Тетрациклиновая мазь при атопическом дерматите у ребенка

В первой части разговора о методах лечения атопического дерматита мы затронули вопросы терапии гормональными средствами (https://www.stranamam.ru/article/2978550/), но это далеко не все способы лечения. Продолжаем разговор о методах и подходах к терапии.

Наружные средства терапии.
Вторым принципом лечения атопического дерматита является рациональный выбор традиционных средств для наружной терапии атопического дерматита. В лечении детских форм атопического дерматита арсенал дерматологических средств очень велик – это препараты-примочки и болтушки, присыпки или пасты, красители или аэрозоли, многие другие препараты с традиционными для дерматологии веществами в основе – с дегтем, ихтиолом, нафталанской нефтью, антисептиками и прочими средствами. Варианты назначения данных средств варьируют в зависимости от ситуации и выбора дерматолога, обычно они наиболее широко применимы в стационарных условиях, при помощи данных средств внимают острые основные клинические проявления атопического дерматита – если это его тяжелое течение.

Если атопический дерматит осложняется присоединением инфекции, особенно часто это инфицирование кожи стафилококком, применяют местную антибактериальную терапию – выбор варьирует от применения растворов анилиновых красителей – это всем известная зеленка или метиленовая синька, фукорцин, до применения специальных антибактериальных кремов и мазей или средств с антисептиками.

К ним относят гентамициновую, эритромициновую, тетрациклиновую мази, дермазин или фуцидин. Иногда требуется применение гормональных кортикостероидных мазей с антибактериальными добавками – к ним относят лоринден-С, тридерм, целестодерм с гарамицином, кортомицетиновая мазь, оксикорт, гиоксизорн, фуцидин-Г, фуцикорт. Причем хорошие результаты были достигнути с применением препарата фузидиевой кислоты – фуцидин-Г, при пользовании данным препаратом не формируется устойчивости стафилококков и он применим у маленьких детей.

Иногда на фоне атопического дерматита обостряется или присоединяется герпесная инфекция — тогда в ход идут местные противовирусные средства – ацикловир-акри, оксолиновая и виферонвая мази, гевизош.

Дерматологи и педиатры имеют достаточно опыта и положительных отзывов в лечении атопического дерматита о серии препаратов Скин-кап. Эти вещества имеют несколько разных форм применения в виде аэрозоля, крема, шампуня, и имеют выраженный эффект – противовоспалительный, антимикробный и противогрибковый, но у них нет системного действия на организм – они действуют только местно на уровне кожи. Это позволяет применять их в различных локализациях поражений, для разных площадей поражения, им можно пользоваться длительно и даже при присоединении грибкового или гнойничкового поражений.

Аэрозоли применимы по показаниям на области острого воспаления, где есть мокнутия, это один из основных принципов в дерматологии – на мокрые раны наносят мокрое, на сухие участки – жирное. Этот же аэрозоль отлично справится там, где невозможно применение примочек из-за особенностей – например на область волосистой части головы, на область естественных складок кожи. обычно аэрозоль применяется в среднем одну-две недели, пока не стихнет острый период.

Крем применяют по выше описанному принципу 2-3 раза в сутки на область сухих участков кожи, он имеет выраженную увлажняющую способность, на области лихенифициованной кожи после того, как проходят явления мокнутия и отделения сукровицы. Кроме того, крем применяют в случаях развития атопического дерматита без явлений мокнутий. Крем является формой перехода от аэрозоля и применяется около 3-4 недель.

Этот препарат применяют у детей с года, и за счет отсутствия побочных эффектов их можно применять на те области процесса, где применять гормональные средства нельзя или они там ограничены – это лицо и область складок кожи.

Применение антигистаминных средств.
Еще одна группа препаратов для местного применения – это антигистаминные или, как говорят в обиходе, противоаллергические средства. Они не нашли широкого применения в практике лечения атопического дерматита, так как эффективность данных средств невысока и лекарственные формы для местного применения есть не у всех препаратов. Применяются они при ограниченных формах атопического дерматита – одним из разрешенных для детей препаратов является фенистил в виде геля.

Иммуносупрессивные препараты местной терапии.
Этот класс препаратов направлен на подавление аллергической и воспалительной реакции кожи за счет блокирования работы звеньев иммунитета на уровне местного кожного покрова. На сегодня для детей разработан класс препаратов относящихся к негормональным противовоспалительным средствам для местного лечения атопического дерматита. Одним из таки средств является Элидел. Особенность препарата в том, что его эффект оказывается только в области кожных покровов, его применяют в виде 1% крема, нанося его дважды в день на кожу в области проблемных участков, он сдерживает возникновение обострений.

Обычно его назначают при начинающихся обострениях на зоны воспалительной реакции. Но, он будет эффективен при легкой и среднетяжелой формах атопического дерматита. Кремом пользуются до момента прохождения воспалительных явлений на коже, а затем переходят на поддерживающее лечение и средства по уходу за чувствительной кожей. Этот крем невысокой концентрации 1%, что дает возможность пользоваться им во всех областях поражений кожи, не зависимо от локализации процесса. В том числе его можно использовать для лица, гениталий и области складок кожи.

Дерматокосметические средства для терапии.
Для поддержания кожи в спокойном состоянии применяется арсенал особых средств – так называемая лечебная косметика для длительного поддерживающего лечения. Основные проблемы детей при атопическом дерматите – это нарушение нормальной функции кожных покровов, в том числе и вне периодов обострения.

Кожные покровы у этих детей очень сухие, доставляют беспокойство и шелушатся, а из-за такой своей особенности такая кожа уже не может полноценно выполнять своих функций – защищать ребенка от воздействия агрессивных внешних воздействий и служить барьером на пути инфекции. Поэтому, за такой кожей требуется особый уход и проведение специальных лечебных и профилактических мероприятий.

На первом месте среди средств по уходу за чувствительной детской кожей при атопическом дерматите стоят кремы с различными добавленными компонентами – салициловой кислотой, мочевиной, обычной поваренной солью. Современные кремы добавляют в свой состав еще и особые препараты липидов, керамидов и псевдокерамидов, незаменимых жирных кислот и витаминов. Все это способствует восстановлению целостности и функций кожных покровов. Достаточно эффективными, по мнению детских дерматологов, являются средства с термальной водой – они обладают успокаивающим, снимающим зуд и раздражение кожи эффектом, производят укрепляющее кожу воздействие, увлажняют ее и смягчают, формируют особый липидный барьер на коже, препятствующий ее повреждению и проникновению микробов.

Хорошим эффектом обладают средства Липикар, разработанные за границей во Франции, это целая линейка средств по уходу за пересушенной и склонной к атопическому дерматиту средств. Эта серия включает в себя средства гигиены для детей с атопическим дерматитом – Липикар синдэт, сюргра,масло для ванны. Помимо этого, есть отдельно и линейка средств для специального ухода за кожей детей с сухостью, раздражениями – это Липикар бальзам, эмульсия и средства цералип и гидранорм. Есть у этой косметики только один, на мой взгляд, существенный недостаток – это ее очень не бюджетная цена. Хотя, справедливости ради, стоит сказать – что расходуется она экономно. Средства серии липикар гипоаллергенны и обладают достаточно выраженным эффектом, у них отмечается противозудный. Противовоспалительный и смягчающий кожу эффекты, его хорошо переносят даже маленькие дети с сухой кожей и уже начавшимися явлениями атопического дерматита. Он может применяться без ограничений по возрасту, времени и площади обработки.
Заслуживает внимания и гамма средств для поддерживающей терапии атопического дерматита на основе препаратов с гидратантами (вещества, удерживающие в коже жидкость), при этой проблеме традиционными средствами терапии является мочевина и глицерин. Из этой серии отмечается положительный эффект у Топи-Крема и Топик-10. Эффект Топи-Крема – это особого вида гипоаллергенная эмульсия с увлажняющим эффектом для тела и лица, которая способна восстанавливать водно-липидный баланс на поверхности кожных покровов, не оставляя эффекта жирности и длительно действуя. У него в составе есть глицерин и мочевина. Обладающие эффектом удержания влаги.
При постоянном применении его для поддерживающей терапии можно постепенно заменить им гормональную терапию, он улучшает состояние кожи, его хорошо переносят сами дети, он быстро впитывается. Топикремом разбавляют гормональные средства и постепенно полностью заменяют гормоны на его полный состав. Его можно наносить на обширные участки кожи, не только пораженные дерматитом. Но и просто сухие и шелушащиеся. Топик-10 отличается от топикрема тем, что его применяют для шершавой и очень сухой кожи, в нем выше концентрация мочевины и он восстанавливает водный баланс кожи, отшелушивает мертвые клетки эпителия.

Далее в третьей части я закончу обзор средств для кожи, и мы обсудим и дополнительные методы терапии.

часть 1: https://www.stranamam.ru/article/2978550/
часть 3: https://www.stranamam.ru/article/3050391/
часть 4: https://www.stranamam.ru/article/3075708/
осложнение при атопическом дерматите: https://www.stranamam.ru/article/3081199/

Источник

Возникновение дерматита у детей и взрослых связано со многими факторами. Так, это могут быть внешние, внутренние, наследственные проблемы. Проявление дерматита может быть как местным, так и общим и иметь определенный характер, признаки, последствия.

Дерматит у детей

Дерматит у детей может иметь внешние или внутренние причины

Краткое описание заболевания

К дерматиту относятся разнообразные кожные поражения, которые возникают по разным причинам. Лечение заболевания у детей должно проходить под контролем врача и тщательно анализироваться. Далее вы узнаете, почему ребенок заболевает дерматитом и при помощи чего бороться с проблемой. Почему появляется дерматит? Причин появления кожных заболеваний не счесть. Сюда относят:

состояние стрессового напряжения;
ослабление иммунной системы;
химические, термические, солнечные ожоги и обморожения.

Такое заболевание, как кожный дерматит провоцируется двумя типами факторов. К внешним причисляют:

трения;
использование контактных аллергенов (косметики, масел);
аллергию на мороз;
поражения ультрафиолетовыми лучами;
влияние рентгеновского излучения;
воздействие химических веществ;
начало цветения цветов.

К внутренним факторам медики относят:

любые гормональные сбои;
нарушение обмена веществ;
недостаток витаминов;
злоупотребления шоколадными изделиями и кофе;
прием антибиотиков.

Иногда, возникновение заболеваний не связано ни с какими из вышеперечисленных факторов. Это объясняется наследственностью, генетической предрасположенностью. Маленькие дети поражаются дерматитом чаще, если кто-то из родителей имеет аллергию. Благодаря индивидуальной чувствительности и устойчивости организма, дерматита можно избежать. Определить причину – значит сделать первый и самый важный шаг на пути к эффективному лечению.

Злоупотребление шоколадом

Злоупотребление шоколадом может спровоцировать дерматит

Как определить дерматит?

Связь дерматита с воспалениями и аллергиями прочна, потому заболевание иногда обостряется в определенный сезон и проходит в острой форме. Существует два типа симптомов болезни. Постоянные признаки – те, которые появляются на коже, вне зависимости от причины. Например, это возникновение:

зуда, который может быть как интенсивным, так и слабым: если наблюдается постоянный зуд и слабые высыпания, то это признак атопического дерматита, контактный дерматит – соответствие симптома и высыпаний;
высыпаний/экземы: дерматит отличается определенной локализацией – чаще всего, это кожа лица, голова, бока, пах;
покраснений – повышенного кровенаполнения капилляров: острая форма заболевания – это нечеткое и припухлое покраснение, хроническому дерматиту иногда не свойственно покраснение, надавливая на подобное красное пятнышко, вы увидите, как оно бледнеет;
шелушения;
экссудативных воспалений;
утолщения кожи;
трещин.

К непостоянным дополнительным симптомам относят индивидуальные жалобы, выявляющиеся после опроса, анализов, исследований.

Дерматит у ребенка

Дерматит у ребенка может ощутимо чесаться

Типология дерматита

Видов дерматита в современной медицине не счесть на пальцах. Ниже мы собрали наиболее распространенные виды заболевания и их краткую характеристику.

Сухому дерматиту свойственно появление зимой или холодной осенью. Заболевание встречается у детей редко, но его появлению способствуют наличие сухого воздуха в доме, влияние морозов на организм и наследственность. Встречается на ногах. Отличается сухостью кожи и трещинами.
Аллергический дерматит свойственен как детям, так и взрослым. Чтобы устранить его симптомы, такие как покрасневшие пятнышки, появление слез, зуда, достаточно выявить аллерген. К аллергенам относят пыльцу, продукты, косметику, домашних животных.
Контактному дерматиту свойственна схожесть с предыдущим видом из-за наличия аллергена или раздражителя, а также контакта с ним. Определить его можно по локальному покраснению, легкому зуду, шелушению.
Себорейному дерматиту свойственно сильное шелушение, появление сухих «чешуек», гнойных высыпаний.
Пероральному дерматиту свойственно появление красных пятнышек вокруг губ. Их провоцируют косметические и бытовые средства.
Атопическому дерматиту свойственно проявление в результате наследственности либо ослаблении иммунной системы. К симптомам относят наличие ярких красных пятен, появление нестерпимого зуда. Подобный вид часто переходит в хроническое заболевание. Лечится мазями.
Инфекционному дерматиту характерно появление не только снаружи, но в глубине кожных покровов. Заболевание появляется после оспы, кори, скарлатины. Выглядит как высыпания в форме гнойников.
Грибковому дерматиту характерно образование на фоне сниженного иммунитета, повышенного уровня влажности, низкой резистентности кожных покровов.
Ушному дерматиту свойственен сильный острый зуд, и возможность протекания в хронических формах. Характеризуется сильным зудом, шелушением уха, появлением корочки.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — весьма распространенное явление

Что значит «успешное лечение дерматита»?

Успешное лечение дерматита у детей достигается только использованием качественных и правильно подобранных мазей. Устойчивость результата тесно связана с седативными и антигистаминными препаратами, снимающими любые воспаления и покалывания. Мазь от дерматита для детей может использоваться только после выявления провоцирующего фактора. Основная проблема в выборе мази заключается в том, что каждый врач имеет собственный взгляд на решение проблемы. Так, одни из них отдают предпочтение безвредным для детей негормональным средствам. Другие выбирают более опасные, но эффективные гормональные препараты, считая их безопасными и не вызывающими побочных действий. Каждая позиция оправдана и имеет свое обоснование. Отметим, что назначение гормональных средств для применения на лице, проводится крайне внимательно.

Что нужно знать, выбирая мазь?

Правильная мазь – это умелое сочетание свойств, останавливающих воспалительные процессы, и препятствующих зуду и жжению. Выявив фактор заболевания, вы сможете правильно выбрать препарат. Придя на консультацию к доктору, он может посоветовать вам негормональное либо гормональное средство. Рекомендуется посетить несколько медицинских учреждений, изучить информацию о каждой мази и сделать вывод о том, какое лучше подходит вам либо вашему ребенку. Помните, что применять гормональные мази можно, когда дерматит достигает острых форм, рецидива и т.д. Л

ечение проходит быстро, но имеется определенный риск. Любую негормональную мазь вы можете использовать на протяжении долгого времени без губительных последствий, но не наблюдая эффекта и должного результата.

Элоком

Элоком — гормональная мазь, которую можно применять детям

Сущность гормональных средств

Лечение вирусного или контактного дерматита проводится не только при помощи мазей, но и антибиотиков. Для более четкого понимания преимуществ и недостатков работы отдельных мазей, следует рассмотреть их подробно. Когда же могут назначить использование гормональных препаратов:

при острых воспалительных процессах на коже, вызывающих дополнительные типы заболевания;
при рецидиве;
когда эффективность от применения негормональных средств равна нулю;
при нейродермите;
при возникновении риска появления экземы;
при эритеме;
при аллергической сыпи.

Используя наружные средства, помните о важной отличительной черте: возникновение трещин на коже сигнализирует об использовании именно мазей, а если кожа мокнущего типа, поможет крем. Каждый гормональный препарат может классифицироваться следующим образом:

может быть с сильным или слабым действием;
иметь среднее или максимальное действие.

Слабые гормональные медикаменты имеют ряд преимуществ:

они не способствуют возникновению побочного эффекта;
лечение протекает плавно.

Какими бы достоинствами ни обладали гормональные средства, любой врач способен рассказать вам об их основных проблемах, с которыми разберемся ниже.

Появление привыкания к препарату. В результате возбудителя дерматита не будет «пугать» лечение и ожидаемый эффект не произойдет. Врачи связывают это с нервной погоней пациента за идеальной и бархатистой кожей. Заболевшие забывают о важности перерыва в лечении и используют средства постоянно. Иногда, подобное безрассудство приводит к тяжелым последствиям.
Появление побочных эффектов, о которых можно узнать в любой инструкции. Действие, согласно правилам, не приведет к негативным последствиям, потому тщательное изучение обязательно.
Возникновение синдрома отмены связывают с резким прекращением использования средств. Это является запрещенным, так как дозировка гормонального препарата должна уменьшаться осторожно. Иногда гормональную мазь могут сменить на день детским кремом.

Использование фторированных гормонов для малышей возрастом меньше годика противопоказано.

Для других же – они крайне действенны, но их применение на лице, гениталиях, анусе чревато. Бывают случаи, когда применение гормональной мази противопоказано и не подлежит обсуждению. К таким случаям относятся:

аллергия на любой компонент мази;
наличие венерических заболеваний;
наличие герпеса, ветрянки и т.д.;
туберкулезное заболевание;
поражение грибком;
период беременности (частично).

Использование «Адвантана», «Элокома» как качественных гормональных мазей наиболее благоприятно для лечения детей, так как побочные эффекты возникают в единичных случаях.

Адвантан

Мазь Адвантан редко дает побочные эффекты

Характеристика негормональных препаратов

Негормональные мази подходят для лечения детей больше, чем вышеописанные. Иногда, несмотря на их щадящее действие, эффективность схожа с гормональным средством. Использование Цинковой мази, Фенистила, Бепантена помогает справиться с кожными заболеваниями у детей, не причиняя вреда организму. К главным недостаткам подобных медикаментов можно причислить:

Они часто вызывают аллергические реакции, наличие безопасного состава не предотвращает реакции организма.
Преимущественно, они не достигают нужного результата. Подобные негормональные мази увлажняют, смягчают, питают кожу, насыщают ее витаминами, но не борются с возбудителем. При контактном дерматите наружного препарата часто недостаточно.

Мази без гормонов делятся на следующие типы:

Антисептические: по типу Дерматоловой, Фурацилиновой, Диоксидиновой мазей, сюда же приписывают средства с антибиотиками.
Противовоспалительные и антизудные препараты: по типу Ихтиоловой мази, Фенистила, Цинковой мази — перечисленные препараты успешны для лечения лица, рук, ног у малышей, их достоинство в отсутствии «побочек» и низкой стоимости: применение антигистаминных мазей способствует прекращению высыпаний.
Заживляющие и регенерирующие мази с витаминами. Применение Актовегина и Бепантена распространено у педиатров. Для лечения контактного дерматита рук и ног испльзуют Солкосериловую и Метилурациловую мазь.
препараты, направленные на увлажнение и смягчение: тут подходит детский натуральный крем, но лекарственные препараты по типу Видестима, Кератолана все же более эффективны.

Следует отметить, что взяв за основу негормональные мази, длительность лечения увеличивается. Цинковую мазь можно использовать для борьбы с детским дерматитом целый месяц.

Плюс ко всему, отменить применение мази самостоятельно вы не сможете – лечение прерывает доктор, когда наблюдает исчезновение малейших симптомов и воспаления.

Фенистил

Фенистил эффективно снимает зуд и воспаление

Как правильно применять мази от дерматита

Дабы добиться эффекта в кратчайшие сроки, изучите порядок того, как правильно использовать крем либо мазь.

Как только прием у врача окончился, изучите предложенные средства и выберите наиболее слабое. Используйте мазь на протяжении нескольких недель, наблюдая за кожными реакциями – при отсутствии эффекта, переходите к сильнодействующим средствам. Конец лечения должен сопровождаться слабым препаратом.
Наносите крем/мазь аккуратно, не толстым слоем, не втирая. Кожа должна быть чистой и сухой. Избегайте контакта с обработанной кожей, так как это может привести к повреждению ослабленных участков.
При воспалениях на коже головы, откажитесь от использования мазей, сменив их на лосьоны. В данном случае, они более эффективны для волосяных фолликул.
Если ваше состояние неожиданно начало ухудшаться, появились подозрения инфицирования – срочно прекращайте использование всех средств и обращайтесь к лечащему врачу.
При возникновении побочных действий не стоит «спасаться» антигистаминными средствами. Достаточно сменить мазь другой.

В массе случаев лечение детей сопровождается антибиотиками. Они помогают при комплексном лечении заболевания рук, ног. Каждый конкретный случай индивидуален, потому самолечение губительно и не рекомендуется, особенно для детского несформированного организма.

Антибиотики

Антибиотики применяются строго по назначению врача

Известные и эффективные мази от дерматита

Огромный ассортимент аптеки часто не позволяет нам найти нужный товар. Ниже перечислены все препараты от дерматита — без гормонов, славящиеся результативностью и популярностью среди врачей и пациентов. Рекомендуется использование таких лекарств, так как они проверены многими.

Бепантен, который представляет собой мазь или крем, применяется для лечения ссадин, трещин, профилактики кожных заболеваний лица, аллергических реакций. Подходит для малышей и взрослых.
Скинкап, который представлен, как гель, шампунь либо крем. Благодаря противомикробным и противовоспалительным свойствам, эффективен в борьбе с дерматитом, псориазом, экземой.
Гистан, который, являясь биодобавкой, может способствовать излечению от экземы, дерматита, нейродермита. Помогает заживить укусы.
Элидел, использование которого популярно из-за его противовоспалительного действия. Крем снижает иммунитет и не является изученным окончательно, потому врачи редко назначают подобное средство.
Протопик, обладающий сильным действием против воспалений. Подходит для детей от двухлетнего возраста.
Лостерин, выражающий противовоспалительный, антибактериальный, рассасывающий эффект. Лечит псориаз, дерматит, экзему.
Ихтиоловая мазь, имеющая эффект рассасывания. Мазь имеет недостаточное противовоспалительное действие, но эффективна при любом виде дерматита, так как освобождает от зуда и покраснений.
Видестим, замедляющий кератанизацию кожи. Препарат лечит экзему, трещины, ссадины, дерматит.
Актовегин, способствующий заживлению трудной формы дерматита и обновлению кожи.
Нафтадерм, применение которого при дерматите, язвочках, любых ожогах, крайне эффективно. Его противовоспалительные, обезболивающие, смягчающие свойства поразительны.
Цинокап, обладающий антибактериальным эффектом, и имеющий противовоспалительное свойством. Эффективен при борьбе с себорейным дерматитом и псориазом.
Дестин, цинковая основа которого лечит ожоги, раны, язвы, герпес, дерматит.

Цинокап

Цинокап применяется для себорейного дерматита и псориаза

Далее вы найдете список гормональных мазей, являющихся сильными препаратами. В редких случаях их длительное применение приводит к неприятным последствиям: появляется гиперпигментация, атрофия, надпочечная недостаточность. Рекомендуется использование:

целестодерма — мази, эффективной при разных дерматитах, экземе, псориазе, сухости, относится к недорогим средствам;
флуцинара, выпускающегося, как гель и мазь — подходит для лечения сухого, атопического, себорейного дерматита, псориаза, лишая: в состав входит одно вещество — ацетонид, относится к недорогим препаратам;
адвантана, выпускающегося, как мазь или эмульсия: борется с любыми кожными воспалениями, эффективен при экземе, аллергическом дерматите, ожогах и т.д, относится к средней ценовой категории;
фуцикорта, борющегося со всеми видами дерматита и подобными заболеваниями по типу волчанки, лишая, экземы — принадлежит к средней ценовой категории;
акридерма, который предназначен для борьбы со многими видами дерматита, псориазом, экземой.

Дерматит в современном мире присутствует практически у каждого, именно из-за этого полки аптек «кишат» различными товарами разной ценовой категории, эффективности, воздействия. Каким привлекательным не казался бы вам препарат, консультация с врачом обязательна, ибо самолечение вредит вашему здоровью.

Не поленитесь потратить некоторое свое время, дабы в дальнейшем получить четкие указания от специалиста, что в результате и станет первым шагом к искоренению проблемы.