Себорейный дерматит на верхнем веке

Дерматит век — это одно из офтальмологических заболеваний. Воспалительный процесс, который приводит к зуду, жжению, шелушению. Проявляется вследствие перенесенной аллергии. При несвоевременном лечении — переходит в хроническую форму, с частыми обострениями. Способствует преждевременному появлению морщин на лице.

Симптомы и причины появления

Дерматологическое заболевание век можно встретить у взрослых и детей. Дети переносят в острой форме, взрослые — в хронической.

Характеризуется покраснением кожи вокруг глаз, причиняет дискомфорт. Пациенты отмечают появление капсул с водянистым содержимым, которые полностью исчезают спустя 10–14 дней. Бывают болевые ощущения, отеки, возникают морщины.

Главные факторы, провоцирующие развитие дерматита на веках:

• аллергические реакции;
• вирусные инфекции;
• проблемы пищеварительного аппарата;
• нарушение работы сальных желез;
• снижение иммунитета.

Методы лечения зависят от особенностей пациента(возраст, вес), сопутствующих недугов (причины, область поражения, симптомы).

При переходе в хроническую форму при дерматите на веках возможны осложнения с дальнейшим влиянием на остроту зрения.

Виды дерматита

В зависимости от характера течения, дерматит вокруг глаз может быть:

1. Острым — проявляется в течение короткого времени, быстрее — при последующем контакте с аллергеном.
2. Хроническим — проявляется и развивается поэтапно с долгими промежутками между симптомами.

Для острой формы характерны:

• покраснения вокруг глаз;
• отеки;
• высокая температура век;
• болевые ощущения;
• обильное слезотечение;
• образование прозрачных водянистых капсул.

Для хронической формы дерматита свойственно:

• появление отеков;
• уплотнение;
• сухость;
• шелушение;
• конъюнктивит.

Аллергический

Появляется вследствие контакта пациента с раздражающими частицами, вызывающими аллергические процессы. Аллергический (контактный) дерматит, возникающий на веке, относится к острому заболеванию – симптомы появляются в короткое время.

Наблюдается отек, с дальнейшим уплотнением кожи век. При тяжелой форме отек распространяется на область носа, губ, щек.

Аллергию могут провоцировать:

• пыльца цветов;
• укусы насекомых;
• средства гигиены (мыло, средства макияжа).

Проявление аллергического дерматита можно определить внешними факторами:

• припухлость век;
• обильное слезоотделение;
• появление прозрачных пузырьков;
• сильный зуд, краснота вокруг глаз.

Лечение требует консультации врача-аллерголога и офтальмолога.

Для подбора лекарств сдают ряд анализов для определения возбудителя болезни.

Назначаются антигистаминные средства, капли или мази. Результат появляется спустя 10–14 дней терапии.

Атопический

Атопический вид дерматита века встречается в хронической, рецидивирующей форме заболевания. Встречается чаще у детей, чем у взрослых. На его проявление влияют наследственные факторы и состояние экологии в районе проживания.

Провокаторами могут быть:

• контакт с аллергенами;
• химические вещества, их соединения;
• состояние стресса;
• продукты питания.

Атопический тип проявляется:

• сильным зудом, как следствие расчесывания — локальной потерей волос;
• появлением отечности;
• покраснением век;
• шелушением;
• образованием синих пятен.

В большинстве случаев, симптомы такие, как при контактном дерматите. Отличительными условиями являются:

• семейная наследственность;
• локализация шелушений — преобладают на месте сгибов;
• сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, ринит.

Лечение проводится с применением антигистаминных препаратов для перорального приема, крема для местного увлажнения и краткого курса кортикостероидов. Рекомендуется мазать пораженные области гидрокортизоновой мазью. Главная задача терапии — предотвратить потерю влаги, восстановить защитную функции кожи.

Себорейный

Себорейному типу характерно размножения грибков рода Питироспорум.

Они провоцируют воспаление возле устья жировых желез волосяных фолликулов, как следствие — зуд и шелушение.

Наблюдать итоги проявления можно не только на веках, но и на других волосистых участках тела — брови, подмышки.

Себорейный дерматит глаз является хроническим.

Диагностировать себорейный вид можно при наличии:

• желтых, белых чешуек у основания роста ресниц;
• сухости глаз;
• выпадения ресниц и дальнейшего неправильного роста;
• покраснения, зуда.

Лечение себореи заключается в тщательной обработке специальными препаратами для предотвращения появления и уничтожения имеющихся грибков.

Герпетический

Кроме высыпаний на губах во время простуды, герпес может проявиться в виде дерматита на веках. Для опоясывающего герпеса, кроме проявления базовых симптомов, характерны болевые ощущения.

Определить тип можно при:

• появлении водянистых пузырьков, которые со временем мутнеют, высыхают, образуют корки;
• покраснении кожи;
• ознобе;
• головных болях с повышенной температурой.

Для облегчения неприятных симптомов рекомендуется проводить гигиенические процедуры с кипяченой, охлажденной водой с разведенным фурациллином.

Воспаленные области век обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени. При образовании корочек используются мази с содержанием антибиотиков в сочетании с приемом витаминных препаратов.

Периорбитальный

Периорбитальный дерматит относится к виду контактных, характеризуется воспалительными процессами кожи глаз, как следствие влияния неблагоприятной окружающей среды.

Вследствие снижения иммунитета, появляется сыпь. Заболевание характеризуется:

• отеками;
• покраснением, появлением узловатых образований;
• сухостью, шелушением;
• жжением, зудом.

Лечение дерматита с локализацией на веке начинается с исследования кожных покровов, проведения тестов для выявления факторов-провокаторов. В большинстве случаев применяются гормональные мази, антигистаминные препараты, капли преднизолона на пораженные участки.

Другие

К другим видам можно отнести:

• лекарственный (медикаментозный) дерматит — появляется из-за применения глазных лекарств: капли, мази, электрофорез. Проявляется инфекцией уголков глаз, поражением верхнего, нижнего века;
• экзематозный — возникает после длительной терапии с применением антибиотиков, противовирусных лекарств или злоупотребления сеансами электрофореза. Выражается покраснением, отеками, сыпью, зудом, образованием водянистых прыщей;
• контактный дерматит — симптомы схожи с аллергическим. Особенности состоят в болевых ощущениях, покалывании, жжении. Присутствует отечность и шелушение;
• розацеа — появляется у пациентов 40–50 лет. Характерны прыщи на веках, отек, краснота с последующим уплотнением кожи.

В зависимости от вида заболевания и особенностей пациента, лечение подбирается индивидуально.

Для начала необходимо устранить причину болезни посредством исследований, анализов, точной диагностики врачом-дерматологом.

Далее убирают наружные проявления, проводят меры по восстановлению кожных покровов.

Чем опасно заболевание

Неинфекционный вид в международной классификации болезней имеет код МКБ-10: H01.1.

Во время болезни проявляются внешние факторы, которые воздействуют на привлекательность человека и доставляют дискомфорт. Существует ряд причин образования патологии, которые могут спровоцировать появление других реакций.

Кожа может шелушиться, терять тургор, что приводит к раннему появлению морщин.

Использование косметических средств во время лечения от дерматита строго запрещено. Могут являться провокаторами раздражения кожи.

Возможные осложнения и последствия несвоевременного лечения приведут к риску:

• образования инфекционных очагов на веках — при несоблюдении гигиены, частом расчесывании места возрастает вероятность занесения инфекции, последующего образования рубцов;
• распространения на слизистую глаза, роговицу с дальнейшим воздействием на зрение. Существует опасность развития хронических заболеваний.

В качестве вспомогательных методов лечения дерматите возможно применение народных средств в домашней терапии: обрабатывать кожу век маслом чайного дерева, ромашкой, чередой, настойкой чистотела.

Дерматит на веках — это общий термин, описывающий целую группу воспалительных заболеваний кожи с определенной локализацией, причем их лечение зависит от конкретного диагноза. Условия возникновения, возраст пациента, симптомы, наличие или отсутствие шелушения или отека, распределение поражения помогают дифференцировать различные типы такого раздражения кожи.

Наиболее распространенные причины заболевания — это контактный (аллергический и раздражающий), атопический, себорейный дерматит и розацеа. Более широкий дифференциальный диагноз включает другие воспалительные патологии соединительной ткани — блефарит, псориаз, флегмону, крапивницу, инфекции (вирусные, бактериальные или грибковые), а также реакцию на лекарства. Опухоли (доброкачественные или злокачественные) могут также имитировать дерматит с локализацией на веке.

Контактный дерматит века

Контактный дерматит — это наиболее распространенная причина воспаления кожи век, особенно чувствительной к раздражителям и аллергенам из-за своей тонкости, а также повышенной частоты воздействия на нее химических веществ вследствие прямого применения или загрязнения пальцев и рук. Он подразделяется на аллергический и раздражающий, иногда их трудно дифференцировать вследствие похожих симптомов и истории заболевания. У пациентов с контактным раздражением кожи дерматит часто сопровождается большим жжением и даже болью по сравнению с характерным зудом, присутствующим при аллергической реакции. Раздражающий контактный дерматит вызывает жжение или покалывание кожи, как правило, в течение нескольких минут после применения виновного агента. Зуд и сыпь вследствие аллергии появляются в течение 1–2 дней после контакта с аллергеном.

Контактный дерматит вызывает появление эритематозной, шелушащейся кожи на верхнем или нижнем веках, часто присутствует отек.

Глазная и бульбарная конъюнктивы, как правило, не затронуты, но могут немного покраснеть как реакция на окружающее воспаление. Верхнее веко чаще ассоциируется с воздушно-контактными аллергенами, в то время как нижнее — с контактным раздражением, индуцированным глазными каплями, дерматит вокруг глаз чаще всего вызывают различные кремы, лосьоны для лица. Острый дерматит вызывает интенсивный зуд, шелушение, сильное покраснение и отеки, а также появление папул. Наличие пузырьков может свидетельствовать о наличии герпетической вирусной инфекции, желтый цвет корочки — о бактериальной инфекции.

В основе аллергического контактного дерматита век — реакция замедленного 4 типа гиперчувствительности, причина раздражающего контактного дерматита — прямой токсический эффект на кожу. По статистике, их чаще вызывают продукты, наносимые на волосы, ногти или лицо, чем предназначенные непосредственно для кожи век. Наиболее частые причины контактного дерматита:

• пыльца;
• пыль;
• инструменты для ухода за ресницами и аппликаторы (чаще всего никель, резина в их составе);
• декоративная косметика, крем для лица, спреи (консерванты, формальдегид, отдушки);
• шампуни (кокомидопропилбетаин);
• краска для волос (парафенилендиамин);
• лак для ногтей (формальдегидная смола);
• искусственные ногти (акрилаты);
• офтальмологические растворы (консерванты, антибиотики, местные бета-блокаторы);
• лекарственные препараты (антибиотики неомицин и бацитрацин);
• бытовые моющие средства (раздражающая реакция);
• ядовитые растения.

Для диагностики необходимо тщательное выяснение истории воздействия потенциальных агентов, способных вызвать контактный дерматит век. Для выявления аллергена может быть рекомендован кожный тест.

Лечение заболевания включает, прежде всего, полное исключение контакта с аллергеном или раздражающим веществом. При остром аллергическом контактном дерматите век могут быть применены небольшие дозы слабых топических стероидов дважды в день в течение короткого времени — 5–10 дней. Более длительное применение этих препаратов на чувствительной коже может привести к ее атрофии или катаракте глаз. Применение гормональных местных средств для лечения раздражающего контактного дерматита считается неэффективным, однако на практике они часто используются, потому что дифференцировать аллергическую реакцию и прямое токсическое раздражение не всегда возможно.

Антигистаминные препараты способны облегчить зуд. Также для пациентов с контактным дерматитом век облегчить состояние поможет холодный компресс и последующее применение смягчающих препаратов.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее состояние кожи с характерным возрастным распределением. Оно затрагивает от 10 до 20% детей и 1-3% взрослых, причем веки вовлечены в 15% случаев.

Этиология атопического дерматита включает сочетание генетических, экологических факторов. При заболевании часто наблюдается выраженное родственное наследование. Измененная Т-клеточная функция присутствует в виде повышенной активности Т-хелперов 2 подтипа. Провоцирующие факторы включают аллергены, химические вещества, некоторые продукты питания и эмоциональный стресс. Барьерная функция кожи у пациентов снижена, что делает их более чувствительными к аллергенам и раздражителям.

Атопический дерматит на веках может вызывать следующие симптомы:

• зуд;
• отеки;
• эритему;
• лихенизацию;
• растрескивание;
• небольшое шелушение.

Расчесывание зуда может вызвать потерю волос на ресницах и бровях. При хроническом атопическом дерматите века наблюдаются такие явления, как периорбитальное потемнение (далее «аллергический синяк»), кератоконус и передняя субкапсулярная катаракта. Как правило, отек и эритема век при атопии играют менее заметную роль, чем при контактном дерматите, преобладают лихенизация и шелушение. Однако в некоторых случаях поражения могут быть трудно отличимы от контактного дерматита. В этих случаях диагноз может быть основан на других особенностях заболевания, таких как распределение на изгибных участках у детей старшего возраста и взрослых, а также семейная история атопии — бронхиальной астмы, ринита и атопического дерматита. Состояние может осложниться инфекцией или контактным дерматитом, что делает диагностику более сложной. Эти нарушения следует заподозрить у пациентов, у которых возникают новые или острые воспаления века в условиях строго контролируемой атопии.

Лечение включает оральные антигистаминные препараты, увлажняющие местные средства и малые дозы топических кортикостероидов краткосрочным курсом. Основа терапии — именно средства для предотвращения потери влаги и восстановления барьерной функции кожи, при небольшом воспалении они предпочтительнее гормональных средств. Атопический дерматит век предполагает также устранение потенциальных раздражителей. Пероральные антигистаминные препараты, такие как димедрол, гидроксизин или доксепин, можно использовать перед сном, чтобы предотвратить попытки облегчить зуд расчесыванием во время сна. Местные иммуномодуляторы такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел) могут быть использованы в случаях, когда не помогают другие средства. Они безопасны для использования на веках и лице, но зарезервированы в качестве терапии второй линии терапии из-за их ассоциации с некоторыми видами рака.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — воспаление кожи, связанное с активизацией деятельности условно-патогенных липофильных грибков рода Malassezia. Для пациентов с себореей на веках главной заботой становится шелушение, реже — зуд. Как правило, покраснение и шелушение присутствуют не только на коже век, но и на других богатых сальными железами участках — на волосистой части головы, бровях, носогубных складках, груди, подмышках, паху. Симптомы часто приобретают хронический характер с периодами обострения.

Клинически верхние и нижние веки демонстрируют слабо очерченные эритематозные тонкие бляшки с жирными желтыми или белыми тонкими чешуйками. Когда вовлечена только кожа на крае роста ресниц, себорейный дерматит века является наиболее вероятным диагнозом. В сомнительных случаях установить наличие себореи поможет биопсия.

Как и при атопическом дерматите на веках, при себорее первая линия лечения — это малые дозы слабых местных кортикостероидов краткосрочным курсом, особенно при острых состояниях. Также используются кератолитические агенты (салициловая кислота), противогрибковые средства (кетоконазол 2%), препараты на основе цинка и сульфида селена. Эти агенты для лечения век необходимо разбавить в соотношении 1:10, чтобы свести к минимуму раздражение.

Розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи, наиболее часто затрагивающее взрослых на четвертом и пятом десятилетиях жизни. Оно, как правило, представлено гиперемией, эритемой и телеангиэктазией кожи лица. У некоторых больных развиваются небольшие, без комедонов, папулы и пустулы на носу, щеках, лбу и подбородке. Общие кожные проявления заболевания затрагивают также веки, но иногда поражение кожи на них является первым проявлением розацеа. На коже век появляется угревая сыпь, периорбитальный отек и эритема, телеангиэктазия на краях. С течение времени они становятся утолщенными и неровными.

Лечение дерматита состоит из тщательной гигиены век (легкие формы заболевания), системных тетрациклинов и местных препаратов метронидазола или 15% азелаиновой кислоты (тяжелые формы). Гигиена века включает теплые компрессы продолжительностью от 5 до 10 минут в сопровождении нежного массажа по направлению к краю век. Местные кортикостероиды иногда используются для снижения остроты тяжелых обострений. У пациентов с тяжелой формой розацеа или при отсутствии лечения может развиться неоваскуляризация и рубцевание роговицы, в этих случаях необходимо обратиться офтальмологу.

Другие заболевания

Некоторые патологии не относятся к дерматозам, однако в качестве одного из симптомов могут показывать воспаление, отеки, шелушение кожи. Они принимаются в расчет при постановке дифференциального диагноза, так как их признаки часто соответствуют распространенным дерматитам.

Блефарит — это распространенное хроническое воспалительное заболевание век. Он может быть классифицирован в зависимости от анатомического расположения:

• передний блефарит затрагивает основания ресниц;
• задний блефарит затрагивает мейбомиевые железы в толще века.

Заболевание часто сочетается с другими расстройствами, такими как розацеа, себорейный дерматит век и сухой кератоконъюнктивит. Передний блефарит часто приписывают стафилококковой инфекции или себорее, в то время как задний блефарит обычно является результатом дисфункции мейбомиевых желез. Пациенты с блефаритом отмечают гиперемированную и слегка отечную кожу век. Мягкие, маслянистые, желтоватые или реже ломкие и жесткие чешуйки вокруг ресниц отличают заболевание от других причин воспаления кожи век. Иногда появляется зуд, раздражение и жжение.

Флегмона (пресептальный и орбитальный целлюлит) — гнойное инфекционное воспаление век и глазничной клетчатки, которая вызывает, помимо прочего, эритему и отек век. Причинами поражения являются инфекции верхних отделов дыхательных путей, местная травма кожи, абсцесс, укус насекомого или импетиго. Эти заболевания являются менее распространенными причинами воспаления век, чем контактный и атопический дерматит, однако немедленная диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений, таких как потеря зрения, менингит и тромбоз кавернозный синус.

Инфекция тканей век и окружающей кожи спереди от орбитальной фасции называется пресептальным целлюлитом, а глубокое поражение тканей орбиты — орбитальным целлюлитом. Оба заболевания более распространены у детей, чем у взрослых. Для дифференцирования флегмоны от травм, злокачественных новообразований на глазах, контактного дерматита и аллергических реакций помогают история синусита, общего недомогания, местных травм, физическое обследование, дополнительные симптомы (экзофтальм, снижение остроты зрения, боль при движении глаз, ограничение экстраокулярных движений).

Внешний ячмень является распространенной стафилококковой инфекцией фолликула ресницы и соответствующих желез Цейса. Он, как правило, носит односторонний характер и представлен повышенной чувствительностью кожи, эритемой и отеком. Внутренний ячмень — это стафилококковая инфекция мейбомиевых желез. Это одностороннее, более распространенное, чем внутренний ячмень, поражение, которое сопровождается болью, отеком век, эритемой.

Независимо от причин дерматита, пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение нескольких месяцев, так как при воспалении кожи век остается риск поражения глаз. При каждом визите контролируются наличие катаракты (помутнения роговицы), инфекций, а также при использовании местных стероидов — признаки появления побочных эффектов (атрофии, телеангиэктазии, стрии). Пациенты с тяжелым атопическим дерматитом и розацеа должны посещать не только дерматолога, но и офтальмолога.