Связь витилиго с аллергией

Этим редким заболеванием страдал поп-король Майкл Джексон. Именно из-за витилиго, а не из-за желания быть белокожим, как полагает большинство, певец был вынужден делать десятки пластических операций

Витилиго является сравнительно редким и довольно непростым в лечении заболеванием, которое проявляется в исчезновении на определенных кожных участках такого пигмента как меланин. Сегодня данная болезнь распространена на всех континентах. Специалисты утверждают: заразится этим заболеванием не реально. Возможна лишь наследственная предрасположенность к витилиго, которого можно умело избежать, если поберечь себя от ряда провоцирующих факторов — от травм, ожогов, хирургического вмешательства и особенно от солнечного облучения. Первые очаги этого заболевания появляются обычно в детстве либо юношескую пору, в период менопаузы или полового созревания, а изредка после родов, аборта или во время беременности.

Оказывается, витилиго — болезнь с древними корнями. Описание двух видов пятен светлого оттенка содержит еще древнеегипетский папирус Эберса: к первому типу относились пятна с опухолями и прочими изменениями, а ко второму — исключительно изменение цвета. Не многим известно, что древнерусские врачи называли витилиго «песью» — этим самым подчеркивали сравнение пациента с псиной, то есть собакой. Современное название болезни произошло от латинского слова vitium, означающего «порок, изъян».

Согласно статистике ВОЗ это необычное заболевание диагностируют у 0,2-8% населения планеты (в среднем примерно у 30 млн. человек). В 70% случаев витилиго проявляется до 25 лет, треть из которых составляют дети до 12 лет. Наиболее часто болезнь появляется в теплые сезоны, половые особенности ей не свойственны. Развившись однажды, витилиго может не «отпускать» больного уже до конца жизни, так как самопроизвольное «испарение» этой болезни — исключение из правила.

Основная причина данного заболевания кроется в многочисленных стрессах. Медики даже считают витилиго своеобразной лакмусовой бумажкой, которая указывает на разлад в организме. Некоторые указывают на аутоиммунное происхождение болезни — в таких случаях организм почему-то воспринимает собственные клетки за инородные и вредоносные, в связи с чем начинает бороться с ними. Что в свою очередь свидетельствует о серьезных нарушениях, в первую очередь, в работе гипофиза. «Виновниками» болезни считаются также разные химические агенты, частые случаи травмирования, заболевания внутренних органов, чрезмерное солнечное облучение, постоянные воспалительные заболевания и др. Медицине известны случаи, когда заболевший, который работал на химическом производстве резины или красок, после смены работы либо ее условий шел на поправку (кожа в таких случаях сама восстанавливает пигмент).

Симптомы

Болезнь обычно развивается постепенно и даже незаметно. Изредка ее появлению предшествует незначительный зуд, гиперестезии, ощущение ползания мурашек по коже. Главный признак витилиго — молочно-белые пятна разной формы и размеров с четко очерченными краями. Лишенные пигмента участки кожи постепенно разрастаются, сливаются и образуют уже обширные и более заметные площади белого оттенка. Волосы на пораженных областях обычно также обесцвечиваются.

Очаги витилиго возникают на любой части тела, однако обычно они наблюдаются в тех местах, где кожа зачастую травмируется, — на коленях, кистях, локтях. Пятна, расположенные на открытых телесных участках (лице, груди или шее) отличаются не только гиперемией, но и шелушением, а иногда и утолщением кожи.

Какие-либо субъективные ощущения у пациентов с этим диагнозом не наблюдаются, витилиго беспокоит исключительно как серьезный косметический дефект. Важно, чтобы больной долго не пребывал на солнце, поскольку на коже с загаром молочные пятна становятся более выразительными, а лишенные пигмента участки довольно быстро «подгорают» вплоть до образования волдырей.

Иногда витилиго сочетается с иными кожными либо общими заболеваниями, к примеру, с красным плоским лишаем, очаговым облысением, псориазом или склеродермией. У многих больных также отмечаются хронические заболевания ЖКТ и снижение антитоксической функции печени.

Лечение витилиго

Проблема полноценного эффективного лечения витилиго остается актуальной и по сей день, ибо факторы и механизмы развития болезни до конца пока не известны. Не секрет, что данная болезнь поддается лечению довольно плохо, поэтому пациентам приходится запасаться недюжинным терпением и сильной верой.

Выбор терапевтических средств зависит от многих индивидуальных факторов, включая соматический статус и возраст больного, локализацию и размеры пораженных участков, стадию заболевания. Очень часто применяют ПУВА-терапию (облучение ультрафиолетовым светом) в сочетании с препаратами, повышающими чувствительность к свету. Наиболее популярными фотосенсибилизаторами являются пувален, ламадин, меладинин, псоларен, бероксан, оксорален. Правда, ПУВА-терапия имеет свои противопоказания — это беременность; заболевания печени, желудка и почек, а также сердечнососудистой системы; наличие злокачественных опухолей; пожилой (более 60 лет) и малый (менее 5) возраст и др.

Из лекарственных средств, кроме фотосенсибилизаторов, обычно назначают еще системные кортикостероиды, антималярийные препараты, иммуномодуляторы, пищеварительные ферментные средства, а также средства, влияющие на работу пищеварительной системы и на печеночный обмен. Пациентам также необходимы витамины: в немалых дозах назначают аскорбиновую кислоту, которая оказывает регулирующее воздействие на процесс пигментообразования. Помимо витамина С, больным прописывают рибофлавин, тиамин, пантотеновую и пара-аминобензойную кислоту. Целесообразным считается и применение солей железа и меди: например, сульфат меди назначают в виде 1%-го раствора в каплях, принимать которые нужно после еды.

Не осталась в стороне от проблемы и народная медицина. Многие смазывают белоснежные пятна соком моркови или корней пастернака, а затем выходят на солнце. Кому-то помогает втирание в пораженные участки мякоти обыкновенной дыни, а кто-то выпивает разведенный в воде яблочный уксус (2 чайные ложки на 100 г воды) с добавлением меда (2 ч.л).

Существуют также хирургические пути решения этой проблемы. Сегодня проводят пересадку эпидермиса, трансплантацию не- и культивированных меланоцитов и др.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник

Вы читаете статью 1997 года. Контактные телефоны были удалены из текста по причине неактуальности.

Кто из нас не знает Майкла Джексона?! Но мало кому известно, что он много лет страдает витилиго. Более того, его лечат варварским методом — постоянно делают шлифовку лица, что, естественно, не останавливает прогрессирование болезни. В результате у него резко истончена кожа лица, губ, заострен нос, он скрывает свое лицо от солнца и от людей за длиннополой шляпой и большими темными очками.

Но знаменитая поп-звезда не одинок в своей беде. Примерно 1% населения земного шара страдает от витилиго — заболевания, при котором на теле образуются белые (депигментированные) пятна.

Из-за них многие больные круглый год, и в жаркое лето тоже, не рискуют показываться на людях в открытой одежде, дабы не поймать любопытного, изучающего, а то и испуганного взгляда (не станешь ведь каждому объяснять, что витилиго — не заразно!). Особенно омрачает эта болезнь жизнь молодых девушек — они в том возрасте, когда вообще чрезвычайно болезненно реагируют на любой дефект своей внешности, и детей — им от насмешек сверстников порой бывает просто некуда спрятаться.

Но, увы, с каждым годом число больных витилиго увеличивается, и как раз больше всего — среди детей.

Наши исследования и наблюдения за этими больными в течение 28 лет свидетельствуют о ведущей роли стрессовой ситуации в возникновении витилиго, вызывающей нарушение обменных процессов (биогенных аминов и микроэлементов) на фоне генетической предрасположенности. Представляет интерес в этом отношении семья К., в которой витилиго определялось при рождении на одних и тех же участках тела (живот и ноги) одной и той же формы у отца, двух сыновей и внуков от обоих сыновей.

Читайте также: Витилиго лечится на кубе

Подобное поражение нервной системы возникает и при радиоактивном облучении, чем объясняется рост больных витилиго после Чернобыльской катастрофы. Определенную роль также оказывает гормональный статус организма: заболевание обычно начинается до полового созревания или в период угасания функции половых желез (климакс), а также прогрессирует в послеродовом периоде. Известно также профессиональное витилиго, которое возникает у лиц, работающих с фенолами (до 47%).

Существует и много других мнений о причинах возникновения витилиго, в том числе вирусная гипотеза.

Витилиго — хроническое, прогрессирующее заболевание, «зацветающее» весной и летом за счет увеличения контраста обесцвеченных очагов и загоревшей кожи. Женщины болеют витилиго вдвое чаще мужчин. Наиболее характерные локализации: запястья, пальцы и тыльная сторона кистей, шея, подбородок. Бывает, обесцвечивается кожа вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины окружены зоной гиперпигментации или кожей обычной окраски. Интенсивность окраски обесцвеченных пятен может быть от слегка розоватой до снежно-белой или даже голубоватой, что зависит от длительности процесса.

Витилиго сочетается с поражением внутренних органов: поджелудочной, щитовидной желез, печени, почек. Одновременно с витилиго могут быть псориаз, склеродермия, красный плоский лишай, аллопеция, красная волчанка.

Мы впервые в мире подошли к биохимической природе витилиго и патогенетическому лечению. Для увеличения образования меланина (окрашивающего пигмента) у больных витилиго мы предложили применять его предшественник, синтетическую аминокислоту L-метил-ДОФА в виде венгерского препарата ДОПЕГИТ. Помимо того, что этот препарат путем сложных взаимодействий с рядом гормонов в человеческом организме способствует усиленному накоплению меланина, он еще действует успокаивающе на нервную систему, что важно для больных витилиго, обладающих повышенной возбудимостью. Допегит действует более эффективно в сочетании с ультрафиолетовым облучением, особенно с солнечным на морском или океанском побережье.

Лечением витилиго по своей методике мы занимаемся с 1970 года. За это время у нас лечилось более двух тысяч человек со следующим результатом. У 50% больных, прошедших не менее трех курсов лечения с инсоляцией на берегу Черного или Азовского моря, видимые очаги пигментировались полностью. При нормальных условиях жизни, правильном питании заболевание не прогрессировало — новые очаги не появлялись.

Частичная репигментация отмечена у 28% больных, процесс был остановлен, но эти больные получили в основном всего 1—2 курса лечения.

У 12% больных эффективность после первого курса терапии была незначительная, отчего они теряли веру в выздоровление и прекращали лечение. Среди этих больных также находились лица, которые имели вначале хороший результат, но затем складывалась сложная жизненная ситуация, вследствие чего вновь появлялась депигментация. Плохо также поддаются лечению лица, перенесшие гепатит.

Отдельным больным полному излечению мешает нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта и печени, и, возможно, введение допегита инъекционно способствовало бы более быстрому и полному эффекту.

В комплексном лечении витилиго мы назначаем также микроэлементы, витамины, лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из фитотерапии рекомендуем целый ряд растений: аралию, валерьяну, зверобой, календулу, ромашку, шалфей, душицу, череду, крапиву, пижму, ряску, полынь, инжир, пастернак, овес, омелу белую, петрушку, кипрей, арнику, астрагал, землянику, малину, ежевику.

Кроме этого, недостающие микроэлементы при заболевании витилиго мы стараемся восполнить гомеопатическими препаратами. Недавно начали применять медицинскую аппаратуру фирмы «Цептер», а также лечебные кремы фирмы «Мирра-Люкс», «Доктор Нонна». Наше лечение безболезненно, безвредно, безопасно и высокоэффективно в любом возрасте, не дает никаких осложнений. Очень важно в лечении витилиго одновременно устранять соматические патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек и др.).

Хочу подчеркнуть, что витилиго лечится, как правило, в течение 2—3 лет, хотя в нашей практике были и приятные исключения из правила: выздоровление наступало уже после 1-го курса. Чем раньше начато лечение витилиго, тем быстрее и лучше будет эффект, особенно хороший в летнее время.

Алла СИТКЕВИЧ, кандидат медицинских наук.

* * *

P. S. В декабрьском номере российского журнала «Здоровье» за 1996 год опубликована статья «В шкуре белого леопарда». В ней представлена теория механизма развития витилиго киевского ученого, доктора мед. наук, профессора педиатрии Ж. П. Гудзенко. Кратко суть публикации такова.

Витилиго — многофакторное заболевание всего организма, вызываемое нарушением питания тканей и обмена веществ. Белые пятна на коже — лишь следствие, наиболее заметный внешний сигнал о внутреннем сбое.

Это могут быть:

наследственные отклонения в обмене веществ;
любые повреждения плода и недостаточность питания в период внутриутробного развития;
нарушения в работе желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников);
недостаточное питание тканей в результате многих хронических болезней органов пищеварения;
последствия стрессов, приводящих к сосудистым расстройствам и нарушениям циркуляции питательных веществ и продуктов их метаболизма в клетках.

При любом из этих вариантов в большей или меньшей степени затрагиваются процессы расщепления пищи и усвоения питательных веществ. Нарушение этих процессов приводит к накоплению аммиака. А его избыток токсичен. Особенно чувствительны к аммиаку клетки центральной нервной системы (ЦНС), регулирующей деятельность всего организма и, в частности, отвечающей за образование пигмента, защищающего нашу кожу.

Нарушение функции нервной системы есть практически у каждого больного витилиго. Окружающие думают, что человек переживает из-за косметического дефекта, а на самом деле это возбуждающе действует глютаминовая кислота. Как показали исследования Ж. П. Гудзенко, организм вырабатывает эту кислоту в повышенных количествах для компенсации аммиачного отравления ЦНС. Соответственно нарастает интоксикация, усиливается нервная возбудимость. Больному нередко кажется, что его обижают, даже незначительные события могут вызвать неадекватную взрывную реакцию либо, напротив, депрессию, вплоть до вопроса: «Зачем жить?» или предупреждения врачам: «Не поможете — повешусь».

Кроме этих проблем, есть еще одна, очень серьезная, — преждевременное старение организма больных витилиго. При обследовании 10—15-летних пациентов (80 детей) некоторые показатели электроэнцефалограмм были аналогичны показателям 60-летних! В результате прогрессирующего нарушения деятельности нервной системы с 30 лет появляются синдром хронической усталости, рассеянность, снижение памяти, интереса к окружающему миру, половой активности.

Усиливается восприимчивость к радиации. Пигмент кожи — меланин в известной мере защищает организм от повреждения ионизирующим излучением. Белые пятна облегчают его проникновение.

Обосновав причины возникновения витилиго, Ж. П. Гудзенко разработала оригинальный метод лечения, который защищен патентами Украины и России. За период с 1980 года ею с успехом пролечены более полутора тысяч человек, в основном дети.

Схема нормализации обменных процессов при лечении витилиго по методу Ж. П. Гудзенко выглядит так. Пациенту назначают:

диету, исключающую острое, кислое, жареное и соленое;
запрещается натощак пить соки и лакомиться фруктами;
поскольку в организме отмечается недостаток ферментов, его восполняют заместительной ферментотерапией — панкреатином, сализимом, мезим-форте и др.;
используются антиаллергические препараты и нейротропные средства, а также сорбенты;
мазевые аппликации патентованными средствами, улучшающими питание тканей.

Лечебная технология разработана на основе системного трофологического (трофология — наука, изучающая процессы усвоения питательных веществ тканями и нарушение таковых) подхода. Используются последние достижения биологии, химии и биохимии, физики и эндокринологии, диетологии и других научных дисциплин.

Курс лечения рассчитан на месяц в стационаре и 1,5 месяца амбулаторно.

Кстати, по мнению нашего автора, специалиста по лечению витилиго, А. Е. Ситкевич, схема, предложенная ее украинским коллегой, вполне применима в комплексе с «белорусским» вариантом исцеления.

Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 6 за 1997 год.

Витилиго

ВИТИЛИГО (син.: песь, лейкопатия, лейко-рерма приобретенная, пегая кожа) — форма приобретенной дисхромии кожи. Характеризуется депигментированными пятнами. Этиология и патогенез неясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы (преобладание симпа-тикотонии); аутоиммунные процессы. Нередко отмечаются семейные случаи витилиго (генетическая предрасположенность по аутосомно-до- минантному типу). Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозина-зы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутил-фенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.
Витилиго может проявиться в любом возрасте, но чаще это происходит у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием де-пигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигмента-ции, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком. Обычно пятна витилиго постепенно раз-растаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможны универсальное поражение почти всей кожи, одностороннее поражение. Гистологически в длительно существующих очагах депигментации меланоциты отсутствуют. В свежих (гипопигментированных) участках выявляются небольшое количество допапозитивных меланоцитов с признаками дегенерации и незначительное количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса. /

Отмечаются некоторое расширение сосудов дермы с умеренным скоплением вокруг них фибробластов, гистиоцитов, базофилов, умеренная атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Волосы в очагах поражения часто теряют окраску, ослабляются пото- и салоотделение, сосудодвигатель-ный и мышечно-волосковый рефлексы. К разновидностям витилиго относят розовое витилиго Миллиана, дебютирующее эритематозной фазой; невус Сеттона — пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи различных размеров и очертаний без характерной для витилиго гиперпигментации по периферии; витилиго входит как симптом в синдром Фогта-Коянаги (см.). При витилиго нередко развиваются солнечные дерматиты. Диагноз в большинстве случаев не вызывает затруднений, дифференциальный диагноз проводят с отрубевидным лишаем, псевдолейкодермой, лейкодермой, болезнью белых пятен, частичным альбинизмом.
Лечение обычно малоэффективно.

Применяют фотосенсибилизирующие препараты (бероксан, аммифурин, псорален, псоберан и др.) внутрь и местно с последующим УФО ; ПУВА-терапию; общую и местную кортикостероидную терапию (обкалывание очагов, аппликации крема с димексидом и гормонами); внутрь назначают витамины (А, группы В, РР), 1% раствор сульфата меди по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течение месяца; а также электрофорез 0,5% раствора сульфата меди; замораживание хлорэтилом с последующим УФ-облучением; лазеротерапию. Используют наружные декоративные косметические красители (дигидрооксиацетон, «Дебросан» и npJJ ).

Использованные источники: alerg.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Витилиго народное средство

Можно ли с витилиго

Витилиго: лечение, причины, симптомы

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение ).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
Воспалительные ограничены приподнятым валом.
Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

осветление или поседение волос на участках поражений,
лейкодерма,
гнездное облысение,
поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт ), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон ) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон ), Эсперсон (Дексаметазон ), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
Псорален выделен из псоралеи.
Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, антиоксиданты.

Новое в лечении

Лазеротерапия

Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь (череда, арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
К интересным народным способам можно отнести китайское иглоукалывание и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

Использованные источники: zdravotvet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Масло черного тмина лечит витилиго

Витилиго после 40 лет

Дерматит и витилиго

Атопический дерматит, или атопический нейродермит, — аллергическое заболевание кожи. В его основе — наследственно обусловленная непереносимость некоторых продуктов питания (чаще всего аллергия на молочные продукты, яичный белок, куриное мясо, рыбу, цитрусовые).

Славомир Гумбар, врач-дерматовенеролог, заведующий дерматологическим отделением № 3Городского клинического кожно-венерологического диспансера Минска

Использованные источники: www.medvestnik.by