Уровень гормонов при акне

Александра, моя давняя знакомая, 36 лет, пришла на приём в расстроенных чувствах. На щеке ее красовался огромный багрово-малиновый с синеватым оттенком прыщ. — Я устала от этих прыщей. Ненавижу их! Уже давно не подросток, а перед каждыми месячными словно расцветаю. К сожалению, акне — столь же распространённая женская проблема, как и обильные менструации. Во время полового созревания акне ещё как-то можно пережить, но вот для 30-40-летней женщины эта проблема может стать почти роковой.

У кого-то акне присутствует постоянно, для других же — это периодически приходящее явление, волнообразно текущее и ухудшающееся за 7-10 дней до начала менструации. Те же «счастливицы», что страдают от постоянного акне, скорее всего, замечали, что кожа становится значительно хуже примерно за неделю до месячных.

ПРИЧИНЫ

Существуют различные гормональные составляющие приводящие к образованию акне.

1. Повышенный уровень тестостерона. Чаше всего данное состояние наблюдается при синдроме поликистоза яичников (замечу, что такие девушки наделены, как правило, более высоким IQ, так как повышенный тестостерон способствует улучшению умственной деятельности).
2. Менопауза. После наступления менопаузы и угасания функции яичников у некоторых женщин также может измениться эстроген/тестостероновый баланс. Повышение последнего может привести к образованию неприятных высыпаний на коже
3. Пременопауза. У молодых женщин 35-45 лет, задолго до того, как менструации прекратятся, начинает снижаться уровень эстрогенов в коже, несмотря на это процент тестостерона остается на прежнем уровне, и как результат изменение эстроген/тестостеронового баланса, — возникают высыпания.
4. Стресс (недосыпание, понервничала на работе или ссора с мужем). Когда вы находитесь в состоянии стресса, повышенный уровень гормона DHEA может стать причиной гормонального акне. С другой стороны, тот же самый стресс может вызвать повышение гормона кортизола. Чем выше уровень последнего, тем больше жира производят клетки вашей кожи (закупоривая поры, тем самым вызывая акне). Исследования показали, что многие женщины в стрессе не могут эффективно снижать уровень кортизола, что может приводить к хроническому воспалению кожи.

5. Недостаточность некоторых витаминов и микроэлементов. В первую очередь, цинка, витамина D3, С и т.д.

ДИАГНОСТИКА

Для начала рекомендую вам найти врача, прошедшего дополнительную специализацию по Функциональной и Интегративной Медицине. Доктор после подробного расспроса и осмотра, измерения давления, порекомендует вам сдать ряд анализов. Вам необходимо будет проверить уровни половых гормонов, глюкозы, инсулина, исключить дефицит некоторых витаминов и микроэлементов. Не удивляйтесь, если врач попросит вас пройти гинекологическое УЗИ.

Учитывая вышесказанное, при акне женщинам и девушкам в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны:

1. Тестостерон свободный и связанный
2. ДГТ (дигидротестостерон)
3. ДГЭА (дегидроэпиандростерон-сульфат)
4. Эстрадиол
5. Андростендион
6. Кортизол
7. Инсулин
8. Гормоны щитовидной железы

ЛЕЧЕНИЕ

1. Диета с низким гликемическим индексом. Откажитесь от сладостей и ведите максимально здоровый образ жизни! Здоровое питание — первый шаг на пути лечения гормональных прыщей у женщин. Качество пищи может влиять на гормональный фон, особенно при наличии эндокринных нарушений. Отдавайте предпочтение свежим овощам, жирной рыбе, орехам и маслам (оливковое, коокосовое), морским водорослям.
2. Отказ от молочных продуктов. Коровье молоко повышает уровень дигидротестостерона в крови, одного из самых агрессивных андрогенов, приводящих к появлению акне.
3. Забота о душевном спокойствии. Хронический стресс не делал ещё никого моложе и красивее. Так что медитация, йога, релаксация станут для вас прекрасными помощниками.
4. Отказ от курения. Эта пагубная привычка приводит к повышению уровня мужских половых гормонов андрогенов в хрупком женском организме, тем самым ухудшая акне.
5. Витамины и микроэлементы. В лечении акне вам могут также быть полезны витамины A, D, С, группы В, особенно витамин В3/ниацин, магний и цинк, а также аминокислота таурин (ее уровни снижается во время стресса). Омега-3 жирные кислоты могут понижать тестостерон у женщин.
6. Saw Palmetto и экстракт зеленого чая содержат фитоэстеролы, способствующие снижению уровня дигидротестостерона

В случае моей пациентки Александры акне сопровождалось также абсолютно нерегулярными менструациями, набором веса, усиленным ростом волос на бёдрах, руках и спине.

Как оказалось, Александра страдала синдромом поликистоза яичников уже многие годы. В свое время ей рекомендовали пероральные контрацептивы, от которых акне уходило, кожа становилась лучше, но моя пациентка отекала так, что по утрам становясь похожей на китайца.

Мы ввели в ее рацион продукты, богатые клетчаткой, сократили сахар, молочные продукты и транс-жиры. Особый упор сделали на ниацинамид, цинк и витамины А и D, экстракт зеленого чая.

Через 3 месяца Александра вновь пришла на прием. Ее лицо было чистым, а кожа посвежела. Она принесла мне цветы в знак благодарности.

БИБЛИОГРАФИЯ

• Gerti Tashko, M.D. Niacin improves microbiome and insulin resistance- February 20, 2018

• https://www.gertitashkomd.com/blog/2018/3/5/niacin-improvesmicrobiome-and-insulin-resistance

• F. William Danby .Acne, dairy and cancer: The 5alpha-P link. Dermatoendocrinol. 2009 Jan;1(1):12-6.

• The relationship of diet and acne: Article in Dermato-Endocrinology 1(5):262-7 · September 2009 

• Apostolos Pappas. Nutrition and Skin: Lessons for Anti-Aging, Beauty and Healthy Skin 2011

• Potency of a novel saw palmetto ethanol extract, SPET-085, for inhibition of 5alpha-reductase II.Adv Ther. 2010 Aug;27(8):555-63. doi: 10.1007/s12325-010-0041-6. Epub 2010 Jul 10.

• Dihydrotestosterone sensitises LNCaP cells to death induced by epigallocatechin-3-Gallate (EGCG) or an IGF-I receptor inhibitor. Thomas F1, Patel S, Holly JM, Persad R, Bahl A, Perks CM.Prostate. 2009 Feb 1;69(2):219-24. doi: 10.1002/pros.20873.

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Instagram Facebook VK
Telegram

Причин появления всякого рода высыпаний выделяется множество. Гормональное акне активизируется из-за нарушения обменных процессов в системе андрогенов. В большинстве случаев недугу подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В отдельных случаях страдают подростки и мужчины.

От чего появляется гормональное акне?

Гормональный сбой – собирательное название причин, провоцирующих угревую болезнь. На самом деле, он провоцирует различные нарушения, чаще всего в организме женщин, ведущих к появлению комедонов, а при тяжелых стадиях – прыщей и кист.

Чрезмерное количество андрогенов, попадая в кожу, трансформируется в дигидротестостерон, что активизирует рост эпителиальных клеток и стимулирует выработку кожного секрета. Это ведет к:

• Повышению вязкости кожного сала, закупоривающего поры;
• Раздражению эпидермиса, провоцирующего воспаление;
• Окислению под воздействием солнца и грязи кожного жира, обеспечивающего образование комедонов;
• Чрезмерной сальности кожи, что создает благоприятную среду для активизации болезнетворных микроорганизмов.

Активизация выработки андрогенов возникает из-за:

• Поликистоза яичников;
• Новообразований в области надпочечников, яичников и яичек у мужчин;
• Пристрастию к стероидам;
• Смене пола.

Переизбыток андрогенов не единственный фактор, ведущий к гормональному акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста также могут спровоцировать развитие угревой болезни. Появление прыщей – побочный процесс при интенсивной выработке инсулина.

Читайте также статью: «Лечение акне таблетками«.

Недостаток андрогенов тоже относится к гормональным причинам появления угрей. При их минимальном количестве кожа оказывается незащищенной к воздействию факторов, провоцирующих акне, вследствие чего образуются комедоны, пустулы и даже кистозные образования.

Симптомы: как определить сбой?

Сбой гормональной системы при переизбытке андрогенов выражается в дополнительных причинах, по которым его легко распознать:

• Внезапное появление прыщей на здоровой коже;
• Уменьшение размера груди у женщин и повышение потенции у мужчин;
• Нарушение менструального цикла;
• Интенсивный рост волос на лице, животе и бедрах;
• Понижение тембра голоса, рост мышечной массы;
• Базовые признаки диабета;
• Истончение структуры волосяного покрова;
• Неэффективность стандартных методов терапии.

Нехватка андрогенов, кроме непосредственно акне, сопровождается:

• Депрессивным состоянием;
• Нервозностью и тревожностью;
• Немотивированными перепадами настроения;
• Хронической подавленностью.

Гормональное акне обычно выражается в:

• Предменструальных высыпаниях. Они появляются незадолго до начала цикла и локализуются на лице, груди и спине;
• Климактерической сыпи, появляющейся на лице;
• Элементах акне после родов, появляющихся на шее и подбородке.

Гормональные высыпания обычно имеют вид мелких красных угрей, но в ряде случаев образуются пустулы и кистозные образования. Диагностика такого вида акне требует полного спектра анализов на гормоны, а также ультразвукового исследования малого таза, гипофиза и щитовидной железы.

Лечение

Когда точно установлено, что имеют место гормональные акне, лечение направлено на нормализацию баланса гормонов.

В сложных случаях, прием гормональных таблеток комбинируется с препаратами местного воздействия, ретиноидами или антибитикотерапией.

Гормональные препараты при акне

Угревая болезнь, являющаяся следствием гормональных изменений в организме, требует интенсивного лечения с использованием препаратов, нормализующих в организме уровень мужских и женских гормонов.

В первом случае показаны гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием против акне. Они позволяют полностью справиться с акне за 3 месяца, показаны только для лечения представительниц прекрасного пола.

При недостатке эстрогенов рекомендованы гормональные таблетки, поставляющие в организм недостающие гормоны. С резистентностью к инсулину справляется метформин.

Антиандрогенные средства рекомендованы к применению при:

• Поздних угрях;
• Высыпаниях на фоне менопаузы;
• Повышенном уровне тестостерона;
• Переизбытке пролактина и других андрогенов.

Системные ретиноиды

При тяжелых формах гормональное акне у женщин необходимо лечить с помощью системных ретиноидов. Наибольшую популярность имеют Роаккутан и Акнекутан. Их назначение возможно исключительно при наличии крупных узлов и кист.

Средства имеют тератогенные свойства, то есть ведут к тяжелым патологиям в развитии плода, поэтому полностью исключаются во время беременности или при ее возможности. Ретиноиды эффективно справляются с повышенной выработкой «сала», и приводят в норму активность желез.

Первые признаки улучшения после приема препаратов на основе изотретиноина возникают уже через 2 недели, но для полного излечения обычно требуется от полугода до 10 месяцев. Препараты по своей специфике не гормональные.

Местные средства

Способы наружного воздействия включают применение гормональных мазей, кремов на основе пероксида бензоила и препаратов, имеющих антибактериальное воздействие. Если акне, вызванное дисбалансом эстрогенов и андрогенов, выражается в образовании комедонов без ярко выраженного воспалительного процесса, то эффективными будут средства на основе адапалена. Они обеспечивают разжижение кожного сала, выравнивают тон кожи, снижают выработку секрета.

При наличии воспалительного процесса дерматологи рекомендуют прибегать к антибактериальным средствам местного воздействия. С их помощью снижается количество воспаленных прыщей и оказывается дополнительное воздействие на патогенные бактерии.

Народные снадобья

Несмотря на высокий результат, который показывают гормональные препараты при акне, дополнительно рекомендуется прибегать к средствам народной медицины. Они позволяют затормозить развитие болезни и уменьшить дискомфорт, причиняемый пустулами и кистами. Целесообразно прибегнуть к:

• Настойкам на основе священного витекса. Он в целом снижает симптомы предменструального синдрома, включая образование прыщей;
• Добавлению корицы в пищу;
• Применению яблочного уксуса. Раствор полезен для женщин с множественными кистами яичника, необходимо пить 2 столовые ложки в сутки, обильно растворенные в воде;
• Питью мятного чая. Он подавляет выработку андрогенов, зато активизирует синтез эстрогенов;
• Примочкам с соком алоэ. Срезанный нижний лист необходимо выдержать в холоде 10 дней, потом измельчить в кашицу и смешать с водой в пропорциях 1:5. Настоять час, прокипятить пару минут и делать маски;
• Обработке свежим соком подорожника пораженных зон;
• Использованию масок из полыни, для приготовления которых необходимо 30 г травы залить стаканом кипятка, настоять и профильтровать через марлю;
• Прижиганию гнойных прыщей настойкой зверобоя на спирту;
• Протиранию кожи мякотью тыквы и соком калины;
• Примочкам для крупных гнойников на основе настоя чистотела, который готовится из 20 г свежей травы и 0,5 л кипятка.

Лазеротерапия

При тяжелых формах болезни врачи рекомендуют совмещать лечение акне гормональными препаратами с аппаратными технологиями.

Особенно эффективна терапия лазером, которая позволяет:

• Справиться с глубокими и обширными воспалительными очагами;
• Осуществить профилактику новых высыпаний;
• Полностью уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

В ряде случаев достаточно 2-3 сеансов для того, чтобы выровнять рельеф кожного покрова, уменьшить имеющиеся рубцы, устранить воспаления. В настоящее время этот метод считается одним из самых эффективных для лечения угревой сыпи любой этиологии и устранения уже имеющихся элементов постакне.

Профилактика

Полностью предотвратить образование угрей, вызванных гормональными предпосылками, невозможно, однако можно минимизировать вероятность появления угревой болезни.

Для этого необходимо:

• Внимательно относиться к рациону питания и отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки;
• Правильно выбирать средства гигиены, использовать кремы, скрабы и тоники для чувствительной и проблемной кожи;
• Снизить воздействие факторов стресса, иногда важно поменять работу на более спокойную или интересную;
• Заменить черный чай и кофе на травяные отвары;
• Принимать витаминные добавки, обогащающие организм необходимыми микроэлементами.

Выполнение подобных рекомендаций позволит существенно снизить вероятность развития гормонального акне. Также очень важно регулярно посещать медицинских специалистов для своевременного выявления соматических заболеваний и оперативного назначения курса лечения.