У недоношенного ребенка герпес

Пункция щитовидной железы — результаты анализа. Как делают пункцию узла щитовидки

Исследование тканей щитовидки проводится, когда в этом органе находят узел более сантиметра размером, или несколько узлов. Тогда назначается пункционная биопсия щитовидной железы, чтобы определить, доброкачественное образование или нет. Раковые клетки обнаруживают, согласно статистике, в 5-6% случаев.

Чем опасны узлы на щитовидной железе

Узелки в щитовидке встречаются у многих, и это происходит настолько часто у людей после 40-50 лет, что в определенном возрасте доброкачественные узлы являются почти нормой. Статистика утверждает, что узлы встречаются у каждой 15-й женщины молодого возраста, и у каждого 40-го мужчины той же категории. После 50-ти узелок можно обнаружить у 50% людей, и чем старше человек, тем выше вероятность. Единичный узелок на щитовидке, размер которого менее 1 см, считается мало опасным. Когда узлы большие, или их много, обследование требуется обязательно.

Если внутри уплотнения производятся гормоны, это токсический узел, если нет – он называется спокойным. Чтобы разобраться, какую опасность представляют эти новообразования, стоит сначала понять, откуда они берутся. Эндокринологи говорят, что одна из причин появления узлов – недостаток йода в организме. Он нужен для синтеза гормонов. Не получая их в достаточном количестве, щитовидка принимается работать интенсивнее, в попытке восполнить дефицит.

Избыточная деятельность щитовидной железы приводит к тому, что она начинает расти, образуется зоб. Не все участки железы работают одинаково интенсивно, и в тех местах, где наблюдается особая активность, расширяются сосуды, меняется плотность ткани, формируется узел. Помимо дефицита йода, к такому результату могут привести облучения, плохая экология, наследственность. Узлы разрастаются, и когда их размер превышает 3 см, нередки следующие симптомы:

сдавливается пищевод, трахея, нервы, расположенные рядом с щитовидкой; возникает ощущение комка в горле, трудности при глотании; становится трудно дышать; больной может охрипнуть.

Пункционная биопсия

Основной метод диагностики онкологического заболевания – пункция щитовидной железы. Что такое пункция: медицинская игла вводится в орган, производится забор пробы. На анализ берутся ткани, извлеченные непосредственно из узла. Исследование пункционного материала позволяет определять природу новообразования. В некоторых случаях биопсия узла щитовидной железы проводится пациенту, у которого обнаружено единичное уплотнение менее сантиметра. Это происходит, если он:

в течение жизни облучался; имеет родственников с раком щитовидки; на УЗИ обнаружены настораживающие признаки.

Последствия пункции щитовидной железы

Процедура не относится к сложным, пациенты хорошо ее переносят. Максимум, возникает небольшая боль, или гематома в месте прокола. У людей, страдающих остеохондрозом шеи, после пункции может появиться головокружение при попытке резко встать. Возможные осложнения минимальны, в очень редких случаях встречается ларингоспазм или повреждение гортанного нерва. Если результаты биопсии выявят онкологию, больному назначают лечение или его ожидает операция по удалению опухоли. Вырезать будут поврежденные ткани, а не всю железу.

Противопоказания

Пункция щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний. Если пациент – маленький ребенок, может потребоваться внутривенный наркоз. Обследуемые с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых в день исследования зафиксирован гипертонический криз или нарушение сердечного ритма, получают процедуру после допуска врача. В биопсии может быть отказано, если у человека заболевания, при которых нарушена проницаемость сосудистой стенки (ДВС синдром).

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Процедура часто обозначается аббревиатурой ТАПБ или ТАБ. Во время нее на анализ берется материал для определения клеточного состава. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы – самый надежный и точный метод определения рака этого органа. Попасть иголкой непосредственно в узел необходимо с точностью до миллиметра, вслепую это делать сложно. Пункцию проводят, контролируя процесс аппаратом УЗИ.

Как делают

Многих волнует, как делают пункцию щитовидной железы, ведь это инвазивная процедура, тонкая игла проникает внутрь органа. Основные вопросы пациентов: долго ли длится это вмешательство, больно ли это. Особая подготовка для проведения пункции не требуется. Последовательность следующая:

Пациент ложится на кушетку, под голову ему кладут подушку. Врач пальпирует шею, находит узел. Пациента просят сглотнуть слюну несколько раз. Врач вводит в узел щитовидной железы тонкую длинную иглу. Точность манипуляции обеспечивается аппаратом УЗИ. Игла подсоединена к пустому шприцу. В него всасывается содержимое узла. Иглу извлекают, на лабораторные стекла наносят полученный материал. Стандартно делают 2-3 укола, в несколько участков узла. Это делается для объективности результатов, биологический материал должен быть разнообразным. После забора материала место прокола закрывают стерильной наклейкой. Через 10 минут обследуемый может идти домой. Мыться, проявлять физическую активность можно через 2 часа.

Биопсия щитовидной железы

Для определения состояния клеток щитовидной железы и образовавшихся в ней узлов проводят биопсию железы: с помощью иглы из нее отбирают клеточный материал для анализа. Процедуру называют тонкоигольной биопсией щитовидной железы или пункционной биопсией щитовидной железы и она считается основным методом диагностирования образований щитовидной железы. Биопсия дает возможность поставить окончательный диагноз – уже после того как врач проведет тактильный осмотр и ультразвуковое исследование, соберет анамнез, изучит имеющиеся факторы риска, возможно повлиявшие на появление новообразований.

Показана биопсия не всем пациентам. Исследованию подлежат только узлы с косвенными симптомами злокачественности, узлы, которые по размеру больше 1 см, особенное внимание при этом уделяют одиночным узлам.

Как проводится биопсия щитовидной железы

Процедура не требует специальной подготовки, проводят ее без обезболивания. Проводить анестезию считается нецелесообразным, поскольку лекарственный препарат может смешаться с клеточным материалом, и соответственно, повлиять на конечный результат биопсии щитовидной железы. Кроме этого, для обезболивания нужно будет сделать укол, который по болевым ощущениям не отличается от пункции и поэтому не имеет смысла. Пациентам, для которых психологически трудно будет перенести подобную процедуру, рекомендуют принять накануне успокоительное.

Пациент во время проведения биопсии щитовидной железы должен находиться в лежачем положении и запрокинуть голову назад. Для получения достаточного количества клеточного материала врач делает обычно 2-3 пункции из одного узла. Место прокола предварительно обрабатывают спиртом. Полученный материал, попавший в просвет иглы, помещают на стекло и передают на гистологию.

Во время укола нельзя сглатывать, т. к. игла может сдвинуться и для анализа будет взят не тот материал.

Проводят тонкоигольную биопсию щитовидной железы под контролем аппарат УЗИ, это повышает вероятность забора материала из пораженного узла. Так как процедура простая, проводить ее можно в амбулаторных условиях, длится она не более получаса.

После проведения пункционной биопсии щитовидной железы еще на протяжении двух, трех дней может ощущаться болезненность в месте прокола. Небольшое кровоизлияние может образоваться в том случае, если игла попадет в сосуд.

Известны также случаи, когда во время пункции в области перешейка врач прокалывал трахею. В этом случае у пациента начинается сильный кашель, поэтому иглу следует немедленно извлечь, а процедуру на время отложить. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела могут ощущать непродолжительное головокружение после проведения биопсии, вставить резко после процедуры им нельзя.

Оценка результатов биопсии щитовидной железы

Цитологическое исследование полученного материала длится 3-7 дней. Общая точность при узловой патологии составляет порядка 95%. Отклонение от 100% связано во многом с квалификацией персонала, производящего процедуру и непосредственно с особенностью самого метода: наибольший процент неинформативных и ошибочных диагнозов приходится на узлы небольших размеров – до 1 см.

Доброкачественным результатом биопсии щитовидной железы считается формулировка «узловой зоб» и различные ее вариации. Доброкачественность при таком результате биопсии составляет 98%.

Как доброкачественные можно рассматривать и такие заключения (с вероятностью 95%) как «коллоид», «кровь», «группы клеток/клетки фолликулярного эпителия».

Вероятность злокачественности составляет 50% при таких заключениях: «трудности с дифференцированием карциномы и аденомы», «узел с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия». Подобные формулировки трактуются как «неоплазия фолликулярная».

При формулировках: «карцинома медуллярная/карцинома/элементы карциномы/папиллярная карцинома щитовидной железы», «подозрение на карциному», «злокачественность нельзя исключить» – вероятность злокачественности составляет 100%, 90% и 70% соответственно.

Методика проведения тонкоигольной и открытой биопсии щитовидки

Биопсия щитовидной железы относится к одному из методов исследования болезней этого органа эндокринной системы, который позволяет определить природу клеток железы или узла, образовавшегося в ней. После проведенных анализов можно делать вывод о характере заболевания, которое бывает доброкачественным или злокачественным. Этот метод также называют иногда «тонкоигольная биопсия» или «тонкоигольная аспирационная биопсия» (ТАБ).

Как подготовиться к биопсии?

Перед тем, как назначается биопсия щитовидной железы, проводится подготовка, и врач обязательно объясняет пациенту о необходимости и важности такой процедуры, а также о подготовительных этапах. Обязательно специалиста нужно уведомить о принимаемых препаратах, наличии аллергии на фармацевтические средства и об особенностях, касающихся процессов свертываемости крови, если такие имеются. При необходимости нужно сдать соответствующий анализ.

Некоторые пациенты очень боятся, что будет больно при проведении ТАБ, но на самом деле процедура проходит без анестезии и обычно нормально переносится, поскольку применяется очень тонкая игла.

Подготовка к ТАБ узла щитовидки может заключаться также в принятии успокоительного, если у пациента наблюдается сильное волнение.

С помощью такой процедуры с применением УЗИ можно выявить:

инфекционные болезни; узлы и опухоли; нарушения развития щитовидной железы.

Биопсия проводится чаще всего у пациентов, имеющих узлы в щитовидной железе с признаками злокачественности. Также такое исследование показано лицам с наличием в этом органе узлов более 1 см.

Проведение процедуры

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы наиболее часто проводится под контролем УЗИ, что помогает осуществлять процедуру с высокой точностью. Аппарат УЗИ представляет собой компьютерный модуль и сканирующее оборудование, в котором используются радиоволны определенной частоты, способные отражаться от внутренних органов. Результаты отображаются на экране аппарата УЗИ. Синтез изображения осуществляется при помощи алгоритмов, используемых амплитуду, время и частоту сигнала. Именно благодаря тому, что ТАБ проводится под контролем УЗИ, у специалиста имеется возможность для размещения иглы для взятия анализов в месте патологического изменения в железе.

Перед проведением ТАБ узлов с применением УЗИ пациент располагается на кушетке. Возможно некоторое неудобство при проведении процедуры, поскольку голова находится не в очень удобном положении. В месте прокола для взятия анализов может быть немного больно, впоследствии эта область может ощущаться и даже чесаться, быть чувствительной. Эти симптомы вскоре уходят. В некоторых случаях могут применяться обезболивающие.

Сколько времени занимает биопсия узлов с применением УЗИ? Обычно процедура длится около получаса. Материал из узла берется 2-3 раза. В этот момент не следует сглатывать, поскольку тем самым можно сдвинуть иглу, и результаты поэтому окажутся неверными.

В медицине известен случай прокалывания трахеи. Если такое происходит, у человека возникает сильный кашель. При подозрении на повреждении трахеи нужно вытащить иглу и прекратить процедуру.

Некоторые пациенты, страдающие остеохондрозом шеи, после биопсии узлов щитовидной железы с УЗИ ощущают головокружение, поэтому нежелательно вставать резко по окончании манипуляции.

Сдать такой анализ можно во многих государственных и частных клиниках. Результаты ТАБ отправляются в специальную лабораторию, в которой производится изучение и расшифровка биологических материалов.

Открытая процедура

Иногда, если тонкоигольная биопсия щитовидной железы оказалась не очень информативной, диагностику делают открытым способом, который уже относится к хирургическому вмешательству и проводится в стационаре медучреждения. Сколько времени занимает такая диагностика?

Обычно процедура занимает не более часа. Перед проведением манипуляций необходимо сделать общую анестезию, которую проводят с помощью внутривенных инъекций. Также могут применяться и седативные средства.

Кожу в области горла обрабатывают антисептиком, скальпелем осуществляют надрез и берут ткани из узлов. Также может быть проведен анализ на наличие признака злокачественного заболевания. Если хирургом обнаруживается раковая опухоль, проводится ее удаление. После всех манипуляций применяются перевязочные материалы.

Так как такая процедура проводится под анестезией, пациенту не больно, но после операции возможно появлении тошноты, головокружения и сильной сонливости. Могут быть такие последствия, как неприятные ощущения в горле, которые можно удалить полосканием содовым раствором. Также часто бывает некоторый дискомфорт в области хирургического шва. В течение пары недель пациенту желательно спать с использованием высокой подушки, что помогает предотвратить неправильное заживление в месте шва.

Побочные явления

Обычно аспирационная биопсия под контролем УЗИ, а также открытая диагностика, проходят нормально, и неприятные последствия очень редки. В крайне редких случаях возникают заражения или затяжные кровотечения. Такие последствия возможны у больных с плохой свертываемостью или использующих для разжижения крови специальные препараты. В этом случае пациент должен находится под контролем специалистов. Иногда возникают недлительные явления признаков гипертиреоза, который проявляется незначительной гипертермией, тахикардией и дрожанием пальцев рук. Как правило, такие симптомы проходят за несколько дней и не требуют терапии.

Незамедлительная помощь после ТАБ нужна в случаях, когда наблюдаются следующие последствия:

обнаружение кровотечения из-под перевязочного материала; сильные боли при глотании; выявление образования в месте проведения ТАБ; гиперемия кожи; повышение температуры; опухание лимфатического узла в области горла; ухудшение самочувствия.

Важная информация о процедуре

При ознакомлении с процедурой ТАБ также важно знать некоторые нюансы:

Назначение забора анализов с помощью биопсии еще не означает серьезное заболевание, поэтому не нужно страшиться этой манипуляции. В большинстве случаев наличие узлов не является онкологией. Если результаты биопсии отрицательны, это еще не значит, что заболевание щитовидной железы отсутствуют. Иногда бывают случаи, когда участок узла или других патологических тканей не попадает в поле при диагностике. Зачастую новообразования в щитовидной железе очень мелкие, поэтому биопсия щитовидки может оказаться безуспешной, и результаты будут отрицательны. В некоторых случаях тонкоигольная биопсия щитовидной железы не применяется, и специалисты назначают проведение открытой процедуры, которая также позволяет одновременно удалять узлы и другие злокачественные новообразования. Иногда взамен рентген-диагностики врачи советую сделать ТАБ с применением УЗИ. При превышении норм определенных гормонов биопсия узлов не назначается, и пациент проходит радиоисследование и компьютерную томографию, что позволяет выявить размер узлов и диагностировать заболевания железы.

После того, как пациентам назначается биопсия щитовидной железы, встает вопрос о том, сколько стоит такая процедура. Цены на диагностику зависят часто от клиники. В среднем, сдать материал с помощью биопсии узлов щитовидки с применением ультразвука стоит от 3 до 4 тысяч рублей.

Оценка результатов

Цитология и расшифровка полученных анализов осуществляются в течение недели. Считается, что точность при наличии узлов – около 95%. Ошибки при исследовании анализов чаще всего бывают, когда узлы очень мелкие (менее 1 см).

Доброкачественными результатами считаются диагнозы «узловой зоб». Высокая вероятность доброкачественного заболевания бывает при таких заключениях, полученных после изучения анализов, как «коллоид». При заключении «подозрения на карциному» вероятность онкологического заболевания высока и составляет более 70%.

Комментарии (Есть 1 комментарий)

Мне недавно приходилось проходить через эту процедуру, на самом все деле не так страшно. Если врач опытный, все пройдет быстро и безболезненно. Никаких побочных явлений у меня не было. Да и вообще куда страшнее не делать биопсию щитовидки, а ждать потом результатов, если есть подозрение на онкологию. К счастью, образование оказалось доброкачественным.

https://sovets. net/5990-punktsiya-shchitovidnoi-zhelezy. html

https://www. neboleem. net/biopsiya-schitovidnoy-jelezy. php

https://prozhelezu. ru/shhitovidnaya/diagnostika-shhitovidki/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy-10570.html