Сухая себорейного дерматита на лице

Сухая себорейного дерматита на лице thumbnail

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 4 мин.

Заболевания, поражающие кожу на лице, не только портят внешний вид, но и доставляют немалый психологический дискомфорт из-за сочувственных взглядов окружающих. Сухая себорея на лице – это признак нарушений в работе сальных желез. Чтобы избавиться от болезни, необходимо выявить причины развития патологического процесса. А лечением должен заниматься только врач-дерматолог. Мнение эксперта о сухой себорее.

Отличие от других видов себорейного дерматита

Себорея на коже – это патологический процесс воспалительного характера, развивающийся по причине расстройства нервной и нейроэндокринной регуляции функций сальных желёз в слоях эпидермиса. Под действием провоцирующих факторов происходит изменение состава кожного жира, что вызывает нарушение в процессе кожного дыхания и снижение инфекционной устойчивости.

В таблице показано, чем отличается сухая себорея на лице от других видов данного заболевания.

Сухая формаЖирная формаСмешанная форма
Недостаточное выделение кожного жираУсиленная работа сальных железХарактерны симптомы сухой и жирной себореи одновременно. Чаще кожа головы с пониженной секрецией сальных желез, а участки на лице с повышенной.
Кожа сухая, потрескавшаясяКожа имеет жирный блеск
Белые и желтоватые чешуйки в области лба, носа и подбородкаПовсеместная сыпь (прыщи с белой головкой)

Сухость кожи не всегда приводит к возникновению дерматита. Чтобы сформировался воспалительный процесс, необходимо создание на коже лица благоприятной среды для болезни.

Причины развития сухого себорейного дерматита на коже лица

Себорея кожи лица чаще всего проявляется в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма. Недостаток или переизбыток определенных гормонов служит толчком для уменьшения образования кожного сала. Любые отклонения в соотношении андрогенов и эстрогенов приводят к сухому себорейному дерматиту на лице в любом возрасте. Вот почему проблемы с кожей наблюдаются не только у подростков, но и у женщин во время беременности или в послеродовом периоде, после наступления климакса, при болезнях щитовидной железы.

Спровоцировать себорею на лице могут следующие факторы:

  • неправильное питание (избыток жиров и углеводов);
  • ослабленный иммунитет;
  • вредные привычки;
  • наличие психических заболеваний (эпилепсия, психоз, шизофрения);
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • заболевания желудка и 12-перстной кишки;
  • болезни щитовидной железы;
  • недостаток витаминов и минералов.

Недостаточный уход за кожей лица – это тоже причина формирования себореи. А в некоторых случаях наблюдается наоборот переизбыток косметических процедур и средств, что нарушает естественный PH-баланс кожи.

себорея на лице

Симптомы сухой себореи

На начальных стадиях развития патологического процесса пациенты жалуются на повышенную чувствительность кожи на лице. Привычные косметические средства провоцируют сухость кожи и вызывают постоянное чувство стянутости. Нанесенный на лицо питательный крем только усугубляет состояние кожи.

В разгар болезни пациенты отмечают следующие симптомы: регулярный зуд, четкие покраснения кожных покровов, мелкие воспалительные высыпания. Без должного лечения болезнетворный процесс переходит в экзему, для которой характерна узловидная сыпь с чешуйками, шелушение и образование корочек.

Как распознать сухой себорейный дерматит?

Если пациент обратился за помощью в начале развития заболевания, то правильный диагноз поставить будет сложно ввиду схожести себореи с другими кожными расстройствами. Обычно врачи-дерматологи назначают комплексное обследование организма с целью выявления возможных причин формирования кожного дефекта. В него входят следующие исследования:

  • лабораторные анализы (БАК, ОАК, кровь на сахар и гормоны);
  • микроскопическое исследование соскоба;
  • УЗИ щитовидной железы и органов ЖКТ.

В некоторых ситуациях, прежде чем начать лечить себорею, необходимо пройти осмотр у других специалистов – эндокринолога, психиатра или терапевта. Возможно, потребуется диагностика с помощью МРТ или КТ.

Лечение

Сухая себорея на лице – это зачастую хронический процесс, который имеет периоды ремиссий и рецидивов. Целью лечения является устранение причины, которая повлекла за собой нарушения в работе сальных желез на лице.

На начальной стадии болезни врачи рекомендуют соблюдать диету и осуществлять специальный уход за кожей лица. Из рациона необходимо исключить соленые, копченые и жирные продукты, алкоголь, крепкий чай и кофе, а также специи и возможные аллергены (орехи, цитрусовые). В меню следует ввести куриное и говяжье мясо, кисломолочную продукцию, овощи и морскую рыбу. Ягоды и фрукты можно есть в любом количестве. Также нужно ограничить употребление соли, и увеличить количество выпиваемой за день жидкости.

Рекомендуется выполнять следующие правила ухода за кожей лица:

  • отказаться от агрессивных косметических средств (мыло, скраб);
  • очищение кожи проводится специальными мягкими гелями с противовоспалительными свойствами;
  • нельзя протирать кожу спиртосодержащими тониками и лосьонами;
  • нельзя самостоятельно применять крема и мази на основе гормонов;
  • нужно минимально использовать декоративную косметику (тональный крем, румяна, пудра).

Еще одно существенное условие в терапии – нормализация психологического состояния пациента. Нужно прибегнуть к активным занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе и соблюдению режима труда и отдыха.

Терапия с помощью медикаментов

Если воспалительный процесс характеризуется возникновением эритемы (покраснение кожи из-за расширенных капилляров), то лечение придется осуществлять при помощи медицинских препаратов. Эффективный препарат от сухой себореи это салициловая кислота, которая повышает процессы связывания кератина, облегчая его слущивание и уничтожение. Её применяют в сочетании с противогрибковыми средствами и цинком в виде болтушки.

Читайте также:  Морская соль для себорейного дерматита

Врачи-дерматологи подходят к лечению комплексно, поэтому пациентам назначается курс лекарств, таких как:

  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные средства и антибиотики;
  • успокаивающие;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • кортикостероиды.

Местное воздействие на воспаленную кожу лица – это нанесение специальных гелей, мазей от дерматита, болтушек или тоников. Самое популярное средство – взбалтываемая взвесь с ихтиолом и серой. При обнаружении грибка в соскобе для лечения используют противогрибковые мази, например, Клотримазол или Низорал.

Хорошие результаты в терапии сухого себорейного дерматита дают физиотерапевтические процедуры. На кожу лица можно воздействовать ультрафиолетовыми лучами, лазером или холодом (криотерапия).

криотерапия

Народные средства

Врачи рекомендуют в период ремиссии патологического процесса осуществлять профилактическое лечение с помощью средств народной медицины. Можно делать свежеприговленные маски из тертого картофеля, сока алоэ или огурца. Положительно влияют на состояние кожи компрессы из отвара следующих трав:

  • календулы;
  • череды;
  • зверобоя;
  • чистотела.

Вечером после умывания лицо протирают облепиховым или эфирным маслом чайного дерева. Курс такой терапии составляет 7 дней. Наиболее эффективные рецепты в этой статье.

Добиться полного излечения можно только в том случае, если устранена причина себореи. Без комплексного обследования и терапии сопутствующих заболеваний эффективность назначенного дерматологом лечения снижается в несколько раз.

Источник

Себорейный дерматит на лице является заболеванием кожи, которое имеет хроническую форму. Обострения болезни напрямую связаны с иммунным статусом человека.

Себорейный дерматит на лицеСеборейный дерматит на лице

Исследования показывают, что среди ВИЧ инфицированных людей данную патологию фиксируют у 8 из 10 больных. Велико количество больных себорейным дерматитом среди мужчин и подростков. Распространение в этих группах объясняется повышенной секрецией потожировых желез.

Виды себорейного дерматита на лице

Различают следующие виды болезни:

  • Сухой. Характерен для детей, стариков, ослабленных, худых женщин. При таком виде болезни потожировые железы выделяют недостаточно секрета. Кожа на лице становится пересушенной. Деятельность грибка проявляется в шелушении кожи лица, растрескивании, появлении очагов с покрасневшей кожей, покрытой большим количеством чешуек, которые легко отделяются.
  • Жирный. Этот вид можно назвать классическим. Для заболевания характерно повышенное салообразование на коже лица, чем активно пользуется дрожжевой грибок. У больного отмечают «неопрятный вид».
  • Смешанный. Смешанный тип себорейного дерматита это локализация на лице разного типа участков кожи. Классическое сочетание: сухой лоб и жирный носогубный треугольник. Здесь на бровях отмечается большое количество «перхоти», а в зоне рта и носа – воспаленные, шелушащиеся участки.

Себорейный дерматит на лице что это?Себорейный дерматит на лице что это?

Смешанный тип себорейного дерматита лечить наиболее трудно, поскольку на лице приходится сочетать применение косметических средств, мазей с противоположным направлением.

Обратите внимание! Самостоятельный тест на состояние кожи лица можно провести элементарно – в конце дня следует наложить на лицо бумажную салфетку и хорошо прижав, подержать немного на лице. Салфетка ясно покажет все «жирные» места кожи лица.

к содержанию ↑

Причины себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит вызывается действием условно патогенного грибка Malassezia furfur. Дрожжеподобный сапрофитовый грибок является постоянным «жителем» на коже человека. Однако для проявления его активности нужны подходящие условия. Питаются грибки выделениями потожировых желез, поэтому локализуются в основном там, где их работа наиболее выражена.

Себорейный дерматит на лице: фотоСеборейный дерматит на лице: фото

Себорейный дерматит на лице локализуется в области носогубного треугольника, бровей, на подбородке, за ушами. Особенно выражено его проявление по бокам от крыльев носа. Именно здесь расположены активные сальные железы, которые выделяют большое количество секрета. Чем лечить заболевание, какие народные средства, мази или косметика допустимы, зависит от правильной постановки диагноза.

Причина развития активности грибка Malassezia furfur является повышенная секреция сальных желез. Отсюда и название дерматита «себорейный» — себоцитами называют клетки, которые вырабатывают кожный секрет.

Места локализации себорейного дерматитаМеста локализации себорейного дерматита

Причиной себорейного дерматита бывают:

  • патологическая активность сальных желез;
  • гормональные сдвиги;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, ожирение;
  • нарушение работы пищеварительного тракта на фоне нерационального питания;
  • хроническое физическое перенапряжение;
  • состояние перманентного стресса;
  • чрезмерная приверженность к алкоголю, курение, наркотическая зависимость;
  • скудное питание, отсутствие моциона, авитаминоз;
  • ВИЧ;
  • паразитические инфекции, в частности глисты;
  • патологии половой сферы.

Статистика свидетельствует, что от себорейного дерматита страдают около 5% всего населения земли. Фактором риска признают мужской пол и подростковый возраст. У этих категорий людей себоциты работают особенно активно.

Обратите внимание! Все вышеперечисленные возможные причины возникновения себорейного дерматита тесно связаны с ослаблением иммунной системы. Лечение этой патологии следует сочетать с мерами повышения устойчивости организма.

Лечить себорейный дерматит следует начинать как можно раньше. В этом случае можно рассчитывать на долгосрочные периоды ремиссии. Для того, чтобы вовремя обратиться к дерматологу, важно знать как выглядит болезнь, какими симптомами проявляется.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы и проявления себорейного дерматита можно спутать со следующими заболеваниями:

  • псориаз;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • лишай;
  • розацеа на лице.

Себорейный дерматит на лице симптомы и лечениеСеборейный дерматит на лице симптомы и лечение

Симптомы себорейного дерматита это:

  • покраснение кожи, повышенная чувствительность к мылу, косметике;
  • зуд;
  • шелушение;
  • огрубение пораженных участков;
  • появление белых, а затем и желтых чешуек, папул на лице.

Обратите внимание! Самостоятельно поставить диагноз, без лабораторного обследования, трудно. При первых проявлениях раздражения кожи следует обращаться к врачу.

Развитие болезни происходит ступенчато, по нарастающей. Симптомы со временем усугубляются. Увеличиваются участки поражения грибком, добавляется воспалительный процесс, возникает осложнение в виде угревой сыпи на лице.

Читайте также:  Атопический дерматит тесты для студентов

Покраснение кожи на лице сопровождается зудом, отеком. В местах естественных складок кожи (за ушами, возле носа, носогубные складки) образуются заломы, трещины, которые могут лопаться и кровоточить.

Отшелушенная кожа скапливается и пропитываясь кожным салом, приобретает желтый цвет и вид сплошных корочек. Если и далее не лечить себорейный дерматит адекватно, то добавляются воспалительные процессы.

Воспаление выражается в появлении полиморфной сыпи. В центре чешуек образуются папулы – пузырьки с жидким содержимым.

На последней стадии развития себорейного дерматита на лице добавляется полная закупорка сальных, жировых протоков и воспаление волосяных фолликул. Это выражается в появлении стойкого акне.

Себорейный дерматит на лице фото и видыСеборейный дерматит на лице фото и виды

Вышеперечисленные симптомы и проявления себорейного дерматита на лице доставляют пациентам моральные страдания и сильно ухудшают качество жизни больного. Однако при адекватном и своевременном лечении удается добиться стойкой ремиссии болезни. Поддерживающая терапия не даст возникнуть обострению.

к содержанию ↑

Лечение себорейного дерматита на лице

Если вам поставлен диагноз «себорейный дерматит», то лечение вам будет необходимо всю жизнь. Очень важно установить причину болезни, поскольку это заболевание развивается на фоне более глубоких неполадок в работе организма. Лечение осуществляется в нескольких направлениях и включает в себя:

  • Опрос пациента с целью изучения его анамнеза и особенностей развития, условий жизни. Дерматолог подробно опрашивает обо всех сферах жизни: питание, режим работы и отдыха, качество и количество физической нагрузки, личная жизнь, стрессовые ситуации. Любая сфера жизни больного может оказаться «виновницей» нарушения метаболизма, падения защитных сил иммунной системы.
  • Комплексное обследование. Пациента обследуют на возможные внутренние болезни. Это консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога. Анализы крови: общий, на уровень глюкозы, на дисбактериоз, на уровень гормонов.
  • Лечение выявленного общего заболевания.
  • Симптоматическая терапия местная, общая.
  • Коррекция диеты и образа жизни больного.
  • Народные вспомогательные средства поддержания кожи.

На сегодняшний день медицина не располагает «лекарством от себорейного дерматита». Не существует способа воздействовать непосредственно на работу сальных желез. Лечение заключается в устранении и смягчении проявления отдельных симптомов заболевания.

Себорейный дерматит на лице у детейСеборейный дерматит на лице у детей

Пациентам могут назначаться следующие группы препаратов:

  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикоидные препараты;
  • противогрибковые медикаменты;
  • антибактериальные медикаменты;
  • кератолитические средства.

Народные средства рекомендуются для местного применения. Это вяжущие и противовоспалительные настои и отвары.

к содержанию ↑

Противогрибковые препараты от себореи

Противогрибковые препараты это основа лечения себорейного дерматита. Медикаменты этой группы предотвращают дальнейшее развитие болезни, уничтожая грибок.

Терапия проводится в подавляющем большинстве случаев местная. Применяют мази, крема, шампуни, спреи с действующими веществами: клотримазол, флуконазол, кетоконазол.

Флуконазол и Клотримазол от себорейного дерматита на лицеФлуконазол и Клотримазол от себорейного дерматита на лице

Системное назначение противогрибковой терапии оправдано, когда очаги поражения располагаются не только на лице, но носят тотальный характер.

к содержанию ↑

Антигистаминные препараты от себореи

Антигистамины назначают сразу, для облегчения общего состояния, уменьшения симптоматики, снятия зуда, отеков. Для лечения используют Лоратадин, Клемастин, Супрастин. Противоаллергенная терапия проводится курсом и продолжается не дольше 5-7 дней.

Лоратадин или Супрастин от себореи на лицеЛоратадин или Супрастин от себореи на лице

к содержанию ↑

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды показаны при запущенной форме заболевания, для снятия бактериального воспаления и облегчения состояния. Показаны гидрокортизоновая мазь, крем с беклометазон.

Для лечения себорейного дерматита фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные средства, где глюкокортикоиды сочетаются с противогрибковыми препаратами.

Комплексные мази в ряде случаев дают лучший эффект. В ряде случаев тяжелого течения болезни препараты назначают инъекционно или в таблетированной форме.

Гидрокортизоновая мазь от себореи лицаГидрокортизоновая мазь от себореи лица

к содержанию ↑

Кератолитические препараты

Кератолитические препараты назначают для более интенсивного очищения кожи. Это подсушивающие и отшелушивающие препараты на основе салициловой кислоты, цинка, мочевины. Используют местно, наружно, исключительно на пораженных участках кожи лица и тела.

Элоком от себореи лицаЭлоком от себореи лица

к содержанию ↑

Антибактериальные средства от себореи

Антибактериальные препараты показаны, когда себорейный дерматит на лице осложняется бактериальным поражением. Применяют антибиотики широкого спектра, типа тетрациклинового ряда.

В зависимости от показаний может быть назначен комплексный препарат двойного действия на основе олететрина и метронидазола. Лечение антибиотиками проводят по схеме, назначая в начале терапии ударную дозу, которую после снижают до 4 раз.

Себорейный дерматит у ребенка на лицеСеборейный дерматит у ребенка на лице

В таблице собраны мази и крема для местного лечения проявлений себорейного дерматита на лице и теле. Перечисленные медикаментозные средства содержат медикаменты разного направления, поэтому назначать их должен квалифицированный дерматолог.

Обратите внимание! Покупать и использовать подобные препараты по советам «у меня тоже такое было» недопустимо и опасно для здоровья. Неграмотное применение медикаментов может вызвать осложнения, изуродовать лицо навсегда.

к содержанию ↑

Наружные средства от себорейного дерматита (мази, крема, гели, спреи, растворы)

ПрепаратПринцип действияПрименение
Гидрокортизон бутират 0,1 %Гормональный препарат для снятия воспаления.Мазать лицо не дольше 2 недель, наружно, в небольшом количестве, не затрагивая здоровые участки кожи.
Дексаметазон, Алклометазон, АфлодермПрепараты для снятия красноты, отека, зуда. Обладают сосудосуживающим и обезболивающим действием.Крем или мазь наносят тонким слоем несколько раз в день до снятия симптомов и облегчения состояния.
ТридермКомплексный медикамент тройного действия: противогрибковый, противовоспалительный и антибактериальный.Средство наносят на пораженную кожу лица, захватывая близлежащие здоровые ткани.
СилкаренГлюкокортикоид, который снимает отек, воспаление и зуд.Терапия длительная, но в день мазь наносят однократно (курс до 4 недель).
Скин-капПодсушивающий препарат на основе соединения цинка. Выпускается в трех формах: аэрозоль, мазь, шампунь.Терапия до 2 месяцев.
Лосьон БелосаликПрепарат для ускорения процессов очищения от мертвых клеток кожи на основе салициловой кислоты. Снимает воспалительные процессы.Лосьоном обрабатывают пораженные поверхности дважды в сутки через равные промежутки времени.
Салициловая мазьПротивовоспалительное, кератолитическое средство. Снижает секрецию сальных желез.Препарат наносят аппликациями под повязку.
НизоралПротивогрибковый препаратНаносят на пораженную кожу 1-2 раза в сутки. Курс 2-4 недели, по показаниям
ЛамизилПротивогрибковое средство в виде крема, спрея, таблеток, раствора, геляПрименяют в рекомендованной форме 1 раз в сутки в дозе равной 250 мг действующего вещества
ЭкзодерилНаружное противогрибковое средствоКурс 2-4 недели
Эмульсия АдвантанСимптоматическое средство на основе метилпреднизолона.Наносят в небольшом количестве на пораженные участки лица. Курс лечения не дольше 2 недель.
СеборалЛосьон для волосистой части головы на основе лекарственных растений. Снимает зуд, воспаление, отек.Наносят на чистую голову, втирают, оставляют.

Поскольку себорейный дерматит это недуг волосистой части головы, то для его лечения фармацевты предлагают препараты в виде лечебных шампуней.

к содержанию ↑

Читайте также:  Аллергический дерматит меню для ребенка

Шампуни для противогрибковой терапии себорейного дерматита

ПрепаратПринцип действияПрименение
Себозол (действующее вещество кетоназол)Противогрибковое средствоМыть голову через 1-2 дня
Фридерм (пиритион цинка)Подсушивающий шампуньКурс лечения до 3 месяцев. Первый месяц двухкратное мытье головы еженедельно. Затем однократно.
Скин-капПодсушивающий шампунь на основе соединения цинкаНебольшое количество нанести на волосы, выдержать несколько минут, смыть.
Шампунь Bioderma NodeОсвобождает волосистую часть головы от отшелушенных клеток кожи, снимает зуд.Первый месяц мытье 3 раза в неделю. Поддерживающий курс – однократно, еженедельно.
Кето плюс (кетоназол, соединение цинка)Комплексное средство. Уничтожает грибок, воспаление, сушит.Шампунь наносят на голову и оставляют на 5 минут. Смывают большим количеством воды.
СульсенаКомплексный шампунь противогрибкового и подсушивающего действия.Наносят на голову, оставляют на 3 минуты. Смывают. Можно использовать по мере необходимости.

Кроме мазей и шампуней фармацевты предлагают лечебную косметику в виде гелей для душа с одноименными названиями (Сульсена, Скин-кап). Лечение в такой форме удобно, когда болезнь поражает тело.

Для выравнивания психоэмоционального состояния пациентов показано применение медикаментов успокаивающего, стимулирующего (адаптогены) или антидепрессивного действия.

Следует понимать, что наличие грибковой инфекции представляет потенциальную опасность для заражения и самозаражения. Лечить себорейный дерматит нужно тщательно, выполняя все предписания и рекомендации. Наличие грибка, его активность определить по внешним признакам болезни, без прохождения лабораторных исследований, невозможно.

к содержанию ↑

Диетическое лечение себореи

Корректировка питания на начальной стадии себорейного дерматита часто дает результаты, лучшие, чем применение медикаментов. Без диетических ограничений не удастся восстановить работу желудочно-кишечного тракта, печени.

Состояние пищеварительной системы и употребление вредных продуктов напрямую сказывается на состоянии кожи, на работе сальных желез.

Диетические ограничения касаются употребления следующих блюд и продуктов:

  • Из питания исключаются копчения, консервированные продукты и жирное мясо, продукция колбасных цехов, рыбные консервы, копченая рыба и жирные сорта рыбы.
  • Ограничивается до определения «лакомство» жареные блюда, соления, сладости. В состоянии обострения болезни эти продукты исключаются полностью.
  • Запрещен алкоголь.
  • Исключаются из рациона продукты, относящиеся к сильным аллергенам: шоколад, цитрусовые, орехи, мед.
  • Ограничиваются макароны и белый рис, манная крупа, белая выпечка.

Еду следует кушать теплой. Слишком холодные или горячие блюда запрещены, поскольку они провокативно действуют на пищеварение, состояние внутренних органов.

Обратите внимание! Поскольку нельзя исключать аллергическую природу себорейного дерматита на лице, то провоцирующие продукты, вещества и ситуации следует исключать постепенно, наблюдая за реакцией организма.

Возможно, в процессе корректировки питания (образа жизни) выявится аллерген-виновник. В таком случае лечение себорейного дерматита обретет конкретность и будет более целенаправленным, эффективным.

Диета при себорейном дерматите на лицеДиета при себорейном дерматите на лице

Разрешенное питание при себорейном дерматите напоминает классический «больничный стол». Это пресное меню, состоящее из свежеприготовленных блюд:

  • каши на воде;
  • тушеные, свежие овощи, которые разрешены по основному заболеванию (если оно есть);
  • белое мясо птицы, крольчатина.

Блюда должны готовиться без использования жарки. Максимум что допустимо – припускать овощи.

к содержанию ↑

Меры профилактики себорейного дерматита на лице

Профилактика рецидивов себорейного дерматита сводится к поддержанию высокого иммунного статуса. Больному следует избегать простуд, физического перенапряжения, стрессовых ситуаций.

Контроль основного заболевания, здоровое питание, умеренная физическая активность, соблюдение правил личной гигиены – это необходимый комплекс профилактических мер.

к содержанию ↑

Видео

Загрузка…

Источник