Успешная борьба с акне
Акне — одно из самых противоречивых заболеваний. В подростковом возрасте им страдает до 85 % жителей Европы, и оно настолько обыденно, что, кажется, проще акне
не лечить, а лишь подождать пару лет, пока оно пройдет само. Впрочем, для каждого десятого акне оказывается спутником и в более взрослом возрасте, и безобидная на первый взгляд болезнь может повлиять на повседневное общение человека и даже довести его до депрессии.
The Village записал историю обычной москвички, которая столкнулась с проблемами кожи после 20 лет и в поисках лечения дошла даже до нетрадиционных методов медицины.
Как все началось
В 20 лет я впервые в жизни пришла на прием к косметологу. Милая девушка в маске и белом халате попросила меня раздеться, накрыла длинным белым полотенцем, нанесла приятный гель на лицо и начала старательно смывать толстый слой тонального крема. Мы молчали, и чем больше она очищала мое лицо, тем беззащитнее и неувереннее я себя чувствовала: казалось, меня раздевают. Когда косметолог в последний раз протерла кожу теплым влажным полотенцем, она осторожно сказала: «Вы знаете, мы с таким даже не работаем». Мое лицо было красно-синим: лоб, щеки, подбородок — все было усыпано большими болезненными прыщами. До состояния, с которым некоторые косметологи даже не решаются работать, кожа на лице испортилась всего за год.
Вообще-то проблем с кожей у меня не было даже в подростковом возрасте. До сих пор с грустью разглядываю старые фотографии, на которых я без грамма тонального крема на лице. Прыщи всегда были у кого-то другого. Помню, как в студенческие времена после очередной вечеринки я оказалась дома у подруги. Перед сном она смыла тональный крем и с некоторой угрозой в голосе сказала: «Никому не говори, что видела меня в таком состоянии».
Лечение
Все произошло внезапно: вот появляются один за одним закрытые белые комедоны, а вот я уже лежу багряная и беззащитная под яркой лампой растерянного косметолога. Масштаб проблемы я недооценила с самого начала. Около года единственным средством лечения были чистки в косметических салонах и лечебная косметика из масс-маркета. Лучше не становилось. Примерно через год мучений мама отвела меня к гастроэнтерологу, который обнаружил массу внутренних проблем и выписал горсть препаратов. Следующим стал визит к эндокринологу. Врач посмотрела на меня и вяло сказала: «У тебя явно гормональное нарушение, попей оральные контрацептивы», — и тут же выписала мне таблетки под названием «Ярина». Потом, годы спустя, обследуясь у других специалистов, я узнала, что это было довольно безответственно — выписывать гормональные препараты на глаз, без проведения анализов.
Гормональные контрацептивы часто используют для борьбы с акне. Врачи обычно указывают на их антиандрогенные свойства — такие препараты снижают секрецию сальных желез. И несмотря на то, что гормональная причина появления акне у меня не была доказана, таблетки, выписанные вслепую, помогли. Примерно через год на моем лице остались лишь бледные последствия болезненной красноты — постакне и легкие рубцы. Новых воспалений не было, и со временем я с радостью забыла о своей проблеме. Тут можно было бы закончить мой нехитрый рассказ, но как бы не так. Волшебной таблетки от акне все-таки не существует.
Неудачный опыт
Я принимала оральные контрацептивы уже четыре года, когда начала задумываться: все-таки есть что-то нездоровое в том, чтобы пить гормональные таблетки так долго. Сомнения только усилились, когда постепенно на моем лице снова начали появляться прыщи. На этот раз я очень испугалась и начала судорожно бегать по врачам. Надежда на то, что один или два специалиста помогут мне справиться с проблемой, улетучилась довольно быстро. Одна дерматолог — весьма эмоциональная дама с красными ногтями и копной рыжих волос — распечатала для меня стандартный лист с назначениями. В длинном списке значились всевозможные препараты для борьбы с акне: мази, кремы, таблетки. Всего пунктов десять. При этом от врача не было никаких пояснений, в какой последовательности все это мазать и заглатывать, а у меня — уверенности, стоит ли. Следующий дерматолог развела руками и указала в своей рекомендации лишь нужные для лечения действующие вещества, найти которые в лекарствах мне следовало самой. Главным же ее заключением были слова «К лету пройдет».
Врачи-гинекологи, обследуя меня, расходились во мнениях: одни говорили, что стоит на время прекратить принимать гормональные таблетки, и не ручались при этом за последствия, другие — что при приеме современных гормонов перерывы не нужны. Однако все они подчеркивали, что прыщи (неважно, какого происхождения) — не их специализация. Самую незабываемую рекомендацию я получила от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала ее от более важных дел. Итак, в поиске подходящей схемы лечения я столкнулась с важной проблемой: многие врачи вообще не считают акне болезнью, которую нужно лечить.
Пока медики отфутболивали меня и я не решалась отменить гормоны, состояние кожи только ухудшалось. Так я попала в классическую ситуацию отчаявшегося пациента: не найдя помощи в сфере классической медицины, решила попробовать народные средства.
К идее обратиться ко всемогущему, судя по отзывам, гомеопату меня подтолкнули друзья. К тому времени они ходили к тучному дядечке с бородой уже лет 12, и в рассказы вроде «Он вылечил мою астму» хотелось верить как никогда. Еще больше надежд внушало то, что по образованию дядечка — акушер-гинеколог.
Записаться на первый прием стоимостью 12 тысяч рублей можно было только за полгода, но друзья посодействовали, и меня как-то впихнули без очереди. Сеанс (иначе и не назовешь) длился часа два: дядечка расспрашивал обо всем — от моих личных жалоб и списка семейных заболеваний до того, каким животным я себя представляю. После подробного расспроса гомеопат использовал метод Фолля: я держала в руке один электрод, а другим он нажимал на разные точки моих ладоней, которые, как предполагается, связаны с внутренними органами. Таким образом, верят гомеопаты, можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Метод, как и многое в этой сфере лечения, официально не признан, а в США вообще запрещен. Впрочем, когда официальная медицина не воспринимает твои проблемы всерьез, ты идешь к врачу, который тычет электродами в твои пальцы, и надеешься, что хоть это поможет.
Гомеопат с уверенностью отменил гормоны, которые я принимала, дал мне упаковку каких-то сладких шариков и рекомендовал прийти через полгода. Я была в восторге: до этого дня ни одного врача не волновало столько деталей моего недуга.
Гомеопатия мне не помогла. Я принимала приятные на вкус сладкие шарики, но все без толку. В 25 лет — в возрасте, когда о прыщах, как мне казалось, нормальные люди забывают — кожа на лице снова покрылась болезненными воспалениями, которые оставляли после себя заметные рубцы. А в моем косметическом арсенале снова появился плотный тональный крем, который мой молодой человек беззлобно прозвал замазкой. Без этой замазки я чувствовала себя голой. Без нее я не выходила даже из ванной — не дай бог кто-нибудь, даже близкий, увидит мое, так сказать, истинное лицо.
Было понятно, что нужен хороший дерматолог, и мне посоветовали одного специалиста. Забегая вперед, скажу: никогда не следуйте непроверенным советам. Это была женщина-врач, которая работала в частной клинике на другом конце Москвы. Она внимательно выслушала мои жалобы, с уверенностью отмела гормональные нарушения как причину акне, назначила мне лечебный гель с действующим веществом под названием адапален и несколько косметических средств из масс-маркета, рекомендовала ходить к ней на процедуры, а также, что интересно, отменила чистки. По версии этого специалиста, они только травмировали кожу и не давали результата.
Всю слякотную осень и половину зимы я ездила к ней на метро с двумя пересадками. Мне делали легкие пилинги и маски, плазмолифтинг (инъекции плазмы в лицо) и даже кололи препарат, в состав которого входит плацента — он должен был повысить иммунитет кожи и ускорить регенерацию клеток. Более того, каждый раз врач назначала мне новые и новые кремы и мази. При этом от чисток она решительно отказывалась.
На одном из приемов, за день до моего отъезда на море, врач сказала, что мне нельзя уезжать в жаркую страну с большим воспаленным прыщиком на щеке, после чего «растворила» его при помощи кислоты. На следующий день я в ужасе проснулась с открытой раной на лице и позвонила дерматологу. Она посоветовала купить очередную мазь (у меня теперь забит ими весь холодильник), которая поможет ране затянуться, и много пластырей. В отпуск я улетела с ужасным настроением и заклеенной щекой. Мы шли по солнечному пляжу, а я только и думала что о пластыре на своем лице и ране под ним. Помню, я сказала тогда: «Какой ужасный был год!» — все его ужасы отражались на моем лице.
Из-за того, что мне уже несколько месяцев не делали косметических чисток, на коже появлялось все больше белых закрытых комедонов. Бороться с ними врач предложила легким кислотным пилингом, который я сама наносила на лицо. Когда я сказала, что комедоны не исчезают и со временем сильно воспаляются, дерматолог ответила: «Не выдумывайте». В этот момент стало понятно — что-то пошло не так. Апофеозом нашего общения стала серия уколов гиалуроновой кислоты. В принципе, не было ничего плохого в том, чтобы провести процедуру человеку с моей проблемой: препарат насыщает кожу влагой (а ее из-за сушащих лечебных мазей, как правило, и не хватает жирной коже), обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом. Но несколько уколов по моей грязной из-за нескольких месяцев без чистки коже просто разнесли инфекцию и спровоцировали очередное воспаление — уже по всему лицу. На этом свое общение с доктором я закончила.
Самую незабываемую рекомендацию я получила
от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала
ее от более важных дел
Положительный опыт
Как правило, ядерную войну на лице провоцируют проблемы внутренних органов, и обнаружить эти проблемы критически важно для результата. Но большинство дерматологов к этому не стремятся. Мой опыт показал, что многим из них просто не хватает квалификации. Чтобы докопаться наконец до внутренних проблем, которые вызывают акне, я прошла масштабное медицинское обследование.
В первую очередь было важно разобраться, есть ли у меня гормональные нарушения. Повышенный уровень мужских половых гормонов влияет на работу сальных желез: они начинают вырабатывать много кожного сала, которое смешивается с бактериями на лице и образует комедоны. Почти все показатели по результатам анализов были в норме, за исключением одного — андростендиона, который в процессе биосинтеза преобразуется в тестостерон. Однако при повторном анализе и этот показатель был в норме. В итоге по результатам обследования гинеколог посчитала, что гормональный сбой может быть лишь косвенной причиной моих проблем, и назначила витамины, которые нормализуют цикл, и оральную контрацепцию — на случай, если витамины не помогут.
Еще одним важным этапом стала проверка у гастроэнтеролога. Она показала, что, помимо стандартного гастрита, у меня дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, которое провоцирует воспалительные процессы. Вкупе с этим иммунолог обнаружил у меня низкий иммунитет. Все вместе я и начала лечить.
Первые результаты появились не сразу. Почти сразу после обследования я нашла действительно хорошего косметолога. Она снова начала делать мне чистки и прописала понятную схему наружного лечения — косметику марки Holy Land. Утром я умываюсь сахарным мылом, протираю лицо лосьоном и наношу увлажняющий крем. Вечером — то же самое, но вместо крема — аптечный гель c адапаленом в составе. Непосредственно на воспаления наношу аптечный раствор-антибиотик с действующим веществом клиндамицин. Также мне рекомендовали отказаться от шоколада, молока и кофе, вытирать лицо только одноразовыми бумажными полотенцами и чаще менять наволочку.
Ощутимый результат появился примерно на третий месяц наружного и внутреннего лечения. Сейчас у меня нет активных воспалений, хотя кожа все равно нуждается в чистках, а на лице заметны лишь рубцы и постакне. Это нельзя назвать победой, но это точно большой прогресс.
Совсем недавно, когда проблема акне ушла в ремиссию, мне сделали несколько уколов гиалуроновой кислоты. После этого воспалений стало еще меньше, и в недавнем отпуске я впервые года за два вообще не пользовалась тональным кремом. Я продолжаю регулярно ходить на ультразвуковую чистку и стараюсь делать ее раз в три недели. А осенью планирую пройти процедуру лазерного пилинга, который должен выровнять довольно заметные рубцы на моем лице. Надеюсь, к декабрю я забуду про тональный крем. А чтобы поддерживать состояние кожи в нормальном состоянии, продолжу пользоваться лечебной косметикой. Видимо, это мой крест — до тех пор, пока я не рожу по совету одного из врачей.
Сколько стоит лечение
В общей сложности я борюсь с акне семь лет с учетом двух-трехлетнего периода ремиссии. Посчитать все расходы за это время получится лишь приблизительно. Вот они:
Косметология
2009–2012 годы
Чистки лица
168 000 рублей за 48 месяцев
Чистки лица
24 000 рублей за 6 месяцев
Маски и пилинги
28 000 рублей за 14 недель
Плазмолифтинг
10 000 рублей за 2 процедуры
Уколы препаратом,
в состав которого входила плацента
20 000 рублей
Чистки лица
35 000 рублей за 7 месяцев
Уколы гиалуроновой кислоты
15 000 рублей
За все время лечения
на косметологические процедуры я потратила
300 000 рублей
2009–2015 годы
216 000 рублей
2016 год
35 000 рублей за 7 месяцев
Рассчитать расходы на все таблетки, конечно, невозможно. Зато точно можно посчитать, во сколько мне обошелся прием гормональных контрацептивов
Контрацептивы
48 000 рублей за 48 месяцев
Гомеопат
24 000 рублей за 4 приема
Походы к врачам для внутреннего обследования, к счастью, покрыла рабочая страховка.
Итого за все время лечения
623 000 рублей
Редакция заменила упоминания всех рецептурных препаратов на их описание с указанием действующего вещества в соответствии с законодательством РФ
Редакция благодарит клинику «Атлас» за помощь в подготовке материала
Источник
Мы решили разобраться в этом запутанном вопросе и обратились за помощью к опытным дерматологам и косметологам. Специалисты были единодушны: лечение акне – длительный процесс, суть которого в избавлении от сыпи навсегда с помощью правильно подобного средства (различные средства могут быть как эффективными, так и совершенно бесполезными по отношению к разным видам акне).
Итогом наших консультаций со специалистами стала классификация средств от угрей в соответствии с их эффективностью:
- «Да» – работает.
- «Нет» – неэффективно и никак не решает проблему.
- «Возможно» – при определенных условиях может помочь в исправлении несовершенств кожи.
Антибиотики: Да
Антибиотики назначают не зря: они действительно работают и очень эффективны в лечении угрей, особенно пероральные. Для уменьшения проявлений бактериальной устойчивости, возникающей примерно через месяц приема, врачи рекомендуют сочетать антибиотики с мазями и перекисью бензоила, а через 3-4 месяца – продолжить лечение наружными средствами.
Иглоукалывание: Возможно
У врачей нет достаточных и убедительных доказательств пользы иглоукалывания для борьбы с акне. Однако во многих случаях эта процедура помогает справиться со стрессом, который, в свою очередь, может быть причиной возникновения угревой сыпи у некоторых людей.
Таким образом, если вы замечаете у себя ухудшение состояния кожи из-за повышения уровня гормона кортизола (вырабатывается организмом при стрессах), то иглоукалывание вам может помочь. В ходе такого лечения важно не пользоваться косметикой, забивающей поры, и не травмировать кожу, нарушая целостность высыпаний.
Яблочный уксус: Нет
Приверженцы народной медицины называют яблочный уксус панацеей от многих болезней, в том числе и от акне. Врачи опровергают это мнение. Яблочный уксус хоть обладает некоторым антибактериальным действием, но этого недостаточно: уксус может убить бактерии на поверхности кожи, но не способен проникать внутрь пор и очищать их.
Спиронолактон: Да
Сокращенное название – «Спиро», продается в аптеках по рецепту. Эффективно справляется с гормональным акне и совсем не подходит для тех, кто страдает от так называемых черных точек и «подкожников» (твердые белые точки на коже).
Основу Спиро составляет антиандроген. Он не меняет уровень гормонов, а лишь ограничивает колебания гормонального фона, уменьшая, тем самым, количество высыпаний на лице. Таким образом, Спиронолактон, не являясь гормональным препаратом, мешает гормонам как-либо влиять на кожу. Его можно использовать много лет, прекратив прием при планировании беременности.
Аккутан: Да
Действующее вещество – изотретиноин. Этот препарат еще известен как ядерная бомба в войне с акне. По оценкам врачей, это единственный препарат, который может действительно вылечить сильнейшее акне. 80% людей, которые его принимали, избавились от проблемы навсегда и обрели чистую кожу.
Но есть нюансы: у Аккутана много побочных эффектов, включая депрессию. Эксперт, которая лечилась им в течение 15 лет, не рекомендует его именно по этой причине. Среди других побочных эффектов: сильная сухость кожи, зуд, боль в суставах, кровотечение из носа.
Аккутан не подходит для людей с угрями средней тяжести, женщинам с гормональными перепадами, беременным или тем, кто не хочет использовать два вида контрацепции.
Чаще всего его назначают тем, кто страдают от очень сильного (в том числе узелкового) акне – с глубокими образованиями и болезненными кистами, которые не проходят месяцами и не поддаются другим видам лечения.
Важно, чтобы Аккутан назначал врач и только с учетом вашей индивидуальной ситуации. Обязательно проконсультируйтесь дерматологом!
Зубная паста: Нет
Расхожее мнение об использовании зубной пасты в качестве подсушивающего средства связано с тем, что она содержит пищевую соду, которая якобы «вытягивает гной». Дерматологи советуют не переводить пасту на бесполезную процедуру – подобная «сушка» никак не способствует скорейшему исчезновению сыпи.
Более того, паста может спровоцировать новые высыпания на коже, ведь в ее составе содержится лаурилсульфат натрия – он может вызвать раздражение и покраснение кожи вокруг папулы.
Отказ от молочных продуктов: Возможно
Связь между рационом и возникновением угревой неоднозначна, и ее продолжают изучать. Американская дерматологическая академия подтвердила, что появляется все больше доказательств зависимости акне от молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом.
Людям со склонностью к высыпаниям коже врачи советуют избегать коровьего молока, особенно обезжиренного. Молочные продукты характеризируются воспалительным действием, а гормоны или факторы роста в молоке могут стимулировать работу жировых желез. Также необходимо исключить из рациона продукты с высоким гликемическим индексом, например, белый хлеб, чипсы и др.
Достоверного научного подтверждения данной теории нет. Как вы можете использовать эту противоречивую информацию? Понаблюдайте за собой. Если кожа чище, когда вы вообще не употребляете ничего молочного, значит, взаимосвязь есть и вам лучше исключить из рациона молочные продукты, или хотя бы снизить их потребление.
Перекись бензоила и салициловая кислота: Да
Классические безрецептурные средства от угревой сыпи, в основе которых лежит принцип уничтожения бактерий и очистки пор. Салициловая кислота справляется с поверхностными высыпаниями. Перекись бензоила спасает от красных воспаленных папул. Однако если у вас чувствительная кожа, попробуйте что-то другое: перекись сильно сушит кожу.
Важно использовать эти средства правильно: не только для местного лечения, но и как часть своего ухода за кожей в качестве предупреждающей меры.
Химический пилинг: Возможно
Химический пилинг прекрасно очищает поры и удаляет мертвые клетки. Эта процедура справляется с угревой сыпью и временно улучшает внешний вид кожи. Ее можно считать лишь одним из этапов длительного процесса лечения, особенно если речь идет о тяжелых случаях.
Противозачаточные таблетки: Да
Многие женщины, начав принимать противозачаточные средства, отмечают улучшение состояния кожи. Всё просто: комбинированные оральные контрацептивы регулируют уровень гормонов. В итоге кожа выделяет меньше жира, меньше блестит – высыпаний меньше.
Врачи назначают прием КОК для лечения акне даже подросткам, а вот женщинам после 35 лет стоит посоветоваться с гинекологом – возрастает риск образования тромбов.
Третиноин: Да
Известен под маркой Ретин-А (Retin-A), витамин А наружного применения. Уменьшает воспаление, нормализирует состояние клеток кожи вокруг фолликулов, очищает забитые поры, справляется с черными и белыми точками, предотвращает развитие папул.
Действие ретина проявляется через несколько недель. Если вы решите воспользоваться этим препаратом, запаситесь терпением: вначале ситуация может ухудшиться и высыпаний станет больше (кожа избавляется от лишнего жира), но потом обязательно станет лучше.
Кокосовое масло: Нет
Еще одно бесполезное средство для лечения угрей из арсенала народной медицины. Ни в коем случае не используйте кокосовое масло на коже, склонной к высыпаниям – оно забивает поры и плотно их запечатывает. Дерматологи, насмотревшиеся на последствия лечения акне кокосовым маслом, однозначно говорят этому средству «Нет».
УФ-излучение: Нет
Врачи единодушны: «сушить» жирные папулы загаром нельзя. Солнечный свет содержит различные типы УФ-излучения, и последствия их воздействия на кожу могут быть плачевными.
LED-терапия: Возможно
Воздействие светом ультрафиолетовых ламп, от которого, как все знают, гибнут бактерии P.acnes – причина возникновения папул. Однако врачи говорят, что результат подобной терапии непредсказуем: может длиться несколько месяцев, а может исчезнуть уже через пару недель.
LED-терапия может помочь, но подходит не всем пациентам и не является решением проблемы.
Аспириновая маска: Возможно
Аспирин – та же салициловая кислота, воздействующая на забитые поры. Обладает легким антибактериальным действием и может устранить воспаление. Однако стоит помнить, что таблетка аспирина изначально не предназначена для проникновения внутрь пор так, как это делают специальные средства с салициловой кислотой.
Аспирин может подсушить крошечное высыпание, но против сильного акне бессилен.
Мёд: Возможно
Мёд обладает естественным антибактериальным и противовоспалительным действием. Его часто используют его в качестве основного компонента противоугревых масок. Он очень хорошо воздействует на кожу, но от акне бесполезен.
Дерматологи поясняют: «Определенные природные вещества, например, мёд, могут быть эффективными, но только если вы принесете их в лабораторию и вам сделают правильное на молекулярном уровне вещество, оптимизировав состав из нескольких ингредиентов. Только в таком виде эти вещества будут действительно полезны для вашей кожи».
Цинк: Да
При наружном и внутреннем применении может улучшить внешний вид кожи. Для наружного применения дерматологи рекомендуют цинково-овсяную маску, для внутреннего – продукты, богатые этим микроэлементом (семечки подсолнуха, орехи, устрицы, говяжья печень и т. д.), а также пищевые добавки. Перед приемом добавок проконсультируйтесь с врачом, так как излишек цинка в организме может привести к нехватке меди.
Холодные и горячие компрессы: Да и нет
Холод воздействует на местном уровне. Дерматологи рекомендуют пациентам после очищения лица протирать кожу кубиком льда. Это создаст в эпидермисе микротрещины, благодаря которым активные ингредиенты (например, миндальная кислота в тонике) проникнут в поры глубже, вместо того, чтобы остаться на поверхности воспаленной кожи.
С теплом всё не так однозначно. Пар может очистить мелкие закупоренные поры, но в остальных случаях кожу лучше не нагревать. Тепло способствует воспалению и раздраженные поры отекают еще больше. Кроме того, тепло может плотно запечатать фолликулы.
Масло чайного дерева: Возможно
Масло чайного дерева не сделает чуда, но в некоторых случаях поможет устранить бактерии акне и уменьшить воспаление. В целом клинических данных пока слишком мало, чтобы говорить о его эффективности. Так, в одном из исследований 2007 года содержится информация о том, что гель с 5%-м содержанием масла чайного дерева был эффективнее, чем плацебо при лечении акне средней и легкой степени, но в экспериментальную группу входило лишь 60 человек.
Дерматологи считают его хорошим антибактериальным средством и рекомендуют использовать на воспаленных акне после удаления того, что забивает поры. Если вы планируете регулярно использовать масло в уходе за кожей, не наносите его в чистом виде. Неразбавленное масло может вызвать раздражение, покраснение, шелушение и сухость кожи.
Итоги
Акне – сложное комплексное заболевание кожи. Ни одно средство не обеспечит эффективность во всех случаях. Если ничего не подходит – наберитесь терпения и боритесь дальше. Тем же, кто всё еще находится в поисках подходящего средства, мы рекомендуем для начала попробовать те способы, которые одобрили дерматологи и косметологи.
Источник
