Школа для пациентов с атопическим дерматитом
К сожалению достаточно часто даже при выполнении всех рекомендаций у детей, родившихся от матерей, страдающих бронхиальной астмой, развивается атопический дерматит (диатез). В каждом конкретном случае причиной его может быть какой-либо фактор окружающей среды, пищевой агент, нарушение правил проведения профилактических вакцинаций, лечение антибактериальными препаратами (в особенности пенициллиновой группы). Поисками причины развития кожного процесса должен заниматься педиатр-аллерголог, однако существуют общие направления в лечении атопического дерматита (АД):
- диетотерапия (мероприятия по исключению пищевых аллергенов);
- контроль за окружающей ребенка средой;
- уход за кожей.
Лечебное питание является важнейшей составляющей частью профилактики и комплексного лечения детей с АД и имеет своими целями максимальное уменьшение аллергенного воздействия пищи на организм ребенка и создание условий для нормализации функционального состояния органов пищеварения.
Гипоаллергенная диета при АД строится с учетом следующих принципов:
- Исключение из питания причинно-значимых аллергенов (выявленных клинически и специальными методами диагностики — кожными и лабораторными тестами), а также исключение продуктов, содержащих экстрактивные вещества, консерванты и красители.
- Адекватная замена исключенных продуктов натуральными или специализированными лечебными продуктами в соответствии с возрастными потребностями и особенностями функционального состояния органов пищеварения ребенка.
Характеристика так называемой «неспецифической гипоаллергенной диеты» для детей старше 1 года, т. е. имеющих полный рацион питания, представлена ниже. При приготовлении пищи необходимо соблюдать щадящую ку¬линарную обработку. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Пища детям после года жизни дается преимущественно в неизмельченном виде. Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов (очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивается в холодной воде в течение 12-14 ч, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 ч, мясо под¬вергают двойному вывариванию). Блюда не должны быть горячими.
Следует подчеркнуть, что вопрос о необходимости длительного применения гипоаллергенной диеты сегодня существенно пересматривается. Эта диета может приводить к пищевой недостаточности и нарушению физического развития ребенка, а также к серьезным психологическим проблемам в семье и неправильному социально-психологическому развитию ребенка. Поэтому жестко ограничительная диета должна рассматриваться как «стартовая», т. е. диета для начального этапа. Далее, в зависимости от степени тяжести течения АД и в процессе выяснения спектра индивидуально непереносимых продуктов, диета должна постепенно расширяться путем индивидуальной оценки переносимости тех или иных пищевых продуктов.
- бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень
- рыба, икра, морепродукты
- яйца
- острые и плавленые сыры, мороженое, майонез, кетчуп
- овощи: редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые и маринованные огурцы
- грибы, орехи
- фрукты и ягоды: цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз
- тугоплавкие жиры и маргарин
- газированные фруктовые напитки, квас
- кофе, какао, шоколад
- мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр.)
- жевательная резинка
- манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов
- цельное молоко и сметана (дают только в блюдах, если нет признаков непереносимости), творог, йогурты с фруктовыми добавками
- баранина, курица
- ранние овощи (разрешены при условии обязательного предварительного вымачивания)
- морковь, репа, свекла, лук, чеснок
- фрукты и ягоды: вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника
- сливочное масло
- крупы (кроме манной)
- кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.)
- неострые сорта сыра
- постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина),
- специализированные мясные консервы для детского питания
- овощи: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль
- фрукты: зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник
- топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое и др.)
- фруктоза
- хлеб пшеничный второго сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья
Безусловно, на неопределенно длительный срок должны исключаться продукты, содержащие красители, ароматизаторы и пр. («Кока-Кола», «Спрайт» и другие аналогичные напитки, жевательная резинка и пр.).
Следовательно, первый этап требует достаточно жестких ограничений в диете (вплоть до полного соблюдения условий «неспецифической гипоаллергенной диеты»), второй этап — поиск индивидуальных путей постепенного расширения диеты до физиологической, т. е. соответствующей возрасту ребенка.
Необходимо иметь в виду тот факт, что не всегда кожные реакции у детей младшего возраста связаны с аллергическими механизмами. В ряде случаев имеет значение незрелость ферментативных систем желудочно-кишечного тракта, которая постепенно уменьшается с ростом ребенка, и позволяет вводить в рацион питания те продукты, которые раньше исключались.
Уход за кожей является важнейшим направлением у детей, больных атопическим дерматитом. Одной из ошибок является запрещение купания детей, особенно при обострении АД. Напротив, эти пациенты нуждаются в ежедневном двадцатиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование, доставляет удовольствие ребенку. Вода для купания не должна быть горячей. Дехлорирование воды проводится путем отстаивания воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим ее согреванием или добавлением кипятка.
- не следует пользоваться мочалками, растирать кожу;
- желательно применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН (5,5);
- после купания кожу промокнуть (не вытирать досуха!) полотенцем;
- нанести на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства для ухода за кожей ребенка с атопией.
- подбирать средства гигиены, исключая использование агрессивных средств очистки, которые удаляют с кожи не только загрязнения, но и защитную гидролипидную пленку;
- оберегать кожу от использования чрезмерно жесткой воды;
- выбирать для стирки одежды порошки с неагрессивными моющими компонентами;
- избегать соприкосновения кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;
- не использовать горячую воду для душа и ванны;
- на пляже после купания тщательно промокнуть кожу полотенцем, так как процесс испарения воды высушивает эпидермис;
- защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей;
- использовать специальные средства, предназначенные для ухода за кожей при АД.
Источник
Что такое атопический дерматит?
Все чаще в повседневной жизни мы слышим от молодых родителей понятие аллергия и атопический дерматит. Это настоящая проблема сегодняшнего дня, так как с каждым годом число лиц с аллергией возрастает.
Атопия с греческого переводится как «необычный, странный».
Атопия с греческого переводится как «необычный, странный». Действительно, атопический дерматит необычное заболевание из-за особенностей его возникновения и протекания. Если разобраться, то можно дать следующее определение этой патологии. Атопический дерматит — вызванное различными причинами хроническое аллергическое заболевание кожи, склонное утихать и снова появляться, при этом для каждого возраста свойственна своя локализация и преобладающие элементы сыпи.
Распространенность
За последние 20 лет число больных увеличилось вдвое
В наше время проблема атопического дерматита очень актуальна. Атопический дерматит встречается с частотой от 20 до 40% среди всех кожных болезней (т.е практически каждый третий дерматологический больной страдает от этой патологии), и заболеваемость атопическим дерматитом постепенно возрастает.
За последние 20 лет число больных увеличилось вдвое. Заболевают люди разного пола и возраста. Согласно данным федеральной статистики в Российской федерации распространенность атопического дерматита у детей варьирует от 5 до 15-20%, у взрослых меньше — в пределах 1-3%.
Если смотреть по возрасту, больше заболеваемость и распространенность наблюдается у детей с рождения до 14 лет, в особенности со 2 до 6 месяцев жизни — 45%, что составляет около половины всех больных детей, а старше 14 лет заболеваемость и распространенность меньше практически в 2 раза.
Рецепты при атопическом дерматите
При атопическом дерматите наиболее частая причина высыпаний – пищевая аллергия. Поэтому требуются специальные рецепты для борьбы с ней. Аллергия может быть абсолютно на любой продукт, но чаще всего это у грудничков – коровье молоко или искусственная смесь, с возрастом наблюдается связь развития болезни с прикормом и развивается также на молочные продукты, яйца, на яркоокрашенные овощи и фрукты, ягоды, сладости, мед, орехи, жирные сорта рыбы и мяса.
Крем «Ф-99» при атопическом дерматите
Большинство магазинов и аптек предлагает большой ассортимент различных средств для лечения и улучшения состояния кожи при атопическом дерматите. К таким препаратам можно отнести крем «Ф-99», который производят в виде жирной и полужирной формы. Крем содержит витамин Ф, который нужен для увлажнения и питания, заживления, обладает бактерицидным эффектом.
Доктор Комаровский про атопический дерматит
Атопический дерматит возникает вследствие контакта ребенка с веществами-аллергенами, которые попадают внутрь организма чаще с пищей, контактным или ингаляционным путем. Поэтому при лечении этой болезни основная задача, возлагаемая на родителей – устранение контакта с возможным веществом аллергеном. Об этом говорит в своем видео доктор Комаровский.
Энтеросгель при атопическом дерматите
Одна из важных задач в лечении атопического дерматита провести детоксикацию, а именно вывести из организма аллергены и токсины. Для этого применяют препарат «Энтеросгель». Это – высокоэффективный энтеросорбент на основе органического кремния.
Лостерин при атопическом дерматите
В комплексной терапии атопического дерматита разрабатывают различные препараты для ежедневного ухода за кожей. Подобные схемы ухода не только улучшат внешний вид кожи, но и будут обладать противовоспалительным, обеззараживающим, противозудным, а также ранозаживляющим, смягчающим и отшелушивающим действием.
Полисорб при атопическом дерматите
Одна из первостепенных задач в лечении атопического дерматита – вывести из организма аллерген, спровоцировавшего заболевание с помощью сорбента. Применяют различные препараты, в том числе, такой как «Полисорб», имеющий неорганическое происхождение в составе с диоксидом кремния, являющийся основным действующим веществом. Выпускается средство в виде порошка для приготовления суспензии.
Стафилококк при атопическом дерматите
У больных атопическим дерматитом кожа воспалена и повреждена, поэтому наиболее чувствительна и восприимчива к воздействию факторов внешней среды, в том числе различных микроорганизмов, таких как золотистый стифилококк.
«Топикрем» при атопическом дерматите
Очень важно при атопическом дерматите защищать кожу, увлажняя, питая и смягчая её. Для таких целей предназначена линия продуктов фирмы «Топикрем» для атопичной кожи. Эта линия содержит липидовосстанавливающий бальзам и очищающий гель и предназначена как для младенцев, так для детей и взрослых.
Лихенификация при атопическом дерматите
Лихенификация – термин в дерматологии, обозначающий изменение кожных покровов, характеризующийся уплотнением, усилением кожного рисунка и сухостью в местах постоянного воспаления и зуда.
Адвантан при атопическом дерматите
Адвантан – известный наружний гормональный препарат, который используется в лечении многих кожных болезней, в том числе атопического дерматита. В основе средства – метилпреднизолона ацепонат. Выпускается в виде мази и жирной мази, крема, эмульсии. Рекомендован к использованию у детей с 4 месяцев.
«Тридерм» при атопическом дерматите
На сегодняшний день существует большое количество различных гормональных средств, которые применяются при лечении атопического дерматита. Если данный дерматоз осложняется инфекцией, выбор терапии будет несколько иной. Интересен препарат «Тридерм», который кроме гормонального компонента содержит противогрибковый (Клотримазол) и антибактериальный (Гентамицин) компонент.
«Ла кри» при атопическом дерматите
В комплексном лечении атопического дерматита должны применяться различные смягчающие и увлажняющие средства, к каким можно отнести серию продуктов фирмы «Ла кри».
Авен при атопическом дерматите
Постоянное увлажнение и смягчение кожи – одно из важных составляющих в успешном лечении атопического дерматита. Продукты для сухой и атопической кожи фирмы «Аven» как раз для этого и предназначены. Также эти продукты обладают регенерирующим и противозудным свойством, восстанавливая защитный барьер кожи. Чаще используют смягчающий бальзам и крем 1-2 раза в сутки на пораженные участки кожи лица и тела.
Мустела при атопическом дерматите
Приступая к лечению атопического дерматита, не стоит забывать о увлажняющих и смягчающих средствам, к которым относятся продукты фирмы «Мустела». Мустела «стелатопия» предназначена для сухой и атопичной кожи лица и тела и может использоваться у детей с рождения, поэтому считается универсальным препаратом.
Акридерм при атопическом дерматите
Гормональные наружные средства входят в стандарты лечения атопического дерматита. Препарат «Акридерм» один из них. Основой средства является гормон бетаметазон дипропионат. Существуют разновидности этого препарата с антибиотиком «Акридерм гента», с противогрибковым компонентом – «Акридерм ГК», с салициловой кислотой – «Акридерм СК».
Иммунитет при атопическом дерматите
Атопический дерматит – заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. В основе этого заболевания – дисфункция иммунной системы. При этом происходит нарушения клеточного и гуморального иммунитета, гиперчувствительность немедленного типа, выявляются дефекты строения эпидермиса, и активируется это под влиянием факторов внешней среды.
Тимоген при атопическом дерматите
В комплексном лечении атопического дерматита применяют различные наружние препараты, к каким относится крем «Тимоген». Это иммуностимулирующее средство, которое способствует регенерации, улучшает течение процессов клеточного метаболизма, оказывая влияние на иммунитет.
Калина при атопическом дерматите
Очень часто в лечении атопического дерматита совместно с препаратами традиционной медицины прибегают к применению народных средств и рецептов с использованием различных растений.
Источник
Атопический дерматит (АД) — генетически обусловленное, хроническое рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, воспалением, лихеноидными папулами и лихенификацией.
АД — распространенный и зачастую тяжело протекающий дерматоз. Его частота в структуре кожных заболеваний, по разным данным, составляет от 20 до 40% [13]. Выраженная психосоматическая составляющая при АД, по сведениям ряда авторов, отмечается у 40—80% больных, причем в качестве ведущего состояния выступает комплексный тревожнодепрессивный синдром [8].
По данным U. Gieler и соавт., тяжелый эмоциональный стресс лежит в истоках АД у 60—75% больных [9]. Больные самостоятельно указывают психоэмоциональные факторы как причину или следствие их заболевания в 40—70% случаев.
Значительное снижение эффективности лечения кожного процесса и продолжительности ремиссий зачастую связано непосредственно с недооценкой фактора психических расстройств более чем у 40% больных [5, 11].
С другой стороны, длительно существующие зуд и высыпания на косметически значимых участках кожного покрова способствуют развитию выраженных психических расстройств, что существенно дезадаптирует больного в социальном плане, а выраженные нозогенные психические расстройства могут служить почвой для патологического развития личности. Личностные расстройства наблюдаются у 40—60% больных [14]. Все это заметно снижает качество жизни пациентов с АД, причем значительно больше, чем у больных как другими дерматозами (псориаз, акне, рецидивирующий простой герпес и др.), так и иной тяжелой соматической патологией (онкологические заболевания, сахарный диабет и др.) [12].
Поиск эффективных немедикаментозных методик во многом определяется значительными экономическими затратами на лечение [7].
В настоящее время особое значение приобретает такое современное направление дерматологии, как психодерматология, позволяющая диагностировать наличие у больных АД психоневрологических расстройств и успешно справляться с ними с помощью медикаментозных психокорригирующих препаратов. Накоплен обширный опыт использования в дерматологической клинике психотропных средств, оказывающих не только психотропное, но и выраженное противозудное действие [2, II].
Наряду с этим все большее распространение получает концепция, согласно которой для эффективного лечения АД (прежде всего — для поддержания долговременных ремиссий) пациентам нужно иметь достаточное количество достоверных сведений о своем заболевании. Это возможно лишь в том случае, если больные соответствующим образом обучены постоянному контролю за дерматозом, т.е. для успешного лечения АД дерматологи должны обучать своих пациентов [З].
Таким образом, влечении психосоматических кожных заболеваний наиболее целесообразен комплексный подход, предусматривающий использование дермато- и психотропных средств и обучение пациентов.
Реабилитационные обучающие программы для пациентов с АД, направленные на их психосоциальную адаптацию и реабилитацию, в основном внедряются в странах Европы и в США [9], где широко используются психотерапевтические и психоаналитические методики [12]. Единичные исследования в этом направлении проведены и в нашей стране.
Предлагаемые формы обучения больных достаточно разнообразны, чаще всего применяются занятия с больными (групповое или индивидуальное обучение), различные виды печатных изданий для пациентов (книги, газеты, брошюры, буклеты и т.п.), техническое обучение (аудио- и видеокассеты, специальные компьютерные программы — Интернет-ресурсы Атопик.РУ: адрес — https://www.atopic.ru.
В медико-экономических стандартах страховых компаний Германии реализация обучающих программ для лиц с АД включена в перечень обязательных терапевтических мероприятий, что прямо подтверждает их финансовую выгоду. Клиническая эффективность образователь
… читать далее
Источник
