Стандарты оказания медицинской помощи по атопическому дерматиту у детей

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26629

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легкой степени тяжести атопического дерматита

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 770н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,05	1
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача- дерматовенеролога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,1	1
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,5	1
А09.05.118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	0,5	1
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,3	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.001	Биопсия кожи	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,05	1
В01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.009	Соскоб кожи	0,2	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,3	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,6	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.01.023	Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton)	0,3	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А07ВА	Препараты угля	0,3
Активированный уголь	г	6	60
А12АА	Препараты кальция	0,5
Кальция глюконат	мл	5	50
D01AC	Производные имидазола	0,1
Клотримазол	г	5	75
D03AX	Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию	0,2
Декспантенол	г	5	50
D05AA	Деготь	0,05
Деготь березовый	г	10	200
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)	0,5
Гидрокортизон	г	5	75
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)	0,5
Бетаметазон	г	5	75
D07CA	Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками	0,6
Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин	г	5	60
Гидрокортизон + Окситетрациклин	г	5	60
Гидрокортизон + Фузидовая кислота	г	5	60
D07XC	Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами	0,2
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол	г	5	60
D08AX	Другие антисептики и дезинфици- рующие средства	0,05
Нафталанская нефть	г	18	275
D10AD	Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения	0,3
Ретинол	г	5	70
D10AF	Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи	0,1
Эритромицин	г	5	30
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,2
Цефалексин	мг	2000	14000
J01FA	Макролиды	0,2
Кларитромицин	мг	500	5000
N05BB	Производные дифенилметана	0,2
Гидроксизин	мг	100	1800
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,3
Хлоропирамин	мг	75	750
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,2
Лоратадин	мг	10	100
V03AB	Антидоты	0,3
Натрия тиосульфат	мл	10	100

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 декабря 2007 г.

N 746

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с атопическим дерматитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 268 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атопическим дерматитом».

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 11 декабря 2007 г. N 746

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Атопический дерматит

Код по МКБ-10: L20

Фаза: обострения

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
A01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
A01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
A01.01.005	Определение дермографизма	1	1
A11.01.001	Биопсия кожи	0,02	1
A08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,02	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,02	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,02	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,02	1
A26.06.036	Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus	0,02	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis C virus	0,02	1
A09.19.003	Анализ кала на гельминты	0,1	1
B03.002.04	Комплекс исследований для выявления аллергена	0,2	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	4
A01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	4
A01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	4
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
A09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	3
A09.05.020	Исследование уровня креатинин в крови	1	3
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,8	20
A25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	4
A25.01.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
A25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2
A22.01.006.001	Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная средневолновая ультрафиолетовая терапия	0,2	20

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,4
	Антибактериальные средства		1
		Кларитромицин (*)	0,5	1000 мг	14000 мг
		Доксициклин (*)	0,2	200 мг	1400 мг
		Фузидовая кислота (*)	1	6 г	60 г
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Кетотифен (*)	0,7	2 мг	42 мг
		Клемастин (*)	0,3	7 мг	56 мг
		Хлоропирамин (*)	0,3	50 мг	980 мг
		Хифенадин (*)	0,2	50 мг	700 мг
		Мебгидролин (*)	0,2	200 мг	1400 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,6
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Медазепам (*)	0,4	25 мг	250 мг
		Тофизопам (*)	0,6	40	840 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,05
	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов		1
	Циклоспорин (*)	1	350 мг	31500 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Бетаметазон + Гентамицина	0,2	7 г	150 г
		Гидрокортизон (*)	0,5	9 г	120 г
		Метилпреднизо- лона ацепонат (*)	0,3	9 г	90 г
		Мометазон	0,2	1,5 г	180 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,8
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Кальция глюконат	0,4	10 мл	100 мл
		Натрия тиосульфат	0,8	10 мл	100 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1
		Ретинол (*)	0,5	5 г	175 г
		Пиритион цинка	0,1	10 г	100 г
		Радевит	0,5	5 г	175 г

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

1.3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	2
A01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	2
A01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	2
A01.01.005	Определение дермографизма	1	2
A25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2
A25.01.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2
A25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2