Тофацитиниб при лечении витилиго отзывы
Лекарственный препарат, широко применяемый для лечения воспаления суставов, может стать новым методом лечения распространенного заболевания кожи, называемого витилиго.
Исследование, опубликованное в JAMA Dermatology, подробно разбирает клинический случай одного пациента, у которого прогрессирующее витилиго было успешно излечено в ходе клинического эксперимента, проведенного на базе Йельского медицинского университета. Это не случайная удача — мы ожидали успешное излечение этого пациента, основываясь на современных представлениях о витилиго и фармакодинамике этого препарата, — говорит ведущий автор исследования Dr.Brett King, доцент дерматологии в Йельском университете.
Препарат тофацитиниб (Яквинус) обычно используется для лечения среднетяжелого или тяжелого ревматоидного артрита — хронического воспалительного заболевания, поражающего синовиальные оболочки. Он принадлежит к семейству препаратов, называемых ингибиторами янус-киназ, и одобрен FDA.
Ранее доктор Кинг обнаружил, что tofacitinib может быть использован для лечения выпадения волос, вызванного очаговой алопецией — аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы.
Витилиго также является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует клетки здоровой кожи, называемые меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи. У людей с витилиго появляются пятна на коже, на которых кожа и ее придатки (волосы) полностью лишены пигмента — то есть белые. В тяжелых случаях заболевание может приводить к грубым косметическим дефектам и серьезному психологическому дискомфорту пациента.
На данный момент доступно несколько методов лечения витилиго, таких как стероидные кремы и светотерапия, однако ни один из них не дает гарантии эффективного устранения симптомов болезни.
В этом экспериментальном исследовании принял участие один пациент, 53х лет с крупными белыми пятнами, расположенными на коже лица, рук и тела, которые заметно увеличились на протяжении последнего года. До начала исследования пациент получил лечение мазями и светотерапией, но оно не смогло даже замедлить прогрессирование болезни. Основываясь на успехе тофацитиниба в лечении очаговой алопеции, доктор Кинг и соавтор исследования Dr.Brittany Craiglow полагали, что он может быть эффективным и при лечении витилиго. В начале их исследования пациент получал перорально 5 мг препарата через день, а спустя три недели доза была увеличена до 5 мг ежедневно.
Исследователи обнаружили, что после двух месяцев лечения у пациента началась частичная репигментация на руках и лице. Через 5 месяцев терапии белые пятна на лице и руках, которые более всего беспокоили пациента — полностью исчезли. Лишь небольшое количество белых пятен на других участках тела пациента — остались на момент окончания исследования.
Доза, применявшаяся в исследовании, составляет лишь половину от дозы, рекомендованной FDA для лечения ревматоидного артрита. Важно отметить, что пациент не испытывал никаких побочных реакций от приема препарата тофацитиниб.
Это первый случай эффективной терапии витилиго в истории, и он может произвести революцию в лечении этого уродующего заболевания. Это может стать огромным шагом вперед в лечении пациентов с витилиго, — говорит д-р Кинг.
Разумеется, эффективность и безопасность препарата у пациентов с витилиго должна быть проверена в клинических исследованиях с гораздо большим количеством участников, и до их завершения — препарат не может быть рекомендован для широкого использования при витилиго. Теперь доктор Кинг планирует провести клинические испытания, используя ruxolitinib — другой препарат из класса ингибиторов янус-киназ, который применяется для лечения очаговой алопеции.
Авторы пишут: Очаговая алопеция и витилиго имеют общие генетические факторы риска, и нередко встречаются у одного и того же пациента, или в ближайшем семейном окружении больного. Мы предполагаем, что препарат, который эффективен при лечении очаговой алопеции, также может быть эффективным при лечении витилиго.
Абстракт. Источник.
Источник
Тофацитиниб (tofacitinib), современный препарат для лечения ревматоидного артрита, может восстанавливать пигментацию кожи у людей, страдающих витилиго. К такому выводу пришли дерматологи из Школы медицины Йельского университета, успешно проверив свою гипотезу на одной пациентке. Результаты их исследования были опубликованы 24 июня в журнале JAMA Dermatology. Витилиго – это распространенное заболевание, при котором на отдельных участках кожи теряется пигмент меланин, что во многих случаях приводит к сильным душевным переживаниям больных. Современные методы лечения, такие как стероидные кремы и светотерапия, считаются недостаточно эффективными. Но недавно йельские ученые выдвинули предположение, что одобренная FDA группа препаратов, известная как ингибиторы янус-киназ (JAK), может лечить витилиго. В прошлом году доктор Бретт Кинг (Brett King), преподаватель дерматологии и ведущий автор последнего исследования, продемонстрировал эффективность JAK-ингибитора тофацитиниба в лечении очаговой алопеции. Теперь Доктор Кинг и его коллега доктор Бриттани Крейглоу (Brittany Craiglow) проанализировали механизм их действия и допустили, что эти препараты могут помогать и при витилиго. Чтобы проверить свое предположение, Кинг и Крейглоу назначили тофацитиниб 53-летней пациентке с витилиго, поразившим практически все ее тело. За год до экспериментального лечения течение болезни у женщины ухудшилось, пятен стало гораздо больше, они захватили лицо, руки, ноги, туловище. Через 2 месяца после начала терапии тофацитинибом ученые отмечают частичное восстановление пигментации кожи на лице и руках – тех зонах, которые тревожили женщину больше всего. После 5 месяцев лечения белые пятна на лице и руках почти полностью исчезли, а на туловище осталась лишь пара небольших пятен. Фактически, тофацитиниб избавил пациентку от витилиго, причем во время лечения не было отмечено побочных эффектов. По мнению авторов эксперимента, тофацитиниб может стать настоящим прорывом в лечении витилиго: «Хотя это всего лишь один клинический случай, мы не можем назвать его случайностью – это плод глубокого понимания механизма развития болезни и принципа работы лекарства». Доктор Кинг намерен в скором времени организовать настоящее рандомизированное клиническое испытание, чтобы подтвердить эффективность и безопасность тофацитиниба, а также его «родственника» руксолитиниба (ruxolitinib) при витилиго. Его коллега дерматолог Джон Харрис (John Harris), научный сотрудник Медицинского центра Массачусетского университета, разделят оптимизм йельских ученых: «Ингибиторы янус-киназ действительно изменят лечение ужасного заболевания, с которым мы пока ничего не можем поделать. Это большой шаг вперед в борьбе с витилиго».
Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/neozhidannoe-lekarstvo-ot-vitiligo/ © medbe.ru
Побочные явления и риски
Использование Тофацитиниб ассоциировалось с повышенным риском серьезных инфекций, включая оппортунистические инфекции (в основном возникающие в ситуации подавленной иммунной системы), туберкулеза, рака и лимфомы. На упаковке Тофацитиниба перечислены все вышеуказанные риски. Лекарство может вызвать повышение уровня холестерина и ферментов печени, также снижение кровяных показателей.
FDA утвердил препарат в рамках программы по оценке и снижению рисков (REMS), предназначенной для информирования врачей и их пациентов о повышенном риске применения Тофацитиниба.
Эксперты FDA затребовали дополнительные данные, касающиеся долгосрочных побочных эффектов, включающих болезни сердца, рак и серьезные инфекции. Будет изучено два вида дозировки лекарства в группе больных в сравнении с группой, при лечении которых будут использоваться другие утвержденные препараты.
Наиболее частыми побочными эффектами от приема Тофацитиниб во время клинических испытаний, были инфекции верхних дыхательных путей, головные боли, диарея и воспаление носоглотки.
Тофацитиниб выведен на рынок Нью-йоркским подразделением Пфайзер Inc.
Топ-модель Шантелль Браун-Янг с болезнью витилиго
Лечение: медикаментозные методы
1. Топические кортикостероидные средства показаны для лечения локализованных форм витилиго
Бетаметазона дипропионат,
Алклометезона дипропионат,
Метилпреднизолона ацепонат.
Применять 1–2 раза в сутки в виде аппликаций крема или мази в течение одного месяца с последующим 2-недельным перерывом, затем при отсутствии побочных эффектов курс повторить. Таких курсов может быть 2–3.
2. Микроэлементы, гепатотропные средства
Сульфат меди применять внутрь в виде 0,5–1,0% (детям 0,1–0,5%) раствора по 7–10 капель 2 раза в сутки после еды в течение 3–7 недель или Оксид цинка внутрь в виде порошка по 0,1 г (детям 0,02–0,05 г) 2 раза в сутки после еды в течение 2 месяцев.
Метионин (0,025 г) по 1–2 табл. 2 раза в сутки в течение месяца.
Прием фолиевой кислоты
В 1998 году Национальная академия наук выпустила инструкцию по применению фолиевой кислоты, в которой была указана дозировка фолиевой кислоты. Оптимальная доза фолиевой кислоты — в пределах 400 мкг для мужчин и женщин в возрасте четырнадцати лет и моложе, при минимальной дозе фолиевой кислоты в количестве 200 мкг на человека в день.
Как пить фолиевую кислоту? Для указанных групп людей источник фолиевой кислоты не важен. Тем не менее, рекомендуется женщинам в детородном возрасте употреблять дополнительные дозы фолиевой кислоты в размере 400 микрограммов в день из обогащенных продуктов питания и/или осуществлять прием фолиевой кислоты в дополнение к рациону.
Подробнее:https://www.probirka.org/pitanie-i-diety/4557-folievaya-kislota-instruktsiya-po-primeneniiu.html
Характеристика витаминов при витилиго
Лечение заболевания сложное, включающее помимо основных методов, витамины при витилиго.
Витамин С
Ввиду того, что аскорбиновая кислота не синтезируется человеческим организмом, потребность в данном витамине удовлетворяется за счет его поступления с пищей. Аскорбиновая кислота в достаточном количестве содержится в следующих овощах и фруктах:
- в плодах шиповника;
- облепихе;
- смородине черной, красной и белой;
- в землянике;
- в перце красном сладком;
- в цитрусовых.
Действие витамина С при витилиго заключается в регулировании процесса образования пигмента. Аскорбиновая кислота также участвует в формировании коллагена, необходимого для придания коже эластичности и способствует укреплению капилляров, питающих кожу.
Витамин Е
Токоферолы, обладающие антиоксидантной активностью, содержатся в таких продуктах:
- в растительных маслах (подсолнечном, соевом, хлопковом);
- в крупах, хлебе;
- в овощах, фруктах;
- в мясе, молоке.
Витамин А
Жирорастворимый витамин А имеется в продуктах животного происхождения (печень говяжья, рыбий жир, печень трески, масло сливочное, молоко, яйца) и, как правило, в организме имеется в достаточных количествах. Этот витамин также может образовываться в печени и кишечной стенке из пигментов – каротинов, поступающих в организм из растительных продуктов (морковь, лук зеленый, перец красный, тыква, помидоры, абрикосы).
Витамины группы В
Тиамин (витамин В1) принимает участие в регулировке важных функций организма, в частности, углеводного обмена и аминокислот. В необходимом количестве данный витамин содержится в бобовых, крупах (овсянка, пшено, гречка), в свинине, хлебе, дрожжах хлебопекарных.
Рибофлавин (витамин В2) оказывает влияние на механизмы окисления тканей, что важно при витилиго. Потребность в данном веществе обеспечивается употреблением молочных продуктов, мяса, рыбы, хлеба, яиц, бобовых.
Применение витаминов при витилиго
В медицине имеются разработанные схемы витаминотерапии при витилиго.
Проведение инъекций витамина В1 в чередовании с никотиновой кислотой (10–15 процедур) с одновременным приемом аскорбиновой кислоты, витамина А и рибофлавина.
- Прием в течение 3 месяцев ежедневно витамина В12 по 1 мг и фолиевой кислоты по 5 мг. Обязательное условие – ежедневное непродолжительное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни.
- Внутривенное введение никотиновой кислоты с добавлением витамина С при каждом вливании. В первый месяц лечения процедуры проводятся через день, в последующий – через каждые 2 дня. Далее, перерыв 1 месяц. Курсы проводят по 2 месяца с последующими инъекциями по 2 раза в неделю. Источник — https://mydermis.ru/primenenie-vitaminov-pri-vitiligo.html
Серия сообщений «Болезни»:
Часть 1 — Парацельс о здоровье
Часть 2 — Эмоции и болезни
Часть 3 — Новое в лечении витилиго
Часть 4 — БОЛЕЗНИ, КОТОРЫЕ ПРИХОДЯТ НЕ ЗРЯ…
Часть 5 — Магний + цинк + селен
…
Часть 20 — Как победить болезнь
Часть 21 — Загадочный АИТ
Часть 22 — Лекарства для сосудов
Серия сообщений «Витилиго»:
Часть 1 — Витилиго и талассотерапия
Часть 2 — Новое в лечении витилиго
Часть 3 — Витилиго — не приговор! Аутоимунный протокол палео диеты — АИП
Часть 4 — Питание и аутоиммунные заболевания
…
Часть 6 — Причины заболеваний и исцеляющие мысли
Часть 7 — Таурин и глицин при витилиго
Часть 8 — Патогенез и триггеры витилиго
Источник
Заболевание витилиго выражается в кожных покровах. Его невозможно скрыть от окружающих, что существенно портит жизнь страдающим этим недугом. Болезнь трудно поддается лечению и до сих пор остается малоизученной. Недавно ученые в борьбе с витилиго нашли новое лечение, лекарство также пока находится в стадии изучения, но медики соглашаются, что серьезный прорыв уже совершен. Стоит отметить, что до нынешнего времени полностью вылечить человека от витилиго врачам еще не удавалось.
Описание заболевания витилиго – причины и симптомы
Витилиго – болезнь, связанная с патологической выработкой меланина (пигмента, придающего цвет нашей коже) и деструктивными процессами, приводящими к разрушению меланоцитов.
Визуально заболевание проявляется в виде белых пятен на коже. Они могут локализоваться где угодно: на лице, голове, шее, туловище, конечностях. Размер пятен неоднозначен. У одних это могут быть небольшие вкрапления на определенном участке тела, у других витилиго занимает около 70-80% кожного покрова.
На заметку! Болезнь витилиго также известна, как лейкодермия.
Болезнь можно распознать по белым пятнам на коже
Некоторые факты
- Заболеванием страдают около 2% людей по всему миру.
- Витилиго поражает людей, независимо от их пола, возраста, расы.
- Вероятность передачи недуга от родителей ребенку равна примерно 35%.
- Чем светлее свой цвет кожи, тем менее заметны пятна. Больше всего неудобств витилиго причиняет чернокожим людям.
- Если светлые пятна появляются на волосистой части тела, то волосы в этой области также приобретают белый цвет.
- Болезнь не передается контактным путем, ею невозможно заразиться.
Причины
Точные причины развития витилиго неизвестны. Врачи выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию лейкодермии:
- Аутоиммунные процессы. Ученые установили факт, что витилиго чаще наблюдается у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматоидным артритом, тиреоидитом, сахарным диабетом I-степени). Есть наблюдения, доказывающие, что разрушают меланоциты собственные иммунные клетки человека.
- Заболевания эндокринной системы. Щитовидная железа контролирует гормональный фон, и от ее состояния зависят многие обменные процессы в организме. Различные патологии этого органа могут привести к нарушению выработки меланина.
- Нарушения трофики эпидермиса. Деструктивные процессы в трофике кожи могут произойти вследствие ожогов, травм, операций и других нарушений целостных покровов эпидермиса. Воспалительные процессы провоцируют аутоиммунную реакцию, вследствие которой меланин разрушается. Но в таких случаях пятна обычно не распространяются по телу, а локализуются в области поврежденного участка кожи.
- Генетический фактор. Некоторые наблюдения показали, что витилиго развивалось у людей, получивших ген болезни в наборе своего ДНК по наследству. Причем это совсем не означает, что недугом страдали мать или отец. Заболевание могло быть у кого-то из прошлых поколений.
- Некоторые лекарственные препараты. Прием некоторых тяжелых лекарств приводит к нарушению выработки меланина и может провоцировать развитие заболевания.
Также ученые выдвигают версии, что причиной витилиго могут быть болезни печени, желудка, химические отравления, заболевания нервной системы.
Существует ряд причин развития витилиго
Симптомы
Проявляется витилиго лишь визуально: на коже образуются белые пятна разных размеров, иногда с ровными, но чаще с рваными краями. Они могут оставаться в том виде, как появились, увеличиваться или распространяться по всему телу.
Важно! Сама по себе лейкодермия не имеет больше никаких симптомов и не несет опасности, кроме косметического дефекта. Но все зависит от причины, провоцирующей болезнь. Ощутимые физические симптомы могут исходить именно от основного заболевания, из-за которого нарушилась выработка меланина.
Так как факторов, вызывающих лейкодермию, много, установить какие-то определенные признаки болезни просто невозможно.
Новости о витилиго 2018
Еще в 2016 году группа бостонских ученых выявила в своих исследованиях, что все же основной причиной развития витилиго являются аутоиммунные процессы в организме. Разрушают меланоциты Т-лимфоциты, отвечающие за связку антигенов (веществ, которые рассматриваются иммунитетом, как чужеродные). По какой-то причине Т-лимфоциты принимают меланоциты за врагов и начинают их уничтожать – типичная аутоиммунная реакция.
Такое открытие помогло сделать лечение витилиго в 2018 году более целенаправленным. Ведь до этого болезнь лечили в основном наружно, что не давало желаемых эффектов.
23 гена — исследования доктора Ричарда Спритса
Ричард Спритц считает, что причиной проявления витилиго являются 23 гена
Ричард Спритц – ученый-исследователь из Колорадского Университета генетики, на протяжении 10 лет занимался изучением этой болезни, и одна из новостей о витилиго 2018 года – это результат его исследования. В ноябре 2017 года в одном из научных журналов он сообщил о найденных 23 генах, провоцирующих заболевание. Практически все эти гены относятся к заболеваниям аутоиммунного характера, таким как:
- Рассеянный склероз.
- Ревматоидный артрит.
- Сахарный диабет.
- Гемолитическая анемия.
- Склеродермия.
- Полимиозит.
- Болезнь Грейвса.
- Красная волчанка.
- Васкулит и др.
Это была одна из самых лучших новостей в области медицины за текущий год.
Новые методы лечения витилиго
Прогрессивные новости привели к более детальному изучению некоторых лекарственных препаратов и методов, ранее не рассматриваемых, как способ лечения витилиго. В прошлом году врачи стали иначе подходить к терапии, узнав, что является истинными причинами лейкодермии.
Ультрафиолет 311 нм против витилиго
Ультрафиолет поможет избавиться от витилиго
Давно известно, что ультрафиолет вызывает гиперпигментацию кожи. В больших количествах он опасен для кожи, но в определенной дозировке эффективно стимулирует выработку меланина на светлых участках эпидермиса.
Для устранения косметического дефекта (белых пятен) ультрафиолетовая лампа применяется давно, но результат терапии может быть временным, если не устранена причина болезни.
Для стимуляции выработки меланина используется специальная лампа Dermalight. Длина излучаемых волн ультрафиолета – 311 нанометров. Именно такой параметр световой волны является максимально безопасным для кожи и в то же время действенным. При регулярной терапии кожа обретает пигмент уже через 2 месяца. Но в большинстве случаев, у пациентов снова появляются белые пятна. Без комплексного подхода к лечению избавиться от лейкодермии сложно.
Тофацитиниб
Лекарство Тофацитиниб (Яквинус) является иммунодепрессантом (искусственным угнетателем иммунитета). Ранее оно применялось для лечения ревматоидного артрита. Но в 2018 году было включено в новейшие методы лечения витилиго и уже дало свои результаты. Пока в исследовании участвовал всего один доброволец с болезнью витилиго. Положительная динамика привела к планированию масштабного проекта по исследованию вещества тофацитиниба и близкого по свойствам руксолитиниба против аутоиммунного процесса витилиго.
Метилпреднизолон
Синтетический глюкокортикоид Метилпреднизолон назначают при многих заболеваниях аутоиммунного характера. Он восполняет недостаток гормонов, регулирующих работу иммунитета. Исследования этого лекарства против витилиго проводили в Корее. В клиническом эксперименте приняли участие 32 человека с лейкодермией. Прием препарата совмещали с лампой Dermalight.
В итоге после 12-ти недельной терапии примерно у 45% испытуемых пятна обрели пигмент, а у остальных участников они заметно сократились.
Полный курс лечения составляет примерно 6 недель, но проводить его нужно исключительно под наблюдением врачей.
Витаминотерапия
Полноценное лечение витилиго невозможно без витаминов. Именно нехватка питательных веществ часто приводит к сбою иммунной системы и порождает развитие сложных заболеваний.
Итак, какие витамины нужны для выработки меланина:
- Витамин C (аскорбиновая кислота).
- Витамины группы В (B6, B1, B9, B5).
- Витамин А (каротин).
- Витамин Е (токоферол).
Микроэлементы:
- Медь.
- Оксид цинка.
- Магний.
Витамины при витилиго должен подбирать врач, в соответствии с анализами пациента.
Комплексное лечение витилиго
Врачи со всего мира сходятся во мнении, что к лечению болезни необходимо подходить комплексно.
В терапию должны включаться медикаментозные средства, направленные на устранение аутоиммунных процессов, лекарства, регулирующие гормональный фон, витамины, восполняющие дефицит ценных элементов в организме, а также методы наружного применения – ультрафиолетовая лампа 311 нм и мази, стимулирующие выработку меланина.
Важно! Только комплексное лечение витилиго может дать устойчивые результаты и предотвратить рецидивы.
Лечить витилиго необходимо комплексно
Витилиго и армия – новости 2018 года
Последняя редакция постановления Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» была совершена 19.07.2016. Документ гласит, что больные витилиго, в зависимости от степени заболевания, ограниченно годны к военной службе или годны полностью.
Таким образом, на волнующий многих вопрос, берут ли в армию с витилиго, ответ однозначный – «да, берут». И медики, и военные уверены, что с таким недугом можно служить без всяких опасений за свое здоровье.
В 2017 году никаких поправок в документе не производилось.
Делаем выводы
Изучение болезни витилиго далеко не окончено. Ученым предстоит еще много работы в этой области. Но 2018 год положил начало совершенно новому подходу в терапии против данного заболевания. Все новое в лечении лейкодермии основывается на воздействии именно на корень болезни, что, несомненно, приводит к стойким результатам. Есть большая надежда, что скоро тысячи людей по всему миру смогут избавиться от комплексов и существенного дискомфорта, испытываемых от дефектов в своем внешнем облике.
Источник
