Симптомы проявления генитального герпеса

Генитальный герпес относится врачами к группе вирусных заболеваний, передающихся половым путем, получивших довольно широкое распространение во всем мире. По данным современной статистики, генитальным герпесом в той или иной форме болеют порядка 20% всего взрослого населения нашей планеты. Заражение данной болезнью происходит при любом виде половых контактов, когда инфекция проникает в организм человека через микротравмы на слизистой и коже, а так же при переливании крови или внутриутробно.

Причиной заболевания является один из 8 вирусов герпеса поражающий наружные половые органы человека. Визуализацию данного заболевания, врач, так же как и пациент может определить характерными высыпаниями в области влагалища, полового члена, заднего прохода или промежности.

Попадая в организм неинфицированного человека, вирус герпеса действует по схожей схеме, как и вирус папилломы человека — встраивается в структуру нервных клеток и остается в теле человека на всю его жизнь.Однако иммунная система здорового человека подавляет его, поэтому инфекция может долгое время (а иногда и всю жизнь) никак не проявлять себя. Около 80% заболевших людей никогда не сталкиваются с проявлением вируса, но при этом являются его носителем и могут заразить другого человека.

Активизироваться вирус герпеса может по нескольким причинам:

• изменение температурного режима (переохлаждение либо длительный перегрев тела в жару);
• простудные или другие инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
• авитаминоз;
• стресс, усталость, эмоциональная нестабильность;
• курение, частое употребление алкоголя и кофеина;
• беременность;
• приближение менструации.

Симптомы генитального герпеса

В зависимости от времени, которое прошло с момента заражения, болезнь может иметь первичную или рецидивирующую форму.

Первичный генитальный герпес может проходить бессимптомно. В случае, когда болезнь и далее протекает без проявления симптомов можно говорить о вирусоносительстве — особой форме болезни, когда сам пациент не ощущает никаких признаков заболевания и по сути, не получает ни малейшего вреда здоровью, однако остается потенциально заразным для других людей.

Но может существовать и другой вариант: через 1 — 10 дней после инфицирования проявляются явные первые симптомы заболевания, к которым относятся:

• жжение, зуд и отечность в области будущих высыпаний — как предвестник болезни. Которые могут оставаться на весь период обострения;
• сыпь на слизистых поверхностях половых органов, а так же участках кожи примыкающих к ним в виде группы пузырьков с характерным покраснением вокруг них;
• образование эрозии или язвы, когда через несколько дней (двое-четверо суток) содержимое пузырьков выходит наружу;
• увеличение лимфоузлов паховой зоны, сопровождающиеся слабостью и повышением температуры тела.

В случае появления симптомов первичный период болезни может длиться от двух до пяти недель. При наличии правильного лечения уже на этом этапе можно через 1-3 недели избавиться от болезни. Однако симптомы могут пройти и сами, и тогда заболевание перейдет в следующую стадию.

Рецидивирующий генитальный герпес — чаще всего проявляется у более половины заразившихся пациентов (в некоторых случаях до 75% больных) и возникает через несколько недель после возникновения болезни.

В данной форме проявления болезни выражены более слабо, чем в первой острой фазе болезни: отсутствует температура и общее недомогание, высыпаний на поверхности кожи и слизистых меньше, заживают они быстрее (около 7-10 суток). Однако симптомы этой стадии заболевания могут сильно меняться в зависимости от общего состояния больного, наличия других инфекций (особенно передающихся половым путем), а также от проведенного лечения вируса простого герпеса.

Следующие формой генитального герпеса (чаще всего встречающегося у женщин) — является атипичная форма, диагностируемая врачами венерологами в довольно редких случаях. Данная форма характеризуется отсутствием очагов поражения пузырьковой или эрозивной сыпи, но при этом врач наблюдает у пациентки хроническое воспаление половых органов, подтверждаемое сделанными анализами. Помимо этого, атипичная форма может выражаться покраснением половых органов, появлением зуда (но без высыпаний), а так же болезненными трещинами на коже в зоне заражения.

Для успешности последующего лечения генитального герпеса при обнаружении хотя бы одного из признаков необходимо обратиться к врачу: урологу, гинекологу или венерологу. Врачи клиники «ЕВРОМЕДПЕРСТИ» готовы провести консультацию, назначить необходимые анализы и дать рекомендации, позволяющие пациентам сохранить здоровье.

Опасность генитального герпеса

Врачи венерологи клиники ЕВРОМЕДПЕРСТИЖ, предупреждают — не вовремя выявленный и вылеченный генитальный герпес, в трети случаев, может вызвать ряд осложненийзатрагивающих суставы, нервную систему, а так же органы малого таза.

Также проявления инфекции могут негативно сказаться на естественной половой жизни пациента: в итоге это приводит к появлению психологических и неврологических нарушений, что может потребовать отдельного лечения.

Профилактика генитального герпеса

Основным способом защиты от заражения вирусом является использование презерватива во время любых сексуальных контактов. Однако, даже этот способ предохранения не дает 100% гарантии. Поэтому во время обострения болезни необходимо полностью отказаться от половой жизни — это позволит избежать заражения и распространения болезни дальше.

Дополнительно к презервативу можно использовать противовирусные препараты, которые не позволят инфекции попасть в организм. Применение подобных препаратов возможно только по рекомендации лечащего врача, дабы не навредить собственному организму.

В течение нескольких часов после полового акта в целях профилактики можно обработать половые органы антисептическим средством (также по рекомендации врача), что так же позволить свести к минимуму риск заражения вирусом.

Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возбудителем генитального герпеса является ВПГ (HSV) 1 и 2 типа. В зоне риска находятся молодые люди (18-27 лет), которые ведут насыщенную половую жизнь.

Проявляется половой герпес в виде пузырьков и эрозивных язвочек в области гениталий. Пациенты отмечают ощущение зуда, отечность и покраснение в пораженном вирусом месте.

Возможны рецидивы болезни с последующими осложнениями: нарушение в работе нервной системы, вторичное инфицирование бактериями, рак предстательной железы и шейки матки.

Характеристика патологии

Согласно европейским исследованиям, приблизительно в 4 из 5 случаев генитальный герпес был вызван вирусом простого герпеса  (ВПГ) 2 типа, соответственно 1 из 5 случаев приходится на ВПГ-1 типа.

Вирус с легкостью проникает через слизистую оболочку или повреждения кожи в организм человека, где в дальнейшем реплицируется в клетках. В дальнейшем HSV закрепляется в нервных ганглиях, где остается на протяжении всей жизни человека.

Важно!

Ребенок от больной герпесом матери может родиться вполне здоровым малышом. Следует понимать, что существует вероятность развития у эмбриона множественных пороков, хотя это маловероятный сценарий при современном уровне медицины.

В основном ВГЧ передается посредством сексуального контакта (традиционный и оральный секс). Герпес может перейти, как через плаценту от матери малышу, так и во время прохождения плода по родовым путям.

Так же выделяют инокуляционный тип, когда человек сам переносит герпес с кожи губ в область гениталий. Не стоит исключать бытовой путь заражения (общее с больным полотенце, постель, посуда, прочее), но шанс инфицирования низкий.

Специалист может после визуального осмотра определить заболевание, так как при инфицировании половым герпесом наблюдаются характерные высыпания в области вагины, члена, анала или промежности.

Справка!

Генитальный герпес может диагностироваться у девственниц.

Ниже представлены факторы, которые повышают риск развития герпеса:

• слабый иммунный ответ организма (такое может наблюдаться в послеоперационный период, вследствие переохлаждения или при длительной медикаментозной терапии);
• сопутствующие инфекционные заболевания (простудные явления, ИППП);
• пол (женский);
• нарушение гормонального баланса (особенно часто встречается у женщин, в предменструальный период);
• переутомление (большая физическая или умственная нагрузка);
• наличие вредных привычек (алкоголь, табак, наркотики);
• психоэмоциональная нагрузка (стресс, скандал, фобия);
• авитаминоз (острый недостаток витаминов) или гипервитаминоз (избыток определенной группы витаминов);
• использование внутриматочных контрацептивов;
• неразборчивость в выборе половых партнеров;
• незащищённый сексуальный контакт.

Как проявляется генитальный герпес у женщин и у мужчин?

фото генитальный герпес у женщин

Признаки полового герпеса и у женщин и у мужчин довольно схожи, отличаются только места локализации вируса.

Так, у мужчин вирус может поражать головку, мошонку, ствол пениса, бедра, ягодицы, семенные пузырьки, предстательную железу, уретру, наружный и внутренний листки крайней плоти.

У женщин, чаще всего поражаются клитор, вход во влагалище, малые и большие половые губы.

Особенности у женщин

Согласно исследованиям, из 10 носительниц только у 1 наблюдаются клинические признаки генитального герпеса.

Проявление герпеса у женщин:

• Сыпь представлена маленьким пузырьками с жидкостью внутри. Высыпания могут покрывать влагалище, половые губы и анус. Кожа краснеет и ощущается чувство зуда. После этого через неделю пузырьки вскрываются. На пораженных участках кожи образуются эрозивные язвы, которые отшелушиваются.
• Чувство жжения и локальный зуд.
• Дискомфорт и режущая боль при мочеиспускании (при поражении вирусом мочеиспускательного канала).
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Головная боль и лихорадка.

Обычно, данная симптоматика наблюдается не более двух недель.

Проявления на половых губах

Признаки герпеса на половых губах описаны выше и не сильно отличаются от других пораженных участков.

Медицина выделяет первичный генитальный герпес (первый случай заражения) и рецидивирующий (все последующие случаи).

• Первичный генитальный герпес. Для первичного полового герпеса характерны гиперемия (покраснение), боль, зуд и чувство жжения. Возможно поднятие температуры до субфебрильных значений, недомогание и мышечная боль. Через несколько дней появляются пузырьки. Спустя определенное время пузырьки вскрываются и на пораженных местах остаются язвочки. До двух недель высыпания должны исчезнуть. Нередко, встречаются бессимптомные проявления генитального герпеса.
• Рецидивирующий генитальный герпес. В зависимости от течения болезни от количества обострений выделяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Симптомы зачастую менее выражены, но их последствия могут нанести значительный урон здоровью. Появление рецидивов могут провоцировать снижение иммунитета.

Многих интересует вопрос: «Через сколько дней проявляется герпес?», но даже опытный врач не сможет дать точный ответ. У каждого человека заболевание протекает индивидуально.

Так, у кого-то признаки генитального герпеса  могут отсутствовать совсем, а кто-то обнаружит следы недуга уже на следующие сутки после контакта с больным.

Диагностика

фото признаки гереса у женщин

Непосредственно после появления первых признаков недуга больному необходимо обратиться к врачу. Человеку без медицинского образования будет сложно дифференцировать высыпания герпеса наряду с другими венерическими заболеваниями.

Поэтому гинеколог стоит первым в списке врачей, которых женщине нужно посетить при наличии у нее симптомов, указанных ранее. Иногда визуального осмотра недостаточно для постановки точного диагноза, возможно, потребуется сдать дополнительные анализы. Чаще всего врачи рекомендуют пройти одно из двух нижеуказанных обследований на выявление HSV:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция), благодаря которой можно будет установить тип ВПГ(HSV).
• Иммуноферментный анализ, позволяет определить наличие вируса даже в латентном состоянии, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Лечение

Высокую эффективность оказывает комплексная терапия, которая включает в себя локальное воздействие на сыпь, прием таблетированных медикаментов или инъекции.

Важно!

Невозможно полностью победить половой герпес, потому что вирус навсегда остается в организме. Зато, можно избавиться от рецидивов этого коварного недуга.

Медикаментозное лечение герпеса включает в себя прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Противовирусные:

• Ацикловир. Может применяться в виде таблеток, инъекций и в виде мази для нанесения на пораженные участки кожи в интимной зоне. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как препарат содержит ряд противопоказаний.
• Валацикловир. Дозировка медикамента зависит от течения заболевания.
• Фамцикловир. Фармсредство на основе ацикловира, тоже хорошо зарекомендовал себя при лечении ВПГ.

Иммуномодуляторы (интерфероновая группа препаратов):

• Имунофан;
• Циклоферон;
• Неовир;
• Виферон;

Медикаменты для локального воздействия:

• Ацигерпин (5% крем на основе ацикловира);
• Гервиракс;
• Ациклостад;

Профилактика

Для предупреждения развития полового герпеса необходимо укреплять иммунитет и избегать встречи с инфицированными людьми.

ЗОЖ – отличный способ повышения иммунитета. Данное понятие объединяет: отказ от вредных привычек, ежедневные умеренные физические нагрузки, закаливание и рациональное питание.

Только пересмотрев отношение к своему образу жизни, можно минимизировать риски развития инфекционных заболеваний.

Помимо укрепления иммунной системы нужно позаботиться о том, чтобы ограничить контакт с зараженным. Так, использование презерватива поможет уменьшить шанс возникновения генитального герпеса.

Если речь идет о постоянном половом партнере, то лучшим решением станет совместное обследование на наличие заболеваний ИППП.

Автор: Потапов Максим Александрович, врач-инфекционист

Полезное видео

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Причины

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Генитальный герпес: пути передачи

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

• генитальным
• аногенитальный
• или орально-генитальный.

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

• социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
• пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
• возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

• представительницы слабого пола;
• асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
• гомосексуалисты;
• представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

• беспорядочные половые контакты;
• пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
• стрессы;
• переутомление, хроническая усталость;
• недостаток витаминов;
• недостаточное и неполноценное питание;
• неблагоприятные жилищные условия;
• значительные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
• использование внутриматочной спирали;
• аборты;
• смена климата;
• прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
• ВИЧ-инфекция;
• наличие онкологического заболевания;
• хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

• легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
• среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
• тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

• атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
• атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
• абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
• бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

• Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
• Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
• Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
• По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
• Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
• По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Рецидивирующий генитальный герпес

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Атипичная и абортивная формы

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

• отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
• геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
• эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
• некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
• рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
• субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

• эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
• папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
• пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Общие проявления полового герпеса

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

• герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
• герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
• герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Проявления полового герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический проктит.

Проявления полового герпеса у женщин

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

• вульвит;
• вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
• уретрит;
• аднексит и сальпингит;
• хроническое воспаление матки;
• синдром тазовых болей;
• эмоционально-психические расстройства;
• проблемы в сексуальной жизни;
• снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Половой герпес при беременности

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. герпес при беременности). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
• преждевременные роды;
• формирование пороков развития у плода;
• инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Лечение

Первая фаза лечения

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Вторая фаза лечения

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Третья фаза лечения

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

После терапии

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

Профилактика обострений

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).