.
► Какие типы герпеса и ВПЧ опасны, а какие безопасны (если такие есть)?
Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.
Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.
Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.
► Как заражаются герпесом и ВПЧ?
Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.
Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.
► ВПЧ у мужчин и женщин проявляется одинаково?
Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.
► Как мне понять, что мой партнер болен? И как понять, что болею я?
Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.
► Когда на самом деле нужно сдавать анализы на ВПЧ и герпес?
Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.
► У герпеса всегда очевидные симптомы типа язв?
Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.
► А можно полностью вылечить герпес?
Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.
► ВПЧ правда нельзя вылечить?
Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.
► Почему все говорят о том, что мы все больны, так, будто это нормально? А если я не хочу ходить с вирусом?
Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.
Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.
► И что, мне бежать к врачу, если вдруг появится бородавка?
Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.
► Как от них избавляться?
Разрушить бородавку можно у специалиста с помощью лазера или жидкого азота (криодеструкция) – это два самых часто используемых способа. Можно удалить ее химическими средствами, содержащими кислоты и щелочи: они часто продаются в аптеках, имеют в названии слово «чистотел» и на самом деле не содержат в себе никаких трав. И в этом случае лучше выбирать кислоты, потому что щелочи вызывают такой некроз ткани и вокруг бородавки.
Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.
► Говорят, из-за вида герпеса – цитомегаловируса (ЦМВ) – клетки организма быстрее стареют. Это правда?
Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.
► Что мне делать, чтобы не обострить уже имеющуюся инфекцию?
Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.
С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.
Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.
► А можно как-то обезопасить себя и своего ребенка от получения ВПЧ и герпеса?
Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.
Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.
► Кому и когда стоит прививаться?
Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.
Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.
Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.
► Прививка от ВПЧ доступна только девушкам?
В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.
С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.
► Но есть же мальчики, которые спят и с мальчиками, и девочками
Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.
Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: CityDog.by.
Источник
С простым герпесом сталкивался практически каждый человек. В большинстве случаев люди даже не обращаются к врачу, потому как способы лечения стандартны и понятны. Однако герпес – достаточно опасный вирус, который однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда. Неправильное или запоздалое лечение приводит к осложнениям и неприятным последствиям. Поэтому важно обратиться именно к тому врачу, который работает с конкретным типом вируса и его последствиями для организма.
Какой врач лечит вирус простого герпеса
Существует 8 типов герпесвируса. И каждый из типов поражает разные органы и системы. Соответственно и терапией занимаются разные специалисты.
К какому врачу обращаться с герпесом 1 типа
Вирус простого герпеса 1 типа – возбудитель так называемой «простуды на губах». Этот тип встречается наиболее часто, и присутствует в организме практически каждого взрослого человека.
Он способен поражать:
- кожу вокруг губ;
- горло;
- слизистую полости рта;
- кожу лица и головы;
- кожу тела;
- область вокруг глаз;
- головной мозг.
Соответственно и лечить герпес 1 типа будут разные врачи.
Вирус простого герпеса 1 типа
1 
2
Врач терапевт назначает лечение при «губной простуде». Он также направит пациента на анализы, которые помогут выявить причины ослабления иммунитета и, возможно, выявить сопутствующие заболевания.
Этой проблемой также занимается врач дерматолог. Он оказывает помощь пациентам, у которых герпес поразил не только губы, но и другие участки кожных покровов.
Когда болезнь затрагивает область вокруг глаз или при поражении вирусом герпеса глазного яблока, нужно обращаться за оказанием помощи и назначением лечения к окулисту. Область вокруг глаз очень чувствительна и существует риск поражения глаза. Окулист имеет необходимые узкоспециальные знания, чтобы быстро и эффективно решить проблему.
Если болезнь распространилась в горле и носоглотке, то требуется обращение к врачу отоларингологу. Вероятно, потребуется также сдать анализы, чтобы поставить верный диагноз. Симптомы герпесвируса в носоглотке бывают сходны с признаками других заболеваний.
При герпетическом поражении слизистой полости рта нужно обратиться за помощью к врачу стоматологу. Это заболевание требует специфичного и быстрого лечения. Несвоевременно проведённое и недостаточное лечение приводит к развитию осложнений в виде болезней дёсен.
Герпесвирус способен затронуть и нервную систему. В частности – головной мозг. Решением такой проблемы занимается врач невролог или невропатолог.
Кожные проявления герпеса — что нужно знать? Союз педиатров России
К кому обращаться с герпесом 2 типа
Вирус простого герпеса 2 типа является возбудителем генитального герпеса. Заражение происходит, чаще всего, путём передачи вируса половым путём.
После попадания в организм человека вирус «располагается» не только непосредственно в области половых органов, но и в нервной системе.
Первые симптомы могут быть сходны с проявлениями других заболеваний половых органов: жжение, зуд, дискомфорт, творожистые выделения. Поэтому первичный осмотр, консультацию проводят доктора соответствующей специализации.
Женщинам нужно обратиться к гинекологу, мужчинам – к врачам урологу и андрологу. При наличии достаточной квалификации и имея на руках результаты анализов, которые подтверждают наличие герпесвируса второго типа, они назначают лечение.
Дерматовенеролог – врач, который занимается лечением генитального герпеса и подобных заболеваний. Чтобы лечение было максимально эффективным, следует обратиться за консультацией к такому специалисту.
Генитальный герпес не поддаётся полному излечению. Вирус будет присутствовать в организме всегда.
Сыпь при половом герпесе
1 
2
Лечение герпеса на половых органах
Кто лечит герпес 3 типа
Герпес 3 типа именуется вирусом ветряной оспы. Также этот вирус носит название Варицелла-Зостер. Он вызывает развитие двух болезней: ветряная оспа и опоясывающий герпес. Эти два заболевания не сходны между собой.
При ветрянке
Ветряная оспа – официальное название ветрянки. Эта болезнь чаще всего встречается в детском возрасте. Ветрянка вызвана первичным заражением вирусом 3 типа, т. е. раньше в организме больного он отсутствовал.
Лечением ветрянки занимается врач педиатр. При появлении подозрений на эту инфекцию следует обратиться в поликлинику и вызвать врача на дом, чтобы ребёнок не контактировал со здоровыми людьми и не мог их заразить.
При ветрянке у взрослых также нужно обратиться к терапевту. Его также нужно приглашать на дом, а не ехать в поликлинику. Есть риск заразить окружающих взрослых людей. Переносить ветрянку во взрослом возрасте достаточно сложно. Присутствует риск развития осложнений. Поэтому потребуется обращение к разным врачам.
При опоясывающем лишае
Опоясывающий лишай – то же самое что опоясывающий герпес. Эта болезнь характерна для взрослых. Причём она возникает у тех, кто перенёс ветрянку в детском возрасте. Развитие опоясывающего лишая возможно при активизации вируса, который находился в «спящем» состоянии длительное время
При симптомах опоясывающего лишая следует обращаться к врачу дерматологу, который сможет компетентно оценить ситуацию и правильно подобрать схему лечения. Перед назначением терапии обязательно сделать анализ для определения возбудителя и подтверждения диагноза. Лечение будет включать приём антибиотиков, противовирусных препаратов. Также потребуется приём иммуномодулирующих средств и витаминных комплексом для повышения общего уровня иммунитета.
При продолжительном течении болезни и отсутствии лечения поражается нервная система. В таком случае, помимо обращения к врачу дерматологу, потребуется лечение у врача невропатолога.
Фото №1 — ветрянка, фото №2 — опоясывающий лишай
1 2
Лечение опоясывающего лишая
Кто занимается лечением других типов герпеса
Лечение других видов герпеса должно базироваться на тщательной диагностике. Часто сложно определить, что болезнь имеет вирусную природу. Только проведение необходимых анализов поможет выявить присутствие герпесвируса и назначить верное лечение.
Терапия каждого из типов герпесвируса направлена, в первую очередь, на борьбу непосредственно с вирусом. Специалист, который произведёт первичный осмотр и назначит противовирусную терапию – терапевт с достаточной квалификацией.
В зависимости от конкретного типа вируса и проявлений, которые он вызвал, потребуется обращение к другим врачам: гастроэнтерологу, отоларингологу, невропатологу, дерматологу и прочим. Например, при герпесе внутренних органов, вызванном цитомегаловирусом (герпес 5 типа), основное лечение проводит терапевт, и параллельно перенаправляет пациента к профильному специалисту.
Так как активизация вируса связана со снижением иммунной защиты организма, то рекомендовано посетить врача иммунолога, который может определить причину такого состояния.
Герпес – это не просто простуда на губах, способы лечения которой знает практически каждый. Данный тип – является лишь одним из восьми видов вируса. И проявления герпесвируса каждого типа могут быть совершенно разными. Потому и подход к лечению будет различаться. Важно вовремя обратиться к нужному врачу и не затягивать с началом терапии.
Источник
