Токсическая эритема новорожденных акне

Кожа новорожденного ребенка очень тонкая и подвержена различным поражениям. Они бывают инфекционные и неинфекционные. Поговорим и о тех, и о других.

Нередко на коже младенцев появляются различные виды сыпи. Однако переживать по этому поводу не стоит: чаще всего, все высыпания проходят не оставив и следа.

Содержание статьи:

1. Акне новорожденных;
   1. 1. Совет врача;
2. Токсическая эритема;
3. Милии;
4. Везикулопустулез новорожденных.

Акне новорожденных

Достаточно частое явление у младенцев, только что появившихся на свет. К сожалению, как показывает практика, с чем только не путают эту сыпь. И надо суметь разобраться.

Как выглядит?

Множественные мелкие прыщики на лице крохи, окруженные венчиком гиперемированной (покрасневшей) кожи. Цвет может становиться ярче при плаче или беспокойстве ребенка. Чаще всего высыпания появляются на лбу, щеках, носу.

При этом общее состояние ребенка не страдает. Он нормально ест, спит, не температурит.

В большинстве случаев родители и даже врачи связывают акне новорожденных с пищей, которую ест мама. Но это ошибка.

К сожалению, истинная причина появления данных высыпаний у малышей не известна. Но в любом случае они не повод сажать женщину на строжайшую диету и уж тем более не причина отказываться от грудного вскармливания.

Что делать?

В большинстве случаев акне проходит самостоятельно без образования рубцов и никакого лечения не требуется. Может пройти от нескольких недель до 2-3 месяцев, прежде чем кожа новорожденного окончательно очистится. Основная задача родителей — адекватная гигиена кожи лица ребенка. Не нужно использовать никакие скрабы иди лосьоны, они опасны и способны повредить нежную кожу малыша. Обычного умывания водой с мылом будет достаточно для поддержания чистоты кожных покровов,

Ни в коем случае нельзя вскрывать прыщики — занесете инфекцию, начнется серьезное воспаление, а после него на коже останется рубец на всю жизнь. Кожа с младенческими акне, хоть и выглядит достаточно болезненной, не должна становиться поводом для особой тревоги, т.к. для здоровья это явление безопасно.

Кожа новорожденного: Совет врача

Акне новорожденных нельзя прижигать зеленкой, хлорофиллиптом, марганцовкой и любыми другими антисептиками. Можно осторожно умывать малыша чистой водой. Возможно использование детского мыла, но не чаще 1-2 раз в неделю.

Токсическая эритема

Это, как говорят врачи, транзиторное (а мы скажем — временное, самопроходящее) состояние у новорожденных детей. Проявляется, как правило, на 1-2-й день от рождения, но старт может задержаться и до 4-го дня. Термин не должен пугать, он неправильный, поскольку нет доказательств токсичности такой сыпи. В том или ином количестве она бывает у 50 % новорожденных. Очень редко встречается у недоношенных детей.

Как выглядит?

Ярко-красные пятна с папулой (твердый прыщик) или везикулой (прыщик, заполненный белым содержимым). В диаметре они дают 1-3 мм. Появляются чаще всего на лице, спине, бедрах, груди. Практически не бывают на местах, лишенных волос, — ладонях и подошвах. Количество элементов по всему телу колеблется от нескольких штук до пары-тройки сотен. При этом общее состояние ребенка остается нормальным, ничего не нарушено. Температура тела обычная. Посевы из элементов обычно стерильны. Если проверить клеточный состав содержимого такого прыщика, то в нем преобладают эозинофилы.

Так же, как и с акне новорожденных, ошибочно предполагают, что появление эритемы связано с питанием женщины. Действительная причина этого явления неизвестна.

Что делать?

Сыпь при токсической эритеме проходит сама, причем без следа — какой-то остаточной пигментации, — но не сразу. Бывает, что она перемешается с места на место. Это свойство называют летучестью. Исчезнув в одной зоне, эритема переходит на другую. Единственное, что требуется от родителей малыша — уход за кожей. Она просто должна быть чистой. Ежедневных купаний достаточно для поддержания общей гигиены. Если нарушить правила, то вероятно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Милии

Милии возникают вследствие закупорки потовых желез. Эта сыпь появляется примерно у 40-50 % детей. Причина явления кроется в физиологической незрелости потовых желез.

Как выглядит?

Это крошечные белые бугорки, которые появляются на лбу, щеках, подбородке или крыльях носа новорожденного. Они абсолютно безболезненны, не зудят, не чешутся.
Чаще всего дети уже рождаются с милиями.

Что делать?

Милии новорожденных проходят в течение нескольких дней или месяцев, Они –не причиняют неудобств ребенку. Ежедневная гигиена — это все, что нужно для выздоровления.

Видео «Везикулопустулез у новорожденных — как выглядит?»:

Везикулопустулез новорожденных

Среди опасных сыпей — везикулопустулез. Обычно начинается в возрасте до 4 недель. Чаще всего возбудителем недуга является золотистый стафилококк или гемолитический стрептококк. Саму болезнь, как правило, диагностируют как вторичное заболевание (то есть осложнение). Получается, что к первичным неинфекционным дерматозам присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Как выглядит?

Первые клинические проявления — это когда кожа новорожденного приобретает гнойничковые поражения. При виде любых — одного или нескольких мелких пузырьков, заполненных мутным содержимым, на теле ребенка стоит насторожиться. Основная локализация пузырьков — складки кожи: за ушами, подмышечные, паховые.

Кроме того, бывает, что элементы появляются в области вокруг рта, носа и на ягодицах. Пузырьки с гнойным содержимым могут самопроизвольно вскрываться, оставляя небольшую, красную в центре эрозию с желтыми краями. Чаще всего ребенок при везикулопустулезе чувствует себя плохо. Характерны потеря аппетита, вялость, повышение температуры до 38-39 о С.

Что делать?

Лечение данного состояния лучше проводить в отделении патологии новорожденных. Основная терапия предполагает применение антибиотиков. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины. При своевременном и адекватном вмешательстве прогноз чаще всего благоприятный: малыши выздоравливают и потом растут и развиваются, как и их не болевшие сверстники.

Загрузка…

— реактивная краснота кожи, возникающая после удаления первородной смазки и первой ванны. В первые часы жизни эта краснота имеет иногда слегка цианотичный оттенок. На вторые сутки эритема становится наиболее яркой, и далее интенсивность ее постепенно уменьшается, а к середине — концу первой недели жизни она исчезает. У недоношенных детей и новорожденных от матерей с сахарным диабетом эритема более выраженная и держится дольше — до 2—3 недель.

Физиологическое шелушение кожных покровов — крупнопластинчатое шелушение кожи, возникающее на 3—5-й день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой при ее угасании. Оно чаше бывает на животе, груди. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения не требует, шелушение проходит самостоятельно.

Родовая опухоль

— отек предлежащей части вследствие венозной гиперемии, проходит самостоятельно в течение 1-2 дней. Нередко на месте родовой опухоли имеются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), также исчезающие самостоятельно.

Токсическая эритема

отмечается у 10—20% новорожденных и возникает на 2-3-й день жизни, это эритематозные слегка плотноватые пятна, нередко с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре, располагающиеся чаще группами на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов,на ягодицах, груди, реже животе, лице. Иногда высыпания очень обильные и покрывают все тело, иногда же единичные, но крупные (до 3 см в диаметре). Они очень редко бывают на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1—3 дней могут появиться новые высыпания, хотя чаще через 2—3 дня после появления сыпь бесследно исчезает. Состояние детей, как правило, не нарушено, температура тела нормальная. При очень обильной токсической эритеме ребенок бывает беспокойным и у него наблюдается диарея, микрополиадения, умеренное увеличение селезенки, в крови — эозинофилия. Эозинофилы обнаруживают и при микроскопии мазка содержимого папул и пустул. Токсическая эритема — аллергоидная реакция (в содержимом пузырьков и папул при гистоличес-ком исследовании — эозинофилы), т.е. присутствуют патохимическая и патофизиологическая стадии аллергической реакции, но нет иммунологической. Патохимическая стадия (дегрануляция тучных клеток и выделение биологически активных веществ — медиаторов аллергических реакций немедленного типа) происходит под влиянием неспецифических либераторов — охлаждения, протеинов, всосавшихся нерасщепленными из кишечника, эндотоксинов первичной бактериальной флоры кишечника. Сыпь постепенно угасает (через 2—3 дня). Лечения обычно не требует, но при очень обильной токсической эритеме целесообразно назначить дополнительное питье (30—60 мл 5% раствора глюкозы), димедрол (0,002 г 3 раза в день внутрь). Мнение о том, что дети с токсической эритемой предрасположены в дальнейшем к аллергическому диатезу, не обосновано для большинства, но справедливо для части детей. У этой группы новорожденных отмечают наследственную предрасположенность, пищевые погрешности в питании беременной, гестоз у матери.

Милиариа

— высыпания, обычно в области складок, обусловленные закупоркой потовых желез, бывают трех типов: 1) поверхностные тонкостенные везикулы (miliaria crystallina); 2) небольшие групповые эритематозные папулы (miliaria rubra); 3) неэритематозные пустулы (miliaria pustulosis, miliaria profunda).

Перегревание, высокая влажность увеличивают появление милиарий. Часто сочетаются с токсической эритемой. Лечения не требуют, самостоятельно исчезают через 1—2 недели.

Транзиторный неонатальный пустулярный меланоз

— высыпания, которые могут быть при рождении или развиться на первой неделе жизни на лбу, грудной клетке, руках, ногах, и имеющие три стадии: первая стадия — маленькие поверхностные везикулопустулы с отсутствием или минимальной эритемой вокруг; вторая — кружевоподобные плотные, покрытые корочкой выступающие над поверхностью кожи пятна, окруженные гиперпигментированным венчиком; третья — гиперпигментированные пустулы.

Общее состояние детей не нарушено, они активно сосут, температура тела — нормальная. Патогенез не ясен. При микроскопии содержимого обнаруживают клеточный детрит, полиморфноядерные лейкоциты, единичные эозинофилы. Обычно исчезают через 2—3 суток, но гиперпигментированные пятна могут исчезать лишь к 3 месяцам. Лечения не требуют. Дифференцируют со стафило-дермиями, токсической эритемой, врожденным кандидозом.

Акне новорожденных (неонатальный пустулез головы)

— маленькие красные пустулы на лице, сохраняются в течение первой недели жизни. Проходят самостоятельно, без всякого лечения на второй неделе жизни.

Фото токсической эритемы у грудничка

У новорожденного ребенка в первый месяц жизни происходит адаптация организма к окружающей среде — к пище, воздуху, воде. На этом фоне у младенцев нередко можно наблюдать проявления эритемы.

Эритемой называется покраснение кожных покровов, возникающее вследствие расширения поверхностных капиллярных сосудов.

Различают эритему у новорожденных:

Физиологическое покраснение кожи может распространяться только на ножки или ручки младенца, а может охватывать всё тельце. В этом случае расширение кожных капилляров является естественным признаком адаптации организма к новой среде обитания. Лечения такая эритема не требует. Ей подвержены почти 50 процентов всех рождающихся детей. Чаще всего покраснение возникает в первые двое или трое суток жизни. Симптомы физиологической эритемы в норме держатся около недели или десяти дней. Затем они проходят сами по себе.

Причины и признаки токсической эритемы новорожденных

Физиологическая эритема может не пройти через десять дней, а перерасти в токсическую форму. Токсическая эритема по ряду причин возникает и как самостоятельное патологическое состояние организма.

Причина такого состояния, по сути, одна – в организме ребенка вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые являются передатчиками аллергической реакции.

А поводов для возникновения такой реакции может быть несколько:

• перенесенный матерью токсикоз во время беременности;
• прием беременной женщиной каких-либо лекарств;
• наследственный фактор;
• если родившая женщина работала на вредных производствах;
• наличие у матери таких заболеваний как сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы или яичников;
• если эта беременность для женщины не первая;
• внутриутробное инфицирование младенца;
• если плод подвергался в утробе матери длительной гипоксии;
• когда первое кормление ребенка грудью произошло позже, чем через 12 часов после рождения.

Основные признаки токсической эритемы:

• общее беспокойство ребенка;
• покраснение кожи малыша в виде красных, слегка уплотненных пятен;
• в центре пятен наблюдаются серовато-желтоватые бугорки или пузырьки;
• высыпания локализуются, как правило, на груди и ягодицах, на разгибательных поверхностях ножек и ручек, в местах расположения суставов;
• в зоне высыпаний возможно появление зуда.

Фактически покраснение кожи является внешним, визуальным проявлением происходящего у малыша токсикоза, или отравления. Токсикоз может сопровождаться повышением температуры тела ребенка и некоторым увеличением лимфатических узлов.

Наиболее подвержены аллергическим реакциям младенцы, которых кормят грудью. У детей, получающих искусственное питание, явление токсической эритемы наблюдается редко.

Токсическая эритема у новорожденных может сопровождаться отечностью, сыпью в виде папул в сальных протоках, скоплением лейкоцитов.

Также следует провести анализ грудного материнского молока. Все это поможет выявить аллергены, провоцирующие токсическую эритему.

Токсическая эритема, как и физиологическая, обычно в лечении не нуждается. Она проходит постепенно сама. Высыпания не оставляют на коже никаких следов. В норме, чтобы купировать процесс, достаточно соблюдать гигиену ребенка:

• ежедневно купать его в воде с добавлением отвара череды, ромашки или марганцовки;
• чаще менять одежду малыша;
• не допускать перегрева ребенка;
• следить, чтобы чистым было его постельное бельё;
• устраивать ребенку регулярные воздушные ванны;
• контролировать, чтобы одежка на малыше была свободной, не стискивала его тело;
• сухие участки кожи с местами шелушения смазывать детским кремом или маслом;
• не растирать кожу малыша полотенцем после купания, а нежно промокать её легкими движениями.

Если эритема оказывается затяжной или осложненной, то требуется подключить медикаментозное лечение. Малышу назначаются в этом случае лекарства антигистаминного действия, бифидобактерин или подобные ему препараты для поддержания микрофлоры желудка и кишечника, витамины группы В, витамин Е, аскорбинка, рутин.

Чтобы уменьшить явления зуда, можно смазывать красные высыпания противоаллергической мазью, которую прописал врач.

При сильной пустулезной сыпи высыпания обрабатываются препаратами, содержащими окись цинка, зеленкой или марганцем.

Из рациона матери рекомендуется исключить продукты, чаще всего вызывающие аллергию:

Отлаженное гипоаллергенное питание матери поможет новорожденному быстрее справиться с токсической эритемой.

При правильно организованном уходе и питании высыпания на коже младенца благополучно проходят, не вызывая осложнений.