Тип вируса герпеса эпштейна барра вирус
Герпес Эпштейна Барра — инфекция, вызываемая вирусом 4-го типа. Поражает В-лимфоциты и иные иммунные клетки, слизистые оболочки органов дыхания, нейроны и все системы организма. Это наиболее распространенный тип возбудителей инфекции герпетической группы. Носителями вируса являются 90% жителей нашей планеты. При этом заболевание и по сей день остается малоизученным. Столкновение с вирусом часто случается в первые месяцы жизни. Инфекция может вызывать ОРВИ, хронический тонзиллит и стоматит.
Согласно результатам новейших исследований, ВЭБ может запускать в организме такие патологические процессы, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Развитию заболеваний способствует не сам возбудитель инфекции, а его взаимодействие с другими патогенными микроорганизмами. Синдром постоянной усталости также может быть вызван герпесом Эпштейна-Барра.
Как происходит заражение?
Опасность для окружающих представляет человек с активной формой заболевания, которая начинается по окончании инкубационного периода. Каждый переболевший становится носителем вируса. Он может являться источником инфекции в течение 5-10 лет. В группу риска входят лица, страдающие иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированные, дети младше 12 лет, беременные и кормящие женщины. Вирус может передаваться несколькими путями. Наиболее распространенным является контактно-бытовой, например через поцелуи. Риск заражения при использовании общей посуды или гигиенических принадлежностей является невысоким, возбудитель инфекции не может долго существовать вне человеческого организма.
Внутреннее строение вируса Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа).
При разговоре, чихании или кашле содержащие вирус частички слюны попадают в воздух. При вдыхании этой смеси поражаются слизистые оболочки дыхательной системы здорового человека. Инфицирование может происходить при переливании донорской крови, трансплантации костного мозга или внутренних органов, применении нестерильных медицинских инструментов. Трансплацентарной называется передача вируса от матери плоду в период внутриутробного развития. Возможна передача инфекции через продукты питания и воду.
Вирус проникает в слизистые оболочки рта и органов дыхания, где начинается его активная репликация. По капиллярам вирионы распространяются по всему организму. Под удар попадают иммунные клетки, однако возбудитель инфекции не уничтожает их, а способствует избыточному производству. В ответ на увеличение числа В-лимфоцитов Т-лимфоциты захватывают пораженные иммунные клетки. Поэтому первым признаком заболевания является воспаление лимфоузлов. При иммунодефиците организм не может сдерживать размножение вируса, поэтому герпес Эпштейна-Барра приобретает хронический характер течения.
Инфекция может принимать генерализованную форму. В патологический процесс вовлекаются все внутренние органы. Появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Дефицит Т-лимфоцитов выявляется при СПИДе, поэтому для ВИЧ-инфицированных герпес может стать смертельным. При нормальном состоянии иммунной системы болезнь может протекать бессимптомно. В определенных случаях развивается инфекционный мононуклеоз, характеризующийся выделением иммуноглобулинов. Эти вещества сдерживают распространение вирионов. При правильном лечении пациент быстро выздоравливает и приобретает устойчивый иммунитет к герпесу Эпштейна-Барра.
Самая распространенная форма заражения вирусом Эпштейна-Барр — инфекционный мононуклеоз, встречающийся у детей.
Ослабление защитных сил препятствует уничтожению вируса, он продолжает вести активную деятельность в клетках. В этом случае обнаруживаются связанные с инфекцией сопутствующие патологии — токсический гепатит, сепсис, энцефалит, анемия, тромбоцитопения, воспаление легких. Синдром хронической усталости возникает при поражении периферической нервной системы. Согласно многочисленным исследованиям, ВЭБ играет не последнюю роль в формировании злокачественных опухолей. В сочетании с остальными вирусными и бактериальными инфекциями герпес Эпштейна-Барра нарушает функции иммунитета. Антитела начинают распознавать здоровые клетки организма как чужеродные и уничтожать их.
Общая иммунная недостаточность способствует частому возникновению инфекционных заболеваний и их затяжному течению. Кроме того, повторно возникают патологии, к которым вырабатывается стойкий иммунитет, — ветрянка, корь, краснуха. Наиболее тяжело протекают такие инфекции, как гепатит, цитомегаловирус, герпес 1-го типа. Стойкие аллергические реакции и нарушение функций системы кроветворения также могут являться последствиями инфицирования вирусом Эпштейна-Барра.
Клиническая картина заболевания
Вирусный мононуклеоз чаще всего развивается у детей, это объясняется ранним столкновением с патогенным микроорганизмом. Заражению способствует пребывание в детских коллективах. У взрослых чаще всего случается рецидив заболевания, а не первичное его возникновение. Инкубационный период мононуклеоза длится 1-6 недель. Репликация вируса происходит в лимфоидных тканях. Начинается заболевание с резкого повышения температуры тела, насморка, увеличения миндалин. Признаки интоксикации организма могут появиться через неделю после начала болезни. Выделяемые вирусом токсины поражают ЦНС и все внутренние органы. Гипертермия сопровождается лихорадкой, которая наблюдается в течение нескольких дней.
Риск заражения при использовании общей посуды или гигиенических принадлежностей является невысоким, возбудитель инфекции не может долго существовать вне человеческого организма.
Катаральные симптомы появляются в инкубационном периоде, наиболее ярко они проявляются в первые дни заболевания. Вирусы, размножающиеся в слизистых оболочках органов дыхания, способствуют развитию стойких воспалительных процессов, которые усугубляются бактериальными или грибковыми поражениями. В полости рта могут обнаруживаться характерные для герпетического стоматита признаки. Увеличение лимфоузлов выявляется через неделю после начала болезни.
Гепатоспленомегалия наблюдается в течение нескольких месяцев. Вирус проникает в В-лимфоциты, имеющиеся во всех внутренних органах, в том числе печени и селезенке. Их увеличение сопровождается болями в эпигастральной области, потерей аппетита, тошнотой, признаками желтухи. Селезенка может приобретать большие размеры, это способствует появлению чувства тяжести в левом подреберье. Восстановительный период наступает примерно через 3 недели после выявления острой фазы. В организме начинается производство иммуноглобулинов, уничтожающих вирионы и препятствующих их распространению.
Симптомы на данной стадии становятся менее интенсивными, лимфоузлы приобретают нормальные размеры. В этот период может наступить обострение, которое со временем переходит в ремиссию. Такое наблюдается при незрелом состоянии иммунной системы. Заболевание может протекать в течение полугода. Многие люди знают, что такое слабость, снижение работоспособности и усталость. Если подобные явления вызываются повышенными нагрузками, то считаются вариантом нормы. Однако если симптомы приобретают постоянный характер, стоит задуматься о наличии инфекции.
Вирус Эпштейна-Барр представляет серьезную опасность в период беременности для женщины и ребенка
Герпесвирус любого типа может стать причиной возникновения синдрома, однако наиболее часто ей является ВЭБ. Заболевание поражает людей трудоспособного возраста. Чувство усталости возникает независимо от нагрузок, не исчезают оно после длительного отдыха. Указанные выше симптомы сопровождаются ломотой в мышцах и суставах, незначительным повышением температуры, насморком. Несмотря на сильную усталость, человек не может быстро уснуть. Нарушается психоэмоциональное состояние — возникают психозы, депрессии, комплексы.
Поражение ЦНС способствует снижению интеллектуальных способностей, ухудшению памяти и концентрации внимания. Генерализованные формы герпетических инфекций диагностируются у ВИЧ-инфицированных и лиц, перенесших пересадку костного мозга. Вирусный мононуклеоз в таком случае поражает все жизненно важные системы. Клиническая картина заболевания схожа с проявлениями сепсиса.
Терапевтические мероприятия
Полностью уничтожить вирус герпеса в организме невозможно. Даже при правильном лечении он присутствует в иммунных клетках на протяжении всей жизни пациента. Возбудитель инфекции активизируется при ослаблении защитных сил организма. Единой схемы лечения не существует, препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. Узкоспециализированных лекарственных средств не разработано. Инфекционный мононуклеоз лечится в условиях стационара, реабилитация проходит в домашних условиях. При легком течении заболевания госпитализация не требуется.
В острый период необходимо исключать любые физические нагрузки, соблюдать специальный питьевой режимы, придерживаться диеты. Из меню убирают жирную и жареную пищу, копчености, сладости и маринады. Полезными являются кисломолочные изделия, мясо, свежие овощи и фрукты. При возникновении постоянной усталости нужно пересмотреть режим дня, нормализовать сон, начать принимать витамины.
Медикаментозная терапия направлена на укрепление иммунитета, снятие симптомов заболевания, ускорение процессов выздоровления. При остром инфекционном мононуклеозе стандартные противовирусные препараты могут оказаться неэффективными. А вот при генерализованных формах герпеса Эпштейна-Барра и связанных с инфекцией злокачественных опухолях применение данных лекарственных средств повышает шансы на выздоровление. Интерфероны не назначаются в период обострения вирусного мононуклеоза. Их используют только при тяжелых формах заболевания. Препараты назначаются при выздоровлении после инфекционного мононуклеоза. В их состав входят активные в отношении вируса антитела. Они захватывают вирионы Эпштейна-Барра и выводят их из организма. Лекарственные средства данной фармакологической группы применяются только в условиях стационара.
В случае возникновения бактериальных инфекций назначается антибактериальная терапия. При инфекционном мононуклеозе не назначаются препараты пенициллинового ряда. Витамины применяются после завершения противовирусной терапии, а также при возникновении синдрома хронической усталости. Антигистаминные препараты устраняют симптомы острого мононуклеоза, снижают риск возникновения опасных последствий.
Препаратов от вируса Эпштейна-Барр на данный момент не существует. В острый период болезни назначается симптоматическое лечение, корректировка питания и образа жизни.
НПВС назначаются при наличии выраженных признаков интоксикации организма. Нельзя применять Аспирин, Преднизолон и Дексаметазон. Гормональные средства могут назначаться при генерализованной форме герпеса Эпштейна-Барра. Антибактериальные спреи препятствуют развитию ангины. Гепатопротекторы назначаются при токсических поражениях печени. Сорбенты ускоряют процесс выведения вредных веществ из организма, что особенно важно в период обострения. Схема лечения подбирается с учетом степени тяжести заболевания, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих патологических процессов.
Альтернативные способы лечения
Народные средства идеально дополняют медикаментозную терапию. Настойка эхинации — эффективный и безопасный иммуностимулятор. Ее принимают по 20-30 капель 3 раза в день перед едой. Настойку женьшеня рекомендуется употреблять 2 раза в сутки. Полезным является чай с имбирем, медом и лимоном. Масло пихты используют для обработки кожи над воспаленными лимфатическими узлами.
Вирус Эпштейна-Барра и беременность
В период планирования необходимо сдать все анализы, в том числе и анализ на герпес. Существует большое количество инфекций, способных негативно сказаться на развитии плода. К ним относится и герпес Эпштейна-Барра. Исследование рекомендуется проводить в 1-м и 3-м триместрах беременности. При отсутствии защитных антител в крови женщина должна соблюдать особую осторожность. Влияние вируса на организм плода не изучено, однако считается, что заражение герпесом в период беременности повышает риск развития врожденных пороков, самопроизвольного аборта, мертворождения.
Источник
Герпес 4 типа под названием вирус Эпштейн-Барра вызывает в организме человека развитие инфекционного мононуклеоза. Протекает заболевание в основном в стертой форме.
Развитие инфекционного мононуклеоза определяется при анализе крови. Опасность инфекционного мононуклеоза состоит в том, что внутренние органы увеличиваются в размере, их функциональность нарушается. Поражается селезенка, печень, миндалины.
90-95% населения нашей планеты поражены вирусом герпеса. В зависимости от вида вируса герпеса распределяется и его влияние на организм. Некоторые виды герпеса исчезают без последствий после курса лечения. Другие могут привезти к трагическому исходному состоянию.
После гриппа, вирусы герпеса занимают второе место по смертности.
Диагностика герпеса 4 типа (вирус Эпштейн-Барра)
Выделяют несколько этапов определения вируса Эпштейн-Барра:
- Осмотр пациента
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ крови
- Иммуннофлюоресцентный анализ
- Ультразвуковое обследование внутренних органов – селезенки, печени, лимфатических узлов.
Лечение герпеса 4 типа (вирус Эпштейн-Барра)
В качестве лечения применяют антисептические препараты для полоскания ротоглотки.
При высокой температуре принимают жаропонижающие препараты. Необходимо употреблять много жидкости и при интоксикации – водно-солевой раствор.
Антибактериальные, противовирусные препараты принимаются с назначением врача.
Симптомы герпеса 4 типа (вирус Эпштейн-Барра)
Определение вируса герпеса 4 типа зависит от вида протекания заболевания. Различают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному.
Основные симптомы инфекционного мононуклеоза:
- Повышенная температура тела
- Заложенность носа
- Слабость в теле
- Утомляемость организма
- Желтуха
- Увеличение селезенки, печени
- Покраснение в ротоглотке
Инфекционный мононуклеоз можно перепутать с ангиной. Все признаки ангины присутствуют при этом вирусе герпеса. Диагноз самому поставить тяжело, особенно детям. Долгое течение болезни должно насторожить людей. Консультация врача необходима на развитии заболевания при любом этапе.
Вируса Эпштейн-Барра влияет на функционирование лимфатических узлов. Они увеличиваются в размере, имеют уплотнения. Нащупать их возможно в паховой зоне, затылочном месте, подчелюстным, заднешейным.
Симптомы лимфомы Беркитта:
- Потоотделение приносящее дискомфорт
- Температура завышенная
- Трудно дышать
- Болевые ощущения при глотании
- Выпадают зубы
- Снижается вес
Лимфома Беркитта опасная для жизни форма вируса Эпштейн-Барра. Это заболевание влияет на основные части тела: коршеки спинного мозга, позвоночник, голову, шею. Спинной мозг отвечают за функционирование конечностей человека. Негативное влияние приводит к неизличимым последствиям.
Симптомы назофарингеальной карциномы:
- Появляются выделения из носа
- Носовые пазухи закрыты, что приводит к затрудненному дыханию
- Снижение слуха
Причины герпеса 4 типа (вирус Эпштейн-Барра)
Распространяется вирус контактным или воздушно-капельным путем, при переливании крови. Период, когда человек заразен длится от пяти дней до полтора месяца.
Выделяют две формы вируса Эпштейн-Барра:
- Стертая форма
- Висцеральная форма
У людей, которые переболели инфекционным мононуклеозом образуется иммунитет.
При проникновении в организм любого типа вируса герпеса он остается там пожизненно. Под влиянием некоторых факторов проявляется. Частые стрессы, сниженная иммунная система, прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на их развитие.
Источник
Герпетическая инфекция представляет актуальную проблему инфектологии, что обусловлено повсеместным распространением вирусов семейства герпеса, способностью поражать все возрастные и социальные прослойки.
Представители семейства – простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр и Варицелла Зостер – имеют связь и являются маркерами иммунного ответа человека.
Вирусы пожизненно персистируют в организме после первичного инфицирования, периодически обеспечивая рецидивы с различными проявлениями и последствиями.
Герпес Зостер ответственен за ветряную оспу и обострение в форме опоясывающего лишая, поражая нервные ткани и кожу.
Объектом патогенного действия вируса Эпштейна-Барр является лимфатическая ткань: первичная инфекция протекает в виде инфекционного мононуклеоза, а рецидивы в форме лимфогенных опухолей.
Характеристика вирусов
Из изученных 200 вирусов герпеса для человека патогенными считаются 8 типов. Исходя их микробиологических свойств вирусных частиц выделяют три подсемейства: альфа, бета и гамма.
Вирус Зостер – Varicella Zoster или VZV вирус – относится к третьему типу и подсемейству альфа, которое также включает простые разновидности герпеса 1 и 2 типа. Объединяет эти патогены сродство к эпителиальной ткани.
Вирус герпеса Эпштейна-Барр (вирус ЭБ или EBV) является представителем 4 типа семейства (подсемейство гамма). Вместе с 8 типом представляют группу лимфотропных вирусов, поражающих и находящихся в спящем состоянии в лимфоцитах.
Все вирусы содержат ДНК, благодаря которой могут встраиваться в геном человеческой клетки и воспроизводить свои копии.
Тип генома и тропность к определенному виду тканей определяет классификацию вирусов.
Вирус 3 типа при проникновении в верхние дыхательные пути первично поражает эпителиальную ткань: слизистые оболочки полости рта и носа, затем распространяется по организму, вовлекая в процесс эндотелий сосудов, клетки крови, нервной системы.
Ветряная оспа при первом заражении описывается характерными воспалительными элементами на коже, а после выздоровления вирус находится в нервных клетках и волокнах спинного мозга, не проявляя себя.
Иммунодефицит, инициированный различными причинами, приводит к реактивации патогена и возникновению опоясывающего лишая на коже.
Вирусная инфекция Эпштейна-Барр во всех ее проявлениях описывается поражением В-лимфоцитов. Инфекционный мононуклеоз протекает с многогранной симптоматикой, в основе которой лежит массовое изменение функций лимфоцитов за счет внедрения генома вируса в ядро человеческой клетки.
Пул инфицированных лимфоцитов ведет к несостоятельности иммунного ответа, в результате чего заболевание зачастую имеет длительное течение. ВЭБ имеет отношение к развитию лимфопролиферативных опухолей.
Как связаны вирус Эпштейна-Барр и Зостер
Вирус Эпштейна-Барр и Варицелла-Зостер объединяются связью появления рецидивов инфекций на фоне снижения иммунитета. Таким образом, обострения герпеса 3 и 4 типа являются признаком недостаточного иммунного ответа.
Вирус Varicella Zoster считается причиной ветряной оспы и широко распространен среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Практически все дети сталкиваются с вирусом при посещении организованных коллективов и переносят ветрянку в детстве.
Ветряная оспа у ребенка не является признаком недостаточного иммунитета. Говорить об иммунной недостаточности можно при тяжелом течении инфекции у ребенка.
Следует отметить, что у детей старше 13 лет и у взрослых Varicella Zoster virus вызывает тяжелое течение инфекции.
Инфекция Эпштейна-Барр называется мононуклеозом. Такое название заболевания обязано появлением в крови характерных атипичных клеток – мононуклеаров, которые являются по своей сути инфицированными вирусом лимфоцитами.
Пораженные клетки интенсивно делятся, что приводит к повышению их уровня в крови до определяемого уровня. Инфекционный мононуклеоз у детей протекает с различной степенью тяжести, при этом может наблюдаться бессимптомное носительство.
Вирусы Herpes Zoster и ВЭБ связаны с иммунодефицитом различными механизмами и патогенезом.
Вирус Эпштейна-Барр непосредственно вызывает иммунодепрессию, а Зостер проявляет себя на фоне дефицита иммунитета, причиной которого стали другие причины. Тем не менее оба патогена являются маркером снижения иммунной активности.
ВЭБ, размножаясь в лимфоцитах, естественным образом нарушает иммунный ответ. Инфицированные лимфоциты не могут остановить размножение вируса герпеса. Инфекционный мононуклеоз может иметь довольно длительное течение, переходить в хроническую форму, обеспечивать ряд осложнений.
В результате неспособности иммунной системы атаковать вирус спустя десятки лет развиваются злокачественные опухоли лимфатической системы. Но такой сценарий наблюдается довольно редко.
Вирус Зостер, пребывая в неактивном состоянии в нервных клетках чувствительных волокон спинного мозга может привести к опоясывающему лишаю при невозможности иммунной системы противостоять его размножению.
У пациентов с рецидивом ветрянки в форме опоясывающего герпеса наблюдают ряд сопутствующих патологий.
Факторы, приводящие к появлению рецидива герпеса Зостер и прогрессии ВЭБ:
- пожилой возраст;
- беременность;
- лечение препаратами, снижающими иммунитет (противоопухолевые средства, глюкокортикоиды);
- перенесенные операции, травмы;
- хронические инфекционные заболевания (гепатиты, стрепто- и стафилококковые заболевания любой локализации, туберкулез, ВИЧ и др);
- переохлаждения и перегревания;
- неблагоприятные условия труда;
- длительные стрессовые ситуации;
- заболевания сердца, почек, эндокринные патологии;
- ожирение.
На фоне провоцирующих факторов вирус герпеса проявляет свое уникальное свойство – реактивацию на фоне персистенции. Непрерывное и цикличное размножение в инфицированных клетках обоих видов вирусов объединяет патогены.
Клиника ВЭБ-инфекции
Инкубационный период герпеса 4 типа при первичном заражении составляет от 4 до 7 недель. В это время вирус активно размножается в В-лимфоцитах, что не сопровождается симптомами.
Пути передачи:
- аэрозольный;
- контактно-бытовой;
- половой.
Источником инфекции считается носитель и больной. Вирус содержится в крови, слюне, сперме, цервикальном отделяемом, моче, мокроте, грудном молоке.
Формы течения инфекции:
- мононуклеоз (первичная инфекция);
- лимфома Беркитта4
- рак носоглотки;
- аутоиммунные заболевания.
Подавляющее большинство детей заражается ВЭБ до 3 лет.
По прошествии инкубации появляются первые признаки заболевания:
- острое начало, лихорадка;
- увеличение размеров лимфоузлов на боковых и задней поверхности шеи до 6 недель;
- боль в горле;
- выраженный отек лимфоидной ткани (миндалин) в рото- и носоглотке;
- храп;
- появление налета на миндалинах;
- увеличение печени;
- сыпь на теле.
Вирус Эпштейна-Барр может инициировать стертую и бессимптомную форму мононуклеоза.
Возбудитель герпеса 4 типа в зависимости от степени иммунного ответа может вызывать легкое, среднетяжелое и тяжелое течение инфекции.
Тяжесть определяется выраженностью лихорадки, размерами увеличенных лимфоузлов, печени, степенью увеличения миндалин, а также количеством мононуклеаров в крови.
Осложнения:
- почечная и печеночная недостаточность;
- гепатит;
- менингит и энцефалит;
- пневмония;
- анемия и тромбоцитопения.
Хронический мононуклеоз регистрируют у 20% переболевших острой формой. Длится он более 6 месяцев. Характерно продолжающееся увеличение печени, тонзиллит, аденоидит, повторные ОРВИ и повышение температуры.
Вирус Эпштейна-Барр также является причиной синдрома хронической усталости.
Клиника герпеса Зостер
герпес Зостер
После перенесенной ветрянки патоген несколько лет и десятилетий находится в неактивном состоянии. Провокаторы вызывают его репликацию и проникновение в кожные покровы.
Формы инфекции:
- скрытая;
- местная;
- распространенная.
Места поражений:
- слизистые рта, носа, половых органов;
- ухо;
- лицо;
- орган зрения;
- нижняя часть шеи;
- верхняя часть груди;
- поясница;
- крестец.
Герпес зостер на лице, в области межреберий локализуется довольно часто. Для этой инфекции характерно поражение строго определенной анатомической области, соответствующее иннервации воспаленного нерва. Процесс односторонний, за исключением генерализованной формы, когда герпес появляется на обширных площадях.
Симптомы Зостер-инфекции:
- предшествующая сильная боль, имеющая пульсирующий, постоянный или периодический характер;
- появление на покрасневшей коже групп пузырьков с прозрачным содержимым;
- подсыпание новых элементов в течение 7-10 дней;
- линейный характер сыпи.
Герпес может осложняться нагноением, некрозом. К отдаленным последствиям относят невралгии.
Диагностика
Обследованию подлежат пациенты с подозрением на острый и хронический процесс.
Лабораторная диагностика включает:
- непрямую реакцию флюоресценции (НРИФ) с целью определения антигена вириона в лимфоцитах;
- ПЦР для выявления ДНК ВЭБ в биологическом материале (чаще всего в слюне, крови, соскобе из уретры и цервикального канала), а также с целью определения вирусной нагрузки (необходимо для оценки качества лечения);
- определение количества антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови;
- общий анализ крови (более 10% атипичных мононуклеаров);
- биохимия крови (незначительное повышение печеночных ферментов).
Серология подразумевает определение нескольких классов антител к вирусу:
- Выявление на второй-третьей неделе от начала болезни иммуноглобулинов класса М к капсидному антигену VCA свидетельствует об острой инфекции, также постепенно начинают появляться и G класс.
- Обнаружение антител класса G к капсидному антигену свидетельствует о перенесенном ранее заболевании. В неактивной фазе количество этих антител минимально.
- Положительный анализ на оба класса антител с их нарастанием к капсидному белку ВЭБ говорит о реактивации процесса.
- Наличие иммуноглобулинов G к внутреннему антигену (EBNA) свидетельствует о давнем заражении, о перенесенной инфекции. Если эти антитела обнаруживаются наряду с IgM к капсидному белку, то подозревают обострение ВЭБ-инфекции.
Для уточнения диагноза и срока заражения определяют авидность к вирусу Эпштейна-Барр у антител G.
Низкие уровни авидности говорят о свежем заражении, особенно, если при этом обнаруживают IgM к капсидному антигену.
В классификаторе международный код по МКБ-10 герпеса зостер – В.02, а инфекционного мононуклеоза – В.27.0.
Диагностика опоясывающего герпеса осуществляется клинически, но при сомнениях берут мазки-отпечатки высыпаний на ПЦР, кровь на антитела. При нарастании количества IgG и появлении IgM диагноз подтверждают.
Лечение
Терапия герпесвирусных инфекций имеет общие направления независимо от типа вируса.
Как лечить вирус Эпштейна-Барр и герпес Зостер?
Основной принцип лечения инфекций – раннее начало противовирусной терапии. С этой целью используют препараты:
- Ацикловир;
- Валацикловир;
- Фамцикловир;
- препараты интерферона и его индукторы (Кагоцел, Изопринозин, Генферон, Циклоферон, Виферон);
- иммунокорректоры (Аллокин, Полиоксидоний, Ликопид и пр).
Для купирования симптомов опоясывающего лишая и подавления размножения вируса Зостер достаточно использовать препараты ацикловира. Герпес на коже в большей степени требует профилактики невралгии, как последствия инфекции.
Препараты интерферона при мононуклеозе используют на протяжении нескольких месяцев. При хронической форме – до 9 месяцев.
Так как вылечить Эпштейна-Барр и избавиться от вируса невозможно, для его подавления применяют различные схемы иммуномодуляторов. Для этого целесообразно исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета в крови.
Симптоматическое лечение:
- купирование выраженного воспаления короткими курсами глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон);
- адекватное обезболивание (НПВС, анальгетики, в том числе и наркотические при опоясывающем лишае);
- антигистаминные средства (Парлазин, Кларитин и др);
- снижение температуры (парацетамол, ибупрофен).
Местное лечение герпеса зостер включает обработку антисептиками для профилактики бактериальных осложнений (фукорцин, бриллиантовый зеленый), Покс-клин, Каламин применяют при высыпаниях на лице, открытых участках кожи.
После подсыхания растворов наносят противогерпетические гели и мази (Виру-мерц, Зовиракс и др).
Для восстановления иммунитета, ликвидации боли при Зостер-инфекции применяют витамины группы В.
Диета при ВЭБ-инфекции подразумевает щажение печени. На время лечения и восстановления исключают жирные, жареные продукты, шоколад, какао, цельное молоко, сдобу. Блюда готовят на пару, отваривают и запекают, принимают в виде пюре.
Отзывы больных о лечении ВЭБ-инфекции описываются положительным мнением при длительном применении схем иммунокоррекции под контролем врача.
Помимо лекарств, пациенты отмечают важность соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения, соблюдения принципов здорового питания.
Чем лечить герпес Зостер и ВЭБ у беременных? Врачи назначают препараты ацикловира, так как отсутствие должного лечения может повлиять на плод.
Какой врач лечит вирус Эпштейна-Барр? Для назначения полноценного лечения при герпетических инфекциях следует обратиться к инфекционисту и иммунологу.
Надёжным средством от опоясывающего лишая является вакцина от герпеса Зостер, например, Варилрикс, которая призвана защищать от ветрянки и ее рецидива.
Прививку ставят детям до 13 лет однократно, старше – двукратно. Вакцинация поможет избежать таких грозных осложнений, как менингит, энцефалит, полиневропатия, невралгия.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
