Состояние при простом герпесе

Состояние при простом герпесе thumbnail

Герпес простой

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Общие сведения

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Герпес простой

Герпес простой

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

кровянистые корочки при герпесеПростой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

Читайте также:  Генитальный герпес можно ли заразиться от мужа

герпетические поражения слизистой (век)У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

Читайте также:  Таблетки азитромицин от герпеса

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Источник

При герпесе симптомы могут самыми разнообразными, так как существует 8 типов данной вирусной инфекции.Причем возбудитель заболевания может влиять как на состояние кожных покровов, так и на психику человека и даже провоцировать онкологические недуги. Какие проявления сигнализируют о наличии герпетической инфекции и можно ли распознать ту или иную разновидность болезни?

1 тип — простудный вирус

Это самая распространенная и легко подавляемая инфекция, вызванная вирусом герпеса. Очаги заболевания локализуются на концах отростков нервных волокон в шейном отделе позвоночника и находятся в латентном состоянии. Активация вируса происходит при пониженном иммунитете, в этом случае наблюдаются следующие симптомы герпеса:

  1. Гиперемия кожных покровов, сопровождается зудом и жжением.
  2. Через некоторое время (от 6 часов до двух суток) в области воспаления образуются пузырьки (везикулы) с прозрачным экссудатом внутри.
  3. Если не проводится лечение, или пациент расчесывает образования, то они лопаются, воспалительная жидкость распространяется по поверхности, увеличивая область поражения;
  4. В области лопнувших везикул остается ранка, которая впоследствии затягивается корочкой.
  5. Если вовремя нормализовать иммунные механизмы, то инфекция снова переходит в «спящее» состояние. Если иммунитет не поддержать, то площадь поражения увеличивается, ранки долго заживают.

При наличии вышеперечисленной симптоматики человек является заразным для окружающих. Герпес 1 типа чаще поражает лицо и слизистые оболочки ротовой полости и носа. Реже инфекция проникает на другие участки тела.

2 тип инфекции

Признаки схожи с герпесом I типа, но везикулы образуются в других местах. В латентном виде возбудитель локализуется в области нервных окончаний сцепления крестца. Пузырьки покрывают кожу в паху, на бедрах, около ануса, на ягодицах и гениталиях.

Кроме того, заболевание влияет на общее самочувствие человека — ухудшается настроение, психическое состояние, снижается аппетит, проявляются интоксикационные признаки. Нередко наблюдается увеличение паховых лимфоузлов. У женщин пузырьки могут покрывать слизистую оболочку влагалища и шейки матки, у мужчин возникать на поверхности мочеиспускательного канала.

Чаще всего II тип герпеса рецидивирует в холодное время года — осенью или зимой, когда повышается уровень распространения прочих вирусных болезней. При поддержании иммунной системы, проявления герпеса исчезают через 14-21 день (подробнее тут).

Герпес первого и второго типа

3 тип — инфекция Варицелла-Зостер

Третий тип вируса герпеса проявляется еще в детском возрасте, когда ребенок заболевает ветряной оспой — «ветрянкой». После выздоровления, в окончании тройничного нерва остается инфекционный возбудитель пожизненно, но в большинстве случаев он себя никак не проявляет.

При значительном понижении иммунитета — на фоне ОРЗ и других болезней, инфекция может проявиться. Но чаще это происходит у пациентов пожилого возраста, причем и в этом случае рецидив герпеса данного типа возникает только у 5% болеющих людей.

Рецидив вируса Варицелла-Зостер называют опоясывающим лишаем. Проявления герпеса в данном случае следующие:

  1. Пациент ощущает боли, покалывание или жжение в пораженных нервах.
  2. Ощущения становятся заметно интенсивнее при нагревании, прикасании, движении.
  3. Боли продолжительные, длятся от 3 дней до 2 недель.
  4. Возможна субфебрильная (невысокая, но постоянная) температура.
  5. После появления боли кожа краснеет и отекает.
  6. На воспаленных тканях образуются заразные пузырьки.
  7. Изначально прозрачный, экссудат в везикулах становится мутным, после чего они взрываются.
  8. Остающиеся после пузырьков ранки заживают, покрываясь коричневатыми корками.

Длительность данных процессов может быть разной — от 1 до 3 недель. Когда появляются симптомы — высыпания, болезненность проходит и пациента начинает беспокоить зуд. Крайне редко боли не проходят, затихая лишь временно, но периодически возникают.

4 тип — вирус Эпштейна-Барра

Данный вирус является возбудителем очень опасного заболевания — инфекционного мононуклеоза. Без своевременного лечения болезнь приводит к образованию глубоких язв на женских гениталиях, разрушает состав крови на клеточном уровне, вызывает разного рода лимфомы, недуги аутоиммунного характера и СХУ — синдром хронической утомляемости.

Признаки VI типа герпеса выглядят следующим образом:

  • человек ощущает постоянную слабость, сонливость;
  • беспокоят частые головные боли;
  • тошнит;
  • повышается температура;
  • проявляется ангина, сопровождаемая сильным кашлем;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • появляются зудящие высыпания;
  • небо покрывается белым или желтоватым налетом;
  • увеличивается печень, селезенка, нередко проявляются признаки желтухи.

При данных проявлениях анализ выявляет в крови атипичные клетки — мононуклеары. Больной ощущает постоянную жажду, его лихорадит в течение 6-8 дней. Увеличенные лимфоузлы в течение 4 недель постепенно уменьшаются, а изменения в составе крови могут выявляться на протяжении полугода.

Читайте также:  Как применять циклоферон в ампулах при герпесе

При корректной терапии человек выздоравливает и приобретает пожизненный иммунитет к заболеванию, без лечения недуг становится хроническим. При данной форме заболевания возможны рецидивы с различными проявлениями и осложнениями:

  1. Стертыми — беспокоят боли в мышцах, суставная ломота, постоянное незначительное повышение температуры, усталость.
  2. Атипичными — частое рецидивирование заболеваний инфекционного характера — ОРЗ, болезней желудочно-кишечного тракта, половой и мочевыводящей системы.
  3. Активными — типичные признаки мононуклеоза осложняются высыпаниями герпеса, инфекциями грибковой или бактериальной этиологии, есть риск поражения слизистых оболочек ЖКТ, диспептических расстройств.
  4. Генерализованными — тяжелые повреждения центральной нервной системы — менингит, энцефалит, радикулоневрит и др. Повышаются риски поражения миокарда, развития гепатита, пульмонита.

Хроническая форма инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра, отличается волнообразным проявлением симптомов — при понижении иммунитета они становятся более интенсивными, при его укреплении — заметно ослабевают (подробнее тут).

5 тип — цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) имеет свойство длительное время не проявляться, поэтому человек может и не знать о заражении. Если иммунная система крепкая, то вирус может все время находиться в латентном состоянии, только у 10% носителей инфекция активизируется. Но в любом случае человек передает вирус другим людям.

При развитии 5 типа герпеса симптомы напоминают проявления ОРЗ и мононуклеотической инфекции — повышение температуры, озноб, ослабление, головные боли. Данное состояние может проявляться через 21-58 дней после инфицирования. Длительность заболевания составляет 1-1,5 месяца.

Если вирус активизировался на фоне иммунодефицита, то нередко заболевание осложняется воспалением плевры, легочной, суставной ткани, энцефалитом, поражением миокарда, нарушениями вегетативной системы.

Генерализованный тип инфекции сопровождается поражением всех систем организма — воспалительные процессы возникают во многих органах, глазных яблоках, головном мозге, возникает паралич. В мужском организме воспаления распространяются на семенники и уретру, в женском — ткани влагалища, яичников, наблюдаются белые выделения с голубым оттенком.

Малоизученные типы — 6, 7, 8

Вирус герпеса 6 типа обитает в нейтрофилах и лимфоцитах. Статистика указывает, что у половины взрослого населения есть этот вирус, заражение остальных людей происходит через воздух, кровь и слюнную жидкость.

К основным признакам заболевания относятся кожные и слизистые зудящие высыпания; лихорадочное состояние; нагноения или пятна в области спины (подробнее тут), грудной клетки, брюшины (их называют экзантемами); синдром мононуклеоза; астеническое состояние. Если инфекция развивается при иммунодефиците, то есть риск проявления энцефалита.

Нередко вирус герпеса 6 типа обнаруживается у маленьких пациентов (от 3 месяцев до 4 лет). Он проявляется в виде внезапно развившихся экзантем, критического повышения температуры до 40 °C, признаков интоксикации организма. Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, после чего появляются высыпания, исчезающие через 3 суток. Иногда после лихорадочного состояния сыпь не образуется, но возможны судороги из-за резкой гипотермии. У детей старшего возраста устанавливается стойкий иммунитет от данного вируса, вторичное проявление недуга возможно на фоне сильного ослабления иммунных сил организма.

Как лечить герпес 6 типа? Читайте в этой статье.
Читайте также: Мазь от герпеса на губах
Признаки герпеса в горле

Герпетическая инфекция следующего типа — 7 — является активатором вируса 6 типа, на его фоне увеличивается риск проявления СХУ, который и является главным симптомом инфекции. Состояние сопровождается следующими признаками:

  • общим упадком сил;
  • хронической усталостью, повышенной утомляемостью;
  • резкими перепадами настроения, тревожностью, психической нестабильностью, депрессивным настроением;
  • понижением концентрации внимания;
  • расстройствами памяти;
  • головными болями;
  • расстройством сна, постоянным недосыпанием, даже после долгого сна;
  • небольшим повышением температуры, которое может сохраняться до 6 месяцев;
  • увеличением лимфоузлов.

Человек не чувствует прилива сил и улучшения самочувствия после продолжительного отдыха. Диагностическое исследование несколько затруднено — признаки сходны с другими патологическими состояниями — патологиями психиатрического, неврологического характера, вирусом иммунодефицита человека, анемией, расстройствами деятельности щитовидной железы (подробнее тут).

Восьмой тип вируса наименее исследован. У данного типа герпеса симптомы другие и сопровождаются тяжелыми состояниями — множественным геморрагическим саркоматозом, лимфомой первичной формы, ангиофолликулярной гиперплазией лимфоузлов, миеломными заболеваниями.

Состояние осложняется образованием злокачественных опухолей на кожных покровах, слизистых оболочках, органах внутренних систем и лимфатических узлах. Внешне выглядит герпес 8 типа как пятна — темно-красного, бордового, фиолетового оттенка, расположенные симметрично. Нередко заболевание сопровождается кашлем с выделением крови, серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта, болезненности при приеме пищи.

Герпес, симптомы которого зависят от типа, — самый распространенный возбудитель инфекции, защититься от которого очень сложно, а подчас и невозможно.

Главным защитником организма человека является иммунная система. Только ее поддержание не позволит развиться инфекции, проникшей извне. Сильный иммунитет — залог пожизненной латентной формы заболевания, не влияющей на качество жизни.

Герпес Симптомы Причины Лечение

Вирус герпеса (вирусы) — причины, симптомы и лечение

Читайте также: Основные причины герпеса и методы их устранения.
Герпес на лице: симптомы и лечение

Источник