Схема лечение генитального герпеса валтрекс
17496
Валацикловир
Применение препарата:
Валацикловир (Valacyclovir) новый высокоэффективный препарат, пришедший на смену ацикловиру и его аналогам. Валацикловир появился в российских аптеках в 1997 году. Действующим веществом является валацикловир.
Препарат предназначен для лечения и профилактики рецидивов герпеса губ, генитального герпеса, вызванного Вирусом Простого Герпеса I или II типа, а также опоясывающего лишая. Валацикловир применяется для профилактики цитомегаловирусной инфекции и заболеваний, развивающихся после трансплантации органов. Профилактика с помощью валацикловира уменьшает реакцию отторжения трансплантата, развитие инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и других вирусных инфекций (в т.ч. опоясывающего герпеса. лечение герпеса валацикловир генитальный герпес
Механизм действия:
Валацикловир не способен вывести вирус простого герпеса из организма и соответственно излечить герпес. Однако, прием валацикловира гарантирует быстрое исчезновение проявлений герпеса. Лекарство во время атаки вируса простого герпеса снижает зуд, покалывание и болезненность в области гениталий. Кратность приёма ацикловира составляет 5 раз в сутки. валацикловира — 2 раза, что позволяет снизить нагрузку на организм и исключить пропуск приёма препата. Доказано, что постояный приём валацикловира и использование презерватива гарантирует 75% защиту* от передачи генитального герпеса Вашему половому партнеру. Супрессивная терапия валтрексом позволяет снизить количество рецидивов.
Действующим веществом препарата является L-валиловый эфир ацикловира. При приеме внутрь из кишечника всасывается 54% валацикловира (Ацикловира — 20%). После приема валацикловира в крови создается такая же концентрация лекарственного вещества, которая могла бы создаться лишь при внутривенном введении зовиракса или ацикловира. Эта особенность обеспечивает валтрексу более длительное и выраженное по силе действие.
На российский рынок валацикловир поставляется международной фармацевтической компанией Глаксосмиткляйн в дозировке 500 мг, 10 таблеток в упаковке. В аптеках США и Евросоюза доступен валацикловир в дозировках 250, 500 и 1000 мг. В Украине препарат продаётся под названием Вальтрекс; во Франции и странах Африки — Зелитрекс (Zelitrex).
Особенностью валацикловира является то, что он накапливается только в тех клетках, где размножается вирус. Пройдя цепь сложных химических превращений внутри клетки, валацикловир встраивается в стоящийся вирус и необратимо блокирует его образование.
Переносимость:
Как правило, валацикловир хорошо переносится пациентами. Не замечено взаимодействия валацикловира с другими лекарственными средствами и алкоголем. Крайне редко (в 1-3%) наблюдается тошнота, расстройство желудка или слабая головная боль. В опытах над животными было показано, что валацикловир не влияет ни у мужчин, ни у женщин на способность к зачатию.
Валацикловир безопасен для пациентов, он не обладает терратогенным и мутагенными эффектами, в отличие от антибиотиков не влияет губительно на печень и на микрофлору кишечника, не вызывает дисбактериоза кишечника. Безопасен при длительном приёме.
Сочетается с большинством других лекарственных средств. Не влияет на память, внимание и скорость реакции. Безопасен при совместном приеме с алкоголем. Улучшает качество жизни. В отличие от ацикловира при применении валацикловира не отмечено побочного эффекта в виде обратимого облысения.
При тяжелых заболеваниях почек и иммунодефицитах различной природы обязательно сообщите об этом врачу, чтобы он мог подобрать Вам индивидуальную дозировку.
Схемы лечения генитального герпеса:
Для каждого противогерпетического препарата существует минимум три схемы лечения. Лечение первого в жизни эпизода генитального герпеса связано с тем, что в организме нет защитных антител против герпеса. В связи с этим течение первого эпизода тяжелое и потому требуется повышенная дозировка лекарственного средства. Для лечения рецидивов генитального герпеса используются более низкие дозировки лекарства, а курс лечения короче.
Для профилактики рецидивов генитального герпеса препарат нужно применять ежедневно и длительно. Пока Вы применяете лекарство, риск развития рецидивов крайне низок.
Схему лечения врач подбирает индивидуально на очном приёме. Пациентам с нарушениями функции почек режим дозирования устанавливают в зависимости от клиренса креатинина и показаний.
При рецидивирующем генитальном герпесе нет смысла применять противовирусные препараты, если рецидив к моменту первого приема таблетки препарата длится более 4 дней. Если первую таблетку Вы приняли в момент появления предвестников: зуд, покалывание, покраснение в области половых органов, то развитие рецидива можно предотвратить. Если прием начат позднее 24 часов, то лечение позволяет ускорить заживление язвочек и ранок.
Для профилактики рецидивов генитального герпеса (супрессивная терапия) у лиц с часторецидивирующей формой генитального герпеса, имеющих 9 или менее рецидивов полового герпеса в год, препарат применяется 1 раз в сутки длительно (минимум 6 — 12 месяцев). При числе рецидивов 10 и > препарат рекомендуют принимать в двойной дозе. У 1 из 3 человек, принимавших Валацикловир постоянно в течение года, за это время не было ни одного рецидива.
Применение при герпесе губ:
Для предотвращения развития и быстрого лечения «простуды» на губах/герпеса губ (импульс — терапия «простуды на губах») валацикловир принимают в две дозы. Первую в виде 4х таблеток принимают, как только обнаружены признаки наступления «простуды» на губах. Вторую дозу принимают через 12 часов после первой. Используется такое же количество таблеток. При раннем приёме таблеток (не более 12 часов от начала рецидива) у более чем половины проявления простуды на губах не развиваются или исчезают.
Применение при ЦМВ-инфекции:
Валацикловир нашел применение для профилактики осложнений ЦМВ-инфекции в у лиц с пересаженными органами. К валтрексу чувствительны все представители семейства вирусов герпеса. Концентрации валацикловира в крови в 3-5 раз выше ацикловира, поэтому валацикловир применяется для подавления размножения ЦМВ. Валацикловир на 82% по сравнению с плацебо снижает частоту развития ЦМВ-заболеваний у людей, инфицированных ЦМВ и на 45% снижает частоту острого отторжения трансплантата.
О схеме применения валацикловира при опоясывающем лишае (герпесе-зостер) читайте здесь >>
Противопоказания:
Данный препарат противопоказан лицам, имеющим аллергию на валацикловир, ацикловир и вспомогательным ингредиентам, входящим в состав препарата.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, чувство дискомфорта; редко — транзиторное повышение показателей печеночных проб.
Со стороны ЦНС: редко — головная боль; очень редко — обратимые неврологические нарушения, такие как головокружение, спутанность сознания, галлюцинации (обычно у пациентов с нарушением функции почек или другими предрасполагающими факторами).
Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилаксия.
Прочие: редко — тромбоцитопения, одышка, нарушения функции почек.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом, получавших валацикловир в высоких дозах (8 г/сут) в течение длительного времени, описаны случаи развития почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в сочетании друг с другом). Следует отметить, что к настоящему времени взаимосвязь между развитием описанных побочных реакций и применением валацикловира окончательно не установлена.
Беременность и грудное вскармливание:
В Российской Федерации валацикловир не имеет официального разрешения на применение во время беременности, родов и грудного вскармливания. Однако, по данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валацикловир было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (валацикловира) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).
Имеются ограниченные данные по применению валацикловира при беременности. Валацикловир применяют только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Специально регистрировались все случаи применения валацикловира и зовиракса (всех лекарственных форм ацикловира) при беременности: были получены сообщения о 111 и 1246 случаях соответственно (из них в 29 и 756 случаях соответственно препарат назначался в I триместре). В отношении ацикловира не было выявлено специфичности врожденных дефектов или повышения частоты врожденных дефектов у детей, рожденных от матерей, принимавших зовиракс при беременности, по сравнению с общей популяцией. Ввиду малого числа пациенток окончательные выводы по безопасности применения валацикловира при беременности не могут быть сделаны.
Основным метаболитом валацикловира является ацикловир, который выделяется с грудным молоком. Концентрации ацикловира в грудном молоке составляют 0.6-4.1 от его соответствующих плазменных концентраций.
После приема зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки средняя Сssmax составляла 3.1 мкмоль/мл (0.7 мкг/мл). При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0.3 мг/кг массы тела/сут. Учитывая это, следует соблюдать осторожность при назначении зовиракса в период лактации (грудного вскармливания). Период полужизни ацикловира в грудном молоке составляет 2.8 ч, что сопоставимо с периодом полувыведения из плазмы крови. Вместе с тем следует учитывать, что в дозах 30 мг/кг/сут. ацикловир назначают новорожденным для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении валацикловира в период лактации.
Особые указания:
пациентам пожилого возраста в период лечения Валтрексом необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Использование в педиатрии: опыт клинического применения препарата у детей отсутствует.
Передозировка: в настоящее время о случаях передозировки препарата Валацикловир не сообщалось. Непреднамеренное однократное в/в введение ацикловира в дозе до 80 мг/кг, соответствующей примерно 15 г валацикловира, не сопровождалось побочными эффектами. Лечение: выводится с помощью гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие: не установлено клинически значимого взаимодействия препарата Валацикловир с другими лекарственными средствами.
Невосприимчивость к валтрексу: широкое изучение клинических штаммов, выделенных от больных, показало, что у пациентов с нормальным иммунитетом вирусы с пониженной чувствительностью к ацикловиру встречаются исключительно редко (менее 1% больных). Несколько чаще или относительно редко эти вирусы обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом, например у реципиентов внутренних органов или костного мозга; у больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, и людей, инфицированных ВИЧ. Пониженная чувствительность вирусов к ацикловиру обусловлена фенотипическим дефицитом тимидинкиназы в клетках, инфицированных вирусом. Реже причиной пониженной чувствительности к ацикловиру были скрытые изменения вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.
Признаки подлинности валацикловира: настоящий валацикловир 500 мг 10 таблеток в упаковке, поставляемый в Россию, производится компанией GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. в Польше или Испании. Лекарство представляет из себя покрытые оболочкой таблетки белого цвета, двояковыпуклые, продолговатые. Размер таблетки: Д х Ш х В=18.5 x 7.3 x 6.1 мм. На одной стороне голубыми пищевыми чернилами нанесена надпись GX CF1. 10 таблеток заключены в ячейковую контурную упаковку (блистер). Блистеры помещаются в картонные коробочки. 1 коробочка содержит 1 блистер. Препарат хранится при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года. Регистрационный номер №: П №015441/01 25.12.03.
Основные преимущества валацикловира:
— В отличие от других противовирусных препаратов Валацикловир не приостанавливает, а блокирует размножение вируса простого герпеса.
— Для лечения рецидива герпеса требуется приём за сутки только 2х таблеток валацикловира, против 5 таблеток ацикловира; Меньшее количество таблеток понижает риск пропуска приёма препарата, а значит повышает эффективность лечения и снижает лекарственную нагрузку на организм;
— При лечении рецидива генитального герпеса пациент принимает 2 таблетки валацикловира 3 дня, против 5 таблеток ацикловира в течение 5-10 дней. При супрессивной терапии пациент принимает в сутки 500 мг валацикловира, против 800 мг ацикловира. Меньшая нагрузка на печень;
— Валацикловир не вызывает дисбактериоза кишечника, совместим с алкоголем, вождением машины, не влияет на иммунную и эндокринную систему организма, на возможность иметь детей. Сочетается с большинством других лекарственных средств. Не влияет на память, внимание и скорость реакции.
— Не обладает терратогенными и мутагенными эффектами;
— В большинстве случаев быстро и эффективно помогает при генитальном герпесе, «простуде» на губах и опоясывающем лишае.
Валацикловир 500 мг — 10 таблеток
* — Л. С. Корей, А. Вальд, Р. Пател и соавторы «Однократный приём валацикловира для снижения риска передачи генитального герпеса». N Engl J Med 2004;350:11-20
Иван Юрьевич Кокоткин, врач акушер — гинеколог
Еще больше информации вы можете прочитать здесь.
Источник
Валтрекс – таблетки от разных видов герпеса, в состав которых входит активное вещество валацикловир. Это высокоэффективное средство, которое применяется при развитии герпесвирусной инфекции у взрослых и детей, вызванной ВПГ 1-2 типов, а также вирусом Варицелла-Зостер.
Герпес – довольно распространенное заболевание, которому более всего подвержены люди со слабым иммунитетом. И хотя медикаментозных средств против этой патологии на современном фармацевтическом рынке есть огромное множество, лечение Валтрексом дает отличные результаты в борьбе с неприятной и опасной патологией.
Показания к применению Валтрекса
Лекарство против герпеса Вальтрекс имеет свои показания к применению. Помимо терапевтических, его назначают и в профилактических целях.
Применение препарата Валтрекс для избавления от герпеса целесообразно:
- При заболеваниях, вызванных вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Использование Валтрекса обосновано при «простуде» на губах, возбудителем которой является ВПГ, а также при генитальном герпесе (ВПГ-2). Вальтрекс в форме таблеток эффективен, если везикулярная герпетическая сыпь расположена не только на поверхности кожных покровов, но также на слизистых оболочках губ, носа и гениталий.
- При патологиях, возбудителем которых является вирус герпеса 3 типа – Варицелла-Зостер. Валтрекс целесообразно применять, если имеет место опоясывающий лишай. Препарат снимает боли, вызванные поражением нервных волокон, способствует скорейшему вскрытию пузырьков и заживлению образовавшихся на их месте язвочек и ран.
Из всех доступных лекарств от герпетической сыпи Вальтрекс пользуется особой популярностью. К тому же с его помощью можно проводить профилактические мероприятия для снижения частоты рецидивов лабиального и генитального герпеса. Препарат назначается пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство по пересадке внутренних органов или костного мозга, а также с целью профилактики развития цитомегаловирусной инфекции (герпес 5 типа).
Применение Валтрекса без наличия показаний строго запрещено – бесконтрольный его прием может вызвать нежелательные реакции со стороны иммунной системы человека.
Особенности применения Валтрекса
Перед началом терапии важно ознакомиться с инструкцией, чтобы понять, как принимать Валтрекс при герпес-вирусной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет. Таблетки можно пить вне зависимости от приема пищи, но дозировка зависит от того, каким типом герпесвируса была вызвана болезнь.
Лечение ВГЧ -3
Для лечения опоясывающего лишая Вальтрекс назначают в дозировке 1 г (что равно 2 таблеткам) трижды в сутки. Препарат необходимо запивать большим количеством воды. Время лечения Валтрексом может варьироваться от 5 до 7 дней. При необходимости курс терапии может быть пролонгирован или отменен раньше положенного срока лечащим врачом.
Лечение ВПЧ 1-2 типов
Валтрекс при герпесе, вызванном ВПЧ 1 и 2 типов, назначается в дозировке 1 таблетки дважды в сутки. Для снятия симптомов заболевания этой дозы вполне достаточно. Принимать препарат необходимо не меньше 5 дней, но при необходимости курс терапии может быть продлен до 10 суток.
Чтобы избежать дальнейшего развития герпеса, начать применение Вальтрекса необходимо после появления первых тревожных симптомов – покраснения и отечности кожи, жжения, зуда, пощипывания. Это поможет остановить прогрессирование болезни и не допустить возникновения везикулярной герпетической сыпи. Для предотвращения рецидива болезни назначают по 500 мг препарата (1 таблетка) раз в день.
Если повторные вспышки инфекций, вызванных активностью вирусов простого герпеса, случаются 10 раз в год и чаще, врачом может быть разработана иная схема лечения. В этом случае дозировку лекарственного препарата Валтрекс удваивают.
При необходимости лечение герпесвирусной инфекции противовирусными лекарственными средствами может быть дополнено иммуномодуляторами, ведь слабая иммунная система – одна из главных причин развития герпеса.
Лечение простуды на губах
Активное вещество Валтрекса – валацикловир – оказывает пагубное воздействие на возбудитель «лихорадки» на губах – вирус герпеса человека 1 типа. Если обычная дозировка медпрепарата не помогает справиться с болезнью, ее можно увеличить до 2 г (4 таблеток) два раза в день. Между приемами лекарства должно пройти не менее 6, и не более 12 часов. Такая схема дозирования подразумевает всего лишь однодневный курс терапии.
Лечение генитального герпеса
В случаях, когда половой герпес рецидивирует больше 9 раз в год, взрослым пациентам без иммунной супрессии назначают по 500 мг Валтрекса раз в сутки. При этом курс терапии рассчитан на продолжительный промежуток времени, вплоть до 12 месяцев.
Поскольку в состав Вальтрекса входит мощный противовирусный компонент, препарат с осторожностью применяется для лечения генитального герпеса у детей и женщин при беременности.
Противопоказания к применению
Валтрекс категорически нельзя применять, если у человека имеется, хотя бы, одно из нижеприведенных противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.
- Печеночные заболевания, протекающие в тяжелой форме.
- Острые заболевания почек – пиелонефрит, почечная недостаточность и др.
- Заболевания иммунной системы (ВИЧ СПИД).
- Склонность к аллергии.
- Бронхиальная астма в фазе обострения.
Также это средство запрещено применять для лечения детей, не достигших 12-летнего возраста.
С особой осторожностью препарат используют при беременности. Также, компоненты, входящие в его состав, абсолютно несовместимы с алкоголем, поэтому, во избежание нежелательных реакций организма, от употребления спиртного во время лечения Валтрексом необходимо отказаться.
Побочные реакции и передозировка препаратом
После приема лекарства у людей с гиперчувствительностью к компонентам Валтрекса могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- головная боль;
- головокружение;
- нарушения сознания;
- тошнота;
- расстройства стула;
- боль в животе;
- снижение или полная потеря аппетита.
Побочное влияние лекарства может также проявиться аллергическими реакциями: зудом, жжением, крапивничными высыпаниями на коже. В редких ситуациях возможно развитие ангионевротического отека.
Симптомы передозировки
При несоблюдении предписанной врачом дозы лекарства возможно развитие передозировки. Она проявляется:
- спутанностью сознания;
- рвотой;
- нарушениями пищеварения;
- потерей сознания;
- судорогами;
- развитием железодефицитной анемии;
- ухудшением мозговой деятельности;
- слабостью;
- потливостью;
- быстрой утомляемостью и др.
Но подобные нарушения могут наблюдаться в редких случаях, при длительной передозировке препаратом. Зачастую Валтрекс хорошо переносится пациентами, и не вызывает никаких недомоганий.
Аналоги и отзывы о применении Вальтрекса
Если по каким-либо причинам препарат не может быть применен для лечения герпесвирусной инфекции, могут быть использованы его аналоги. Существует несколько высокоэффективных лекарственных средств, имеющих такие же терапевтические свойства и формы выпуска.
Так, вместо Валтрекса, используются таблетки:
- Ацикловир.
- Фамвир.
- Рибавирин.
- Фамцикловир-Тева.
- Валавир.
Стоимость этих препаратов разная, и колеблется в диапазоне 70-3000 рублей. Но если есть необходимость в применении лекарств для избавления от такой неприятной болезни кожи, как герпес, сконцентрироваться нужно не на цене лекарства, назначенного врачом, а на его эффективности.
Отзывы о препарате
Медикаментозный препарат Валтрекс появился на фармацевтическом рынке относительно недавно, но отзывы о его эффективности, в основном, положительные. Больные, которые прошли курс терапии с использованием этих таблеток, отмечают высокую их эффективность и удобство формы выпуска. Они отмечают, что положительное действие препарата отмечается уже на вторые сутки со дня начала терапии, к тому же, по сравнению с Ацикловиром, Валтрекс реже вызывает возникновение побочных эффектов.
Есть и отрицательные отзывы о лечении эти медпрепаратом, но связаны они, в основном, с недомоганиями, вызванными приемом таблеток. К тому же цена на лекарство довольно внушительная, что, при частых рецидивах заболевания, становится серьезной нагрузкой для семейного бюджета.
Но большинство пациентов, все же, считают, что Валтрекс – это именно тот препарат, который помогает быстро и эффективно излечить герпес, вызванный ВГЧ 1-3 типов, и перевести болезнь в фазу длительной ремиссии.
Источник
