Сифилитический шанкр и герпес
Герпес при ВИЧ-инфекции протекает агрессивно и вызывает появление многочисленных язв на коже и слизистых оболочках. Вирус сохраняется в организме человека на протяжении всей жизни.
Герпес и ВИЧ взаимосвязаны между собой, т. к. переход скрытой инфекции в клинически выраженные формы заболевания зависит от степени развития иммунного дефицита при СПИДе. Однако многие ВИЧ-инфицированные пациенты нередко сталкиваются с активизацией в организме еще одного возбудителя — бледной спирохеты. Комбинация СПИДа и венерического заболевания очень опасна и создает ощутимые препятствия для восстановления иммунитета. Тяжелое течение сифилиса или герпеса у ВИЧ-инфицированного больного не оставляет ему шансов на выздоровление.
Проявления сифилиса при СПИДе
При ослаблении иммунитета бледная трепонема заявляет о себе в полную силу. Необходимо отметить, что возбудители сифилиса и инфекций, передающихся половым путем (ИППП), значительно ухудшают течение основного заболевания и вызывают появление изъязвлений на коже.
Сифилис у ВИЧ-инфицированных людей характеризуется стремительным течением. Угрозу для здоровья представляет поражение нервной системы. У больных СПИДОМ, обследовавшихся на сифилис, серологические реакции дают ложноотрицательный результат. Возбудитель болезни может длительно пребывать в организме пациента. ВИЧ-инфицированные люди являются источником распространения возбудителя.
Беспорядочные половые связи приводят к заражению не только СПИДом, но и сифилисом. Ранняя диагностика венерического заболевания и его своевременное лечение во многих случаях предупреждают развитие опасных осложнений.
Сочетание герпеса и сифилиса при ВИЧ-инфекции сокращает течение бессимптомного периода основного заболевания до нескольких месяцев.
Симптоматика венерического заболевания у ВИЧ-инфицированных
Заражение происходит:
- во время половых контактов;
- гематогенным путем;
- через плацентарный барьер от матери к плоду.
При поражении слизистой оболочки глаза у пациента развивается воспаление зрительного нерва. В остром периоде болезни образуется твердый шанкр в месте проникновения возбудителя.
В случае развития вторичного сифилиса на коже появляются многочисленные папулы. Больного мучает:
- озноб;
- головная боль;
- повышение температуры тела.
На лице появляются желтые пятна или папулы, на ладонях — фолликулярная сыпь. Образуются множественные кондиломы на внутренней поверхности бедер или половых органах.
Один из начальных симптомов третичного сифилиса — появление аортальной недостаточности. У больного:
- нарушается кровоснабжение сердечной мышцы;
- развивается сердечная недостаточность;
- кожные покровы уплотнены и воспалены;
- поражается костная ткань;
- нарушается работа всех органов и систем.
Не рекомендуется начинать прием лекарств от сифилиса без консультации с врачом. У ВИЧ-инфицированных пациентов самолечение венерического заболевания может привести к летальному исходу.
Сифилис у будущих матерей
При планировании беременности женщина обязана пройти обследование на СПИД. У ВИЧ-инфицированных пациенток повышается риск наступления преждевременных родов. Нередко у беременных женщин, зараженных сифилисом, возникает кровотечение во время родов.
Тесты на ВИЧ проходят все женщины, вставшие на учет в женской консультации на ранних сроках беременности. Трепонемные тесты позволяют определить в крови антитела, образовавшиеся в результате изменения жировой ткани в стенках сосудов.
Исследование крови на сифилис у зараженной женщины всегда дает положительный результат. У беременных, инфицированных бледной спирохетой, высока вероятность рождения больного ребенка.
У матери, зараженной сифилисом, повышается риск развития пневмоцистной пневмонии, а также генерализованного процесса, поражающего лимфатические узлы. Если женщина не получала эффективного лечения, плод может погибнуть.
Диагностика сифилиса при ВИЧ-инфекции
Нередко врачу сложно отличить симптомы сифилиса, появившиеся у пациента, от проявлений других заболеваний:
- злокачественной опухоли;
- инфекционного мононуклеоза;
- хронического воспаления легких.
Для диагностики сифилиса проводят реакцию Вассермана и другие иммунологические исследования.
Трепонемные тесты позволяют выявить антитела к возбудителю болезни. Ложноположительные результаты на сифилис регистрируют у пациентов, страдающих следующими заболеваниями:
- лептоспирозом;
- красной волчанкой;
- возвратным тифом.
Пациенту в этом случае необходимо повторно сдать анализ крови на сифилис. Когда вновь получены ложноположительные результаты, проводят иммунно-ферментный анализ (ИФА) для исключения вероятности заражения.
Если у больного были обнаружены антитела к ВИЧ инфекции, проводят дальнейшее обследование, но не ранее, чем через 4 месяца после сдачи последнего анализа крови. Результаты серологического исследования позволяют поставить правильный диагноз.
Больному назначают анализ спинномозговой жидкости для установления нейросифилиса, а также рентгенографию аорты у новорожденных детей с целью диагностики ранней формы венерического заболевания.
Лечение заболевания у больного СПИДом
Для продления жизни и улучшения ее качества ВИЧ-инфицированным пациентам, у которых обнаружен сифилис, назначают эффективные противовирусные препараты:
- Азидотимидин;
- Ацикловир;
- Виразол;
- Ретровир.
После проведенной терапии в крови снижается количество вируса, увеличивается число лимфоцитов. Новые лекарственные средства против ВИЧ-инфекции менее токсичны, чем Виразол или Ретровир. Для терапии пациента, имевшего контакт с больным сифилисом, применяют противовирусные препараты последнего поколения, оказывающие лечебный эффект в том случае, если с момента заражения прошло не более 3 месяцев.
Для лечения приобретенного сифилиса используют Бензилпенициллина натриевую соль и Бициллин -1,3,5. Для терапии каждого вида сифилиса (вторичного, рецидивного, позднего, скрытого) применяется определенная схема лечения.
Для восстановления нервной системы у ВИЧ-инфицированных пациентов используют препараты эхинацеи пурпурной, а для улучшения кровоснабжения мозга — лекарственные средства, включающие в свой состав гинкго двулопастный.
У детей проводят несколько курсов терапии в условиях стационара.
Виды герпетической инфекции при СПИДе
Нередко заражение человека вирусом иммунодефицита сопровождается развитием очень агрессивного заболевания — герпетической инфекции. Защитные силы организма больного значительно ослабевают. ВИЧ и герпес протекают в очень тяжелой форме, сопровождаются:
- поражением центральной нервной системы, органов дыхания;
- развитием герпетического гепатита;
- воспалением сосудистой оболочки глаза.
Цитомегаловирус (ЦМВ) принадлежит к вирусу герпеса 5 типа. В организме больного он вызывает развитие энцефалита и опухоли слизистой оболочки носа и гортани.
Появление симптомов герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов связано с активизацией ВПГ 1 (вируса простого герпеса 1 типа) или ВПГ 2, 7, 8.
Вирус Эпштейн-Барра вызывает появление лейкоплакии — белых пятен на боковой поверхности языка. В результате прогрессирования генитальной герпетической инфекции у матери возрастает риск внутриутробного заражения плода. Воспаление головного мозга, гепатит, пневмония, появление внутрисосудистого свертывания крови — результаты врожденного герпеса.
Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных
Изучая вопрос о том, какое отношение имеет представитель семейства бетагерпесвирусов к возбудителю ВИЧ-инфекции, врачи установили, что они активируют действие друг друга. ЦМВ и вирус иммунодефицита человека нередко присутствуют в одной клетке, вызывая появление смешанной инфекции. ЦМВ поражает:
- легкие;
- нервную систему;
- глаза;
- желудок;
- кишечник.
Больной жалуется на:
- ухудшение самочувствия;
- потливость;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- одышку.
Цитомегаловирусная пневмония сопровождается появлением острой дыхательной недостаточности. Поражается пищеварительный тракт, возникает диарея, образуются эрозии и язвы на слизистой оболочке желудка и пищевода.
Цитомегаловирусная пневмония у детей до года протекает в тяжелой форме, сопровождается:
- поражением почек;
- уменьшением количества выделяемой мочи;
- изменением ее цвета и запаха.
Обнаружив симптомы заражения цитомегаловирусом и ВИЧ, больному следует пройти обследование, а в случае положительного результата — избегать инфекций, которые наносят вред ослабленному организму. Лечение пневмонии назначает врач при положительной реакции на ЦМВ.
Развитие воспаления легких
Цитомегаловирусная пневмония — начальное проявление СПИДа. Заболевание вызывают следующие типы возбудителей:
- вирус простого герпеса 1 и 2 типа;
- цитомегаловирусы.
В случае развития пневмонии у больного происходит дальнейшее снижение иммунитета, а количество Т-лимфоцитов уменьшается до 150 клеток на 1 мл крови. Вирусы разрушают слизистую оболочку бронхов, а легочная ткань становится уязвимой для патогенных микроорганизмов.
Цитомегаловирусная пневмония сопровождается поражением соединительной ткани, а у детей развивается обширное воспаление, характеризующееся образованием узелков (гранулем).
У больного появляются следующие симптомы ЦМВ (цитомегаловирусной) пневмонии:
- головная боль;
- снижение артериального давления;
- бессонница;
- галлюцинации;
- бред;
- кашель;
- одышка;
- кровохарканье.
Температура достигает высоких цифр. Развитию цитомегаловирусной инфекции в легких предшествует длительный сухой кашель. Типичный признак болезни — затрудненный глубокий вдох. Горячка сопровождается сильной слабостью, одышкой, нарастанием дыхательной недостаточности.
У маленьких детей пневмония протекает без ярко выраженных симптомов интоксикации. Ребенок старшего возраста жалуется на сухой мучительный кашель. В некоторых случаях развивается молниеносная форма пневмонии. Ребенок становится беспокойным, стонет, иногда кричит. Появляется сильная потливость, озноб, судороги и рвота. Ослабленные дети болеют длительно.
Для лечения пневмонии применяют следующие противовирусные препараты:
- Ганцикловир;
- Валганцикловир;
- Сидофовир.
Фоскорнет имеет высокую противовирусную активность, но продолжительность терапии не должна превышать 14 дней.
Ганцикловир разрушает вирусную ДНК, но лечение сопровождается появлением побочных эффектов: снижением общего количества тромбоцитов в крови, уменьшением числа нейтрофилов.
Для лечения заболевания используют антибиотики, ограничивающие воспалительный процесс и уменьшающие интоксикацию. Сульперазон является комбинированным препаратом, эффективным при лечении ЦМВ пневмонии. На фоне сниженного иммунитета назначают пентамидин в виде ингаляций. В случае появления длительного сухого кашля используют противокашлевые ненаркотические препараты. При развитии сердечной недостаточности эффективны сердечные гликозиды:
- Строфантин;
- Коргликон;
- настой травы горицвета весеннего.
Отличие сифилиса от вируса герпеса
Герпес — непредсказуемая инфекция. На фоне значительного снижения иммунитета активируются вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2. Высыпания простого герпеса у ВИЧ-инфицированных пациентов являются своеобразной кожной реакцией на действие возбудителя или продуктов его жизнедеятельности (токсинов, аллергенов).
Герпес на губах сопровождается появлением пузырьков, наполненных жидкостью. Больной ощущает жжение, покалывание, зуд на пораженном участке тела.
Чем отличается сифилис от герпеса на губах?
Если на губе появился твердый шанкр, полностью отсутствуют болезненные ощущения и зуд, то это является симптомом первичного сифилиса. При герпетической язвочке на губе возникают противоположные ощущения.
У ВИЧ-инфицированных пациентов цикл развития высыпаний продолжается намного дольше, чем у людей с нормальным иммунитетом. В некоторых случаях опоясывающий лишай протекает особенно агрессивно, а при обширном поражении развивается эритродермия (воспаление и покраснение кожи).
В остром периоде заболевания пациент может легко заразить окружающих людей при личном контакте или же через предметы общего пользования. Больному необходимо пройти курс лечения противовирусными препаратами и иммуностимуляторами. Лекарства подавляют размножение вируса, но не удаляют его из клеток. Значительно сокращают частоту появления герпеса противовирусные лекарства последнего поколения. Необходимо также использовать для лечения антисептические препараты (например, Мирамистин).
Читайте также: Иммуномодулирующие препараты при герпесе
Заключение
При возникновении подозрения на заражение сифилисом или герпесом ВИЧ-инфицированному пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование для установления наличия или отсутствия возбудителя. Своевременное лечение позволит уменьшить нагрузку на иммунную систему и продлить жизнь больному.
Источник
Как определить герпес и отличить его, например, от сифилиса или сыпи при других дерматологических заболеваний, подскажут врачи. Внешнее описание болезни на коже бывает во многом схоже с различными патологиями. Но пузырьки на губах или теле можно отличить от сифилиса или экземы, без проведения специализированного медицинского исследования. Понять, что возникнувшие везикулы – признаки вируса простого герпеса, удастся каждому, если знать, что он представляет собой.
Причины появления недуга
Инфекция проявляется у женщин, мужчин и имеет вид высыпаний. Хотя это не единственный тип симптомов, которые присущи вирусной патологии. Заражение герпесом имеет многогранные признаки. Поэтому догадаться о том, что это именно герпес, а не что другое, достаточно просто. Запах, внешний вид, болезненность, цвет и размер высыпаний – все это оптимальные показатели, с помощью которых можно определить недуг.
Вирус, активно размножающийся в организме человека, мог попасть туда различными путями. Самым распространенным из них является контактный.
При этом долгое время он может никак не заявлять о себе до того момента, пока иммунная система не даст сбой в организме. Проявиться инфекция может на разных участках тела.
Прогрессирование болезни начинается с таких симптомов:
- общее недомогание;
- легкое покалывание на губах (если везикула должна проявиться именно там);
- ощущение зуда и жжения;
- озноб;
- слабость;
- повышение температуры тела.
Разновидности вируса
Обострение и степень тяжести болезни во многом зависит от того, какой тип вируса герпеса диагностирован в крови. Классовый вид вируса определяет и то, каким образом он будет проявляться. Как выглядит герпес, какие основные его отличия от сифилиса? Вопросы, которые заставляют людей волноваться не на шутку.
Самые распространенные виды вируса у взрослых мужчин, женщин, а также детей:
- Герпес 1 типа – те самые везикулы и сыпь вокруг рта и губ. Запах у них отсутствует. Передается такое заболевание через любую биологическую жидкость человека. Может поразить слизистую оболочку глаз.
- Генитальный герпес. Представляет собой вирус (2 тип), переходит от человека к человеку во время незащищенного сексуального контакта. Внешний вид каждого прыща (сколько их может быть, во многом зависит от степени тяжести и формы заболевания) напоминает собой огромную угревую сыпь. Так как содержимое генитальных везикул внутри белого цвета, при прорыве возникает неприятный гнойный запах.
- 3 тип герпеса. Опоясывающий лишай или ветрянка – чаще всего наблюдается у детей. Описание начальной стадии болезни обязательно подразумевает наличие многочисленных высыпаний. Вид каждого прыща больше напоминает волдырь или полупрозрачный пузырь, какой-либо запах при этом отсутствует. У детей ветряная оспа переносится легче, чем у взрослых мужчин и женщин.
И первый, и второй тип болезни можно объединить в одну группу вирусов простого герпеса. После появления на губах, в случае осложнения, инфекция может перейти на слизистые оболочки, вызвать такие заболевания, как ангина или стоматит.
В раннем детском возрасте проявляется чаще всего именно 1 и 2 тип герпеса, у новорожденных поражения кожи могут быть по всему телу. В редких случаях – вирус вызывает воспаление головного мозга.
Стадии развития и прогрессирования инфекции
Простой герпес, присутствующий в крови большей половины современных жителей, проявляется на теле не сразу. После того как вирус поселяется в организме человека, он остается там навсегда. Инфекция возникает спустя некоторое время. Для этого нужно совсем немного – достаточно лишь ослабленного иммунитета. Инкубационный период – время латентного течения болезни, длиться может около полугода. Начинать лечение вируса необходимо как можно раньше, даже при герпесе без симптомов.
Вирусная инфекция, т.е. простой тип, проявляется в нескольких стадиях:
- Заражение. Непосредственное попадание в организм вируса. Инфекция в крови у детей, взрослых мужчин и женщин сразу себя не выявляет, заражение не вызывает каких-либо симптомов. О присутствии патогенных микроорганизмов и их активном размножении в крови, никто даже не догадывается. Человек не может предположить, где и при каких условиях он мог контактировать с больным, вследствие чего и произошло заражение.
- Чесотка кожи. Первые два дня инфицирования длится данный этап течения недуга. Определить признаки патологии и обозначить простой герпес может только врач во время осмотра. Пациент должен ему рассказать о том, какие ощущения он испытывает, есть ли жжение, стягивание, зуд, озноб. Пораженные места на теле явно гиперемированы. После консультации специалист назначит противовирусное наружное лечение.
- Возникновение пузырьков на теле. Поражение кожи имеет вид высыпаний, наполненных внутри мутной непрозрачной жидкостью. Сколько длится такое проявление болезни, сказать сложно, но в среднем врачи называют от 2 до 4 дней. Каждая язвочка имеет небольшой размер. Локализовать сыпь у женщин или мужчин несложно, везикулы возникают на конкретных участках кожи сгруппировано. Из маленьких пузырьков может появиться один большой. Такая шишка может причинять больше неудобств и дискомфорта.
- Стадия лопания сыпи. Вместо пузырьков на теле остаются эрозийные ямки и углубления, имеющие вид ямок. Сыпь лопается приблизительно через 4-5 дней после начала болезни.
- Образование поверхностной корочки на месте высыпаний. Контакт с воздушной средой воздействует на ранки от пузырьков, заставляя их покрываться твердой коркой. Может образоваться небольшая шишка, ощущения зуда. Озноб и жжение вполне естественны в данном случае. Кожный запах, исходящий от места бывших пузырьков, неприятен. При повреждении засыхающей ранки возможно незначительное появление крови. Длится такой этап заболевания около 3 дней.
- Период заживления. Начинается он через 8-10 дней от момента проникновения вируса. Пораженные места кожи на теле человека могут быть достаточно болезненны. Хотя к этому времени ощущения жжения и озноб обычно проходят у взрослых пациентов. У мужчин и женщин, перенесших простой тип вирусной инфекции, не останется и следа от сыпи, если не расчесывать язвы. В противном случае на месте пузырьков может появиться небольшая шишка.
Отличия симптомов герпеса от других болезней
Инфекция у мужчин или женщин в крови проявляется абсолютно одинаково. Обострение вирусной патологии позволяет сразу же определить тип герпеса. Симптомы на теле больного являются болезненными, немало дискомфорта доставляет и сама сыпь. Простой вид герпеса нередко путают с симптомами других инфекционных недугов. По каким признакам определяется инфекция, что отличает ее от сифилиса и других заболеваний, стоит знать каждому.
Диагностировать «простой тип вируса герпеса человека» и отличить такое заболевание от ветряной оспы (или опоясывающей формы лишая) можно по степени тяжести течения патологии. Данный недуг намного легче переносить, чем указанный. Он длится в 2,5 раза меньше, чем, к примеру, ветряная оспа.
Кроме того, если охарактеризовать вид сыпи при оспе и герпесе, разница станет очевидной. В случае опоясывающего типа вируса, формируются обширные места высыпаний, прыщи крупнее. Внутри везикул в обоих случаях присутствует серозный экссудат. Но при ветрянке он имеет неприятный резкий запах, озноб и боль ощущаются явно выраженными.
Разница между высыпаниями при сифилисе и герпесе
Отличить герпес от других инфекций в крови, например, от сифилиса можно по таким признакам:
- Наличие или отсутствие шанкра. Твердый, как шишка эрозийный слой, имеет огромные размеры именно при сифилисе.
- Высокая температура тела. В сравнении с сифилисом, который не так давно считался неизлечимым до конца заболеванием, обострение герпеса в виде высыпаний на слизистых, губах или половых органах редко вызывает лихорадку. В случае подтверждения сифилиса озноб у больных мужчин и женщин практически постоянен.
- Болезненность высыпаний. При сифилисе каждая шишка постоянно болит. Герпесные везикулы доставляют дискомфорт только во время касаний. Кроме того, эрозийная шишка всегда одной и той же формы – округлой или овальной.
- Неприятный запах высыпаний. Шишка шанкра обладает ярко-красной окраской и четкими границами, пахнет гнилостно и резко. Для диагностирования сифилиса необходимо провести дополнительные серологические исследования и несколько анализов крови.
Несмотря на схожесть симптомов сифилиса на ранних стадиях с герпесом, между ними существует главное отличие. Простой тип вируса протекает намного быстрее, обострение затрагивает только один орган или конкретные места на теле. Поражения губ и лица вполне вероятно при занятии оральным сексом.
Шанкровая шишка при сифилисе и везикулы при генитальном герпесе являются заразными. У взрослых мужчин и женщин – это одна из самых распространенных причин заболевания.
Отличия симптомов при кори и краснухе
Отличие герпеса от кори заключается в характере сыпи.
Если для сифилиса свойственна твердая шишка в виде шанкра, то при заражении корью поэтапно возникают мелкие прыщики. Локализация их появления весьма закономерна: через 4 дня после начала болезни (с момента, как инфекция попала в организм ребенка или взрослого человека) небольшие пузырьки возникают сначала за ушами, потом на лице в области переносицы.
Запах сыпи неуловим, через пару дней после появления прыщей, она активно распространяются на всем теле. У мужчин и женщин высыпания могут стать насыщенного бурого цвета. Еще через пару дней сыпь начинает активно пигментироваться, шелушиться, точно так же, как и при герпесе.
Такое заболевание, как краснуха, обладает схожими симптомами, особенно на ранней стадии патологии. Инфекция дает о себе знать буквально на второй день после заражения. Высыпания нежесткие, в сравнении с проявлениями сифилиса (ярко-красный шанкр, при надавливании – твердая шишка). Им несвойственен какой-либо запах – он скорее нейтрален. На теле сыпь держится недолго – около 4 дней. После чего исчезает без следа, не оставляя за собой пятен или шелушения.
Источник
