Себорейный дерматит на глазу у ребенка
Заболевание, характеризующееся воспалительным поражением подвижных кожных складок вокруг глаз, называют дерматитом век. Запущенные формы этой болезни могут приводить к развитию блефарита, блефароконъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита и других офтальмологических патологий. Именно поэтому она требует своевременного и комплексного лечения под контролем специалистов.
Причины болезни
Дерматит век — это полиэтиологическое заболевание. Факторами, способствующими развитию патологического процесса, могут выступать:
- атопические реакции;
- воздействие факторов окружающей среды (длительное пребывание под солнечными лучами, сильный мороз, ионизирующее излучение);
- опоясывающий лишай, скарлатина, герпес, корь и другие инфекционные заболевания;
- контакты с агрессивными химическими веществами (при использовании чистящих средств в быту, во время работы на вредном производстве и пр.);
- нарушение функций сальных желёз, характеризующееся усиленной выработкой жира.
Кроме этого, причинами дерматита век могут становиться реакции гиперчувствительности на лекарственные средства, пищевые продукты, шерсть животных или цветочную пыльцу.
Признаки заболевания
Клиническая картина при дерматите век зависит от этиологии болезни.
Основными признаками заболевания, развившегося на фоне инфицирования организма герпесвирусами, являются:
- покраснение кожных покровов на лице;
- появление на веках мелких пузырьков, заполненных бесцветным экссудатом;
- повышение температуры тела;
- зуд и жжение в поражённой области;
- сильная боль в зоне высыпаний (при инфицировании вирусом опоясывающего герпеса).
Спустя 2 или 3 дня сыпь разрешается, а на её месте образуются быстро подсыхающие корочки жёлтого цвета. Через 13−15 суток они отпадают, обнажая здоровую кожу.
При аллергическом воспалении век больные жалуются на покраснение и отекание тканей в пальпебральной зоне. Спустя несколько часов клиническая картина болезни дополняется появлением везикул или буллезной сыпи на поражённых участках. Кожа в уголках глаз больных мацерируется, утолщается и становится сухой. Тяжёлые формы патологического процесса сопровождаются развитием ангионевротического отёка, который распространяется не только на окологлазничную область, но и на ткани щёк, губ и носа.
Основными симптомами себорейного дерматита на глазах у ребёнка или взрослого становятся выпадение ресниц, шелушение кожи, избыточная выработка жира сальными железами, выраженный зуд на поражённом участке. У больных резко утолщается роговой слой эпидермальных тканей, краснеет передний край века. В дальнейшем патологический процесс распространяется на волосистую часть головы, а также на всю верхнюю часть лица.
Развитие атопического дерматита (нейродермита) характеризуется появлением гиперпигментированных очагов на поражённом участке. У детей, страдающих от этой патологии, часто образуется патологическая кожная складка на нижнем веке (линия Денье — Моргана).
Способы диагностики
Основным методом диагностики дерматита вокруг глаз является физикальное обследование.
При необходимости офтальмолог может порекомендовать пациенту пройти ряд дополнительных исследований:
- биомикроскопию глаза с применением щелевой лампы, позволяющую обнаружить покраснение и отёчность кожи, сыпь в окологлазничной зоне;
- общий анализ крови, выявляющий повышенный уровень СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бактериальной природе заболевания) или вправо (при вирусной патологии);
- гистологическое исследование, помогающее врачу обнаружить в биоптате фолликулярные пробки и другие маркеры, необходимые для диагностики себорейного дерматита;
- тесты, позволяющие идентифицировать возбудителя при инфекционном воспалении век (иммуноферментный анализ, пункцию сыпных элементов с последующей микроскопией полученного материала, полимеразную цепную реакцию).
При подозрении на аллергический дерматит больного направляют на сдачу анализа, предоставляющего врачам возможность оценить уровень иммуноглобулина E в составе крови (повышение титра IgE сигнализирует о развитии реакции гиперчувствительности).
Методы лечения
Тактика терапии при дерматите вокруг глаз зависит от этиологии болезни.
При воспалительном процессе герпетического происхождения схема лечения включает:
- обработку сыпных элементов мазями, в состав которых входит ацикловир;
- приём иммуномодуляторов или рекомбинантного интерферона (продолжительность курса — 14 суток);
- введение герпетической вакцины спустя 1,5 месяца после исчезновения симптоматики болезни.
При аллергическом дерматите терапия начинается с устранения раздражителей. Пациентам рекомендуют принимать антигистаминные препараты и обрабатывать кожу возле глаз кортикостероидными кремами. При ярко выраженных реакциях гиперчувствительности больному может быть назначен краткий курс терапии гормональными средствами.
При атопическом дерматите на глазах лечение сводится к соблюдению гипоаллергенной диеты, проведению детоксикации организма и приёму антигистаминных средств. Кроме этого, больным советуют ежедневно обрабатывать поражённые участки противовоспалительными кремами. В редких случаях пациентам назначают седативные средства (глицин, валериану).
Лицам, у которых был выявлен себорейный дерматит вокруг глаз, рекомендуют применять ингибиторы кальциневрина в сочетании с топическими глюкокортикостероидными препаратами. Помимо этого, в программу терапии включают:
- примочки с противовоспалительными растворами;
- H2-гистаминоблокаторы (при сильном зуде);
- успокаивающие препараты.
Для профилактики бактериальных осложнений на верхнее и нижнее веко больного наносят спиртовой раствор бриллиантового зелёного или иных анилиновых красителей.
Народные средства
Медикаментозное лечение дерматита век целесообразно сочетать с применением проверенных временем средств нетрадиционной медицины.
Народные целители советуют использовать следующие терапевтические схемы:
- Засыпать в термос 70 г измельчённых шишек хмеля и 50 г травы череды. Залить растительную смесь кипятком (170 мл) и оставить на 2 часа. Готовый настой остудить и пропустить через марлю. Пропитать полученной жидкостью стерильную салфетку и приложить её к больным глазам на 20−25 минут.
- Соединить сок алоэ и касторовое масло (1:1). Нанести состав на воспалённые веки при помощи ватной палочки и оставить на полчаса.
- Натереть на мелкой тёрке большой картофельный клубень без кожуры. Выложить кашицу на стерильную марлевую салфетку и приложить к глазам на 20 минут. Этот метод очень эффективен при лечении атопического дерматита на веках.
- Смешать 1/5 стакана топлёного сала с 2 ч. ложками облепихового масла. Полученную смесь выдержать 6 часов в холодильнике. Использовать мазь для обработки воспалённых участков.
- Приготовить сбор из крапивы, ромашки, душицы и василька (все компоненты брать в равных количествах). Залить горсть смеси кипятком (400 мл) и оставить в тёплом месте на ночь. На основе настоя делать холодные примочки.
- Засыпать в термос по 2 ч. ложки сухих листьев солодки, травы череды, цветков ромашки, коры чёрной смородины и ягод калины. Добавить в смесь 700 мл кипятка и оставить на ночь. Принимать настой внутрь по 50 мл четырежды в сутки.
- Измельчить горсть плодов японской софоры. Засыпать в кастрюлю 1 ст. ложку полученного порошка и залить его стаканом воды. Поставить смесь на огонь и прокипятить её в течение 17 минут. Процеженный отвар выпить в течение дня.
Нельзя забывать о том, что все средства альтернативной медицины имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому применение любого из них следует согласовывать с лечащим врачом.
Источник
Себорейный дерматит – поражение кожного покрова, при котором воспалительные процессы возникают в зонах наибольшего скопления сальных желез. Себорейный дерматит у детей сопровождается воспалением кожи головы. При этом воспаленные очаги покрываются чешуйками и корочками (гнейсом), зудят, что причиняет ребенку физические неудобства. Патология часто выявляется у грудничков и подростков, намного реже – у детей другого возраста.
Причины
В основе развития себореи лежит деятельность условно-патогенных грибков Malassezia furfur. В норме они присутствуют на кожном покрове любого здорового человека, не причиняя вреда. Однако при определенных благоприятных условиях активизируются, вызывая воспалительные процессы.
К внутренним факторам, провоцирующим воспаление, относят:
- генетическую склонность к себорее;
- врожденные гормональные расстройства, эндокринные патологии, повышение содержания андрогенов (у мальчиков);
- аллергию;
- дисбактериоз и другие заболевания пищеварительной системы;
- болезни нервной системы, психические расстройства;
- снижение иммунитета, вызванное перенесенной острой инфекцией, тяжелой хронической болезнью;
- протекавшую с осложнениями беременность женщины.
Внешними факторами, способными вызвать дерматит на голове у ребенка, являются:
- несоблюдение гигиены, использование гигиенических средств, в составе которых присутствуют щелочи;
- погрешности в питании ребенка (избыток сладостей, жирной, тяжелой пищи);
- резкая смена климатических условий или проживание в регионах с высокой влажностью воздуха;
- проживание в местах с неблагоприятными экологическими условиями.
У грудничков наиболее частыми причинами себореи становятся:
- погрешности в питании кормящей мамы;
- перегревание;
- повышенная потливость, обусловленная незрелостью механизмов терморегуляции;
- аллергия на шампуни и гигиенические средства.
Одним из основных факторов, предопределяющих развитие патологии, является изменение уровня кислотности кожи головы. В норме условно-патогенные грибки находятся на коже каждого малыша, не причиняя вреда. Однако повышенная потливость в сочетании с редким мытьем головы приводит к изменению нормального показателя рН, что создает благоприятные условия для активизации грибковой флоры.
Некоторые специалисты предполагают, что при грудном вскармливании в организм младенца с молоком попадают гормоны кормящей женщины. Гормональные вещества повышают активность сальных желез, результатом чего становится себорейное воспаление кожи. Однако окончательно это предположение пока не подтвердилось.
Себорея у грудничка может пройти самостоятельно спустя 3-4 месяца после рождения. Но в некоторых ситуациях неприятные симптомы беспокоят ребенка еще несколько лет.
Симптомы
Основными признаками себорейного поражения кожи у ребенка являются:
- покраснение и отечность, зуд воспаленных очагов;
- формирование желтых корочек;
- шелушение кожи, перхоть в волосах;
- повышенная жирность, истончение и ломкость, выпадение волос.
Патологические процессы могут затрагивать не только голову – иногда воспаленные очаги поражают другие участки кожного покрова, где локализуется много сальных желез (носогубный треугольник, лоб, ушные раковины, спина).
В воспаленных очагах может скапливаться гнойное содержимое, а их расчесывание приводит к развитию инфекционных осложнений, поэтому лечить себорейный дерматит на голове у ребенка нужно обязательно и чем раньше, тем лучше.
Клинические формы
По характеру воспалительных процессов выделяют 4 формы себорейного дерматита.
- Жирная. Сопровождается повышенной активностью сальных желез, образованием на коже головы крупных пластинчатых чешуек, которые, сливаясь, образуют обширные очаги. Сальный секрет становится благоприятной средой для развития бактерий, поэтому воспаление может осложняться инфекцией.
- Сухая. Характеризуется пониженной секрецией кожного сала, образованием сероватых или желто-белых чешуек, покрывающих всю поверхность головы (легко удаляются при расчесывании). Одновременно происходит истончение волос, они становятся ломкими, начинают выпадать. Именно сухая форма себореи чаще всего встречается у детей грудного возраста.
- Смешанная. Комбинированная форма патологии, при которой на голове может развиваться сухая себорея, а на коже лица – жирный себорейный дерматит.
- Физиологическая. Чаще всего развивается в подростковом возрасте вследствие гормональной перестройки. В этом случае последствием нарушения функций сальных желез становится угревая болезнь.
Зачастую себорейный дерматит на голове у ребенка развивается через 2-3 недели после рождения. Очаги себореи поражают голову, также могут появляться в кожных складках. По выраженности клинических симптомов выделяют 3 степени себореи у ребенка.
- Легкая – очаги воспаления локализуются на голове, реже поражают кожу на лбу, щеках, за ушами. При этом общее состояние ребенка не ухудшается.
- Средней степени тяжести – воспаленные очаги распространяются на кожу туловища и конечностей. Дерматологические признаки дополняются общей симптоматикой: расстройствами пищеварения (диарея, частое срыгивание), эмоциональным возбуждением.
- Тяжелая – в патологические процессы вовлечено ⅔ от общей площади кожного покрова. Пораженные участки краснеют, отекают, осложняются вторичной инфекцией. Развиваются мокнутие и нагноение воспаленных очагов. У ребенка ухудшается аппетит, снижается масса тела, постоянно присутствует диарея. Он становится вялым, беспокойным, плохо спит.
Вторичное инфицирование кожного покрова может привести к развитию блефарита, отита, пиодермии и прочих бактериальных осложнений.
Лечение
Для лечения детей грудного возраста, как правило, достаточно применения специальных шампуней и аккуратного вычесывания корочек с помощью детской расчески. Если же себорейный дерматит выявляется у ребенка более старшего возраста, то необходима дополнительная диагностика (анализы крови, УЗИ органов пищеварительной системы и щитовидной железы, бактериологические исследования) для выявления точной причины заболевания. При необходимости врач направляет ребенка на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, психотерапевту.
После определения причин и постановки точного диагноза назначается соответствующее лечение: себорейный дерматит волосистой части головы у детей хорошо поддается медикаментозной терапии при условии соблюдения рекомендаций доктора, выполнении профилактических мероприятий по уходу за кожей головы, организации диетического питания для ребенка.
Препараты
Медикаментозное лечение себорейного дерматита у детей начинают с применения специальных фармакологических шампуней:
- Низорал – шампунь на основе кетоконазола оказывает противогрибковое действие, активен по отношению к микроорганизмам, вызывающим развитие себорейного дерматита. Препарат эффективно устраняет шелушение и зуд, не имеет возрастных ограничений. Может использоваться для мытья головы с целью лечения (дважды в неделю на протяжении 15-30 дней) или профилактики рецидивов (раз в неделю на протяжении месяца).
- Ионел – структурный аналог Низорала на основе кетоконазола проявляет противогрибковые свойства, уменьшает жжение и зуд кожи головы, покраснение и шелушение. Применяется дважды в неделю. Полный лечебный курс – от 2 до 4 недель.
- Скин-Кап – шампунь на основе пиритионата цинка проявляет противогрибковую и антибактериальную активность, подавляет процессы чрезмерно активного деления клеток. Средство уменьшает воспаление и симптомы себорейного дерматита. Используется для мытья волос 2-3 раза в неделю на протяжении 14 дней. Назначается детям старше года.
- Циновит – комбинированный шампунь на основе пиритиона цинка, декспантенола, климбазола оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое, себостатическое и регенерирующее действие. Применяется 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. Назначается детям с 1-го года жизни.
Помимо шампуней, для лечения себореи могут назначать серную мазь. Осаженная сера, входящая в состав средства, оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противомикробное и противопаразитарное действие. Однако мазь сильно раздражает кожу, поэтому противопоказана детям младше 3 лет.
Если после курсового лечения шампунями и мазями вылечить себорейный дерматит у ребенка не удается, врач может назначить гормональные наружные средства. Если себорея осложняется пиодермией, дополнительно назначают мази с антибиотиками. Препараты подбираются в каждом случае индивидуально с учетом степени тяжести патологии и возраста малыша.
Одновременно с лечением дерматологических проявлений себореи проводят терапию, направленную на устранение основной причины патологии. Назначают:
- успокоительные средства (на основе валерианы, мелиссы, пустырника и прочих успокаивающих трав);
- препараты для восстановления кишечной флоры (Ацилакт, Хилак Форте);
- иммуностимулирующие препараты (Виферон, Деринат);
- витаминные комплексы (Пиковит, Алфавит, Аевит).
Народные средства
Для лечения себорейного дерматита у ребенка наряду с медикаментозной терапией можно использовать народные средства:
- настой дубовой коры (помогает уменьшить проявления жирной формы себореи, втирается в кожу через день);
- настой сбора подорожника, календулы, ромашки (каждое утро втирается в воспаленные очаги);
- оливковое или миндальное масло (наносится на очаги поражения за 20 минут до мытья головы, размягчает корочки, облегчает их удаление);
- хозяйственное мыло (используется для мытья головы у детей старше 5 лет);
- настой шалфея или ромашки (применяется в качестве примочек).
Важно понимать, что применение народных средств является вспомогательным методом лечения и не отменяет основную медикаментозную терапию.
Диета
Наряду с назначением лекарств и рекомендациями по гигиеническому уходу, педиатры разрабатывают для маленьких пациентов диету, в основе которой лежит потребление ребенком или кормящей матерью продуктов с высоким содержанием витаминов А, С, группы В, цинка, селена. При этом важно не допустить передозировки указанных соединений, иначе воспалительные процессы могут усугубиться.
Во время и после окончания терапии врачи, в том числе известный педиатр Е. О. Комаровский рекомендуют организовать ребенку и кормящей маме правильное питание: исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (клубника, цитрусовые, мед, орехи, грибы, морепродукты), мучное, сладкое, жирное, консервацию и маринады.
При себорейном дерматите основу ежедневного рациона ребенка или кормящей мамы должны составлять:
- кисломолочные продукты;
- нежирные сорта рыбы, мяса;
- овощи, фрукты и ягоды (за исключением аллергенных);
- злаковые;
- куриные яйца;
- блюда на основе желатина (желе, заливное);
- ржаной хлеб;
- растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).
Все блюда рекомендуется тушить, запекать или готовить на пару. Жареное из рациона также полностью исключается.
Правила ухода
Чтобы терапия себорейного дерматита у ребенка оказалась эффективной, важно:
- регулярно мыть голову ребенку;
- не использовать для мытья мыло, шампуни, предназначенные для взрослых;
- не пользоваться чужими полотенцами;
- аккуратно удалять с кожи корочки, но не расчесывать очаги воспаления (можно занести инфекцию);
- еженедельно менять постельное белье;
- обеспечить регулярные прогулки на свежем воздухе и полноценный сон;
- исключить повышенные учебные нагрузки и стрессы.
Профилактика
Себорейный дерматит волосистой части головы у ребенка легко предотвратить. Для этого достаточно:
- следить за гигиеной (регулярно купать, мыть голову, стирать вещи и постельное белье);
- поддерживать оптимальную температуру и влажность в детской комнате, одевать ребенка по погоде, не перегревать;
- обеспечить правильный питьевой режим, здоровое и сбалансированное питание, не перекармливать малыша;
- исключить любые факторы, способные вызвать развитие аллергической реакции (средства гигиены и бытовой химии, продукты питания, домашние животные и прочее);
- укреплять иммунитет (регулярные прогулки, водные процедуры, витаминные комплексы).
Но если меры профилактики не помогли, паниковать не стоит. Себорея не является жизненно опасным заболеванием и легко поддается терапии при выполнении всех врачебных рекомендаций. Только лечить заболевание нужно своевременно, иначе воспаление усугубится, перейдет в тяжелую форму, что значительно усложнит терапию и отсрочит сроки выздоровления.
Источник
