Советы при лечении себорейного дерматита
Лечение и профилактика себорейного дерматита – одна из самых актуальных проблем дерматологии и косметологии
Актуальность этой проблемы вызвано, в первую очередь, распространенностью и постоянным ростом заболеваемости данной нозологией, а также сложностью выбора эффективного лечения с долгосрочным положительным результатом.
Себорейный дерматит: причины и как лечить
- Что же такое себорейный дерматит
- Причины себорейного дерматита
- Патогенез заболевания
- Клинические проявления себорейного дерматита
- Диагностика себорейного дерматита
- Лечение себорейного дерматита
- Резюме
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Мы пригласили эксперта, врача дерматовенеролога первой категории, практикующего трихолога, члена Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов Пушкину Наталью Владимировну, помочь нам разобраться в данном вопросе.
Что же такое себорейный дерматит
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.
Патология проявляется:
- утолщением рогового слоя, шелушением
- жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула)
- воспалением кожи
- зудом
Фото 1. Себорейный дерматит. Основное проявление-шелушение в перифолликулярной зоне и яркость капилляров (воспаление) х 200 (увеличение)
Фото 2. Себорейный дерматит, без явных признаков себореи, с мелкопластинчатым обильным шелушением (х200)
При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя область груди и межлопаточная область, область ушных раковин, лоб, носогубный треугольник. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Причины себорейного дерматита
Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.
Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:
- генетическая предрасположенность;
- метаболические процессы;
- влияние внешней среды.
В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.
До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare — на коже туловища.
Патогенез заболевания
Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.
Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.
Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.
Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:
Нейрогенные факторы
Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
- Иммунные нарушения
Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
- Гормональные перестройки
Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.
Клинические проявления себорейного дерматита
Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.
Фото 3. Себорейный дерматит на фоне андрогенетической алопеции
Фото 4. Себорейный дерматит, с признаками воспаления, обильного крупнопластинчатого шелушения на фоне себореи на фоне эритемы (х60)
Нередко себорейный дерматит начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.
Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.
Диагностика себорейного дерматита
На сегодняшний день в арсенале доктора-трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе кожи волосистой части головы.
С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.
Общие методы диагностики себорейного дерматита
Для оценки состояния организма:
- сбор анамнеза
- ультразвуковые исследования
- методы лабораторной диагностики
Для предварительной постановки диагноза:
- физикальный осмотр
Специализированный метод диагностики себорейного дерматита
Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000). Ross с коллегами в 2006 г. описали преимущества дерматоскопии при оценке состояния волос и скальпа при различных заболеваниях, а Rakowsca с коллегами в 2006-2008 гг. описали применение дерматоскопии при исследовании стержней волос.
Фото 5. Процесс трихоскопии с помощью камеры
Лечение себорейного дерматита
При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.
Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.
К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин — гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.
К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.
Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.
Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.
Зачастую это средства на основе:
- биосеры,
- дегтя,
- цинка,
- полисорбатов,
- глины и пр.
Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост-уход» (несмываемая ампула).
Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).
В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:
- экстракты трав, растений, цветков,
- камфора,
- ментол,
- эвкалипт,
- масла (чайного дерева) и пр.
В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.
Резюме
Несмотря на успешно проведенную терапию, себорейный дерматит часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможного длительного поддержания благоприятного результата лечения.опубликовано econet.ru.
Наталья Пушкина
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Себорейный дерматит (себорея, себорейная экзема) – хроническое заболевание, вызванное неправильным функционированием сальных желёз. Воспалительный процесс развивается на различных участках тела.
Патология носит прогрессирующий характер. Лечение себорей носит комплексный характер и в большинстве случаев бывает успешным.
- Причины возникновения недуга
- Симптомы заболевания
- Себорейный дерматит у взрослых
- Себорейный дерматит у детей
- Как и чем лечить болезнь у детей
- Лечение заболевания
- Медикаментозное лечение
- Кожа головы
- Кожа лица
- Складки,кожа спины и груди
- Лечение народными средствами в домашних условиях
- Диета при лечении заболевания
- Профилактические рекомендации
Причины возникновения недуга
Поражения кожи возникает при сочетании нескольких факторов:
- избыточной активности сальных желёз;
- активном воздействии условно-патогенных грибов из рода Malassezia;
- изменении состава продуцируемого сала.
Дрожжевые грибы в сапрофитном состоянии концентрируются вокруг сальных желёз. В обычных условиях они не причиняют вреда.
Повышенную активность микроорганизмов вызывают:
- сбои в работе эндокринной системы;
- частые стрессовые ситуации;
- поражения нервной системы.
Характеристика процесса:
- состояние кожных покровов изменяется;
- нарушается работа сальных желёз;
- дрожжевые грибы начинают усиленно размножаться; изменяется качество и количество кожного сала;
- появляются хорошо заметные признаки раздражения кожи.
Симптомы заболевания
Воспаление развивается медленно, характер патологии – прогрессирующий. Постепенно признаки себореи становятся всё более явными, микроорганизмы вызывают неприятные ощущения на коже и заметные косметические дефекты.
Признаки себорейной экземы:
- Повышенное салоотделение сопровождается жжением, зудом.
- Кожа воспаляется, появляются красные пятна.
- На поражённых участках возникают розоватые пузырьки, сливающиеся в бляшки неправильной формы. Образования имеют хорошо очерченные границы.
- Бляшки покрыты жирными чешуйками и корочками.
- Себорейные участки нередко расположены симметрично.
- С течением времени бляшки увеличиваются и приобретают гирляндоподобную или кольцевидную форму.
В тяжёлых случаях развивается эритродермия – значительное покраснение обширных участков поражённой кожи. Требуется дополнительное обследование и постоянный контроль состояния больного.
Жирная себорея на голове приводит к образованию перхоти, истончению и выпадению волос. При отсутствии лечения наступает облысение.
Знаете ли Вы как правильно лечить ветрянку у детей? Узнайте на нашем сайте!
Как вылечить угревую сыпь на лице написано в этой статье. Прочтите также про причины ее появления.
Себорейный дерматит у взрослых
Нарушение деятельности сальных желёз чаще встречается у мужчин. Феномен связан с чувствительностью рецепторов на поверхности сальных клеток к воздействию мужских половых гормонов. Младенцы и женщины также могут заболеть.
Грибковая микрофлора рода Malassezia на коже человека делится на два вида:
- Pityrosporum ovale.
- Pityrosporum orbicuale.
Первый вид паразитирует на волосистой части головы, второй предпочитает межлопаточную область на спине и среднюю часть груди. Очаги на голове имеют несколько меньшие размеры и более чёткие края бляшек.
Воспаление сальных протоков часто возникает:
- на лице. Раздражение распространяется на нос, лоб, носощёчные складки, подбородок;
- в области ушных раковин.
При высокой степени ожирении, недостаточной гигиене складок жирная себорея появляется:
- под молочными железами;
- в паховых складках.
Себорейный дерматит у детей
Большинство случаев поражения кожи диагностируется у новорождённых и младенцев в возрасте трёх – шести месяцев. К периоду окончания грудного вскармливания проявления себорейного дерматита встречаются всё реже.
Основная причина воспаления кожи у детей – повышенное содержание гормонов в грудном молоке. При коррекции рациона дети могут полностью излечиться.
Важно! При отсутствии должно эффекта от лечения, недостаточной наборе массы тела, поноса, обширной себорейной эритродермии у новорождённых необходимо дополнительное обследование. Возможно, у младенца тяжёлая патология – десквамативная эритродермия Лейнера.
Как и чем лечить болезнь у детей
Коварство грибковых поражений кожи в том, что картина различных заболеваний во многом схожа. Необходимо обращаться к врачу — дерматологу для установления точного диагноза. Тщательное обследование призвано исключить (или подтвердить):
- атопический дерматит;
- стригущий лишай;
- псориаз;
- микробные поражения кожных покровов;
- экзематид.
Для установления диагноза «себорейный дерматит» проводится:
- наружный осмотр кожных покровов у младенца;
- микологическое исследование чешуек с поражённых мест;
- диагностическая биопсия для обнаружения клеток-нейтрофилов;
- в отдельных случаях требуется анализ гормонального фона.
Себорейный дерматит у грудничков располагается на голове, иногда поражается область груди. Часто покраснение и чешуйки появляются в области бровей и крыльев носа.
Желтовато-белые корочки на голове шелушатся, но зуд отсутствует. Поражение в этой области не беспокоит ребёнка, сон не нарушается.
Как избавиться от сухой и жирной себореи у младенцев? Прислушайтесь к рекомендациям специалистов:
- Измените рацион кормящей мамы. Исключите жирную пищу и продукты, провоцирующие аллергические реакции.
- Женщине важно употреблять разрешённые продукты, содержащие цинк и селен: хлеб из муки грубого помола, гречневую и овсяную кашу, говядину, рыбу, сыр, отруби.
- Врач может назначить специальный противосеборейный шампунь для младенца.
При себорейных высыпаниях на голове делайте аппликации с кератолическими мазями или растительным маслом. Наносить противогрибковые мази без предварительного размягчения корочек нецелесообразно. Препараты плохо проникают в верхние слои кожи из-за плотных чешуек.
Про лечение экземы на пальцах рук у нас есть отдельная статья.
По этому адресу можно узнать все о причинах появления нейродермита.
После перехода по ссылке https://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html можно прочесть статью про стрептодермию у детей.
Лечение заболевания
Как вылечить себорейный дерматит? Препаратов, напрямую влияющих на функционирование сальных желёз, пока не существует. Комплексная терапия направлена на устранение причин и коррекцию симптомов заболевания. Чем быстрее получится привести дрожжевые грибы в неактивное состояние, тем скорее исчезнут проявления себорейного дерматита.
Составляющие успешного лечения:
- лекарственные препараты;
- щадящая диета;
- народные средства;
- лечебные шампуни;
- минимизация стрессовых ситуаций.
Медикаментозное лечение
Дерматологи и трихологи назначают препараты, содержащие кетоконазол и цинка пиритион. Лечение зависит от места расположения себорейных участков.
Кожа головы
Как и чем вылечить себорейный дерматит на голове? Эффективное средство – специальный шампунь от себорейного дерматита «Кето Плюс». Применение даёт стойкий результат. Плюс – разумное соотношение объёма и стоимости. Флакон 60 мл – цена 460 рублей.
В остром периоде использование лечебного шампуня обязательно. Популярные составы:
- «Фридерм-дёготь». 150 мл – 650 рублей.
- «Фридерм-цинк». 150 мл – 480 рублей.
После применения шампуня на кожу наносят 2% пасту «Сульсена». Смывают тёплой водой через полчаса. Длительность курса – 3 месяца.
В период ремиссии обработку проводят 1% составом. Объём 75 мл. Цена пасты 1% – 52 рубля, паста 2% – 79 рублей.
В тяжёлых случаях врач может назначить препараты для коррекции гормонального фона. Современные лекарственные средства содержат гормональные и противогрибковые компоненты.
Важно! Ни в коем случае не покупайте шампуни и, тем более гормональные препараты, которыми пользуются ваши родственники или знакомые. Неправильная доза гормонов может нарушить баланс в вашем организме. Многие сильнодействующие препараты имеют немало побочных эффектов.
Кожа лица
При возникновении себорейного дерматита на лице измените систему ухода за кожей. Жёсткую воду замените специальными составами. Очищайте лицо качественными лосьонами. Хорошие отзывы заслужила косметика от компании «Биодерма», линия для чувствительной кожи «Сенсибо».
Смазывайте поражённые участки препаратами:
- Противогрибковым кремом «Ламизил». Объём 15 г, цена – 465 рублей.
- Лечебной суспензией «Циндол». Флакон 125 мл, цена – 336 рублей.
- Наружными иммуномодуляторами «Протопиком» (от 700 до 2800 рублей) и «Эпиделом» (1200 рублей).
Складки, кожа спины и груди
Используйте перечисленные противогрибковые мази, кремы, шампуни и болтушки. Для снижения воспаления и уменьшения активности дрожжевых грибов дополните лечение иммуномодуляторами.
Отличный эффект при лечении себорейных участков между складками даёт применение «жидкости Кастеллани». Цена – 130 рублей.
Принимайте масляный раствор витамина A. Курс – до трёх месяцев, три раза вдень по 20 капель.
При обнаружении гормональной дисфункции потребуются гормональные препараты. Обязателен приём витаминных комплексов, содержащих селен и цинк.
Эффективно облучение поражённых участков УФ-лучами. После проведения физиотерапевтических процедур период ремиссии становится более длительным.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Используйте народные рецепты только после совета с дерматологом. Не доверяйте слухам и советам некомпетентных людей.
Модным средством для лечения себорейного дерматита считается масло чайного дерева. Именно модным, а не высокоэффективным.
При лечении других дерматологических заболеваний этот ценный продукт помогает заживлять раны. При жирной и сухой себорее, осложнённой нарушениями гормонального баланса, масло не оказывает должного эффекта.
Полезные советы:
- Применяйте отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, дубовой коры, шалфея. При остром воспалительном процессе накладывайте влажно-высыхающие повязки, делайте примочки.
- Предотвратить травмирование кожных покровов при сильном зуде поможет вода, подкисленная лимонным соком.
Диета при лечении заболевания
Выздоровление возможно при корректировке рациона. Как питаться? Варите и запекайте блюда, откажитесь от хрустящей корочки и наваристых бульонов. Придерживайтесь низкокалорийной диеты.
Рекомендованы:
- свежие и варёные овощи;
- нежирное отварное мясо;
- кисломолочные продукты;
- хлеб с отрубями;
- бобовые;
- орехи;
- сыр;
- злаки;
- гречневая, овсяная каша;
- фрукты;
- печень;
- отвар шиповника;
- зелень.
Откажитесь от:
- шоколада;
- яиц;
- сладостей;
- мёда;
- белого хлеба и сдобы;
- варенья;
- жирных, солёных и острых блюд.
Не пейте горячие напитки, вызывающие повышенное салоотделение. Алкоголь во время лечения запрещён. При запорах используйте «Левамизол» – современное противогельминтное средство, обладающее иммуномодулирующим действием.
Профилактические рекомендации
При склонности к раздражению кожи выполняйте несложные правила:
- носите бельё из натуральных тканей;
- используйте качественные очищающие составы для проблемной и чувствительной кожи;
- избавьтесь от усов и бороды, в которых накапливается грязь и выделения сальных желёз;
- регулярно ухаживайте за кожей лица и тела;
- следите за своим весом;
- тщательно очищайте места между складками, если есть лишние килограммы;
- соблюдайте щадящую диету;
- укрепляйте иммунитет;
- избегайте стрессов, провоцирующих обострения.
Лечение себорейного дерматита – длительный процесс, требующий соблюдения определённых правил. Предупредить любую болезнь проще, чем её лечить. Помните об этой истине, соблюдайте меры профилактики дерматологических заболеваний и будьте здоровы.
Телепередача «Жить здорово» о себорее:
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям!
Источник
