Список гормонов при акне
Александра, моя давняя знакомая, 36 лет, пришла на приём в расстроенных чувствах. На щеке ее красовался огромный багрово-малиновый с синеватым оттенком прыщ. — Я устала от этих прыщей. Ненавижу их! Уже давно не подросток, а перед каждыми месячными словно расцветаю. К сожалению, акне — столь же распространённая женская проблема, как и обильные менструации. Во время полового созревания акне ещё как-то можно пережить, но вот для 30-40-летней женщины эта проблема может стать почти роковой.
У кого-то акне присутствует постоянно, для других же — это периодически приходящее явление, волнообразно текущее и ухудшающееся за 7-10 дней до начала менструации. Те же «счастливицы», что страдают от постоянного акне, скорее всего, замечали, что кожа становится значительно хуже примерно за неделю до месячных.
ПРИЧИНЫ
Существуют различные гормональные составляющие приводящие к образованию акне.
- Повышенный уровень тестостерона. Чаше всего данное состояние наблюдается при синдроме поликистоза яичников (замечу, что такие девушки наделены, как правило, более высоким IQ, так как повышенный тестостерон способствует улучшению умственной деятельности).
- Менопауза. После наступления менопаузы и угасания функции яичников у некоторых женщин также может измениться эстроген/тестостероновый баланс. Повышение последнего может привести к образованию неприятных высыпаний на коже
- Пременопауза. У молодых женщин 35-45 лет, задолго до того, как менструации прекратятся, начинает снижаться уровень эстрогенов в коже, несмотря на это процент тестостерона остается на прежнем уровне, и как результат изменение эстроген/тестостеронового баланса, — возникают высыпания.
- Стресс (недосыпание, понервничала на работе или ссора с мужем). Когда вы находитесь в состоянии стресса, повышенный уровень гормона DHEA может стать причиной гормонального акне. С другой стороны, тот же самый стресс может вызвать повышение гормона кортизола. Чем выше уровень последнего, тем больше жира производят клетки вашей кожи (закупоривая поры, тем самым вызывая акне). Исследования показали, что многие женщины в стрессе не могут эффективно снижать уровень кортизола, что может приводить к хроническому воспалению кожи.
- Недостаточность некоторых витаминов и микроэлементов. В первую очередь, цинка, витамина D3, С и т.д.
ДИАГНОСТИКА
Для начала рекомендую вам найти врача, прошедшего дополнительную специализацию по Функциональной и Интегративной Медицине. Доктор после подробного расспроса и осмотра, измерения давления, порекомендует вам сдать ряд анализов. Вам необходимо будет проверить уровни половых гормонов, глюкозы, инсулина, исключить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов. Не удивляйтесь, если врач попросит вас пройти гинекологическое УЗИ.
Учитывая вышесказанное, при акне женщинам и девушкам в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны:
- Тестостерон свободный и связанный
- ДГТ (дигидротестостерон)
- ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат)
- Эстрадиол
- Андростендион
- Кортизол
- Инсулин
- Гормоны щитовидной железы
ЛЕЧЕНИЕ
- Диета с низким гликемическим индексом. Откажитесь от сладостей и ведите максимально здоровый образ жизни! Здоровое питание — первый шаг на пути лечения гормональных прыщей у женщин. Качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно при наличии эндокринных нарушений. Отдавайте предпочтение свежим овощам, жирной рыбе, орехам и маслам (оливковое, коокосовое), морским водорослям.
- Отказ от молочных продуктов. Коровье молоко повышает уровень дигидротестостерона в крови, одного из самых агрессивных андрогенов, приводящих к появлению акне.
- Забота о душевном спокойствии. Хронический стресс не делал ещё никого моложе и красивее. Так что медитация, йога, релаксация станут для вас прекрасными помощниками.
- Отказ от курения. Эта пагубная привычка приводит к повышению уровня мужских половых гормонов андрогенов в хрупком женском организме, тем самым ухудшая акне.
- Витамины и микроэлементы. В лечении акне вам могут также быть полезны витамины A, D, С, группы В, особенно витамин В3/ниацин, магний и цинк, а также аминокислота таурин (ее уровни снижается во время стресса). Омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин.
- Saw Palmetto и экстракт зеленого чая содержат фитоэстеролы, способствующие снижению уровня дигидротестостерона
В случае моей пациентки Александры акне сопровождалось также абсолютно нерегулярными менструациями, набором веса, усиленным ростом волос на бёдрах, руках и спине.
Как оказалось, Александра страдала синдромом поликистоза яичников уже многие годы. В свое время ей рекомендовали пероральные контрацептивы, от которых акне уходило, кожа становилась лучше, но моя пациентка отекала так, что по утрам становясь похожей на китайца.
Мы ввели в ее рацион продукты, богатые клетчаткой, сократили сахар, молочные продукты и транс-жиры. Особый упор сделали на ниацинамид, цинк и витамины А и D, экстракт зеленого чая.
Через 3 месяца Александра вновь пришла на прием. Ее лицо было чистым, а кожа посвежела. Она принесла мне цветы в знак благодарности.
БИБЛИОГРАФИЯ
- Gerti Tashko, M.D. Niacin improves microbiome and insulin resistance- February 20, 2018
- https://www.gertitashkomd.com/blog/2018/3/5/niacin-improvesmicrobiome-and-insulin-resistance
- F. William Danby .Acne, dairy and cancer: The 5alpha-P link. Dermatoendocrinol. 2009 Jan;1(1):12-6.
- The relationship of diet and acne: Article in Dermato-Endocrinology 1(5):262-7 · September 2009
- Apostolos Pappas. Nutrition and Skin: Lessons for Anti-Aging, Beauty and Healthy Skin 2011
- Potency of a novel saw palmetto ethanol extract, SPET-085, for inhibition of 5alpha-reductase II.Adv Ther. 2010 Aug;27(8):555-63. doi: 10.1007/s12325-010-0041-6. Epub 2010 Jul 10.
- Dihydrotestosterone sensitises LNCaP cells to death induced by epigallocatechin-3-Gallate (EGCG) or an IGF-I receptor inhibitor. Thomas F1, Patel S, Holly JM, Persad R, Bahl A, Perks CM.Prostate. 2009 Feb 1;69(2):219-24. doi: 10.1002/pros.20873.
Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!
Instagram Facebook VK
Telegram
Источник
Причин появления всякого рода высыпаний выделяется множество. Гормональное акне активизируется из-за нарушения обменных процессов в системе андрогенов. В большинстве случаев недугу подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В отдельных случаях страдают подростки и мужчины.
От чего появляется гормональное акне?
Гормональный сбой – собирательное название причин, провоцирующих угревую болезнь. На самом деле, он провоцирует различные нарушения, чаще всего в организме женщин, ведущих к появлению комедонов, а при тяжелых стадиях – прыщей и кист.
Чрезмерное количество андрогенов, попадая в кожу, трансформируется в дигидротестостерон, что активизирует рост эпителиальных клеток и стимулирует выработку кожного секрета. Это ведет к:
- Повышению вязкости кожного сала, закупоривающего поры;
- Раздражению эпидермиса, провоцирующего воспаление;
- Окислению под воздействием солнца и грязи кожного жира, обеспечивающего образование комедонов;
- Чрезмерной сальности кожи, что создает благоприятную среду для активизации болезнетворных микроорганизмов.
Активизация выработки андрогенов возникает из-за:
- Поликистоза яичников;
- Новообразований в области надпочечников, яичников и яичек у мужчин;
- Пристрастию к стероидам;
- Смене пола.
Переизбыток андрогенов не единственный фактор, ведущий к гормональному акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста также могут спровоцировать развитие угревой болезни. Появление прыщей – побочный процесс при интенсивной выработке инсулина.
Читайте также статью: «Лечение акне таблетками«.
Недостаток андрогенов тоже относится к гормональным причинам появления угрей. При их минимальном количестве кожа оказывается незащищенной к воздействию факторов, провоцирующих акне, вследствие чего образуются комедоны, пустулы и даже кистозные образования.
Симптомы: как определить сбой?
Сбой гормональной системы при переизбытке андрогенов выражается в дополнительных причинах, по которым его легко распознать:
- Внезапное появление прыщей на здоровой коже;
- Уменьшение размера груди у женщин и повышение потенции у мужчин;
- Нарушение менструального цикла;
- Интенсивный рост волос на лице, животе и бедрах;
- Понижение тембра голоса, рост мышечной массы;
- Базовые признаки диабета;
- Истончение структуры волосяного покрова;
- Неэффективность стандартных методов терапии.
Нехватка андрогенов, кроме непосредственно акне, сопровождается:
- Депрессивным состоянием;
- Нервозностью и тревожностью;
- Немотивированными перепадами настроения;
- Хронической подавленностью.
Гормональное акне обычно выражается в:
- Предменструальных высыпаниях. Они появляются незадолго до начала цикла и локализуются на лице, груди и спине;
- Климактерической сыпи, появляющейся на лице;
- Элементах акне после родов, появляющихся на шее и подбородке.
Гормональные высыпания обычно имеют вид мелких красных угрей, но в ряде случаев образуются пустулы и кистозные образования. Диагностика такого вида акне требует полного спектра анализов на гормоны, а также ультразвукового исследования малого таза, гипофиза и щитовидной железы.
Лечение
Когда точно установлено, что имеют место гормональные акне, лечение направлено на нормализацию баланса гормонов.
В сложных случаях, прием гормональных таблеток комбинируется с препаратами местного воздействия, ретиноидами или антибитикотерапией.
Гормональные препараты при акне
Угревая болезнь, являющаяся следствием гормональных изменений в организме, требует интенсивного лечения с использованием препаратов, нормализующих в организме уровень мужских и женских гормонов.
В первом случае показаны гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием против акне. Они позволяют полностью справиться с акне за 3 месяца, показаны только для лечения представительниц прекрасного пола.
При недостатке эстрогенов рекомендованы гормональные таблетки, поставляющие в организм недостающие гормоны. С резистентностью к инсулину справляется метформин.
Антиандрогенные средства рекомендованы к применению при:
- Поздних угрях;
- Высыпаниях на фоне менопаузы;
- Повышенном уровне тестостерона;
- Переизбытке пролактина и других андрогенов.
Системные ретиноиды
При тяжелых формах гормональное акне у женщин необходимо лечить с помощью системных ретиноидов. Наибольшую популярность имеют Роаккутан и Акнекутан. Их назначение возможно исключительно при наличии крупных узлов и кист.
Средства имеют тератогенные свойства, то есть ведут к тяжелым патологиям в развитии плода, поэтому полностью исключаются во время беременности или при ее возможности. Ретиноиды эффективно справляются с повышенной выработкой «сала», и приводят в норму активность желез.
Первые признаки улучшения после приема препаратов на основе изотретиноина возникают уже через 2 недели, но для полного излечения обычно требуется от полугода до 10 месяцев. Препараты по своей специфике не гормональные.
Местные средства
Способы наружного воздействия включают применение гормональных мазей, кремов на основе пероксида бензоила и препаратов, имеющих антибактериальное воздействие. Если акне, вызванное дисбалансом эстрогенов и андрогенов, выражается в образовании комедонов без ярко выраженного воспалительного процесса, то эффективными будут средства на основе адапалена. Они обеспечивают разжижение кожного сала, выравнивают тон кожи, снижают выработку секрета.
При наличии воспалительного процесса дерматологи рекомендуют прибегать к антибактериальным средствам местного воздействия. С их помощью снижается количество воспаленных прыщей и оказывается дополнительное воздействие на патогенные бактерии.
Народные снадобья
Несмотря на высокий результат, который показывают гормональные препараты при акне, дополнительно рекомендуется прибегать к средствам народной медицины. Они позволяют затормозить развитие болезни и уменьшить дискомфорт, причиняемый пустулами и кистами. Целесообразно прибегнуть к:
- Настойкам на основе священного витекса. Он в целом снижает симптомы предменструального синдрома, включая образование прыщей;
- Добавлению корицы в пищу;
- Применению яблочного уксуса. Раствор полезен для женщин с множественными кистами яичника, необходимо пить 2 столовые ложки в сутки, обильно растворенные в воде;
- Питью мятного чая. Он подавляет выработку андрогенов, зато активизирует синтез эстрогенов;
- Примочкам с соком алоэ. Срезанный нижний лист необходимо выдержать в холоде 10 дней, потом измельчить в кашицу и смешать с водой в пропорциях 1:5. Настоять час, прокипятить пару минут и делать маски;
- Обработке свежим соком подорожника пораженных зон;
- Использованию масок из полыни, для приготовления которых необходимо 30 г травы залить стаканом кипятка, настоять и профильтровать через марлю;
- Прижиганию гнойных прыщей настойкой зверобоя на спирту;
- Протиранию кожи мякотью тыквы и соком калины;
- Примочкам для крупных гнойников на основе настоя чистотела, который готовится из 20 г свежей травы и 0,5 л кипятка.
Лазеротерапия
При тяжелых формах болезни врачи рекомендуют совмещать лечение акне гормональными препаратами с аппаратными технологиями.
Особенно эффективна терапия лазером, которая позволяет:
- Справиться с глубокими и обширными воспалительными очагами;
- Осуществить профилактику новых высыпаний;
- Полностью уничтожить болезнетворные микроорганизмы.
В ряде случаев достаточно 2-3 сеансов для того, чтобы выровнять рельеф кожного покрова, уменьшить имеющиеся рубцы, устранить воспаления. В настоящее время этот метод считается одним из самых эффективных для лечения угревой сыпи любой этиологии и устранения уже имеющихся элементов постакне.
Профилактика
Полностью предотвратить образование угрей, вызванных гормональными предпосылками, невозможно, однако можно минимизировать вероятность появления угревой болезни.
Для этого необходимо:
- Внимательно относиться к рациону питания и отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки;
- Правильно выбирать средства гигиены, использовать кремы, скрабы и тоники для чувствительной и проблемной кожи;
- Снизить воздействие факторов стресса, иногда важно поменять работу на более спокойную или интересную;
- Заменить черный чай и кофе на травяные отвары;
- Принимать витаминные добавки, обогащающие организм необходимыми микроэлементами.
Выполнение подобных рекомендаций позволит существенно снизить вероятность развития гормонального акне. Также очень важно регулярно посещать медицинских специалистов для своевременного выявления соматических заболеваний и оперативного назначения курса лечения.
Источник
Проблема акне в современном обществе достигает огромных масштабов. Все дерматологи мира в один голос твердят, что это заболевание имеет тенденцию к «старению» т.е. все чаще люди после 25-30 лет страдают прыщами. Сегодня хочу поговорить с вами об этой проблеме, как врач с пациентом, ведь я, имея высшее медицинское образование, действительно понимаю о чем говорю. Очень надеюсь, что буду кому-то из вас полезна, и если даже один человек подчерпнет для себя что-то новое, то мои труды уже прошли не зря.
Начнем с того, что акне — это серьезное заболевание. Это не 2-3 прыщика перед менструальным циклом у девушек, не путайте эти понятия.
Акне — это заболевание кожи воспалительного характера. Возникает из-за изменения структуры самих сальных желез и ее выводящих протоков. Если у вас на лице насчитывается более 10-11 воспаленных элементов, то вам есть смысл обратиться за консультацией к специалисту.
Итак, для выявления причин акне необходимо проследить работу всех систем организма, чтобы выявить где именно произошел сбой.
1. Первый и самый главный врач, которого должны посетить девушки с данной проблемой-это гинеколог. Мальчики идут к урологу. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза, проследить работу яичников. Затем идет очень значимый анализ- сдаем кровь на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, андростендион, прогестерон. Эти гормоны сдаются по дням менструального цикла. Гинеколог обязательно скажет какой гормон и когда именно вам необходимо сдавать т.к. все зависит от длинны вашего цикла.
2. Далее идем к эндокринологу, если не хотим, то как минимум сдаем кровь на гормоны щитовидной железы.
3. Следующий анализ-это общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). По этому анализу в дальнейшем дерматолог будет выявлять признаки воспаления в вашем организме. Также необходимо проверить уровень кортизола.
4. Сдаем кровь на биохимию и смотрим работу важнейших ферментов печени: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ. Также проверяем общий белок, общий билирубин и креатинин. Названия всех ферментов я пишу сокращенно, потому что знать вам их не обязательно, а любой врач и так все поймет.
5. Сдаем кровь на витамины и микроэлементы, а именно витамин Д и цинк.
6. Проверяем липидный спектр
7. Обязательно сдаем кровь на антитела к Хеликобактер Пилори (IgG, IgM)
8. Для исключения анемии проводим анализ на ферритин.
9. Очень важный анализ-это пищевая непереносимость продуктов питания (делаем самую широкую палетку на 90 продуктов)
10. Также нужно сходить на УЗИ органов брюшной полости к гастроэнтерологу
Со всеми этими анализами идем к врачу дерматологу для выявления причины заболевания. Только после нахождения причины, вы сможете навсегда попрощаться с проблемой акне. Не нужно заниматься самолечением и использовать наружные аптечные средства. 90% пациентов используют их неправильно, усугубляя тем самым свое положение.
Искренне желаю вам здоровья! Если эта тема интересна-поставьте лайк, чтобы я понимала в каком направлении писать статьи в дальнейшем.
Другие не менее полезные статьи можете найти ниже:
Косметика Чистая Линия. Разбираемся в составах. Выясняем, что брать, а что обходить стороной?
Косметика Чистая Линия. Разбираемся в составах. Выясняем, что брать, а что обходить стороной? Часть 2
Почему у Екатерины Андреевой такая идеальная кожа?
Что действительно стоит покупать в магнит косметик?
Подборка тональных основ на весну и лето
5 аналогов люкса из декоративной косметики
Ламинирование волос в домашних условиях за 40 руб
Топ 5 продуктов для красивой кожи от Анастасии Решетовой
Источник
Гормональные прыщи: причины появления и методы лечения
Гормональные прыщи
Гормональные прыщи — те противные, болезненные и неприятные прыщи, которые появляются в самые худшие времена (читай: прямо перед долгожданным отпуском или перед свадьбой твоей сестры). Разве ты не должен был избавиться от прыщей в подростковом возрасте?
К сожалению, нет — особенно если вы боретесь с приступами гормональных прыщей, которые чаще всего появляются у взрослых женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Как вы можете определить, имеете ли вы дело с гормональными угрями, а не с обычными угрями? Дерматологи используют несколько ключевых характеристик, чтобы точно определить, является ли прыщ гормональным.
Редакция estet-portal.com предлагает разобраться, как определить и вылечить гормональные прыщи.
- Гормональные прыщи: симптомы и причины
- Прогестерон вызывает гормональные прыщи
- Тестостерон и прыщи: связаны ли они
- Факторы, которые могут усиливать выраженность гормональных прыщей
- Как избавиться от гормональных прыщей
Гормональные прыщи: симптомы и причины
В период полового созревания гормональные прыщи обычно могут возникать в Т-зоне, которая включает в себя ваш нос, подбородок и лоб. Гормональные прыщи у взрослых обычно могут возникать на нижней части лица, которая включает в себя область вокруг линии челюсти и нижней части щек.
Акне и гормоны: 16 фактов, которые нужно знать каждому
Гормональные прыщи могут появляться в виде комедонов, которые бывают двух типов: белые и черные.
Гормональные прыщи
Гормональные прыщи могут также выглядеть как:
Угри — это тип комедонов, которые открыты на поверхности кожи и выглядят черными из-за воздействия кислорода на них.
Белые угри — это тип комедонов, которые закрыты под поверхностью кожи.
Папулы: маленькие, приподнятые, красные шишки, возникающие из-за воспаления или инфекции волосяных фолликулов.
Пустулы: маленькие и красные гнойные прыщи.
Кисты: крупные комочки, которые присутствуют под кожей. Они содержат гной и могут быть болезненными и нежными на ощупь.
Больше полезной информации на нашей страничке в Instagram!
Условия, которые влияют на уровень гормонов, могут вызывать прыщи, например:
- половая зрелость
- менструация
- менопауза
- синдром поликистозных яичников
- повышенный уровень андрогенов
Дисбаланс губительный для кожи: гормональные причины акне
По оценкам, от прыщей страдают 50 процентов женщин в возрасте от 20 до 29 лет и 25 процентов женщин в возрасте от 40 до 49 лет.
Повышение уровня тестостерона может вызвать чрезмерную секрецию кожного сала из сальных желез в коже. Это может также привести к изменениям в активности клеток кожи и инфекции волосяных фолликулов вызывающими прыщи бактериями, известными как угри Cutibacterium. Это может привести к появлению гормональных прыщей.
Прогестерон вызывает гормональные прыщи
Да, колебания уровня прогестерона во время месячного менструального цикла также могут вызвать появление прыщей до начала менструации.
Акне у женщин репродуктивного возраста. Как с этим справляться
уровень прогестерона
Уровень прогестерона повышается в течение середины цикла. Это может стимулировать увеличение выработки кожного сала из сальных желез в коже.
Повышенный прогестерон также может вызывать отек кожи и сдавливание пор кожи.
Это приводит к накоплению кожного сала под поверхностью кожи. Увеличение кожного сала вместе с грязью, отмершими клетками кожи и бактериями приводит к увеличению количества прыщей до и во время менструации.
Тестостерон и прыщи: связаны ли они
Да, тестостерон и прыщи связаны. Гормональные прыщи обычно возникают в ответ на повышение мужских гормонов, особенно тестостерона. В период полового созревания выработка тестостерона увеличивается, и это может привести к появлению гормональных прыщей у подростков.
Повышение уровня тестостерона может стимулировать увеличение выработки кожного сала из сальных желез в коже. Избыток кожного сала закупоривает поры кожи вместе с грязью и мертвыми клетками кожи. Инфекция этих забитых пор вызывающими прыщи бактериями может привести к прыщам.
Иммунная система вашего организма может реагировать на бактерии и их метаболиты и вызывать воспаление, которое сопровождает поражения прыщей.
Три причины возникновения кистозного акне
Прыщи в менопаузе
Прыщи у женщин во время менопаузы могут возникать из-за гормональных колебаний. Уровень андрогенов у женщин, которые страдают от прыщей во время менопаузы, обычно нормальный, но у них снижены уровни гормона эстрогена.
Из-за этого дисбаланса в гормонах прыщи могут вспыхнуть в этих женщинах. По мере поступления гормона в «переломный момент» сальные железы стимулируются новыми гормональными соотношениями, и это может спровоцировать вспышки прыщей.
С другой стороны, у некоторых женщин ЗГТ (гормонозаместительная терапия) может вызвать проблемы с прыщами.
Факторы, которые могут усиливать выраженность гормональных прыщей
Существует целый ряд факторов, которые могут ухудшить состояние кожи в целом и усилить проявление гормональных прыщей у женщин. К ним относятся:
• стресс (провоцирует воспалительные процессы, поскольку способствует выработке кортизола и ДГЭА-С, а также подавляет выработку эстрогена);
• высокие температуры (повышенная потливость способствует закупориванию пор);
• ультрафиолет;
• провоспалительные продукты питания (молочные, сладкие, богатые фитоэстрогенами);
• низкоуглеводная диета;
• плохой сон;
• гипотиреоз.
Как избавиться от гормональных прыщей
Чтобы избавиться от гормональных прыщей, необходимо сначала точно установить причину их появления. Для этого необходимо обратиться к врачу (в данном случае целесообразно проконсультироваться у дерматолога, гинеколога и эндокринолога), который проведет осмотр, назначит необходимые анализы и составит план лечения.
Ограничиться одними топическими средствами (кремами, мазями и пр.) в данном случае не удастся, поскольку они являются только одной составляющей комплексной терапии.
Как избавиться от гормональных прыщей
В рамках лечения врач может назначить:
• топические препараты (например, ретиноиды);
• препараты для коррекции гормонального фона (в зависимости от проблемы);
• специальные средства для ежедневного ухода за лицом;
• косметологические процедуры для удаления акне (пилинги, лазерное воздействие и пр.);
• специальную диету.
Для избавления от гормональных прыщей необходимо обязательно обратиться к врачу – только квалифицированный специалист сможет грамотно составить комплексный план лечения.
Смотрите больше важной и полезной информации у нас на YouTube:
Больше читайте на Estet-portal.com
Источник
