У моей девушки генитальный герпес

У моей девушки генитальный герпес thumbnail

Генитальный герпес у девушек – это вирусная инфекция, которая передается несколькими способами: половым путем, от мамы к малышу в период беременности, во время родов и посредством самозаражения (если человек перенес жидкость из сыпи с лица на половой орган). Реже заражение происходит через пользование чужими средствами личной гигиены. Также герпесом можно заразиться при защищенном половом контакте. Вирус может пройти сквозь поры латексного презерватива.

Генитальный герпес классифицируют по следующим признакам:

  • бессимптомное течение – у женщины нет никаких проявлений герпеса, но есть вероятность инфицирования партнера;
  • первичный генитальный герпеспризнаки герпеса возникли у пациентки впервые; в организме отсутствуют антитела к вирусам простого герпеса (ВПГ);
  • первый эпизод болезни – ранее герпес уже проявлялся; антитела к ВПГ присутствуют;
  • рецидивсимптомы заболевания проявились снова.

Степень тяжести генитального герпеса у женщин зависит от того, насколько часто случаются обострения. Они могут возникать не более трех раз в год (легкая степень), 4–7 раз в год (средняя степень) и раз в месяц (тяжелая степень).

Генитальный герпес у девушек

Симптомы

Симптомы заболевания, проявляются спустя 6–7 дней после заражения. С момента появления первых признаков генитального герпеса начинается инкубационный период, который продолжается 10–12 дней. Чтобы быстро диагностировать и вылечить недуг, необходимо уметь определять его симптомы:

  • слабая, еле ощутимая головная боль;
  • подавленность, усталость, ощущение слабости и изнеможения;
  • повышенная температура тела;
  • генитальный зуд, боль и жжение;
  • появление на коже маленьких пузырьков, внутри которых есть жидкость;
  • нарушение сна;
  • боль при мочеиспускании.

Болезнь может проявляться слабо, но все же странные и неприятные ощущения все равно будут. Самый основной симптом генитального герпеса – это волдыри с жидкостью, которая быстро мутнеет, а кожа вокруг сыпи покрасневшая. Через 2–3 дня после появления пузырьки прорываются, и на их месте образовываются маленькие язвы. Спустя некоторое время, на них появляются корки, которые высыхают и отпадают. Следы от язв сходят очень долго.

После заражения симптомы могут появиться не сразу. На их проявление могут повлиять определенные факторы: стресс, снижение иммунитета, беспорядочная половая жизнь, беременность и так далее.

Причины, по которым внешние признаки болезни становятся более ярко выраженными:

  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • ослабленная иммунная система;
  • хирургические вмешательства, аборт;
  • наличие в матке контрацептивного средства – спирали;
  • сахарный диабет, ОРВИ.

Перечисленные факторы провоцируют предболезненное состояние. Появляются первые симптомы: возникает зуд на определенных участках кожи, а затем образовываются группы пузырьков.

Механизм развития генитального герпеса у женщин

Инфекция проникает в организм через повреждения на коже и слизистых оболочках. После этого вирус начинает активно размножаться, появляются первые признаки. Дальнейшее развитие заболевания зависит от иммунной защиты организма и, конечно же, от лечения.

Если иммунитет достаточно крепок, рецидивы случаются редко. Но при слабой иммунной системе инфекция поражает не только гениталии, а и другие органы. После инфицирования происходит выработка антител, но это не влияет на последующие рецидивы заболевания. Обострения происходят при снижении иммунитета.

Диагностика генитального герпеса у девушек

Для правильной постановки диагноза доктор назначает больному обследование, которое может осуществляться двумя методами:

  1. Вирусологическое исследованиеЭтот способ диагностики и предусматривает извлечение жидкости из волдырей и внедрение ее в клеточную среду или эмбрионы куриц. В этих условиях вирус начинает размножение. Но результаты далеко не всегда точные. Генодиагностика является более эффективным методом.
  2. ДНК-диагностикаОна позволяет выявить у женщины ДНК вируса герпеса путем исследования ее генитальных выделений. С помощью метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) можно установить, какой именно тип вируса спровоцировал возникновение генитального герпеса.

Диагностировать генитальный герпес можно и другими способами (цитоморфологический метод, иммуноферментный анализ), но они малоэффективны по сравнению с ДНК-диагностикой. Такой анализ стоит проводить только в том случае, если женщина беременна.

Что может осложнить постановку диагноза

Наличие в крове антител к ВПГ является недостаточным основанием для вынесения диагноза. Вирус герпеса может быть в «спящем» состоянии, но при этом вызывать выработку антител. Часто неопытные доктора не учитывают этот факт и назначают неверное лечение. По результатам исследований антитела к ВПГ-2 были выявлены только у 25% женщин. Перед назначением лечения следует провести полное обследование.

Иногда диагносты используют ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный метод), что обнаружить в генитальных выделениях антигены. Но этот способ считается малоэффективным.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес у девушек

От вируса герпеса невозможно полностью избавиться. Лекарства могут только облегчить течение заболевания. Антибиотики бесполезны в борьбе с герпесом, так как на вирусы они не действуют. При терапии используют такие препараты, как Ацикловир, Ганцикловир, Валацикловир, Цитарабин, Видарабин и т. д. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов полностью устранить его симптомы. Если вирус проявляется часто, необходимо пройти соответствующее лечение, которое уменьшит частоту проявления герпеса.

Кроме лечения препаратами, необходимо прекратить сексуальные контакты, больше отдыхать, при совершении интимной гигиены пользоваться бактерицидным мылом.

Если лечение будет слишком поздним, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • развитие сопутствующих заболеваний (цистит, герпес уретры, везикулит);
  • проникновение вируса в другие органы;
  • пересыхание слизистой;
  • образование кровоточащих трещин;
  • изменения личности.

Существуют также народные рецепты:

  1. Сухой измельченный зеленый лук смешайте с оливковым маслом. Есть эту смесь нужно ежедневно. Она поспособствует укреплению иммунитета;
  2. Настойка из родиолы снизит частоту обострений инфекции. Пить ее нужно каждый день.
  3. Ослабить зуд помогут компрессы из эфирных масел лаванды, чайного дерева, мяты и т. д. В 1 чайную ложку растительного масла добавьте 6–10 капель эфирного масла. Окуните ватную палочку в получившуюся мазь и приложите к герпетическим пузырькам. Повторять процедуру нужно 2–3 раза в день.

Рацион больного должен быть богат витаминами. Следует употреблять как можно меньше жареной пищи.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы инфекции, нужно правильно и полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, придерживаться правил интимной гигиены, абстрагироваться от стрессовых ситуаций, а также нельзя допускать перегрев и переохлаждение организма. Если имеются другие заболевания, их необходимо как можно быстрее вылечить.

Читайте также:  При вич как появляется герпес

Здоровая женщина должен иметь постоянного полового партнера, использовать барьерные контрацептивы. Если случился незащищенный секс с малознакомым мужчиной, необходимо посетить гинеколога и пройти обследование.

Нельзя пользоваться чужими предметами гигиены. Если использовать полотенце либо бритвенный станок больного герпесом человека, заражение неизбежно.

При герпетических высыпаниях на лице и губах стоит отказаться от орального секса, чтобы не перенести инфекцию на половые органы, либо использовать латексные салфетки.

В качестве экстренной профилактики используют лекарственную мазь Герпферон.

В последнее время пользуется популярностью вакцинация. По статистике 73% девушек, у которых была половая связь с больными герпесом, не заболели.

Генитальный герпес у беременных девушек

генитальный герпес у беременных

Наибольшую опасность герпес представляет для беременных женщин, так как вероятность заражения плода крайне высока. Помимо этого, рецидивирующая форма генитального герпеса может привести к различным патологиям ребенка. Чаще всего инфицирование плода происходит во время родов. Но большую роль играет то, каким способом рожает женщина. При кесаревом сечении вероятность заражения небольшая. Потому, если у матери генитальный герпес, естественные роды ей противопоказаны.

Если девушка болеет герпесом уже долгое время и у нее случались рецидивы, риск заражения крайне мал, так как ребенку передадутся антитела вируса. Инфицирование произойдет только в том случае, если количество антител недостаточно.

При высоком риске передачи вируса плоду принимают следующие меры безопасности:

  • женщина и ее половой партнер проходят обследование, чтобы выявить и определить тип вируса;
  • осмотр промежности матери на предмет герпетических волдырей;
  • предварительная подготовка к кесареву сечению;
  • ребенка отдают матери только тогда, когда у нее исчезнуть все признаки инфекции.

Бывает, что рецидивирующий герпес протекает бессимптомно и никакие действия для защиты ребенка не предпринимаются. Потому были разработаны меры предосторожности для каждого случая заражения:

  • если вирус поразил шейку матки, ребенку вводят Ацикловир;
  • если рецидив произошел за несколько дней до родов, необходимо провести кесарево сечение;
  • если генитальный герпес проявился во время первого триместра, рекомендуется прервать беременность, так как вероятность развития серьезных патологий у плода составляет 8–10%.

Женщинам следует помнить, что планировать последующую беременность можно лишь спустя полгода после полного излечения и отсутствия рецидивов.

Источник

Диагноз генитального герпеса не означает, что больше нельзя заниматься близостью, просто необходимо принять меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения твоего любимого.

Избегайте вагинального, анального или орального сношения, когда у тебя есть язвы на половых органах.

В других случаях, когда не видно язв, убедись, что твой парень понимает риск и обязательно используйте резину во время сношения или зубную плёнку для орального сношения.

Какие есть альтернативные виды сношения при генитальном герпесе?

Есть много способов, которыми люди могут проявлять себя без контакта гениталий с гениталиями или рта с гениталиями. Изучение их может обогатить твою половую жизнь и компенсировать необходимость избегать других видов сношений из-за генитального герпеса. Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть сомнения относительно того, что безопасно, а что нет.

Например, можно попробовать взаимную мастурбацию, которая практически не представляет риска. Вы можете мастурбировать вместе — бок о бок, лицом друг к другу или спиной к спине — или мастурбировать друг другу по очереди. Просто убедитесь, что у Вас не повреждена кожа на руках, вымойте руки с мылом и теплой водой. Кроме того, никогда не прикасайтесь сначала к своему герпесу, а затем к своему партнеру и убедитесь, что никакие выделения от Вас (тела) не попали на партнёра. Если Вы и Ваш партнер любите вибраторы или ф-имитаторы, можете попробовать использовать их друг на друге. Удостоверьтесь, что Вы моете игрушку до и после сношения, и не делитесь ею ни с кем.

Да не оскудеет рука дающего

Проект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью. Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздастся Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.

Как рассказать парню, что у меня генитальный герпес?

Вы должны сказать своему партнеру, что у Вас генитальный герпес. Если Вы выберете подходящее время и скажете это правильно, то есть хорошие шансы, что  он воспримет это правильно и всё будет хорошо.

Подумайте о том, как Вы бы хотели, чтобы Ваш партнер воспринял эту новость. Вы хотите, чтобы это оказалось огромной проблемой? Конечно, нет, так что не представляйте это таким образом. Если Вы скажете: «У меня есть ужасные новости для тебя», то Ваш парень, скорее всего, воспримет это как ужасную новость. Вместо этого будь конкретной, прямой и спокойной.

Также избегайте предлагать, как он должен реагировать, особенно негативно. Если Вы скажете: «Ты будешь нервничать, когда услышишь это», или «Не волнуйтесь, но …», Вы настраиваете своего мужчинку на панику.

Просто скажите, что у Вас генитальный герпес, и спросите, знает ли он, что это значит. Будьте готовы рассказать подробно о генитальном герпесе.

Что делать, если у моего парня/девушки генитальный герпес?

Партнер, у которого есть герпес, нуждается в Вашей поддержке и понимании. Чтобы Ваш партнер сказал Вам, ему потребовалось много мужества, и это означает, что он или она заботится о Вашем благополучии и ценит Ваше доверие. Выражение «Ни одно доброе дело не остается безнаказанным» часто бывает суровым фактом жизни. Но не позволяйте этому случиться в Ваших отношениях.

Конечно, Ваши чувства и проблемы тоже важны. Если идея сейчас заниматься сношения вызывает у Вас чувство дискомфорта или Вы не хотите сейчас прощаться с девственностью, то Вы также имеете право себя так чувствовать.

Но вместо того, чтобы снимать сношения с повестки дня, подумайте о том, как Вы можете быть близкими, не рискуя заразиться. Вы можете уменьшить риск заражения через половые сношения, используя резину или воздерживаться от близости, когда у Вашего парня/девушки есть признаки полового герпеса. Всегда будет какой-то риск, даже если Вы практикуете более безопасную близость, но Вы можете максимально свести риск заражения герпесом к минимуму.

Читайте также:  Поражение нервных сплетений герпесом

Когда узнаёшь, что у твоей девушке/парня генитальный герпес, то первая реакция — это шок и куча вопросов в голове. Вот несколько ответов, которые помогут Вам.

Насколько вероятно, что я тоже заразился половым герпесом?

Во-первых, это зависит от того, всегда ли Вы практиковали безопасные сношения. Кроме того, это может зависеть от того, как долго Вы встречались (вели половую жизнь).

Если Вы занимались сношением один или два раза, и использовали резину каждый раз, то Ваш риск ниже, чем если бы у Вас был незащищенная близость в течение длительного времени. Но Вы могли быть заражены во время любой другой встречи.

Не думайте, что у Вас всё в порядке, потому что Вы никогда не видели герпесные болячки на гениталиях Вашего партнера или свои собственные. Симптомы генитального герпеса часто незаметные и легко ошибочно принимают за что-то еще, например, укусы насекомых, пятна, ожоги, повреждения бритвой или геморрой.

Более того, вирус можно передать, даже если нет никаких симптомов.

Как я могу защитить себя, если мы продолжаем заниматься близостью?

В то время как ни один метод профилактики, за исключением воздержания, не эффективен на 100%, использование резинки дает некоторую защиту. Ваш партнер должен сказать Вам, когда появятся симптомы, тогда вирус наиболее заразителен. Избегайте близости, когда у Вашего партнера симптомы.

Как я могу узнать, заражен ли я генитальным герпесом?

Пойдите к врачу или клинику полового здоровья и пройдите тестирование. Врач может взять образец из того, что, по-видимому, является проявлением генитального герпеса, и отправить его в лабораторию для тестирования.

Редко рекомендуется анализ крови. Анализ крови исследует антитела к вирусу, которые Ваша иммунная система могла бы выработать, когда Вы были инфицированы. Однако он не может сказать Вам срок, когда Вы были инфицированы.

Будет ли у моего партнера серьезные проблемы со здоровьем из-за генитального герпеса?

Наибольшее влияние генитального герпеса обычно является эмоциональным. Болезненные симптомы, ограничения половой активности и то, что это неизлечимое, пожизненное состояние, могут привести к депрессии. Если Ваша девушка беремена или пытается забеременеть, генитальный герпес должен вызвать у вас серьезную озабоченность. Ее врач должен быть обязательно осведомлен об этом. Генитальный герпес также более серьезен для людей с ВИЧ и другими состояниями, ослабляющими иммунную систему.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему парню/девушке?

Прежде всего, Вы должны понять, что людей с генитальным герпесом очень много. Если Ваш партнер плохо справляется, сильно паникует Вы можете предложить присоединиться к группе поддержки. Если вы считаете, что генитальный герпес вредит Вашим отношениям, Вы можете попробовать психотерапию для пар.

Может ли мой муж подхватить генитальный герпес из унитаза, ванны или когда «попил из чужой кружки»?

Очень редко, почти невозможно, получить генитальный герпес любым другим способом, кроме как через близость.

Имейте в виду, однако, что многие люди имеют генитальный герпес в течение многих лет или даже десятилетий, не зная об этом. Когда герпес у них выявляется, то их жены часто думают, что муж ходил «на лево», что не всегда верно, т.к. это могла быть  близость до брака с Вами.

Пройти тест знаний по генитальному герпесу.

Источник

   
22143

Что делать, если человек, которого Вы любите страдает генитальным герпесом? Ваша помощь и понимание могут очень сильно помочь ему.

Если Ваша вторая половина пойдёт на повторный приём к врачу, можно пойти с ним, чтобы узнать от врача о заболевании. А можно прочитать эту статью и постараться найти в ней ответы на беспокоящие Вас вопросы.

Так что же такое генитальный герпес?
Это широко распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём. Вызывается двумя вирусами из семейства герпес вирусов: Вирусом Простого Герпеса II или I типа (ВПГ-II и/или ВПГ-I). В большинстве случаев заболевание вызвано ВПГ-II. Однако, в последнее время ВПГ-I, который, как считалось ранее, вызывал только «простуду» на губах,  в связи с широким распространением орального секса, всё чаще становится причиной генитального герпеса.

У большинства болезнь имеет рецидивирующее течение. От нескольких раз в год до нескольких раз в месяц атаки герпеса повторяются.

Генитальный герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения работы внутренних органов, не приводит к бесплодию. Он менее опасен, чем другие половые инфекции. Генитальный герпесом может заболеть любой человек, живущий половой жизнью.

Как близкий мне человек мог заразиться?
Генитальный герпес передается при прямом контакте половых органов с герпетическими пузырьками или язвочками. Кроме того, возможна передача болезни, когда у человека, страдающего герпесом, нет никаких видимых симптомов болезни.

Заражение ВПГ-2 происходит, как правило, при обычном или анальном сексе. ВПГ-1 передается во время орального секса, когда у того, кто «работает ртом» есть активные проявления «простуды» на губах или герпеса губ.

Если у Вашего партнёра только что выявили генитальный герпес, то это не значит, что он или она Вам изменяла, или что этот человек ранее вёл распутный образ жизни.

Нельзя исключить, что даже Вы могли стать источником его заражения. Ведь 60-80% людей, инфицированных ВПГ-2, даже не подозревают об этом. У них герпес протекает практически бессимптомно. Так что очень легко невольно заразить любимого/ую.

Проявления заболевания у всех людей разные: у одного это может быть небольшая трещинка на половом члене, на которую он не обратит внимания, а у его девушки -обширные высыпания в промежности и на ягодицах.

Читайте также:  Мазь против герпеса на губах отзывы

Заражение могло произойти и при оральном сексе, если у Вас была «простуда» на губах и вы играли в любовном процессе «активную» роль. А может быть и не было никаких признаков «простуды» на губах, вирус простого герпеса I типа мог выделялся бессимптомно, а Вы заразили человека…

И наконец, Ваша вторая половина могла заразиться от предыдущего партнёра, когда Вы может быть ещё были и незнакомы даже. Вирус мог годами «дремать» в организме, а заболевание протекать без видимой симптоматики, пока в настоящий момент не случился первый рецидив.

Как герпес может повлиять на наши отношения?
Общество зачастую ставит штампы людям, перенесшим половую инфекцию. Нередко можно услышать: «Да она переболела гонореей, на ней клейма негде ставить». Поэтому редко кто обсуждает свой личный опыт даже с друзьями. Для того, чтобы открыться близкому, человек с герпесом должен быть очень храбрым. Если он рассказал Вам о своей болезни, значит он любит Вас, пытается обезопасить и защитить от генитального герпеса. Честность и доверие могут укрепить ваши отношения, сблизить вас. Вы поможете преодолеть любимому человеку страх и тревогу, возникшую у него после заражения генитальным герпесом. Если Вам что-то непонятно в отношении герпеса, переспросите об этом своего партнёра, проконсультируйтесь с врачом.

Как проявляется первый в жизни эпизод генитального герпеса?
Первый в жизни эпизод генитального герпеса бывает трудно незаметить. Человек испытывает общее недомогание, которое сопровождается лихорадкой, головной болью, ломотой в мышцах, раздражением на гениталиях. Такое состояние может длится несколько дней, в течение которых герпетические поражения появляются на половых органах. Всё начинается с местного покраснения кожи гениталий, затем появляются пузырьки, они лопаются, оставляя болезненные язвочки, которые спустя некоторое время заживают, не оставляя на коже ни единого следа.

Степень выраженности первого в жизни эпизода генитального герпеса у всех людей разная. У некоторых пациентов без лечения первый эпизод может продлиться до 3х недель. В случае обращения к врачу доктор назначает противовирусные препараты, которые не могут убить все вирусы герпеса внутри организма, однако ускоряют заживление и снимают болезненные симптомы. Но всё-таки для больного герпесом не столь мучительна боль физическая, сколько тяжелы нравственные страдания и эмоциональные переживания, вызываемые недугом.

В обществе превалирует множество заблуждений относительно половых инфекций и генитального герпеса, в частности невежды считают, что заболеть «ЭТИМ» могут только развратные, сексуально распущенные люди. Такое отношение может морально раздавить вашего любимого(ую). Он может почувствовать себя преданным Вами или предыдущим половым партнёром. Ведь Вы, вполне возможно, заразили его. Беспокойство, чувство вины, потеря уверенности в себе, опасения быть брошенным(ой) — вот, что испытывает человек, заразившись генитальным герпесом.

Что характерно для рецидивов?
Генитальный герпес проявляется у людей время от времени. Вирус «дремлет» в нервных клетках крестцового сплетения. Под действием различных факторов: стресса, алкоголя, эмоционального расстройства, бурного секса, переохлаждения, перегревания на солнце, прихода менструации и прочего, вирус активизируется и направляется по нервам, словно поезд по рельсам, обратно к кожным покровам, вызывая рецидив генитального герпеса. Как правило, рецидив сопровождается предвестниками: зуд, покалывание, боль и покраснение.

Как снизить риск заражения?
100% способов предохранения от заражения генитальным герпесом не существует. Помогут снизить риск заражения следующие советы: избегайте половых контактов от момента появления первых предвестников рецидива, до момента окончательного заживления пузырей и язвочек. Риск заражения значительно увеличивается, если нарушена целостность кожи, к примеру, при сексуальных отношениях во время молочницы или потёртостей, возникающих при половом акте из-за недостатка смазки. Язвочки в других областях, к примеру на бёдрах или ягодицах, также могут стать причиной заражения генитальным герпесом. Нужно принять меры предосторожности, чтобы у здорового человека во время полового акта не было прямого контакта с этими очагами герпеса.

К сожалению, риск заражения сохраняется даже в тот момент, когда у больного человека нет никаких симптомов заболевания. Риск передачи снижает презерватив, но и он не может в 100% предотвратить заражение. И связано это с тем, что кондом не закрывает все участки кожи, на которых может происходить выделение вируса, во время полового акта он может сползти и обнажить герпетические высыпания.

Вы не можете заболеть генитальным герпесом, если пьёте из чужого стакана или рюмки, герпес не передаётся через воду в бассейнах и ваннах, туалетные сиденья, дверные ручки и дружеские рукопожатия.

В течение рецидива Вы должны избегать контакта вашей кожи с участками тела партнёра, на которых есть герпетические высыпания, но Вы можете безбоязненно целоваться, обниматься и даже спать рядом.

Как узнать нет ли у меня генитального герпеса?
Если Вы тоже больны генитальным герпесом, то у Вас могут быть сходные с Вашим партнёром симптомы.

У разных людей герпес даёт разную симптоматику, с чем и связаны трудности в диагностике болезни. При атипичном течении болезни человек испытывает зуд, маленькие трещинки и покраснение участков кожи на половых органах, бедрах или ягодицах. Симптомов может не быть вовсе.

Если у Вас есть подозрение на генитальный герпес, обратитесь к врачу. До недавнего времени диагноз ставился на основании осмотра врача и лабораторного исследования соскоба из герпетических поражений. В настоящее время в крупных городах России при помощи специального анализа крови можно выявить антитела к ВПГ-1 или ВПГ-2. Анализ нужно сдавать через 2-3 месяца от момента, когда могло произойти заражение. Нужно понимать, что анализы несовершенны и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Анализы не могут показать когда и от кого вы заразились. Неплохо бы сдать и соскоб из герпетических высыпаний на ДНК- диагностику. Обнаружение вируса этим методом может подтвердить диагноз.

По материалам: https://www.thefacts.com.au/
© 2003 Перевод и литературная адаптация 

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер — гинеколог

Источник